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手術(shù)室護士進(jìn)修總結
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手術(shù)室護士進(jìn)修總結
感謝院領(lǐng)導給我的這次進(jìn)修學(xué)習機會(huì )，通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專(zhuān)業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習發(fā)展方向，為今后的學(xué)習和業(yè)務(wù)技能培訓奠定了堅實(shí)的基礎。
解放軍總醫院是全軍規模最大的綜合性醫院，集醫療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫療保健工作，承擔全軍各軍區、軍兵種疑難病的診治，醫院同時(shí)也收治來(lái)自全國的地方病人。全院共展開(kāi)床位4000余張，共設臨床、醫技科室150余個(gè)。
醫院年門(mén)診量250萬(wàn)人次，收容病人8萬(wàn)多人次，開(kāi)展各種手術(shù)近4萬(wàn)例。 同時(shí)，醫院每年開(kāi)展多項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技 術(shù)達到國際先進(jìn)水平。
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合
在解放軍總醫院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習期間，在總醫院廣大醫生護士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過(guò)學(xué)習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門(mén)腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進(jìn)儀器設備
此次前往解放軍總醫院進(jìn)修學(xué)習，見(jiàn)到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導航系統、神經(jīng)外科開(kāi)顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類(lèi)也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運用先進(jìn)的導航系統配合手術(shù)，通過(guò)導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內固定手術(shù)時(shí)使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無(wú)損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數。
三、手術(shù)室的管理
解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時(shí)乎時(shí)負責第二天所有手術(shù)要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應，手術(shù)完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒�？傖t院對新進(jìn)護士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學(xué)組長(cháng)統一管理培訓。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習院內手術(shù)室的規章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實(shí)的基礎，每一項操作都是經(jīng)過(guò)統一訓練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過(guò)程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使全體學(xué)員獲益非淺。
四、個(gè)人淺談
通過(guò)進(jìn)修期間的對比，發(fā)現我們與解放軍總醫院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì )注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無(wú)特殊感染等以便于護士長(cháng)安排手術(shù);我院在器械清洗、保養消毒這一環(huán)節中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現象。
7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習，在解放軍總醫院手術(shù)室廣大醫生護士的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習，是的本人在理論知識以及專(zhuān)業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現了既定的實(shí)習目標，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏(yíng)得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚。
手術(shù)室護士進(jìn)修總結
市立醫院學(xué)習手術(shù)室護理收獲頗豐。市立醫院是一所集團式管理的綜合性三級甲等醫院，編制床位20XX張，護士近1400人，是醫療、科研、預防和人才培養的重要基地，分東西兩個(gè)院區，本部手術(shù)室有10個(gè)層流手術(shù)間，37名手術(shù)室護士，每個(gè)術(shù)間都有齊全的設備與先進(jìn)的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我學(xué)習的地方�，F將一些進(jìn)修體會(huì )和感想總結如下：
1、關(guān)注服務(wù)細節、做人性化服務(wù)市立醫院每天都有近30臺的手術(shù)，全員參與管理，人人都有質(zhì)量意識、安全意識、服務(wù)意識，人人都是質(zhì)管員、安全員，工作中不放過(guò)一絲一毫可能引起質(zhì)量、安全問(wèn)題的風(fēng)險點(diǎn)。對于患者提出或表現出的意見(jiàn)和建議，能在第一時(shí)間發(fā)現和反饋，并落實(shí)到底，解決到位。對于圍術(shù)期進(jìn)行的各項操作及可能出現的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿(mǎn)意度達98%以上。
2、科學(xué)、嚴謹、完善的工作流程和質(zhì)量標準市立醫院對每一項護理工作進(jìn)行流程再造，以流程的形式規范日常工作。護理部、質(zhì)控組織、科室內部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。為護士提供了一個(gè)做事的規則，護士只要嚴格執行工作程序，就會(huì )得到滿(mǎn)意的工作效果;科室每個(gè)崗位都有自己的崗位質(zhì)量標準，只要有護士的地方，就有該區域的管理標準，不出現管理上的死角。這些流程和標準根據其適用性不斷進(jìn)行修訂、細化。
3、注重安全管理各種備查資料齊全，涉及各個(gè)安全環(huán)節，如：手術(shù)病人接送登記本;術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安全核查表;術(shù)中病人特殊情況處理登記本;手術(shù)配合操作標準指導、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導等。尤其是對手術(shù)內置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領(lǐng)導批示、招標采購、手術(shù)室接收、清洗滅菌、生物監測、使用程序，對于取出的內植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。
4、規范收費，向節支要效益科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費、多收費;每位護士都能充分認識到節約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當成自家來(lái)管理、約束自己的行為。
5、器械室護士負責第二天所有手術(shù)要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應，手術(shù)完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒。
6、在職人員教育培訓到位市立醫院對新進(jìn)護士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學(xué)組長(cháng)統一管理培訓。技術(shù)層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。為避免這些人員盲目上臺，首先組織學(xué)習院內手術(shù)室的規章制度、工作流程，為后期順利配合手術(shù)打下了堅實(shí)的基礎，每一項操作都是經(jīng)過(guò)統一訓練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過(guò)程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使我獲益非淺。
7、作風(fēng)嚴謹，操作規范每位手術(shù)患者都佩戴腕帶，護士在接病人時(shí)不僅要認真核對病歷，還要反復核對腕帶，即接前，接中，接后都要認真核對，并在交接核對本上簽字。手術(shù)器械，紗布的清點(diǎn)貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無(wú)，器械有無(wú)松動(dòng)、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進(jìn)入工作科室后，每一位護士都會(huì )按規范的言行與患者溝通，并非常注意細節問(wèn)題，時(shí)刻防范因言行不當引起糾紛。在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)使用一巾一帶，操作規范。
3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習，使我感受到了先進(jìn)的護理管理理念，開(kāi)拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力和管理能力得到了提高，實(shí)現了既定的學(xué)習目標，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏(yíng)得了帶教老師的好評。我爭取在回院后的工作中結合進(jìn)修所得使本人及手術(shù)室護理工作得到進(jìn)一步提高，計劃如下：
1、規范術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視
⑴設計制作術(shù)前訪(fǎng)視卡作為訪(fǎng)視指導
⑵修訂術(shù)前訪(fǎng)視部分內容，加強術(shù)后訪(fǎng)視以不斷改進(jìn)手術(shù)護理服務(wù)。
⑶進(jìn)行人員培訓，要求使用規范的語(yǔ)言
2、加強基礎知識、基本技能、核心制度培訓，規范技術(shù)操作，保障手術(shù)護理工作安全。
⑴每周一晨進(jìn)行核心制度培訓
⑵每月制定晨會(huì )提問(wèn)計劃，每周兩次晨會(huì )提問(wèn)，與護理部學(xué)習考試計劃同步進(jìn)行。
⑶每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習
⑷每月一次理論、技術(shù)操作考試
3、細化工作流程，完善工作標準和制度，并注重執行、督導。
⑴制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。
⑵進(jìn)行人員培訓。
⑶每日進(jìn)行工作督導。
4、規范耗材使用管理，降低支出費用。
⑴強低值耗材中的表格紙張管理，定量供應。
⑵次性高值耗材建立使用登記，專(zhuān)人管理
⑶內植物管理建議(符合手術(shù)新管理規范要求)
①手術(shù)室除克氏針等手術(shù)常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。
②需用者由臨床醫師在征得患者同意由患者簽名后提出申請，科主任簽名后上報領(lǐng)導批示采購，手術(shù)室根據手術(shù)通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內植物則進(jìn)入清洗滅菌流程，非急癥手術(shù)必須在爬行卡合格且生物檢測結果為陰性報告后方可植入患者體內。
③急癥手術(shù)可在爬行卡合格后不必等待生物檢測結果可以提前放行，但必須由臨床醫師簽署提前放行單證實(shí)確為急癥手術(shù)，手術(shù)室留檔。(急癥手術(shù)定義為如不立即手術(shù)植入內植物即可導致患者生命或肢體喪失)
④取出的或術(shù)后殘余內植物應由手術(shù)室詳細做好登記保存，定期銷(xiāo)毀，防止非法再利用。
以上內容抄送護理部及院領(lǐng)導各一份，希望得到領(lǐng)導支持!
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