工傷請假申請書(shū)怎么寫(xiě)

時(shí)間:2022-07-04 11:02:54 申請書(shū) 我要投稿
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工傷請假申請書(shū)怎么寫(xiě)

  勞動(dòng)者經(jīng)過(guò)工傷認定確認傷害情況屬于工傷范圍后,我們可以看看下面的工傷請假申請書(shū)怎么寫(xiě)哦!

工傷請假申請書(shū)怎么寫(xiě)

  工傷請假申請書(shū)怎么寫(xiě)

  申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話(huà)×××××。

  被申請人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:××× 職務(wù):

  請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是×××公司的職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個(gè)月,花費醫藥費××元。

  據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷事件進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

  附:相關(guān)證據材料

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日


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