少兒醫保持續參保4年最高付出20萬(wàn)元

少兒醫保持續參保4年最高付出20萬(wàn)元

市社保局相干認真人接管本報記者專(zhuān)訪(fǎng)詳解少兒醫保參保要領(lǐng)

持續參保4年最高付出20萬(wàn)元

9月1日，《深圳市少年兒童住院及大病門(mén)診醫療保險試行步伐》將正式實(shí)驗，少兒醫保的參保事變全面放開(kāi)�？巳諄�(lái)，怎樣參保、參保后能享受奈何的報酬，成為很多深圳怙恃存眷的題目。昨天，記者就這些題目，采訪(fǎng)了市社保局生養保險和統籌醫療隨處長(cháng)張欣。

染病兒也可參保

記者：哪些職員可以介入本市的少兒醫療保險?

張欣：切合國度打算生養政策且具有以下氣象之一的，該當在本市申請介入少兒醫療保險：(一)本市經(jīng)教誨、民政、勞動(dòng)保障等部分核準設立的全部托幼機構、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、非凡學(xué)校、技校與職校(不含大專(zhuān)段)在冊的具有本市戶(hù)籍的全部少年兒童。(二)具有本市戶(hù)籍未入學(xué)、入園的未滿(mǎn)18周歲少年兒童。(三)具有本市戶(hù)籍在市外定居未滿(mǎn)18周歲的少年兒童。(四)本市經(jīng)教誨、衛生、民政、勞動(dòng)保障等部分核準設立的托幼機構、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、非凡學(xué)校、技校與職校(不含大專(zhuān)段)在冊的隨怙恃一路在深圳棲身，且其怙恃任一方申請介入少兒醫療保險時(shí)正在介入本市社會(huì )保險一年以上的非本市戶(hù)籍少年兒童。

值得留意的是，參保人只要切合參保前提，不管其是否已患有疾病，都可以申請介入少兒醫保。

少兒家庭每人每年繳費75元

記者：少兒醫療保險的詳細繳費尺度是什么?

張欣：少兒醫療保險費按年度繳納，由少兒家庭繳費和市財務(wù)補貼兩部門(mén)構成。詳細繳費尺度為每人每年150元，個(gè)中少兒家庭每人每年繳納75元，市財務(wù)補貼每人每年75元。深圳戶(hù)籍低保家庭少兒免交少兒醫療保險費，免交的用度由福利彩票基金包袱。

參保人同一于每年9月份治理介入和繳費手續。本市中小學(xué)和托幼機構參保人由市社會(huì )保險機構于每年9月份同一征收少兒醫療保險費;具有本市戶(hù)籍的未入學(xué)、入園的未滿(mǎn)18周歲少年兒童，由其怙恃或法定監護人于每年9月份持住民戶(hù)口簿到市社會(huì )保險機構治理參保和繳費手續。

在校少兒由就讀學(xué)校治理繳費手續

記者：怎樣繳費是許多家長(cháng)體諒的題目，在校少兒怎樣申辦參保?

張欣：在本市中小學(xué)和托幼機構就讀的少年兒童，在就讀的中小學(xué)和托幼機構同一治理參保和繳費手續。

在校少兒申辦參保按以下措施治理：

(1)參保少兒向地址學(xué)校領(lǐng)取參保申報表格及參保須知;

(2)參保少兒監護人按要求填表，并舉辦網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無(wú)需網(wǎng)上申報信息)，提供交費存折賬號，籌備好所需原料交回學(xué)校。

(3)學(xué)�？己讼喔少Y料并網(wǎng)絡(luò )后報送社保機構;

(4)社保機構受理參保資料，考核參保信息，成立臺賬并通過(guò)銀行托收應征收用度;

(5)少兒醫療保險費托收樂(lè )成后，提供照片和照片條碼，學(xué)校向社保機構申請建造少兒醫療保險證;

(6)學(xué)校同一到社保機構領(lǐng)取少兒醫療保險證并發(fā)放至參保人手中。

不在校少兒由怙恃治理繳費手續

記者：深戶(hù)未入學(xué)、入園及在市外定居的未滿(mǎn)18周歲少兒怎樣申辦參保?

張欣：具有本市戶(hù)籍的未入學(xué)、入園的未滿(mǎn)18周歲少年兒童，由其怙恃或法定監護人治理參保和繳費手續，并按以下措施治理：

(1)參保少兒監護人到戶(hù)籍地址地社保包辦機構領(lǐng)取參保申報表格及參保須知;

(2)參保少兒監護人按要求填表，并舉辦網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無(wú)需網(wǎng)上申報信息)，提供交費存折賬號，籌備好所需原料向戶(hù)籍地址地社保機構申報;

(3)社保機構受理參保資料，考核參保信息，成立臺賬并通過(guò)銀行托收應征收用度;

(4)少兒醫療保險費托收樂(lè )成后，參保少兒監護人提供照片和照片條碼，向社保機構申請建造少兒醫療保險證;

(5)參保少兒監護人到社保機構領(lǐng)取少兒醫療保險證。

必要提示的是，這部門(mén)少兒監護人申辦參保時(shí)，要提供以下的資料：《深圳市少兒醫療保險小我私人掛號表》;參保少兒戶(hù)口本、身份證復印件(驗原件)、第二代身份證的數碼回執單(0至3歲兒童不消提供);監護人戶(hù)口本、身份證、打算生養證明、扣款銀行存折復印件(驗原件)。

低保家庭少兒由市民政局治理參保手續

記者：深戶(hù)低保家庭少兒怎樣申辦參保?

張欣：深圳戶(hù)籍低保家庭少兒由市民政局同一治理參保手續，治理參保時(shí)應提供參保人住民戶(hù)口簿以及《最低糊口保障接濟金領(lǐng)取證》等相干證明原料。

深戶(hù)低保家庭參保少兒向戶(hù)籍地址區民政部分領(lǐng)取參保申報表格及參保須知，打印確認參保清單、蓋印，填寫(xiě)參保表格，籌備好參保資料，交回民政部分，民政部分考核相干資料并網(wǎng)絡(luò )后同一報送社保機構。

少兒醫�？杀Ｗ≡杭按蟛￠T(mén)診

記者：介入了少兒醫療保險能享受什么報酬?

張欣：介入少兒醫療保險可享受住院及大病門(mén)診(包羅白血病、血友病、再生障礙性血虛、惡性腫瘤出院后的專(zhuān)科門(mén)診治療根基醫療用度，接管腎移植前的門(mén)診透析治療用度和手術(shù)后的抗排異藥物治療的專(zhuān)科根基醫療用度)醫療保險報酬。

參保人每次住院產(chǎn)生的起付線(xiàn)以上的根基醫療用度，或每次大病門(mén)診產(chǎn)生的根基醫療用度，在年度最高付出限額內的，5000元以下部門(mén)，少兒醫�；�金付出80%;5000-10000元部門(mén)，少兒醫�；�金付出85%;10000元以上部門(mén)，少兒醫�；�金付出90%。少兒醫療保險年度最高付出限額與持續介入少兒醫療保險的時(shí)刻掛鉤，持續參保4年以上的可享受最高付出限額20萬(wàn)元。

必要夸大的是，介入少兒醫保后，平凡門(mén)診是不能報銷(xiāo)的，由于對大部門(mén)家庭而言，少兒的門(mén)(急)診用度照舊在家庭經(jīng)濟可遭受范疇之內的，怕的是少兒生大病、重病，醫療費動(dòng)輒幾萬(wàn)元、十幾萬(wàn)元乃至幾十萬(wàn)元，對大大都家庭而言，都也許導致“因病致貧”可能“因貧廢醫”。

當月參保當月就可報銷(xiāo)

記者：若9月份介入了少兒醫療保險，什么時(shí)辰開(kāi)始享受少兒醫療保險報酬?在未扣款之前產(chǎn)生了用度是否可以報銷(xiāo)?

張欣：參保人在按劃定繳費的當月起可以享受少兒醫療保險報酬，即9月份參保，9月份在定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)生的用度都可以考核報銷(xiāo)。

參保人若于2007年9月1日前住院，9月1日后出院的，假如參保人所住醫院是市社保局的定點(diǎn)醫院，其在9月1日往后產(chǎn)生的住院用度由醫院舉辦記賬;假如9月1日前是在非定點(diǎn)醫院住院的，其9月1日往后的住院用度先行現金自付，待出院后按屬地就近到市社保分局考核報銷(xiāo)。

已參保卻沒(méi)領(lǐng)到醫�？ㄒ嗫煽床『蛨箐N(xiāo)

記者：已治理參保手續，在IC卡建造時(shí)代，參保人怎樣看病和報銷(xiāo)?

張欣：少兒醫保IC卡齊集建造必要較長(cháng)時(shí)刻，假如參保人9月份看病時(shí)尚未領(lǐng)到醫保IC卡，即可憑社保征收部分隔具的參保發(fā)票或參�；貓炭床�，大病門(mén)診或住院用度先行自付，待出院時(shí)到棲身轄區的社保分局考核報銷(xiāo)。

假如參保人9月1日及往后看病時(shí)其參保資料尚未錄入電腦，則參保人可走“綠色通道”優(yōu)先治理參保手續，擔保參保人實(shí)時(shí)入院治療。

外地產(chǎn)生醫療用度亦可報銷(xiāo)

記者：未滿(mǎn)18周歲的深圳戶(hù)籍少兒在深圳是小我私人繳費，那么在外地產(chǎn)生的用度是否可以報銷(xiāo)?該怎樣報銷(xiāo)?報銷(xiāo)需提供什么資料?治理報銷(xiāo)的時(shí)限是幾多?

張欣：未滿(mǎn)18周歲的深圳戶(hù)籍少兒在市外定居的，需提前向市社保機構治理異地掛號手續的，在外地產(chǎn)生的醫療用度才氣按劃定報銷(xiāo)。

參保人在深圳市糊口的，在探親、度假時(shí)代因急病在市外醫院住院的，產(chǎn)生的醫療用度按劃定可以報銷(xiāo)，但必需在入院一個(gè)月內，以電話(huà)、電子郵件等方法向市社保機構治理市外就診掛號手續。

參保人在異地住院產(chǎn)生的用度，先以現金舉辦付出，憑以下質(zhì)推測市社保機構按劃定報銷(xiāo)：⑴原始收費收條;⑵用度明細清單;⑶住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);⑷疾病診斷證明書(shū);⑸本人少兒醫療保險卡;⑹怙恃或其他法定監護人的銀行存折原件及復印件。

需治理報銷(xiāo)的，應自產(chǎn)生用度之日(住院的以出院之日)起6個(gè)月內持有關(guān)資料向市社保機構治理報銷(xiāo)，過(guò)時(shí)不予報銷(xiāo)。

參保人在港、澳、臺地域或海外診治的均不享受少兒醫療保險報酬，用度不予報銷(xiāo)。

市外轉診一次最長(cháng)時(shí)刻3個(gè)月

記者：參保人在什么氣象下，可以轉到市外醫療機構就診?

張欣：參保人在本市定點(diǎn)醫療機構診治后有下列氣象之一的，可轉往市外醫療機構就診：(1)經(jīng)本市三級醫院或市級專(zhuān)科醫院搜查會(huì )診仍未能確診的疑難病癥;(2)本市三級醫院或市級專(zhuān)科醫院今朝無(wú)裝備或技能診治的危重病人。

市外轉診一次時(shí)刻最長(cháng)為3個(gè)月。必要高出3個(gè)月的，應憑收診醫療機構的證明到市社保機構治理存案。