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鄉鎮醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查自查
導語(yǔ)：為維護國家法律的統一實(shí)施，保護國家、社會(huì )和公民的合法權益，依法行使檢察監督權，對其它國家機關(guān)在訴訟程序中行使法律權力、被監督對象遵守法律和執行法律的情況進(jìn)行察看、督促，以產(chǎn)生一定法律效果的法律制衡制度，對于保護公民合法訴訟權利起到重要作用。
鄉鎮醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查自查
為進(jìn)一步鞏固、擴大打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)和非法采供血專(zhuān)項整治成果，推動(dòng)和促進(jìn)醫療衛生監督工作法制化、科學(xué)化、規范化管理，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全。根據2012年醫療衛生監督要點(diǎn)要求，按照局黨委的統一部署，醫療衛生監督科在全市開(kāi)展了以打擊非法行醫、強化醫療機構依法執業(yè)監督執法檢查為重點(diǎn)的醫療衛生監督工作�，F將全年工作總結如下：
一、基本情況
今年共執法監督檢查醫療機構320戶(hù)，查處無(wú)證行醫156戶(hù)次，對13戶(hù)無(wú)證行醫實(shí)施了行政處罰,處罰金額33000元，執行到位金額33000元，沒(méi)收藥品器械76(件、箱);查處超執業(yè)范圍案件6起，罰款16000元;查處使用非衛生技術(shù)人員案1起，罰款2000元;查處“兩非”案件2起，吊銷(xiāo)個(gè)人《醫師執業(yè)證》1起;查處違反《母嬰保健法》案件1起，罰款54800元;查處違規發(fā)布醫療廣告醫療機構4家，下達行政警告4份。
二、深入開(kāi)展打擊無(wú)證行醫行動(dòng)
開(kāi)展嚴厲打擊非法行醫工作是是維護人民群眾的合法權益和醫療安全、促進(jìn)醫療事業(yè)健康發(fā)展的需要。今年5月11日至13日，開(kāi)展了“嚴厲打擊非法行醫確保群眾就醫安全”的專(zhuān)項行動(dòng)，共取締無(wú)證行醫37戶(hù)，沒(méi)收醫療藥品、器械24件、拆除牌
匾14塊、張貼取締公告37份。5月30日又開(kāi)展了一次聲勢浩大的以打擊無(wú)證行醫為主題的“颶風(fēng)行動(dòng)”，在此次行動(dòng)中，共出動(dòng)衛生監督員人員18人、公安人員8人、新聞媒體5人，取締無(wú)證診所23戶(hù)，沒(méi)收藥品、器械27件，拆除牌匾5塊，張貼取締公告25份。8月14日至8月21日我局組織專(zhuān)班，對城區內所有地段進(jìn)行了一次拉網(wǎng)式的檢查執法，再次取締無(wú)證診所16戶(hù);10月，在我市霍亂防治期間，又對我市無(wú)證行醫進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查，對所有無(wú)證行醫一律進(jìn)行了取締。以上行動(dòng)有力的打擊了我市無(wú)證行醫行為，更好的進(jìn)化了我市醫療市場(chǎng)。同時(shí)，今年與公安機關(guān)開(kāi)展打擊無(wú)證行醫聯(lián)合檢查2次，共將6起涉嫌非法行醫案件向市公安機關(guān)進(jìn)行了移交。
三、嚴厲查處醫療機構非法執業(yè)行為
今年共檢查醫療機構320家，存在非法執為業(yè)行為的醫療機構28家，其中，其中超出《醫療機構執業(yè)許可證》核準科目開(kāi)展診療活動(dòng)的5家、未取得《醫師執業(yè)證書(shū)》或從事的.診療范圍與《醫師執業(yè)證書(shū)》批準不符的22家，未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》從事母嬰保健技術(shù)工作的3家，對以上存在違法行為的醫療機構均下達了整改意見(jiàn)書(shū)并對5醫療機構進(jìn)行了立案處理。
四、清理違規醫療廣告
今年共監測醫療廣告310條，監測范圍包括各類(lèi)媒體、公交站牌、公交車(chē)身、車(chē)載電視、戶(hù)外廣告牌等，對4家違規發(fā)布醫
療廣告的醫療機構進(jìn)行了行政處罰。
五、落實(shí)“兩非”案件的查處
今年與市計生委一起對兩起涉嫌“兩非”案件進(jìn)行了督辦處理，其中對黃石港沈家營(yíng)社區衛生服務(wù)中心婦產(chǎn)科醫生段愛(ài)珍非法實(shí)施非醫學(xué)需要的胎兒性別鑒定給予了吊銷(xiāo)段愛(ài)珍《醫師執業(yè)證書(shū)》的行政處罰，同時(shí)，取消了沈家營(yíng)社區衛生服務(wù)中心母嬰保分健技術(shù)服務(wù)資格;對大冶有色金屬集團控股有限公司總醫院銅山口分院袁素華非法鑒定胎兒性別、非法終止妊娠上報省衛生廳吊銷(xiāo)袁素華《護士執業(yè)證書(shū)》。
六、嚴厲查處生活美容場(chǎng)所非法從事醫療美容行為
今年共與140家生活美容場(chǎng)所簽定了“生活美容場(chǎng)所嚴禁從事醫療美容行為”的目標責任書(shū)，并對10家大型生活美容場(chǎng)所進(jìn)行了執法檢查。
鄉鎮醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查自查
在所領(lǐng)導和上級衛生部門(mén)的領(lǐng)導關(guān)懷下，根據年初制定的目標和任務(wù)，經(jīng)過(guò)工作人員共同努力，我科進(jìn)一步加大工作中的監管和服務(wù)力度，監督工作取得了較好的成績(jì)，現將2016年工作小結如下：
一、繼續強化醫療服務(wù)監督，嚴厲打擊非法行醫。
圓滿(mǎn)完成對我區所屬醫療機構每年4次的日常監督任務(wù)，對醫療機構執業(yè)人員執業(yè)注冊情況、執業(yè)資質(zhì)、執業(yè)范圍等情況進(jìn)行監督檢查，規范醫療機構的'執業(yè)行為，營(yíng)造良好的就醫環(huán)境。同時(shí)，依據自治區《2016年內蒙古自治區打擊無(wú)證行醫和非法采供血重點(diǎn)監督檢查工作方案》文件精神，在日常監督同時(shí)開(kāi)展專(zhuān)項檢查工作，重點(diǎn)打擊未取得《醫療機構執業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”和游醫。對于屢打不絕，屢禁不止的“釘子戶(hù)”，通過(guò)積極與檢察院和公安部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展工作加大打擊力度。全年共監督197戶(hù)次，打擊取締無(wú)證診所8家，取締無(wú)任何醫療資質(zhì)的游醫共10起，沒(méi)收藥品26箱(件)，價(jià)值7000余元，立案處理超范圍執業(yè)3戶(hù)次。
二、全面開(kāi)展傳染病防治衛生監督檢查，履行好衛生部門(mén)監督職責。
我科2016年度累計對綜合醫院2家、婦幼保健院1家、衛生院2家、社區衛生服務(wù)中心4家，個(gè)體診所40家，10家中、小學(xué)校，3家公立幼兒園，26家私立幼兒園傳染病防治工作進(jìn)行了監督檢查，并下達衛生監督意見(jiàn)書(shū)246份。著(zhù)重監督疾病預防控制機構傳染病疫情報告管理及傳染病防治業(yè)務(wù)
開(kāi)展及疫情報告管理情況和醫療廢棄物管理情況，特別對于醫療廢棄物的管理制度，分類(lèi)、收集、運送、貯存、處置等環(huán)節是否符合規定進(jìn)行重點(diǎn)督查。同時(shí)對醫療機構內科，兒科，檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況，并檢查傳染病人是否存在漏報，緩報情況。醫療機構感染性疾病科的設置及預檢分診工作開(kāi)展情況進(jìn)行監督。
三、強化消毒產(chǎn)品監管，建立安全消毒產(chǎn)品使用環(huán)境
1、全面開(kāi)展消毒產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)單位的監督檢查。重點(diǎn)查處藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫療機構等的消毒產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的消毒產(chǎn)品冒充藥品的違法行為。全年共檢查藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)39家，醫療機構49家，發(fā)現存在問(wèn)題產(chǎn)品16家，違規消毒產(chǎn)品在監督員要求下已全部下架.查處流串人員以藥品名義銷(xiāo)售消毒產(chǎn)品案件兩起。
2、強化餐飲具消毒單位監督。嚴格監督餐飲具消毒單位的工藝流程和使用的消毒器械、消毒劑、洗滌劑、和包裝材料是否符合規定要求，全年共進(jìn)行產(chǎn)品抽檢4次，產(chǎn)品檢驗全部合格。
鄉鎮醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查自查
為進(jìn)一步強化醫療機構依法執業(yè)意識，打擊非法執業(yè)行為，加強衛生計生行政部門(mén)對醫療機構的監管，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，保障醫療安全，根據廣安市衛生和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于開(kāi)展醫療機構綜合執法檢查的通知》(廣市衛辦發(fā)[2016]78號)文件要求，市衛計委組織綜合監督科、醫政醫管科及衛生執法支隊相關(guān)人員，于5月23日至28日對全市醫療機構綜合執法檢查進(jìn)行了督導檢查�，F將有關(guān)情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫療機構在內的醫療機構30家，其中，三級以上公立醫療機構2家，二級以上公立醫療機構5家，其他公立醫療機構4家，民營(yíng)醫療機構9家，鄉鎮衛生院10家。針對日常監管發(fā)現問(wèn)題較多，群眾反映強烈的醫療機構，重點(diǎn)查看了各醫療機構是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，是否使用非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作，醫療機構命名是否規范，開(kāi)展的禁止臨床應用醫療技術(shù)是否按照要求備案，是否存在開(kāi)展禁止臨床應用醫療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現場(chǎng)反饋給各被檢查單位，同時(shí)將發(fā)現的問(wèn)題以《衛生行政執法建議書(shū)》的形式下發(fā)給各區市縣衛生計生局，以督促整改落實(shí)到位，并對發(fā)現的違法違規行為依法查處。
二、存在問(wèn)題
(一)醫療機構管理：絕大多數醫療機構能按期申請校驗，按照衛生行政部門(mén)核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，未發(fā)現出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來(lái)看，各醫療機構依法執業(yè)意識、醫療質(zhì)量仍有待提高，違規執業(yè)現象依然存在。一是仍然存在使用非衛生技術(shù)人員的現象。檢查中發(fā)現，多數民營(yíng)醫療機構有資質(zhì)的衛生技術(shù)人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執業(yè)資質(zhì)的人員長(cháng)期不在崗，不具備執業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現象。同時(shí)，民營(yíng)醫療機構和鄉鎮衛生院等基層醫療機構有資質(zhì)的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現象;個(gè)別醫療機構執業(yè)人員的注冊地址未及時(shí)進(jìn)行變更開(kāi)展診療活動(dòng)或注冊在該院的執業(yè)人員未在崗。二是科室設置、命名欠規范，仍有個(gè)別醫療機構虛設科室或增設科室。三是職業(yè)放射管理欠規范。檢查中發(fā)現個(gè)別醫療機構未取得《放射診療許可證》或未按時(shí)校驗開(kāi)展放射診療活動(dòng)，副本未登記射線(xiàn)裝置明細、放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量檢測儀、未進(jìn)行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規范。存在病歷記錄不及時(shí)、不完善，打印病歷未及時(shí)打印并由醫師簽名，無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)的病歷指導醫師未及時(shí)審閱簽名，處方書(shū)寫(xiě)、用藥欠規范等問(wèn)題。
(二)醫療技術(shù)臨床應用管理：全市現有備案開(kāi)展二類(lèi)醫療技術(shù)的醫療機構15家，暫無(wú)備案開(kāi)展三類(lèi)醫療技術(shù)的醫療機構。備案開(kāi)展的二類(lèi)醫療技術(shù)主要集中在二級以上醫療機構，并以開(kāi)展三級以上內鏡、髖膝關(guān)節置換技術(shù)為主。從檢查情況看，抽查的30家醫療機構中，有23家未開(kāi)展限制臨床應用醫療技術(shù)，有6家已經(jīng)按要求在衛生計生行政部門(mén)備案，有1家未經(jīng)備案開(kāi)展髖關(guān)節置換技術(shù)。備案的醫療機構中，個(gè)別醫療機構不能提供備案公告，開(kāi)展的醫療技術(shù)管理欠規范，未建立相關(guān)規章制度。
(三)醫療廣告管理：部分醫療機構院內醫療宣傳欠規范，如掛牌“與xx醫院合作”、張貼介紹合作“專(zhuān)家”，夸大治療作用醫療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門(mén)提請吊銷(xiāo)診療科目或吊銷(xiāo)醫療機構執業(yè)許可證的情況。
(四)醫療機構命名管理：總體情況看，公立醫療機構命名較規范，部分民營(yíng)醫療機構命名有待進(jìn)一步規范。如涉及使用地域名稱(chēng)不規范的.醫療機構名稱(chēng)，如：鄰水川東醫院、鄰水西南口腔醫院、廣安市民生醫院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導患者的醫療機構名稱(chēng)，如鄰水協(xié)和醫院、鄰水華西醫院、廣安華西醫院、武勝博愛(ài)醫院、武勝華西醫院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問(wèn)題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現問(wèn)題為線(xiàn)索，認真梳理存在的問(wèn)題，組織監督執法部門(mén)進(jìn)一步調查取證，對醫療機構違法違規行為，一經(jīng)查實(shí)，堅決按照《醫療機構管理條例》等相關(guān)規定，依法依規進(jìn)行查處，絕不姑息遷就。
(二)強化日常監督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區的醫療機構加強日常管理，督促醫療機構規范執業(yè)行為。一是規范醫療機構科室設置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛生技術(shù)人員、嚴禁超范圍執業(yè)。二是加強醫療技術(shù)臨床應用監管。加強本轄區內醫療技術(shù)臨床應用事中事后監管，將醫療技術(shù)臨床應用列入日常監督工作重點(diǎn)。三是加強醫療廣告管理，依法開(kāi)展審查和出證工作。四是進(jìn)一步規范醫療機構命名管理。
(三)加強醫療機構校驗審查。對提出校驗的醫療機構，嚴格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料，是否符合《醫療機構基本標準》，對不符合《醫療機構管理條例》、《醫療機構校驗管理辦法》相關(guān)要求的，責令限期整改，給予一至六個(gè)月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿(mǎn)仍不能通過(guò)校驗的，由登記機關(guān)注銷(xiāo)其《醫療機構執業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問(wèn)題，各責任單位務(wù)于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績(jì)效目標管理部分。整改報告務(wù)于7月底前報市衛計委綜合監督科。
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