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民事醫療調解協(xié)議書(shū)
民事醫療糾紛方面的調解協(xié)議書(shū)應該要怎么進(jìn)行相關(guān)的簽訂呢?下面是小編推薦給大家的民事醫療調解協(xié)議書(shū),希望大家有所收獲。
民事醫療調解協(xié)議書(shū)一
甲方:_______________醫院
乙方(患方):____________
患者基本情況: 姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________ 住院號:_______________________ 調解人:______________律師事務(wù)所 律師:______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。 乙方認為_(kāi)__________________是甲方造成的。 甲方認為_(kāi)______________________________。
經(jīng)過(guò)調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的`原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時(shí)間:____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
調解人:___律師事務(wù)所
律師:_______________
_____年_____月_____日
民事醫療調解協(xié)議書(shū)二
甲方:_______________ (醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
1、排除了對責任人的追究。由于和解無(wú)須、甚至也無(wú)法嚴格堅持法律規則,和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關(guān)系的法律規則之上。因此,盡管和解可以消除糾紛,,但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關(guān)對相關(guān)責任人的追究。這一問(wèn)題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合,在發(fā)生競合情況下,當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門(mén)和檢察機關(guān)對相關(guān)主體的責任追究,從而使責任人逃避法律制裁。實(shí)踐中,限制這種消極影響的辦法是為通過(guò)和解解決劃定恰當的適用范圍,規定屬于行政機關(guān)和檢察機關(guān)職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過(guò)和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面:
。1)運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
。2)和解協(xié)議效力不足也容易導致更大的風(fēng)險和重復成本。
因此,在通過(guò)和解解決醫療糾紛的`時(shí)候,應一方面鼓勵醫療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議,并通過(guò)公證或擔保等形式以加強和解協(xié)議的法律效力;另一方面應協(xié)調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接,一旦和解破裂就及時(shí)通過(guò)其他糾紛解決方式解決醫療糾紛,如此才能更好的發(fā)揮和解在醫療糾紛解決過(guò)程中的作用。
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過(guò)2人)
合計: 元
五、 償款給付時(shí)間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見(jiàn)證人:
日期:
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