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醫學(xué)社會(huì )實(shí)踐心得體會(huì )和感悟收獲
實(shí)踐是每一個(gè)大學(xué)畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我們在實(shí)踐中了解社會(huì )，在實(shí)踐中鞏固知識。實(shí)踐又是對每一位大學(xué)畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)知識的一種體驗，它讓我們學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識，既開(kāi)闊了視野，又增長(cháng)了知識，為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì )打下堅實(shí)的基礎，也是我們走向社會(huì )的第一步。以下是由聘才網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)內容，僅供參考閱讀。
醫學(xué)社會(huì )實(shí)踐心得體會(huì )和感悟收獲
暑假初，我們進(jìn)行了暑期社會(huì )實(shí)踐，調查了社區醫療的現狀，也實(shí)踐學(xué)習了一些社區醫療中的基本臨床技能。
在社會(huì )實(shí)踐當中，首先我們在十堰市西苑醫院進(jìn)行了見(jiàn)習，通過(guò)醫師和護士的教導，我們學(xué)習到的不僅是醫學(xué)知識，更有從業(yè)技巧。在見(jiàn)習期間，我們首先進(jìn)入了感染科，在這里，我們在第一線(xiàn)接觸傳染病患者，如肺結核、乙肝等等，醫生和護士們一系列的保護措施和衛生習慣讓我印象十分深刻，因為，在這里，一個(gè)馬虎就會(huì )讓自己成為病患中的一員，甚至是失去生命，所以這樣就啟示我，我們未來(lái)即將成為醫務(wù)人員，不僅要知道如何救助他人，更要學(xué)會(huì )自我保護!之后，我們進(jìn)入普外科繼續見(jiàn)習，在這里，我們了解了與病人溝通的技巧，也做了一些也課題相關(guān)的調查，在這家醫院，來(lái)進(jìn)行治療的多是當地的農民，與他們溝通起來(lái)并不是很困難。醫生們在每日的工作中，不僅積極為病患們采取相應的治療措施，同時(shí)他們也十分體恤病人們的經(jīng)濟狀況，力求用最少的錢(qián)解決病人的問(wèn)題，在這里，醫生護士與病人們相處還是比較和睦，并沒(méi)有見(jiàn)到人們常提到的醫患糾紛。在外科，我們見(jiàn)習了清創(chuàng )縫合術(shù)，換藥，輸液，手術(shù)操作等等基本技能，這些都是常用的臨床技能。
在我的印象里，醫生的工作還是比較輕松的，早晨查房，平時(shí)去做門(mén)診，然而，在見(jiàn)習之后，我才了解到，每一個(gè)在職的醫生都不是很輕松的，早晨查房之后，就開(kāi)始對病人的病情所出現的變化進(jìn)行會(huì )診、開(kāi)醫囑、寫(xiě)病歷，對于一些需要手術(shù)的病人還不斷的查閱資料，研究最好的手術(shù)方案，也會(huì )對病人和一些病人家屬的疑問(wèn)進(jìn)行詳細而透徹的回答。同時(shí)，他們也會(huì )時(shí)常溫故知新，因為不僅有考試檢驗著(zhù)他們，也有主任檢驗他們。在普外科，經(jīng)常會(huì )遇到一些因為車(chē)禍或者醉酒打架鬧事的病例，甚至有些病人會(huì )直接攻擊醫生，這讓我再一次想說(shuō)，我們不僅要學(xué)會(huì )救人更要學(xué)會(huì )自我保護!
在西苑醫院見(jiàn)習之后，我們進(jìn)入社區醫院開(kāi)始了解社區醫療衛生服務(wù)的狀況，首先我們在十堰市茅箭區五堰街辦老虎溝社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行了義診，為該片居民進(jìn)行了血壓測量，為他們普及了一些夏季常見(jiàn)疾病和家庭急救知識，也為居民們答疑解惑，受到了好評。我們也了解了社區醫院的一些運作，社區醫院
分為社區醫療服務(wù)站和社區醫療服務(wù)中心，通常服務(wù)中心就相當于一個(gè)一級醫院，科室也相對全面一些，我們通過(guò)自身的就診經(jīng)歷，也通過(guò)向全科醫師了解到的情況得知，在這里會(huì )免費為該區域內的65歲以上的老人進(jìn)行體檢，為所有居民建立健康檔案，醫生們在接收病人的時(shí)候，如果該病可在社區醫院解決就不會(huì )向上級醫院進(jìn)行轉診，而浪費醫生資源。從病人方面，我們也了解，大部分居民還是對社區采取的是不太信任的態(tài)度，認為這里沒(méi)有良好的設備和優(yōu)秀的醫師資源，通常只在這里買(mǎi)藥或者是感冒輸液而已。
通過(guò)這么多的調查，也在社會(huì )實(shí)踐當中我們學(xué)會(huì )了很多，雖然我們的專(zhuān)業(yè)知識還很匱乏，對于醫院里很多都不太熟悉，但我最大的收獲就是如何良好的處理醫患關(guān)系，同時(shí)，我們也應該為社區醫療的發(fā)展而做出努力!
醫學(xué)社會(huì )實(shí)踐心得體會(huì )和感悟收獲
今年暑假，懷著(zhù)對學(xué)習的一份惶恐，對自己缺乏信心的不安，對自己無(wú)法適應新環(huán)境的擔憂(yōu)，更有怕自己會(huì )無(wú)所適從的焦慮，帶著(zhù)一份希冀和一份茫然來(lái)到了位于“山水甲天下”XX市中心的XX醫學(xué)院附屬醫院見(jiàn)習。
見(jiàn)習，是一種磨練，是對自己感受醫院環(huán)境，了解醫院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，更是對自己醫護夢(mèng)想的期前準備。見(jiàn)習，讓我明白了許多。
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設備先進(jìn)技術(shù)精良融醫療教學(xué)科研為一體的綜合性醫院。自1985年建校以來(lái)，醫院建設得到了飛速發(fā)展特別是改革開(kāi)放以來(lái)在醫療教學(xué)科研以及醫院規模功能綜合實(shí)力方面已經(jīng)成為桂北地區首家通過(guò)國家評審的綜合性“三級甲等醫院”。
該院始終堅持“以病人為中心”的醫療工作方向堅持“醫療第一，服務(wù)態(tài)度第一，病人利益第一，醫院聲譽(yù)第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機制大力實(shí)施科技興院強化基礎醫療支流昂和精神文明建設來(lái)達到高水平三級甲等醫院的目標----“以病人為中心，創(chuàng )優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫學(xué)院附屬醫院全體醫務(wù)人員的執著(zhù)追求。
見(jiàn)習10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎知識的鞏固基地，臨床的實(shí)地見(jiàn)聞，實(shí)地操作，讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問(wèn)題。
例如：每天面對著(zhù)老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應用于實(shí)踐，怨自己在見(jiàn)習前沒(méi)有好好學(xué)習，加上填鴨式的傳統教育模式，被動(dòng)的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時(shí)對抗疾病的材料，只要不斷翻書(shū)，真有種“書(shū)到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊。
曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話(huà)：“一位實(shí)習醫生在接受病人的詢(xún)問(wèn)時(shí)，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說(shuō)要上廁所，而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書(shū)去餓。那么再遇到下一個(gè)問(wèn)題，該以什么借口去逃避呢?”因此，學(xué)習科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫護知識，來(lái)不得半點(diǎn)虛假，我們一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是要學(xué)會(huì )理論聯(lián)系實(shí)際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。
學(xué)會(huì )了理論聯(lián)系實(shí)際，在那里，我也深知建立良好的護患關(guān)系，對于順利實(shí)施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關(guān)系呢?
眾所周知。建立和諧的護患關(guān)系，首先要做到將心比心。用一顆博愛(ài)之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì )病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來(lái)自你手心的力量，也許他們就會(huì )獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫學(xué)界燦爛的風(fēng)景。
其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài)，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì )毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無(wú)論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景�！拔⑿Ψ⻊�(wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂(lè )而不為呢?
再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì )使我失去很多的學(xué)習機會(huì )，由于我的自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到相應的操作訓練，這樣的現實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水，感覺(jué)我們實(shí)習了這么長(cháng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應該是得心應手才是，面隊老師的無(wú)奈我真的無(wú)地自容。
好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實(shí)是另一翻感覺(jué)，假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無(wú)形的定心丸，無(wú)論是護士本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。
病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱(chēng)贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋“護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看，旁邊小孩剛入院時(shí)，病情危重，全身浮腫，西那在精神好了，癥狀也消失了。
做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會(huì )，是你們，用親切的話(huà)語(yǔ)安慰我們，讓我們有戰勝疾病的信心，是你們細心的照顧，讓我們迅速康復�！边@是出自住院病人的心聲，相信可愛(ài)的白衣天使們聽(tīng)到這些來(lái)自病人對她們工作的諒解該是何等的感動(dòng)萬(wàn)分啊。我因此也備受激勵，我立志要為我即將展開(kāi)的救死扶傷的醫護事業(yè)奮斗終生。
再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認認真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護患關(guān)系，遵從導師的教誨，理論聯(lián)系實(shí)際，立誓為醫學(xué)事業(yè)貢獻自己的力量。
醫學(xué)社會(huì )實(shí)踐心得體會(huì )和感悟收獲
今年暑假我參加了暑期社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，雖然20天的時(shí)間活動(dòng)讓我覺(jué)得很累很辛苦，但我從中鍛煉了自己，并且學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。也通過(guò)20天的實(shí)踐，使我對醫生這個(gè)職業(yè)有了更深刻的認識。
實(shí)踐內容;
社會(huì )實(shí)踐的單位是我家所在的公安縣第二人民醫院，我所跟從的師傅是為七十多歲的老醫生，老醫生了解到我是大一的學(xué)生尚不懂得太多臨床知識，所以開(kāi)始就讓我在這20天時(shí)間能掌握生命的4項指針，在老醫生的指導下我首先學(xué)會(huì )了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過(guò)松，也勿過(guò)緊，否則血壓值會(huì )降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽(tīng)診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。 聽(tīng)診器應放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時(shí)為舒張壓(低壓)。他告訴我什么叫心房纖顫，讓我聽(tīng)病人的心臟跳再讓我與自己的心臟相比較。
實(shí)踐心得與體會(huì )：
短短二十天的時(shí)間要學(xué)習很多專(zhuān)業(yè)知識是不太可能，但是我卻收獲到了比專(zhuān)業(yè)知識更重要的東西。在和老醫生一起做門(mén)診的時(shí)候來(lái)的病人有很多都是從父輩開(kāi)始就是老醫生來(lái)看病，一個(gè)醫生能做到子孫孫都相信自己確實(shí)不易
健康所系、性命相托
選擇了醫學(xué)作為終身的職業(yè)我就應該明白這八個(gè)字不僅僅只是八個(gè)字，而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅說(shuō)過(guò)：有時(shí)候你也許真會(huì )覺(jué)得自己已經(jīng)無(wú)能為力了，但是這時(shí)你仍然要做的就是，減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見(jiàn)一個(gè)肝癌患者的家屬，一個(gè)30多歲的男子，也許真是太痛苦，他的一聲嘆息，讓我感到了一個(gè)堂堂男兒的無(wú)奈與悲痛，也有人一開(kāi)始并不相信他，就像這個(gè)世界上很多人想的一樣，這些病人不相信他，但是他不是去據理力爭，而只是用病情的好轉來(lái)解釋一切，
前些天看見(jiàn)一個(gè)很痛苦的病人，一進(jìn)門(mén)家屬就來(lái)了個(gè)下馬威，他說(shuō)：我們去了很多縣級醫院，各種檢查都做了，疼痛不減反而加重，我不知道這些人到底是干什么吃的，都是些庸醫，今天聽(tīng)人家說(shuō)您老醫術(shù)好可以，也不知道是不是真的，反正今天過(guò)后一天，實(shí)在不行我就會(huì )鄙視你們這些醫生，我們去武漢，去北京，我倒要看看這到底是個(gè)什么并。聽(tīng)著(zhù)這些話(huà)我心里都不爽，真想罵他兩句，但是老醫生卻說(shuō)：我給你開(kāi)點(diǎn)藥打一針，第二天應該可以好點(diǎn)，這群人憤憤的走。人走后老醫生什么也沒(méi)說(shuō)。第二天病好了很多，病人的態(tài)度來(lái)了180度打轉變，提了一袋子雞蛋。但醫生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責任的重大
這是整個(gè)見(jiàn)習過(guò)程中給我最大感觸的時(shí)候。老醫生用他的行動(dòng)告訴我，有時(shí)候爭論解決不了任何問(wèn)題，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)自己，用精湛的醫術(shù)來(lái)自己，用良好的修養來(lái)證明自己!這不僅僅是我作為一個(gè)醫學(xué)生該明白的，到這我也真真明白了師母的那句：學(xué)醫先和他學(xué)做人。
醫學(xué)社會(huì )實(shí)踐心得體會(huì )和感悟收獲
醫學(xué)生實(shí)習是由一名學(xué)生成長(cháng)為一名合格醫生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識與臨床工作相結合的過(guò)程。在實(shí)習過(guò)程中，經(jīng)過(guò)認真觀(guān)摩、親手感受和反復思考，較有收獲。在老師的指導下，結合實(shí)習中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì )。
一、重視醫學(xué)基礎知識的學(xué)習
病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應用抗組氨藥物對癥治療無(wú)效。
分析：對尿毒癥病人體內出現BUN(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過(guò)程。當掌握了上述過(guò)程后又會(huì )發(fā)現新的問(wèn)題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會(huì )出現瘙癢癥狀呢?
原因在于：
1、尿毒癥病人尿毒沉著(zhù)在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無(wú)法去除的。
2、“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現在認為PTH對于尿毒癥病人來(lái)說(shuō)正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。
總結：這里提到的醫學(xué)基礎知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴(lài)這些知識。在發(fā)現病人病痛的同時(shí)，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過(guò)程用所學(xué)的醫學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒(méi)有扎實(shí)的理論基礎，是很難做到這一點(diǎn)的。我認為這也許正是“循癥醫學(xué)”的涵義所在。
二、注重專(zhuān)業(yè)基礎知識與臨床知識的結合
舉例：我們時(shí)常會(huì )問(wèn)氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類(lèi)藥合用會(huì )有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來(lái)分析藥物的性質(zhì)。
分析：抗生素分為四大類(lèi)。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ(靜止期殺滅);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。將藥物歸類(lèi)后我們知道：青霉素及頭孢類(lèi)為I類(lèi)藥物，氯霉素為II類(lèi)藥物而磺胺為IV類(lèi)藥物。知道這些就不難回答上述問(wèn)題了。
病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L,胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有”擴心“的臨床表現且實(shí)驗室檢查結果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會(huì )在心功能好轉，AST(天門(mén)冬酸氨基轉移酶)等指標下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史后，了解到病人自少年起即診斷有”進(jìn)行性肌營(yíng)養不良“。
結合書(shū)本及病人情況我們發(fā)現其實(shí)病人”擴心“,只是繼發(fā)于”進(jìn)行性肌營(yíng)養不良“之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的”進(jìn)行性肌營(yíng)養不良“引起的免疫源性”肌損害“是導致”擴心“及CK升高的主要原因。這樣一來(lái)，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動(dòng)。
總結：臨床來(lái)源于基礎�；A醫學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫生來(lái)說(shuō)，基礎知識不結合臨床診療那就失去了學(xué)習的意義。
書(shū)本的知識是前人的總結，臨床中會(huì )不斷出現新的問(wèn)題，而且隨著(zhù)社會(huì )保健意識的提高及藥品的不斷更新，現在臨床上出現的不典型病例越來(lái)越多。病人在發(fā)病”前驅期“即來(lái)就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。
同時(shí)可因病人長(cháng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過(guò)程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書(shū)本上的已有的知識(如疾病臨床表現及體征等)，又要善于依據病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗室診斷做出，有理有據的初步診斷，在診治過(guò)程中不斷發(fā)現問(wèn)題并調整治療方案。
三、訓練臨床思維
舉例：夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著(zhù)從開(kāi)化驗單到下醫囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫囑，用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長(cháng)抑素控制病人病情。事后雖然覺(jué)得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫囑完成的再好，病人因為處理不及時(shí)死亡了，你所做的就都是無(wú)用功，所有的一切都沒(méi)有意義了。
總結：我們總有一天會(huì )進(jìn)入臨床工作，實(shí)習就是將學(xué)生變成醫生的重要過(guò)程。一進(jìn)入醫院就會(huì )接觸到很多條文規定，當學(xué)生久了就會(huì )在對待工作和規定，對待書(shū)本教條及臨床處理上出現困惑。這時(shí)處理好問(wèn)題的辦法是：將病人和現實(shí)情況作為處理問(wèn)題出發(fā)點(diǎn)。
值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jì)。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒(méi)有”重點(diǎn)“之說(shuō)的。病人的情況千變萬(wàn)化，書(shū)上最角落的問(wèn)題也可能成為病人最痛苦的疾病。
四、牢記規則，大膽操作
舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時(shí)必須堅定信念：”這項工作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了�！叭绱诉@樣就會(huì )冷靜下來(lái)。然后再慢慢操作。在實(shí)習工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說(shuō)句實(shí)話(huà)”反正有上級醫師頂著(zhù)，怕什么?況且醫生讓你操作就是對你的信任，不能辜負對你的期望!“
但既然做就要按照操作規則，否則就白做了，養成不良習慣，工作后再糾正就難了。操作中也應結合具體情況，臨時(shí)處理。如：一般規定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作時(shí)要依據病人情況，隨機應變，如抽水時(shí)誤入包裹性的胸腔積液內，可能只抽出少許液體，應果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時(shí)抽出少許液體病人即會(huì )因肺復張引起咳嗽，這時(shí)應立即退針并觀(guān)察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。
舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg,但病人長(cháng)期血壓正常且沒(méi)有高血壓病史，我簡(jiǎn)單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時(shí)血壓升高。但在心臟聽(tīng)診后，發(fā)現病人是個(gè)房顫律，經(jīng)上級醫師提醒，再次測量，結果血壓為130/70mmHg,看來(lái)測血壓也不能草草了事。如果按上次的結果給病人用上了降壓藥，一定會(huì )給病人帶來(lái)痛苦，所以，”醫療無(wú)小事“這話(huà)一點(diǎn)不假。
分析：測血壓是實(shí)習生最常做的工作了，不能小看這項工作，因為你所測出的血壓是上級醫師對病人用藥處理的客觀(guān)指標。既然這樣，測血壓時(shí)就應謹慎處理，并不是每個(gè)病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強弱不等;測量中也會(huì )遇到聽(tīng)不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來(lái)更是不易，這就需要多加練習，從每次的測量中吸取經(jīng)驗。
總結：與在課堂上不同，實(shí)習時(shí)所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗動(dòng)物身上。由于操作過(guò)程中，一是過(guò)度緊張，二是經(jīng)驗不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴格按操作規則，大膽去做。
五、注意臨床診斷與實(shí)驗室檢查的互補性
病案舉例：患者女性，老年，因”腹痛惡心反復二周“入院，入院后體檢：莫氏征，但反復B超檢查未見(jiàn)膽囊異常情況。
分析：由于病人臨床表現明顯，首先考慮”膽囊結石“,但多次引起未見(jiàn)明顯異常。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫師指引下，該病人取XX位并伏身復檢，發(fā)現膽囊頸部有兩顆結石，從而證明了臨床診斷的正確性。
病案舉例：患者男性，老年，確診為右側”結核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。
分析：經(jīng)過(guò)痰培養后針對培養結果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現上述情況可能性不大。所以從X線(xiàn)結果入手、分析，”右下肺肺門(mén)下有斑片狀陰影“這令我思考：”病人為結核性胸膜炎入院，右側有胸腔積液且有包裹。這樣會(huì )引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現斑狀陰影，并不定為感染所致�！笆聦�(shí)是，經(jīng)CT復查證明了我這一想法。
總結：實(shí)驗室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫師做出正確診斷，而且可以動(dòng)態(tài)的作為病人病情變化的客觀(guān)指標，具有重要意義。但是醫生的臨床經(jīng)驗更重要，單純依賴(lài)實(shí)驗室檢查結果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準確性。如果醫師的意見(jiàn)不能完全被某項檢查結果否認，就不應該排除該項診斷，而應該多次復查并積極尋找多方面原因。
六、在臨床工作中運用創(chuàng )造性思維
舉例：課堂上老師曾給我講過(guò)一個(gè)例子：一位實(shí)習生在實(shí)習工作中利用蛔蟲(chóng)的喜堿性，創(chuàng )造出用大劑量維生素C靜點(diǎn)，通過(guò)酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲(chóng)。
病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過(guò)敏性蕁麻疹再次入院。
分析：由于病人對多種抗生素過(guò)敏，故我先考慮為頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開(kāi)始把注意力轉向病人長(cháng)期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時(shí)又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)認真考慮后，經(jīng)上級醫生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時(shí)撤除了很少引起過(guò)敏性皮疹反應的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開(kāi)始消退，并于一周后出院。
總結：醫學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng )造，運用創(chuàng )造思維解決遇到的問(wèn)題，這樣才能使我們在診療過(guò)程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫學(xué)教材”。實(shí)習工作中，我們會(huì )遇到在學(xué)校里沒(méi)有想象過(guò)的問(wèn)題，困難和阻力，但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結的知識，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題，虛心的學(xué)習前人的經(jīng)驗，我們也會(huì )獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。
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