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個(gè)性化的醫療
灰白而蓬松的頭發(fā)，配上隨意的絡(luò )腮胡，Nikolas Rose教授看上去親切而隨和。
這次論壇中Rose教授論述的題目是“個(gè)性化醫療：一種全新醫療范式的承諾、問(wèn)題及危害”。演講雖被安排在了下午，可教授清晰的邏輯和頓挫的講述無(wú)疑使眾學(xué)者的精神都為之一振。趁著(zhù)茶歇，記者對教授進(jìn)行了簡(jiǎn)短的專(zhuān)訪(fǎng)。
Rose教授在論述里駁斥了個(gè)性化醫療的支持者提出的“3P”設想，即實(shí)現醫療的“Personalized、Predictive、Preventive(個(gè)性化、預見(jiàn)化、預防化)”�！拔矣X(jué)得這三個(gè)目標都不大可能實(shí)現。就拿預見(jiàn)化來(lái)說(shuō)吧，目前很多疾病都是難以被預診的。因為一種疾病可能有非常多的病癥表現形式，比如帕金森病，它最初的癥狀非常輕微而不容易引起重視，之后的癥狀又會(huì )有很多種，給診斷增加了不小的難度。即使有的病癥被預先診斷了出來(lái)，病癥的真正發(fā)病時(shí)間、病癥惡化的速度、病癥會(huì )持續的時(shí)間，等等，這些都是幾乎無(wú)法作出預判的相關(guān)問(wèn)題�！庇浾邌�(wèn)及“3P”中哪一個(gè)會(huì )有可能最先被實(shí)現時(shí)，Rose教授如是說(shuō)道，帶著(zhù)些許堅定，維護著(zhù)之前演講中的觀(guān)點(diǎn)。
個(gè)性化醫療帶給社會(huì )個(gè)體的遠不只是有針對性的醫療診斷與治療。它會(huì )使就診個(gè)體感到不可避免的焦慮情緒。Rose教授接著(zhù)簡(jiǎn)單分析了一下產(chǎn)生焦慮的原因�！吧鐣�(huì )個(gè)體通常會(huì )面對拿到手中的個(gè)性化醫療診斷感到不知所措，他們不知道該如何對診斷書(shū)進(jìn)行恰當的理解和分析。很多時(shí)候，那些所謂的診斷僅僅是針對就診者某一個(gè)方面基因狀況的片面檢查結果，并不具有整體的代表性�？删驮\者多數時(shí)候都會(huì )把診斷書(shū)上的所有情況看作是最具權威的全面的診斷結果�！倍鴮τ谶M(jìn)一步問(wèn)到的如何避免這種情緒而以積極的心態(tài)去面對診斷結果，Rose教授微微沉吟著(zhù)細想了下，回答地很簡(jiǎn)練：“我想保持著(zhù)警惕感就好了。這種警惕感首先是說(shuō)，大家不會(huì )放棄對自己健康狀況的關(guān)注，還是會(huì )進(jìn)行定期的檢查和診斷。其次就是不要輕易相信藥品制造公司對藥品效果的宣傳說(shuō)明，大家應該自己去做一個(gè)比較清晰而深入的了解。再次就是大家要盡量了解些相對專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)知識，不單單是拿著(zhù)診斷單去詢(xún)問(wèn)醫生�！�
個(gè)性化醫療的診斷結果所影響到的也僅限于接受診斷的個(gè)人，它的影響會(huì )沿著(zhù)與就診者相關(guān)的社會(huì )關(guān)系網(wǎng)絡(luò )蔓延開(kāi)來(lái)�！皞�(gè)性化醫療的支持者建議年幼的兒童都接受個(gè)性化的檢查診斷，可診斷結果并不會(huì )只針對于受診的兒童，而是會(huì )改變這個(gè)兒童周?chē)芏嗳说目捶�。他的家人首先�?huì )感到擔憂(yōu)，他的老師會(huì )對他另眼相待，只要他的身體狀況有哪怕很細微的變化，大家就會(huì )自然不自然地將這些變化和他的病癥診斷聯(lián)系起來(lái)，而得出很多不必要的結論，采取很多不必要的措施�！盧ose教授似乎顯得略微有些擔憂(yōu)，舉例說(shuō)明著(zhù)個(gè)性化醫療的潛在影響。在被問(wèn)到相對合適些的應對方式后，教授又繼續給出了幾條很實(shí)際的建議：“首先應該做的是把個(gè)人行為放在一個(gè)整體的背景下進(jìn)行。社會(huì )是一個(gè)整體，人類(lèi)是一個(gè)整體，人們的醫療衛生也應該作為一個(gè)整體性的問(wèn)題來(lái)予以考慮和解決。接著(zhù)，就像我剛才說(shuō)的，要普及醫療知識的教育，讓大家對自己的醫療問(wèn)題有清晰和理性的理解。然后，心理上要放輕松些，不必處于診斷結果帶來(lái)的沒(méi)有必要的焦慮情緒中�！闭f(shuō)完，Rose教授停了會(huì )兒，似乎是在想著(zhù)還有什么可供參考的做法。
整體和個(gè)體的微妙關(guān)系也是Rose教授在專(zhuān)訪(fǎng)里重點(diǎn)闡述的內容。教授直截了當地回答了個(gè)性化醫療對社會(huì )整體和社會(huì )個(gè)人所可能帶來(lái)的負面效應�！皩τ谏鐣�(huì )整體來(lái)說(shuō)，當一部分人以個(gè)性化醫療的名義被排除在社會(huì )醫療系統之外時(shí)，并且通常情況下這一部分人是在經(jīng)濟、社會(huì )地位上占優(yōu)勢的人時(shí)，社會(huì )整體的醫療體系里剩下的就是在教育、經(jīng)濟等方面上相對弱勢的群體。這些處于相對弱勢的人來(lái)對醫療體系進(jìn)行完善與改革時(shí)，必然會(huì )有很大的局限，這在一定程度上便阻礙了醫療體系的進(jìn)步進(jìn)程。相應的，對于個(gè)體，個(gè)性化醫療在無(wú)形之中抬高了醫療費用，使個(gè)體的經(jīng)濟負擔相對加重。同時(shí)，大多數經(jīng)過(guò)了個(gè)性化醫療診斷的就診者，在治療階段仍舊會(huì )轉回到社會(huì )整體性的醫療體系當中，這就形成了一個(gè)診斷的循環(huán)圈，而造成的則是醫療資源的浪費�！�
“你可以說(shuō)我是保守主義者吧，我傾向于整體性的團結一致，也堅持我對于個(gè)性化醫療的觀(guān)點(diǎn)�！蹦┝�，Rose教授像是打趣又很認真地補充著(zhù)，像個(gè)執著(zhù)而無(wú)畏的衛士，若有所思地盯著(zhù)北京論壇的會(huì )徽。
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