學(xué)生走讀申請書(shū)格式

學(xué)生走讀申請書(shū)格式

　　在住校的學(xué)生想要申請走讀時(shí)，需要寫(xiě)好相關(guān)的申請書(shū)，那么應該如何寫(xiě)好申請書(shū)呢？下面是小編分享給大家的學(xué)生走讀申請書(shū)格式，希望對大家有幫助。

　　學(xué)生走讀申請書(shū)格式篇1

　　本人系______學(xué)院______級學(xué)生______，學(xué)號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。4、提高安全意識，為自己的.安全負責，如出現安全問(wèn)題自己愿意承擔全部責任。5、家長(cháng)確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

　　本人簽字：___ 本人電話(huà)：______ 簽字日期：______

　　父親簽字：___ 父親電話(huà)：______ 簽字日期：______

　　母親簽字：___ 母親電話(huà)：______ 簽字日期：______

　　輔導員確認并簽字：____________

　　學(xué)生走讀申請書(shū)格式篇2

　　甲方：****學(xué)院

　　乙方：學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級專(zhuān)業(yè)

　　雙方同意以下協(xié)議條款：

　　一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

　　二、根據教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關(guān)法律法規或者其它有關(guān)規定認定：

　　1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

　　2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的`;

　　3.在放學(xué)后、節假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的;

　　4.其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。

　　因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

　　三、乙方必須提供以下書(shū)面材料給甲方備案：

　　1.學(xué)生本人申請書(shū)，申請書(shū)中必須寫(xiě)明：

　　(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

　　(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學(xué)生本人全部承擔，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

　　2.學(xué)生家長(cháng)親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書(shū)上簽字和蓋印。

　　3.學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

　　四、本協(xié)議書(shū)一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

　　五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

　　因病(肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級以上醫院證明)。

　　申請人：xx

　　日期：XX年XX月XX日

　　學(xué)生走讀申請書(shū)格式篇3

　　甲方：中學(xué)高中部高X(X)班

　　乙方：學(xué)生姓名：XXX

　　雙方同意以下協(xié)議條款：

　　一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：…… 乙方走讀接送時(shí)間：……

　　二、根據教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關(guān)法律法規或者其它有關(guān)規定認定：

　　1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

　　2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

　　3.在放學(xué)后、節假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的';

　　4. 人身安全及財產(chǎn)損失責任由學(xué)生本人全部承擔，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

　　5.其他在學(xué)校管理職責范圍外發(fā)生的。

　　三、本申請書(shū)一式三份，學(xué)生家長(cháng)一份、班主任一份、學(xué)校年級一份備案。

　　四、本申請從雙方簽字之日起生效。

　　學(xué)生簽字：

　　家長(cháng)簽字：

　　班主任簽字：

　　XXXX年XX月XX日

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