退休人員繳醫保

退休人員繳醫保

　　2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長(cháng)樓繼偉的署名文章，提出“建立合理分擔、可持續的醫�；I資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策”。而根據現行規定，退休人員參加城鎮職工基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。

　　值得注意的是，對于城鎮職工醫保資金的壓力問(wèn)題，社會(huì )存在一定分歧，從數據上看，累計結存量在逐年遞增，但一些專(zhuān)家認為結存只是假象。同時(shí)，如何實(shí)行職工醫保退休人員繳費標準仍存疑，如果考慮到僅為40%多的養老金替代率和1：4的個(gè)人與企業(yè)承擔比例，僅按養老金2%的標準征繳對填充基本醫�；�金的作用有限。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì )保障研究中心主任楊燕綏在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，基本醫療保險基金的結余是一個(gè)假象，按照人社部規定的支付安全標準，現在的基本醫療保險基金結余處在“黃燈區”里面。

　　多地擬延長(cháng)醫保繳費年限

　　在“加快結構性改革激發(fā)經(jīng)濟增長(cháng)潛力”的相關(guān)論述中，樓繼偉指出，將深化社保制度改革，加快推進(jìn)養老保險制度改革，以完善個(gè)人賬戶(hù)、堅持精算平衡為核心，建立多繳多得、長(cháng)繳多得的激勵約束機制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下實(shí)現職工基礎養老金全國統籌，劃撥?chē)�有資本充實(shí)社�；�金，加快發(fā)展補充養老保險，建立基本養老金合理增長(cháng)機制，并與繳費貢獻密切掛鉤。

　　樓繼偉同時(shí)強調，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫�；I資機制，研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制，全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度，改革醫保支付方式，整合基本醫療保險制度，推進(jìn)公立醫院去行政化改革，結合新型城鎮化，辦好鄉、村醫院，真正建立有序分級診療格局。

　　一時(shí)間，關(guān)于退休職工是否繳納醫保的問(wèn)題成為關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》第二十七條規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

　　目前，全國職工醫療保險90%左右地市實(shí)現了市級統籌，與基本養老保險相比，統籌層次低是職工基本醫療保險的特點(diǎn)，從各地出臺的累計繳費政策來(lái)看，一般設定20年至30年不等的累計繳費年限。

　　實(shí)際上，近年來(lái)，多地區都在統一、調整當地的職工基本養老保險繳費年限，其中延長(cháng)繳費年限逐漸成為一種趨勢。

　　一位業(yè)內專(zhuān)家告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，很多地方早就在延長(cháng)醫保繳費年限，只是此前社會(huì )對養老保險關(guān)注得較多，對醫療保險相對忽視而已。

　　2016年1月1日起施行的《內蒙古自治區城鎮基本醫療保險條例》規定，職工醫保繳費年限統一設定為25年，而此前內蒙古自治區各統籌地區的最低繳費年限不統一，最長(cháng)為25年，最短為10年。

　　而在2014年，廣州市也已實(shí)施新規，將2014年后首次參加職工社會(huì )醫療保險的人員，最低繳費年限調整為15年，之前已參加職工社會(huì )醫療保險的人員，最低繳費年限仍按原規定10年執行。

　　退休職工繳費作用存疑

　　相較于對養老保險基金存在缺口的擔憂(yōu)，社會(huì )對于現收現付制度下的基本醫療保險，更多地是把關(guān)注放在結余過(guò)多的爭議上。

　　人社部數據顯示，2014年，全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，比上年增長(cháng)17.4%，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元(含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元)，個(gè)人賬戶(hù)積累3913億元。

　　對比近幾年的城鎮職工基本醫療統籌基金累計結存量，2010年3007億元，2011年3518億元，2012年4187億元，2013年4807億元，2014年5537億元�？傮w來(lái)看，城鎮職工基本醫療統籌基金累計結存呈現逐年遞增態(tài)勢。

　　中央財經(jīng)大學(xué)教授諸福靈向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹，從全國總體看，醫�；�金有部分結余，但由于是分地區統籌，各地統籌基金結余有差異，存在不平衡的問(wèn)題。

　　對于醫療保險基金的結余現象，楊燕綏說(shuō)：“基本醫療保險基金的結余是一個(gè)假象，以收定支的醫療保險，現在的結余是在 黃燈區 里面�！�

　　楊燕綏解釋?zhuān)�城鎮職工基本醫療統籌基金里有將近一半是一次性躉繳，從2014年數據看，減去個(gè)人賬戶(hù)的部分，再減一半躉繳，剩下也就2000多億元，不夠支付兩個(gè)月，而按照上一年的月度支出，人社部規定能保障9個(gè)月以上支付才算安全。同時(shí)，近年的收支比例顯示，支出的增長(cháng)率要比收入的增長(cháng)率快得多，意味著(zhù)幾千億元的結余可能再過(guò)幾年就會(huì )不復存在。

　　在養老金替代率較低以及為企業(yè)減負的大背景下，職工醫保退休人員繳費政策如何推進(jìn)，到底能對醫保養老金增收起多大的作用，仍然存在疑問(wèn)。

　　根據國際慣例，繳納基本醫保費，不能只是由退休職工個(gè)人繳費，還需有基金進(jìn)行匹配，比如養老保險基金是否還得拿出一部分錢(qián)來(lái)繳費。諸福靈稱(chēng)，讓退休職工繳費從解決基金收支的角度來(lái)看，不如規范繳費年限更為有效，這樣不僅成本更低，也符合現行的法律規定，現在各地區繳費年限不一樣，可以做一個(gè)測算平衡，使繳費夠退休之后支用，這樣就能達到目標。

　　楊燕綏認為，要保證醫�；�金的收支平衡，讓退休職工繳納一部分醫療保險費只是辦法之一，真正控制收支平衡，還是要控制欺詐基金和大處方現象，把有限的醫�；�金用到合理的醫療上，這是最根本的，增加繳費只是長(cháng)期中的一環(huán)，解決問(wèn)題的力度遠遠不如加強醫療服務(wù)治理。

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