合作醫療報銷(xiāo)范圍2016
合作醫療報銷(xiāo)范圍2016
1門(mén)診補償
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
2住院補償
(1) 報銷(xiāo)范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2) 報銷(xiāo)比例：
鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
3大病補償
鎮風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
4哪些不屬報銷(xiāo)范圍
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
(2)門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3)車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;
(5)報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。
延伸閱讀：
注意事項下列項目不列入新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
1、服務(wù)項目
(1)掛號費(包括特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診掛號費)，門(mén)診、住院病歷工本費;
(2)出診費，自請會(huì )診，外請專(zhuān)家手術(shù)費，點(diǎn)名手術(shù)費，檢查、治療，手術(shù)加快費，特需醫療服務(wù)費，陪護費，包床費，護工費，高價(jià)病床費(超出最低床位費的費用)，家庭病床費;
(3)就醫、轉診交通費，救護車(chē)費;
(4)伙食(營(yíng)養)費，生活用品費，洗理費，煎藥費，取暖費，空調費，電視費，電話(huà)費等;
(5)輸血費(包括全血、成分血和血液制品);
(6)《河北省醫療服務(wù)項目規范及服務(wù)價(jià)格(試行)》范圍外的診療項目(包括新項目、新技術(shù)、新器械、新材料等);
(7)醫療機構開(kāi)展的未經(jīng)物價(jià)、衛生部門(mén)審核批準的診療項目。
2、非疾病診療項目
(1)各種健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖增高等;
(2)非功能性整容、矯形等;
(3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其并發(fā)癥
(4)裝配義眼、假發(fā)、假肢等;
(5)驗光配鏡(包括隱形眼鏡)等。
3 、 預防保健項目
(1)預防接種、預防用藥、預防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費用;
(2)婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費用;
(3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷;
(4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫療等;
(5)利用新農合大病統籌基金進(jìn)行的各種健康體檢(包括出國、出境健康體檢)，醫療咨詢(xún)(包括健康咨詢(xún)、心理咨詢(xún))等;
(6)有專(zhuān)項經(jīng)費支持的各種疾病防治項目，如結核病防治、艾滋病防治、血吸蟲(chóng)病防治、地方病防治等;
(7)國家免費治療的疾病項目，減免費用的治療項目減免費用部分。
4、保健、康復器械及用品
自用保健、康復的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品，包括助聽(tīng)器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護碗、護膝、血壓測量?jì)x、血糖檢測儀等。
5、治療項目
(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)視力矯正術(shù)、康復醫療等;
(3)音樂(lè )療法(精神疾病患者除外)、保健性營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目;
(4)性功能障礙、男女不孕不育癥診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產(chǎn)等;
(5)計劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費用。
6、不予補償的情形
(1)工(公)傷，打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。
(2)計劃外生育(包括自然和病理分娩)。
(3)出國和赴港、澳、臺地區發(fā)生的醫療費用。
(4)各種醫療技術(shù)鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計劃生育病殘兒鑒定等。
(5)參合患者不遵守醫囑而拒不出院者，自通知出院的第二天起發(fā)生的一切費用。
(6)住院療養所發(fā)生的費用。
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