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2016年甘肅省生育保險報銷(xiāo)范圍及標準
生育保險支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術(shù)醫療費用。其中生育保險有哪些標準以及報銷(xiāo)需要哪些材料?本文將詳細為大家介紹。
一、生育保險報銷(xiāo)范圍及標準
生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術(shù)醫療費用。具體標準如下：
(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。機關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。
1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿(mǎn)前領(lǐng)取獨生子女證的，增加產(chǎn)假50天。
2.女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個(gè)月以上4個(gè)月以下,產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;7個(gè)月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。
3.宮外孕的，產(chǎn)假30天。
(二)生育醫療費用：女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門(mén)診檢查的費用、生育期間的醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費)。
1、正常生育
a、產(chǎn)前門(mén)診檢查：共計不超過(guò)800元。
b、正常產(chǎn)：三級以上醫院1200元，二級醫院1000元，二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。
c、多胎或難產(chǎn)：三級醫院1600元，二級醫院1400元，二級以下醫院1200元。
d、剖腹產(chǎn)：三級醫院3000元，二級醫院2200元，二級以下醫院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個(gè)月以?xún)冉K止妊娠(未住院)，標準為300元。
b、懷孕2個(gè)月以上終止妊娠(住院)：三級醫院800元，二級醫院600元，二級以下醫院500元;超過(guò)6個(gè)月以上，每增加一月，增加100元。
超過(guò)以上標準的按規定標準支付，不足的按實(shí)際發(fā)生金額支付。
(三)計劃生育手術(shù)費
1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;
2.放置(取出)宮內節育器：三級醫院140元，二級醫院120元，二級以下醫院100元;
3.輸卵管結扎術(shù): 三級醫院1200元, 二級醫院1000元，二級以下醫院800元;
4.輸精管結扎術(shù): 三級醫院1000元;二級醫院800元，二級以下醫院600元。
二、生育保險報銷(xiāo)辦理程序
我市生育保險目前實(shí)行縣級統籌。具體由地稅收，財政管，醫保支。收取時(shí)單位到經(jīng)辦機構核定繳費額，地稅部門(mén)收取，財政統一管理。
職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)應當按照基本醫療保險就醫的規定，到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮職工生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術(shù)醫療或門(mén)診檢查、診療的費用先由個(gè)人墊付，醫療終結后,持費用清單、醫療票據和相關(guān)證明,到所屬縣(區)社保經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)。
男職工的配偶無(wú)工作單位、無(wú)勞動(dòng)收入，并且符合國家規定生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的費用，按照參保女職工生育醫療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中報銷(xiāo)。
三、生育費用報銷(xiāo)所需資料
1、住院通知單;
2、費用結算發(fā)票;
3、費用結算清單;
4、出院證;
5、轉外住院病歷首頁(yè);
6、醫保證;
7、身份證原件及復印件;
8、結婚證原件及復印件;
9、出生醫學(xué)證明原件及復印件;
10、準生證原件及復印件。
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