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治療黃褐斑的方法 常見(jiàn)色斑的分類(lèi)
由于黃褐斑發(fā)病與雌激素水平有關(guān)，因此，在診治黃褐斑患者時(shí)，有時(shí)需要詢(xún)問(wèn)其月經(jīng)史，有無(wú)口服避孕藥，有無(wú)婦科疾病等病史，有時(shí)還需測試患者性激素水平，以評估患者黃褐斑是否與雌激素水平有關(guān)，從而指導臨床用藥。以下內容是品才網(wǎng)pincai.com小編為您精心整理的治療黃褐斑的方法，歡迎參考！
治療黃褐斑的方法
(1) 一般治療：
該病病因比較復雜，應盡可能尋找并去除其誘因，綜合治療該病。在治療該病的同時(shí)，還應治療伴隨的相關(guān)慢性疾病。
日曬是其主要發(fā)病和加重因素之一，因此，一定要囑咐患者避免日曬，如需外出須使用有效的防曬措施同時(shí)忌口服避孕藥、光敏性藥物及不正規化妝品。
由于黃褐斑發(fā)病與雌激素水平有關(guān)，因此，在診治黃褐斑患者時(shí)，有時(shí)需要詢(xún)問(wèn)其月經(jīng)史，有無(wú)口服避孕藥，有無(wú)婦科疾病等病史，有時(shí)還需測試患者性激素水平，以評估患者黃褐斑是否與雌激素水平有關(guān)，從而指導臨床用藥。
妊娠期間適當補充含維生素C與維生素E的食物。注意保持樂(lè )觀(guān)的情緒，保證足夠的睡眠，調整不良心態(tài)，避免副交感神經(jīng)過(guò)度興奮。消除顧慮，樹(shù)立信心，積極主動(dòng)地配合治療。
目前市場(chǎng)上有許多類(lèi)型的袪斑護膚品，患者可以根據其皮膚類(lèi)型和需求選擇合適的袪斑產(chǎn)品，同時(shí)如有皮膚屏障功能受損，患者可在皮膚科醫師指導下接愛(ài)相關(guān)治療。
(2) 藥物治療
1) 內服藥物：維生素C、維生素E有抗氧化作用，使酪氨酸酶活性減低，黑素生成減少，可用維生素C每次0.2g，一日3次;維生素E每次0.1g，一日2次。止血環(huán)酸與參與黑素代謝的酪氨酸部分結構相似，共有一個(gè)羧基，因此，可競爭性抑制酪氨酸酶的活性，減少黑素生成，使用劑量為每次0.25g，一日3次。
2) 靜脈注射：如伴有炎癥反應時(shí)，可先選用復方甘草酸苷靜脈滴注，每次80mg,一周2次。有研究發(fā)現甘草制劑有抑制酪氨酸酶活性的美白效果。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結合而成的三肽，半胱氨酸上的巰基為其活性基團(故谷胱甘肽常簡(jiǎn)寫(xiě)為G-SH)可結合銅離子，抑制銅離子依賴(lài)性酪氨酸酶的'活性，減少黑素生成。谷胱甘肽還是一種重要的抗氧化劑，能清除體內氧自由基。因此，可靜脈滴注谷胱甘肽，每次1.2g，一周2次，并配合以較大劑量的維生素C，每次3.0g，每周2次進(jìn)行治療。
黃褐斑的產(chǎn)生與血液流變學(xué)有關(guān)，對于這類(lèi)患者，還可配合使用活血化瘀類(lèi)藥物，如，銀杏、丹參針，可改善全血黏度、血漿黏度、血細胞比容過(guò)度的情況。
(3) 物理治療：
脈沖染料激光(波長(cháng)510nm)、Q開(kāi)關(guān)nd：YAG激光(波長(cháng)532nm)、Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光(波長(cháng)755)nm、Q開(kāi)關(guān)紅寶石(波長(cháng)649nm)激光及強脈沖光療法(IPL)等有破壞真皮上部的黑素顆粒作用，認為激光治療表皮型黃褐斑效果好，對部分患者有效，但應注意炎癥后色素沉著(zhù)及復發(fā)等問(wèn)題，術(shù)后應嚴格注意防曬。
(4) 局部治療
1) 氫醌：通過(guò)抑制酪氨酸酶活性而阻止多巴向黑素轉化，另一機制是通過(guò)抑制DNA和RNA合成，破壞黑素細胞，常用濃度為2%～5%，由于該藥易在空氣和日光中氧化，因此，最好在晚上使用該藥，保存時(shí)應封閉避光，同時(shí)還應注意其潛在副作用，如：皮膚刺激反應、接觸性皮炎等
2) 維A酸：維A酸被認為有阻止酶的轉化而抑制酪氨酸酶和多巴因子的作用，從而阻礙黑素合成。常用濃度為0.05～0.1%，副作用為紅斑、脫屑、炎癥后色沉�，F多使用0.1%全反式維A酸霜。
3) 壬二酸：對黑素細胞具有抗增殖和毒性作用，抑制線(xiàn)粒體氧化還原酶活性和DNA合成，在體外也有輕度抑制酪氨酸酶作用。常用濃度20%，副作用為輕度皮膚刺激作用。
4) 糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，短期內使用可減少色素沉著(zhù)，但應注意不應長(cháng)期使用，以免產(chǎn)生激素依賴(lài)性皮炎。
此外，甘草酸銨具有抗炎、抗過(guò)敏作用，熊果苷能夠加速黑素的分解，減少皮膚色素沉著(zhù)，都可用于黃褐斑的治療。
為了提高療效，降低藥物不良反應，以上藥物也可聯(lián)合應用。如，Kligman提出了氫醌、氫化可的松和維A酸的聯(lián)合應用。有報道將全反式維A酸佐以熊果苷與甘草酸銨聯(lián)合治療黃褐斑有效，其不良反應明顯小于單用氫醌或其他藥外用物。
(5) 美白袪斑產(chǎn)品：
患者可根據個(gè)人需求進(jìn)行選擇，輔助治療黃褐斑，改善皮膚膚質(zhì)及膚色�，F在已經(jīng)開(kāi)發(fā)出氫醌美白效果相當且安全性更好的美白化妝品。例如，在一項雙盲試驗中，將一個(gè)含曲酸、余甘子提取物和乙醇酸的外用配方與4%氫醌進(jìn)行比較。有80名具有不同Fitzpatrick皮膚類(lèi)型(白人、拉美、亞洲、中東和輕至中等黑色皮膚受試者)來(lái)自不同族裔的志愿者參與了這項試驗。結果表明，該配方耐受性良好，無(wú)不良反應。根據皮膚科醫師調查評估，使用新配方和4%氫醌8周后，獲得的療效均具有統計學(xué)意義，皮膚清晰度和光澤度以及膚色和色素沉著(zhù)均得到改善。使用兩種產(chǎn)品12周后，療效也得到證明，皮膚清晰度、膚色、色素沉著(zhù)和光澤度，以及皮膚色斑大小和程度都獲得改善。
(6) 化學(xué)剝脫：
果酸是目前使用較多的一種化學(xué)剝脫劑，可使皮膚加速更新，在10%濃度時(shí)可降低表皮黏合力，20%～50%時(shí)可致表皮松解、剝脫，促進(jìn)黑素顆粒從表皮基底至角質(zhì)層迅速剝脫。
(7) 離子導入：
離子導入可提高某些藥物的經(jīng)皮吸收，作用強度增加，目前多采用離子導入維生素C及其衍生物，特別是左旋維生素C輔助治療黃褐斑。
(8) 防曬：
曬對預防本病的復發(fā)和加重非常重要，應全年采取防曬措施。盡量避免在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)外出，如需外出時(shí)，應采用防曬措施。譬如打遮光傘，戴遮陽(yáng)帽等。同時(shí)，應當外涂既能防UVB，又能防UVA的廣譜防曬劑，因為近年來(lái)的研究證實(shí)，UVA在皮膚色素沉著(zhù)形成過(guò)程中起重要作用。建議根據季節、環(huán)境選擇防曬劑，春夏季、高原地區選擇SPF﹥30、PA+++的防曬劑;秋冬季、平原地區選擇SPF﹥20，PA+++的防曬劑。
常見(jiàn)色斑的分類(lèi)
按照色素的深淺，可以分為以下三大類(lèi)，它們都可以用激光祛除，這里我們重點(diǎn)了解常見(jiàn)的幾種斑點(diǎn)：雀斑、咖啡斑及黃褐斑。
1、淺層斑——雀斑
雀斑是常染色體顯性遺傳性疾病，在黃種人、白種人中發(fā)生率較高。雀斑無(wú)論顏色深淺，都屬于表皮色素性疾病。
治療方法：強脈沖光、調Q激光是祛除雀斑的有效方法，一般第一次治療效果來(lái)得最明顯，黑色素清除率達50-80%，之后每次治療約清除10%。每3-4周進(jìn)行一次，共需要4-6次即可顯著(zhù)改善。
2、淺層斑——咖啡斑
單發(fā)的咖啡斑一般只是美觀(guān)問(wèn)題，不會(huì )對健康造成任何影響。多發(fā)性的咖啡斑相對復雜，可能是單純的咖啡斑，也有可能是系統性疾病的`表現之一，比如90%以上神經(jīng)纖維瘤患者有咖啡斑，如有6個(gè)或6個(gè)以上直徑為1.5cm的咖啡斑，要考慮神經(jīng)纖維瘤。另外，一些疾病如結節性硬化也會(huì )發(fā)生不規則的咖啡斑。
治療方法：咖啡斑首選波長(cháng)為532~755nm激光，一般治療3-6次就能治好。
3、混合斑——黃褐斑
黃褐斑又稱(chēng)“肝斑”，黃褐斑的皮損為指蓋至錢(qián)幣或掌心大小的色素斑，呈黃褐色至暗褐色，境界明顯或模糊不清，鄰近者傾向融合，一般對稱(chēng)發(fā)于顏面，尤以?xún)深a、額部、鼻、唇及頦等處多見(jiàn)。病程緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。
治療方法：激光去黃褐斑主要是利用激光產(chǎn)生的瞬時(shí)高強度能量照射進(jìn)皮膚深層。皮膚內的色素色斑是會(huì )吸收相應的光波能量的，當黃褐斑吸收光能后就會(huì )產(chǎn)生光熱作用，從而受到分解破壞成微小顆粒。然后，體內的吞噬循環(huán)系統就會(huì )將這些微小顆粒運出體外，從而去除黃褐斑。
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