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2016年世界老年癡呆日宣傳活動(dòng)主題
生物學(xué)上講人類(lèi)的自然壽命應該是100～175歲，正如秋葉靜美、隨風(fēng)而逝。但是絕大多數人在活到這個(gè)年齡之前就死于各種疾病，只有極少數是因為各器官衰老而自然死亡的。一般來(lái)說(shuō)，老年癡呆對人體的重要臟器心肝脾肺腎均無(wú)直接影響。導致癡呆患者死亡的原因是各種并發(fā)癥�；剂死夏臧V呆后只要以積極的態(tài)度對待病情，樹(shù)立戰勝疾病的信心，從飲食上做到營(yíng)養全面、合理，科學(xué)的治療再加上良好的護理照顧，并發(fā)癥得到及時(shí)處理，老年癡呆患者也可以活到接近自然壽限。以往診斷癡呆后患者的預期壽命是5～10年，而現在因為早發(fā)現、早診斷、早治療，不少患者能帶病生存十多年甚至二十年。所以診斷癡呆不等于被判了死刑，癡呆老人仍然有相對充足的歲月和能力感受生活和享受生命。
9月21日是“世界老年癡呆日”，今年的主題是“關(guān)注記憶、關(guān)愛(ài)老人”。
癡呆的分類(lèi)方法有多種，需要根據具體的臨床或研究目的將其歸類(lèi)。常見(jiàn)的分類(lèi)方法有：
(1)按照起病年齡分類(lèi)
國際上曾經(jīng)按照發(fā)病年齡是否超過(guò)65歲，分為老年前期癡呆和老年期癡呆。這種分類(lèi)方法的依據是人為的。如65歲之前發(fā)病的阿爾茨海默病性癡呆被稱(chēng)作早顯性阿爾茨海默病，65歲之后發(fā)病者被稱(chēng)作晚發(fā)性阿爾茨海默病。
(2)按照病情輕重分類(lèi)
臨床上根據癡呆患者的神經(jīng)心理學(xué)測查結果和(或)功能損害的程度，可以將患者分為輕度、中度或重度癡呆。這種分類(lèi)方法的主要目的是幫助對疾病進(jìn)行病程和預后的評估，幫助對試驗性治療效果進(jìn)行評價(jià)，有利于分階段對患者采取側重點(diǎn)不同的干預措施，以及為照料者的決策提供參考。
(3)按照病變部位分類(lèi)
按照大腦病變的部位可以將癡呆分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型，前者主要累及皮質(zhì)，包括阿爾茨海默病性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆等，后者主要累及皮質(zhì)下結構，包括血管性癡呆、帕金森病性癡呆、腦積水導致的癡呆等。
(4)按照疾病病程分類(lèi)
以阿爾茨海默病為例，隨著(zhù)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已能對其進(jìn)行早期、甚至無(wú)癥狀期的診斷，因此可按照病程和臨床表現可以分為臨床前期(無(wú)癥狀期)、輕度認知障礙期和癡呆期。這種分類(lèi)方法主要用于疾病的早期診斷和干預的臨床研究。
(5)按照疾病的遺傳分類(lèi)
按照是否為單基因遺傳，分為遺傳性和散發(fā)性癡呆。散發(fā)性癡呆包括遺傳易感者(如APOEε4是阿爾茨海默病的危險因素)。遺傳性癡呆包括遺傳性阿爾茨海默病(早老素1、早老素2或淀粉樣蛋白前體基因突變)、遺傳性帕金森病伴癡呆、遺傳性額顳葉癡呆(tau基因突變)、伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病。
(6)按照治療的反應分類(lèi)
按照對治療的反應不同，可將癡呆分為不可逆性和可逆性癡呆。幾乎所有的神經(jīng)變性疾病導致的癡呆及絕大部分血管性癡呆為不可逆性�？赡嫘园V呆大約占所有癡呆的10%，如腦積水、代謝性疾病、維生素缺乏等導致的癡呆，可以通過(guò)治療原發(fā)疾病而好轉甚至治愈。
(7)按照癡呆的病因分類(lèi)
這是臨床上最常用的分類(lèi)方法。主要包括 ①神經(jīng)變性疾�。赫妓邪V呆疾病的50%以上，其中阿爾茨海默病性癡呆和路易體癡呆是最常見(jiàn)的類(lèi)型。②血管性疾�。喊ㄅc血管性危險因素相關(guān)的癡呆、多發(fā)梗死性癡呆、小血管病性癡呆、出血性癡呆等。③炎癥和感染：炎癥包括多發(fā)性硬化、影響中樞神經(jīng)系統的血管炎或風(fēng)濕病(紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合癥、白塞病)等。④其他神經(jīng)精神疾患：包括原發(fā)性或轉移性腫瘤、神經(jīng)系統副腫瘤綜合征、腦外傷、硬膜外或硬膜下血腫、癲癇等。⑤系統疾�。焊文I功能衰竭、嚴重心臟病、嚴重貧血、代謝性疾病、藥物、中毒(酒精、重金屬、毒品、有機溶劑)和維生素缺乏等。⑥混合性癡呆：主要是神經(jīng)變性病性癡呆伴隨血管性癡呆。阿爾茨海默病伴隨血管性癡呆是最常見(jiàn)的類(lèi)型。
世界老年癡呆日：如何減緩老年癡呆病情
隨著(zhù)人們生活水平的不斷改善，老年人口的數量和所占比例的不斷提高，老年癡呆病人的發(fā)病率日趨增高，老齡人腦健康問(wèn)題也受到社會(huì )的關(guān)注。據不完全統計，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。而老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，使該病成為現代社會(huì )老年人的主要致死疾病之一。面對日益老齡化的社會(huì )，希望社會(huì )及家庭加倍關(guān)愛(ài)老年癡呆的患者。老年癡呆總是在人不知不覺(jué)中起病，呈持續進(jìn)行性智能衰退，智能直線(xiàn)下降，病程一般是5至12年。癡呆的早期表現是認知出現障礙，也就是記憶力差。掌握早期老年癡呆癥狀的識別，早就醫早治療，能改善癥狀，延緩病情的發(fā)展。今年9月21日世界老年性癡呆日，“世界老年癡呆日”為的是讓更多的人來(lái)關(guān)愛(ài)老年人，了解老年癡呆癥的防治，提高老年人的生命質(zhì)量。
中國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，是世界上老齡人口最多的國家，我國老年性癡呆癥患者數量居世界之首。據不完全統計，我國老年性癡呆癥患者已達600萬(wàn)人以上，預計到2015年，我國老年性癡呆癥患者人數將超過(guò)1000萬(wàn)人。而80歲以上人群的老年性癡呆癥患病率將達到30%。
對于老年性癡呆癥，目前沒(méi)有什么特效的藥物來(lái)治療或逆轉疾病進(jìn)展。關(guān)鍵是早發(fā)現、早診斷、早治療。智力、記憶力下降、日常生活能力下降，出現不懂穿衣吃飯、大小便不能自理，易猜疑、有幻聽(tīng)幻覺(jué)等都是老年人出現癡呆癥的病征表現。與其他軀體疾病不同，很多人把老年人健忘、變懶、有幻覺(jué)等表現，看做是“老糊涂”，并不在意。其實(shí)衰老只是導致老年人得癡呆癥的原因之一，其他例如血管性因素也會(huì )引起疾病的發(fā)生，作用也日益突出。專(zhuān)家介紹說(shuō)，并不是說(shuō)只有到了老年才會(huì )出現，在中年就開(kāi)始有老年癡呆癥狀和反應在門(mén)診中也常見(jiàn)到。
專(zhuān)家表示，60歲以上的老年人和有家族病史的人是疾病的高發(fā)人群，因此建議老年人和家有老人的人們要特別注意，如果發(fā)現，智力、記憶力下降等癥狀一定要及早到醫院進(jìn)行檢查。及早發(fā)現和治療可以有效減緩病情發(fā)展，一但病情加重就將無(wú)法治愈了。日常中改善勞動(dòng)環(huán)境;忌酒和戒煙;有均衡營(yíng)養的飲食;保持精神愉快等都可以有效地防治老人患癡呆病。
專(zhuān)家提醒家有老年癡呆癥患者的家庭，對于癡呆患者，子女在護理上一定要有耐心，好的護理可以使老人的病情減緩。平時(shí)，可以為其準備好隨身卡片，寫(xiě)清楚家庭住址、電話(huà)號碼、身體狀況等以防止其外出迷路。在家中做好防護措施，如熱水瓶、煤氣、電開(kāi)關(guān)等要處理好。
“世界老年癡呆日”：怎樣照料癡呆老人的日常生活
癡呆老人因為認知功能下降會(huì )嚴重影響日常生活能力，學(xué)習一些應對技巧可以讓照料者更輕松。
(1)記憶力差：
癡呆初期患者表現為近事遺忘，常找不到自己的東西，懷疑別人偷了他的東西，為此和別人爭吵，做家務(wù)常丟三落四，外出易迷路，買(mǎi)東西忘記付款，此期患者有獨立生活的基本能力，家人需要做的就是給予合理有序的提醒和安排。建議：①在家里設置書(shū)寫(xiě)板或者便條，在醒目的地方做出標識。②將常用的物品分類(lèi)固定安放，以便患者尋找。③外出時(shí)讓患者帶上寫(xiě)有家庭聯(lián)系人姓名、地址電話(huà)的卡片，以便在其迷路時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。④盡量不要讓患者涉及到金錢(qián)交易的事情，如很有必要一定要反復交代清楚。
(2)洗澡：
對癡呆患者來(lái)說(shuō)，洗澡是個(gè)很大的挑戰，建議：①將洗澡的時(shí)間調整在患者一天中平靜和愿意合作的時(shí)候，并嘗試將其變成常規。②對某些癡呆患者來(lái)說(shuō)，洗澡可能會(huì )讓他受到驚嚇，感覺(jué)不舒服，要溫柔、耐心和平靜的對待，不要強迫。③在開(kāi)始的時(shí)候要試試水溫，不要將患者獨自留在浴室中，檢查浴室墊，減少跌倒風(fēng)險。④可嘗試擦浴。
(3)穿衣：①建議在每天的同一時(shí)間給患者穿衣，讓其逐漸將其作為日常生活的一部分。②計劃出足夠的時(shí)間，在時(shí)間寬裕的前體下鼓勵患者自己穿衣。③可以多買(mǎi)幾件樣式相同的衣服。④可以給患者清楚的一步步的指導。⑤盡量挑選舒服容易脫下穿上的衣服，盡量減少扣子和拉鏈及皮帶的使用。
(4)吃飯：① 確保安靜和輕松的吃飯環(huán)境，讓患者集中精力吃飯。②可以用吸管和帶嘴的壺，這樣患者喝水會(huì )方便些。③提供幾種有限的可選擇的食物，一天三餐外要加餐。④如果患者要吞咽困難，可給予糊狀食物，避免嗆咳。
(5)活動(dòng)和鍛煉：①做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)是最好的，可將活動(dòng)分解為若干小的步驟，沒(méi)當完成一步，及時(shí)給予表?yè)P。②將活動(dòng)融入日�；顒�(dòng)，如要求其幫助打掃房間等。③盡可能由患者自己獨立進(jìn)行練習，可以是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或者種花。④ 天氣好的時(shí)候多進(jìn)行一些活動(dòng)。⑤ 了解你所在的社區可以進(jìn)行何種練習活動(dòng)，老年中心也許會(huì )為老人提供許多他們喜歡的活動(dòng)，社區的老年活動(dòng)室可以在天氣不好時(shí)提供練習場(chǎng)地。
(6)睡眠：對于癡呆患者來(lái)說(shuō)，晚上是難以度過(guò)的，很多患者存在睡眠障礙，建議：① 每天相同時(shí)間就寢，形成規律。②日間鼓勵患者進(jìn)行足夠的鍛煉，限制白天的睡眠時(shí)間。③ 在臥室、大廳和浴室設置昏黃的壁燈，以免黑暗令患者恐懼和迷惑。④ 晚上用安靜、平和的語(yǔ)氣鼓勵患者入睡，燈光調暗，去除噪音，如果患者愿意可以放輕音樂(lè )。
(7)排便：許多癡呆患者喪失如廁能力，隨著(zhù)病情進(jìn)展，甚至出現大小便失禁。建議： ①每日帶病人如廁要有規律，并盡可能?chē)栏駡绦�。②觀(guān)察患者想如廁的跡象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反應。③為了避免夜間患者尿便失禁，晚上應限制各種形式的液體進(jìn)入。④ 出門(mén)的時(shí)候盡量讓患者穿著(zhù)簡(jiǎn)單一些，并且多拿一套衣服，以防萬(wàn)一。
(8)家庭安全：①在所有通往外界的窗戶(hù)和門(mén)上安裝鎖，尤其針對有游走情況的患者。② 將廚房的餐具柜和任何存放洗滌劑和化學(xué)物品的櫥窗上鎖。 ③將藥物貼上標簽并鎖起來(lái)，同時(shí)將刀子、打火機等放在安全、患者拿不到的地方。④將家中的物品放置整齊，避免障礙物絆倒病人。⑤ 不要讓患者使用煤氣灶。⑥避免患者駕駛。
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