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廣西農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
廣西農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
新農合的報銷(xiāo)主要可以分為門(mén)診報銷(xiāo)、住院報銷(xiāo)和大病報銷(xiāo)三類(lèi)，三類(lèi)報銷(xiāo)比例如下：
一、2016年新農合門(mén)診報銷(xiāo)比例
1. 村衛生室、衛生所報銷(xiāo)比例60%;
2. 鎮衛生院報銷(xiāo)比例40%;
3. 二級醫院搏小比例30%;
4. 三級醫院報銷(xiāo)比例20%;
5. 鎮級合作醫療門(mén)診報銷(xiāo)限額5000元/年。
二、2016年新農合住院報銷(xiāo)比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷(xiāo)200元;
2. 手術(shù)費起付線(xiàn)1000元內按照國家標準報銷(xiāo)，超過(guò)1000元按照1000元報銷(xiāo);
3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷(xiāo)10元，限額200元;
4. 各級醫院報銷(xiāo)比例為：鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
三、2016年新農合大病報銷(xiāo)比例
1. 門(mén)診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線(xiàn);
3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
新農合報銷(xiāo)比例
2016年新農合報銷(xiāo)范圍
參加新農合的農民，凡在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院的，都可獲得新農合報銷(xiāo)，其報銷(xiāo)范圍主要包括藥物報銷(xiāo)、檢查費用報銷(xiāo)、床位費報銷(xiāo)等。以藥物報銷(xiāo)為例，甲類(lèi)藥物基本可以報銷(xiāo)，部分乙類(lèi)藥物可報銷(xiāo)，丙類(lèi)藥物不能報銷(xiāo);以住院報銷(xiāo)為例，住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費也是可以報銷(xiāo)的。不過(guò)需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷(xiāo)范圍內：
1. 自購藥品費;
2. 超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;
3. 掛號費、門(mén)診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車(chē)費、陪客床位費、包床費、特護費、會(huì )診費、空調(含取暖)費、電視費、電話(huà)費、個(gè)人生活料理費、護工費等;
4. 非基本醫療(指特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、床位費超過(guò)35元/日、醫學(xué)美容、家庭病床等)的費用;
5. 打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫藥費用;
6. 流引產(chǎn);
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;
8. 進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買(mǎi)器官或組織的費用;
9. 未經(jīng)物價(jià)和衛生部門(mén)批準的醫療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;
10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;
11. 已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;
12. 境外發(fā)生的醫藥費用;
13. 新型農村合作醫療其他規定的。
延伸閱讀：
2016年農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診醫藥費補償標準及結報程序
普通門(mén)診醫藥費補償：按照賠償規定，賠償額為55%，每人每日不超過(guò)40元。沒(méi)人每年補償限額為100元，年度補償額不足100元，余下部分會(huì )累計下一年使用。參加農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構就診，就診的時(shí)候必須出示身份證與合醫卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )刷卡時(shí)結報。
大額門(mén)診醫療費用：參加農村合作醫療使用普通門(mén)診年度補償金額(100元)以后，全年發(fā)生未結報門(mén)診醫藥費用的起付線(xiàn)為2000元，超過(guò)起付線(xiàn)門(mén)診醫藥費用按照25%予以補償，全年累計不成限額為1500元。由各鎮鄉年終統一辦理結報。
2、住院醫藥費結報程序及時(shí)限
在本市定點(diǎn)醫療就診入院，參加農村合作醫療需帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡辦理住院手續。出院的時(shí)候，由所在醫院按照補償相關(guān)規定給予實(shí)時(shí)結報。在市外以及以上的醫院發(fā)生住院醫藥費，參加農村合作醫療者出院以后將新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務(wù)工或探親證明和所住醫院出具的醫藥費用清單、出院小結、醫藥費發(fā)票原件等材料交鎮鄉財政所初審，由市合管辦審核結報。補償時(shí)限：下年度1月30日之前。逾期作自動(dòng)放棄，不予報銷(xiāo)�？缒甓鹊尼t藥費轉下年度結報。
3、住院醫藥費補償標準
①起付線(xiàn)。參加農村合作醫療補償范圍，市外醫院600元，市區二甲醫院(人民醫院、中醫院)400元，市內其它定點(diǎn)醫院100元。每次住院符合補償范圍的醫藥費用不超過(guò)起付線(xiàn)的不予補償。
②補償比例。如何補償范圍在起付線(xiàn)以上醫療費用，二甲醫院按75%補償，定點(diǎn)醫院按90%補償。經(jīng)轉院到市外定點(diǎn)醫療機構就診的按市區二甲醫院補償比例的80%補償，未經(jīng)轉院到市外醫院就診的按區二甲醫院補償比例的70%補償。務(wù)工(探親)參照轉院到市外定點(diǎn)醫院的標準予以補償。每人每年累計補償最高限額200000元。
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