淺談社區健康檔案管理

淺談社區健康檔案管理

　　【摘要】目的探析社區健康檔案管理對老年慢性病患者生活質(zhì)量的改善情況。方法選取我院2013年1月前未實(shí)施社區健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，另選取2013年1月后實(shí)施社區健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，對比分析實(shí)施前后兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。結果實(shí)施前，患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況明顯低于實(shí)施后，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于患者實(shí)施前后的生活質(zhì)量情況對比，實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論對老年慢性病患者予以社區健康檔案管理，能有效改善患者的生活質(zhì)量情況。

　　【關(guān)鍵詞】老年慢性��；社區健康檔案；生活質(zhì)量；改善效果

　　慢性病又名慢性非傳染性病癥，它并非特指某種疾病，而是多種病癥的代名詞。像高血壓、糖尿病和冠心病等，均屬于慢性病癥[1]。由于此病癥的發(fā)病人群多以老年患者居多，再加上此類(lèi)病癥具有病程時(shí)間長(cháng)且易反復發(fā)作等特點(diǎn)，隨著(zhù)患者年齡的增加，能使其腎臟、心和腦等重要器官受?chē)乐赝�脅，從而使患者的生活質(zhì)量受影響[2]。社區健康檔案管理是服務(wù)設施中的一種方法，通過(guò)將患者的病情分類(lèi)，并予以針對性管理方案，能有效改善其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探究對老年慢性病患者予以社區健康檔案管理，對其改善生活質(zhì)量的影響，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2013年1月前未實(shí)施社區健康檔案管理的老年慢性病患者46例為對照組，其中男27例，女19例；年齡63～81歲，平均（77.6±2.3）歲；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血壓14例。另選取2013年1月后實(shí)施社區健康檔案管理的老年慢性患者46例為研究組，其中男26例，女20例；年齡64～82歲，平均（78.5±2.4）歲；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血壓13例。根據上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　為患者構建健康檔案，全面評估患者的病情及基本情況，并依照患者的具體病癥狀況予以分組。健康管理模式實(shí)施前，社區人員可以調查問(wèn)卷的方式，對患者的膳食結構優(yōu)良率和服藥依從性、疾病知識知曉率和生活方式優(yōu)良率等進(jìn)行了解，并通過(guò)與患者的實(shí)際情況相結合，予以正確合理的干預措施，其中包括：生活方式指導、健康教育和疾病治療指導等。同時(shí)，社區醫護人員還要定期對患者進(jìn)行健康教育指導工作，對老年群體的活動(dòng)特點(diǎn)予以充分利用，對活動(dòng)地點(diǎn)及時(shí)間合理選擇，并向患者發(fā)放治療及預防宣傳手冊。對知識水平低下患者，社區醫護人員可采取模擬訓練及操作演示等方法對患者實(shí)施教育。加強教育宣傳工作，設立社區健康宣傳板，以畫(huà)報的形式將預防措施、注意事項和用藥方法等展現出來(lái)，這樣便于患者閱讀。對伴有緊張、焦慮等心理素質(zhì)低下患者，社區醫護人員可通過(guò)對話(huà)交流的方式，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識，耐心解答患者的疑慮及擔憂(yōu)，對于患者的傾訴要做到細心聆聽(tīng)，時(shí)常鼓勵安撫患者，幫助患者樹(shù)立自信心。此外，社區醫護人員還應做到定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，對患者的飲食控制及服藥情況予以了解，對治療過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題采取及時(shí)處理。在走訪(fǎng)過(guò)程中，社區醫護人員還要監測患者的疾病指標情況并將其整理成檔案，這樣能為后期治療提供數據支持。此外，每個(gè)月社區醫護人員都會(huì )對社區居民的心率及血壓情況進(jìn)行檢測，根據不同患者的具體情況，為其制定合理的家庭管理方案，同時(shí)，沒(méi)三個(gè)月都會(huì )對患者的體重、身高及血糖情況進(jìn)行檢測，并對估算患者的健康指數，每隔7天對電話(huà)隨訪(fǎng)1次，這樣能對患者的病癥狀況及生活改善情況予以及時(shí)了解。

　　1.3評價(jià)標準

　　實(shí)施SF-36（生活質(zhì)量評定表）對實(shí)施前后患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況。生活方式優(yōu)良率：患者謹遵醫囑，飲食習慣合理化、運動(dòng)鍛煉適當；服藥依從良好率：定期復查、藥物服用定量定時(shí)。1.4統計學(xué)方法采用SPSS13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1對比觀(guān)察患者實(shí)施前后的指標改善情況

　　實(shí)施前，患者的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標改善情況與實(shí)施后相比，組間數據差異顯著(zhù)，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

　　2.2對比觀(guān)察實(shí)施前后患者的生活質(zhì)量情況

　　實(shí)施前，（74.5±8.1）分患者的生活質(zhì)量評分，實(shí)施后，（82.3±11.1）分為患者的生活質(zhì)量評分。經(jīng)對比，實(shí)施前明顯低于實(shí)施后，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　病因復雜、易反復發(fā)作和治療時(shí)常長(cháng)等，是慢性疾病的主要特點(diǎn)，再加上受外因因素的影響，如老年患者的年齡較高、其機體抵抗能力較低等，很容易導致患者在治療過(guò)程中出現焦慮、緊張等不良心理情緒，又或者是飲食控制不合理及不遵醫囑服藥等，從而使治療效果受影響[3]。健康管理是一門(mén)新興學(xué)科，它主要是表示，將針對性干預措施落實(shí)到患者的治療過(guò)程中，從而達到健康管理、延緩及阻礙病癥的目的。健康檔案管理是一種服務(wù)機構，通過(guò)對患者病情狀況的全面評估，并將其設置成檔案，再根據不同的患者的具體情況，為其制定針對性的指導工作，這樣不僅有助于患者的病癥的改善，而且還能使患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。從上述研究結果中可以看出，老年慢性病患者予以健康檔案管理，能使患者的的膳食結構優(yōu)良和服藥依從性、生活方式優(yōu)良和疾病知識知曉等指標情況得到改善，使其生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，健康檔案管理模式的實(shí)施，對慢性病癥的改善及生活質(zhì)量的提升具有重要作用。除此之外，社區健康檔案管理的實(shí)施，還有助于醫護人員對患者治療過(guò)程及病情變化情況的全面掌握，對治療方案的調整能提供重要依據，同時(shí)還能節省醫療中開(kāi)支及資源。由于現下健康檔案管理工作仍處于發(fā)展階段，為了能使其更加完善，本人提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

　�、僭O立電子健康檔案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施綜合干預；

　�、诮∪�社區健康監測網(wǎng)絡(luò )，對檢測實(shí)施計劃予以制定；

　�、蹫槊课换颊咧贫ㄒ粡埥】悼�，將患者的基本醫療信息輸入健康檔案內，這樣便于醫護人員的患者信息的提取，避免救治時(shí)間受延誤。

　　總而言之，將社區檔案管理應用到老年慢性病患者的臨床治療中，即能加快患者病癥康復，而且還能使患者的生活質(zhì)量有所改善，值得臨床應用推廣。

　　參考文獻

　　[1]陳冬雅,鐘雪花.社區老年慢性病患者在實(shí)施健康管理模式后的改善情況評價(jià)[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18):192-194.

　　[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社區護理干預對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫學(xué)院學(xué)報,2015.36(10):1549-1551.

　　[3]古彩蘭.家庭訪(fǎng)視對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].現代診斷與治療,2016,27(12):2285-2286.

　　[4]黃光宇.健康管理在社區老年慢性病防治中的應用效果分析[J].河南醫學(xué)研究,2016,25(01):55-57.

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