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上海養老2014近況觀(guān)測最新動(dòng)靜：養老新政勉勵更多養老機構進(jìn)
上海養老近況觀(guān)測：新政勉勵更多養老機構進(jìn)級
楊浦區紅日養老院董事長(cháng)陳琦在上海策劃了3家養老機構，各自與地址社區的衛生處事中心相助親近，必然水平上就近辦理了老人的一般醫療需求。不外，陳琦最近在思量申辦內設醫療機構，以使養老院的處事“上一個(gè)檔次”——一家既能養老又能看病的機構。
上海631家養老機構，今朝已有135家開(kāi)設了內設醫療機構，按照養老新政，此后會(huì )有更多養老機構鉆營(yíng)“進(jìn)級”。記者克日走訪(fǎng)滬上較早開(kāi)設內設醫療機構的幾家養老機構，從頤魅者以為：內設醫療機構能浮現養老機構的技能、檔次，但也加重了機構打點(diǎn)的壓力和風(fēng)險。
有病房藥房的養老院得列隊進(jìn)
閔行區莘莊鎮敬老院，藥房里的冷空調打到了24℃——低溫有利于藥品存放，因此這間小房子冬天也不能開(kāi)熱空調。
這里的老人享受的藥物配送處事堪比醫院住院部。全院有300多人用藥，自備藥和在敬老院配的藥都交給配藥師保管，一人一個(gè)藥筐，配藥師按照大夫的藥方擺藥，每次籌備一頓的量。敬老院大夫張元琳匯報記者：“我們這里的配藥師比醫院配藥師事變量大——一人一筐，便是有300多個(gè)小貨架，光是從貨架取藥的舉措就多出好幾百次�！�
莘莊鎮敬老院是鎮屬養老機構，今朝收住老人487位。2011年10月，該院開(kāi)設內設醫療機構，配備執業(yè)大夫7人、護士7人、配藥師2人。敬老院院長(cháng)孫君類(lèi)似時(shí)照舊該鎮社區衛生處事中心主任——他把衛生體系的醫療打點(diǎn)履歷帶到了敬老院。敬老院專(zhuān)門(mén)在9層樓面中辟出一層用作醫療區，安頓了76張床位。
無(wú)獨占偶，滬上另一家具有“醫養融合”樣本意義的養老機構——閔行區社會(huì )福利院的院長(cháng)陳方也有醫學(xué)配景。早在1995年，該福利院就開(kāi)出內設醫療機構。此刻，福利院10名大夫、10名護士處事600位老人。至今仍令絕大部門(mén)養老機構“瞠乎其后”的是，閔行區福利院尚有專(zhuān)門(mén)的急救室，均勻每年完成八九十例急救，樂(lè )成率高出60%。
內設醫療機構是養老機構“魅力值”的重要身分，閔行區福利院和莘莊鎮敬老院的入住率都是100%，兩家機構還別離有1400多和200多位列隊期待入住的老人。
內設醫療機構的本錢(qián)和風(fēng)險
虹口區紅日故里晚年公寓開(kāi)業(yè)2年多，先后有3位老人因急救不實(shí)時(shí)而離世�！拔覀儧](méi)有內設醫療機構，老人必要施舍就送醫院�！标愮f(shuō)，“若是我們有懂施舍的醫師，環(huán)境大概就會(huì )紛歧樣�！�
究竟上，紅日故里晚年公寓聘有10名大夫，但他們的身份是“保健大夫”，認真為200位老人做康健提防，不診療、不開(kāi)方劑。
“大部門(mén)民營(yíng)養老機構對創(chuàng )辦內設醫療機構樂(lè )趣不大——園地、職員、裝備都要投入，對民營(yíng)機構尤其是小型機構來(lái)說(shuō)很不實(shí)際。紅日團體這幾家機構都是公辦民營(yíng)性子，有一些當局津貼，但如故要自負盈虧。3家機構床位加起來(lái)一共600多張，任何一家要單獨開(kāi)設內設醫療機構都承擔不起�！标愮鶑钠髽I(yè)家的角度舉辦整天職析，“我們思量創(chuàng )辦3家機構共享的內設醫療機構，這樣整天職攤較量公道。開(kāi)設內設醫療機構，可以免除這么多保健大夫的支出，一旦申請到醫保聯(lián)網(wǎng)，本理由機構包袱的痊愈師用度，也能部門(mén)進(jìn)入醫保�！�
醫療風(fēng)險也是養老機構的一大記掛。陳方坦言，十幾年前他在閔行區福利院敦促醫療區建樹(shù)時(shí)，內心估算過(guò)將來(lái)的壓力和風(fēng)險：“問(wèn)診開(kāi)藥，出了錯怎么辦?家眷和老人不信賴(lài)怎么辦?急救老人，救不返來(lái)怎么辦?誰(shuí)都知道，高齡老人急救的衰亡率很高。換句話(huà)說(shuō)，便是把醫院包袱的那部家聲險轉移給了本身，這又何須?”
醫保付出范疇要不要擴大
上海631家養老機構，有135家開(kāi)設了內設醫療機構，個(gè)中僅90多家納入醫保聯(lián)網(wǎng)結算。進(jìn)不了醫保的內設醫療機構，對“價(jià)值敏感型”老人來(lái)說(shuō)險些沒(méi)有吸引力。憑證劃定，進(jìn)入醫保的養老機構，報銷(xiāo)部門(mén)也僅限于門(mén)診醫保�！澳懿荒軘U大到住院醫保?”陳方暗示此舉能鼓勵養老機構在醫療參與方面投入更多精神。
上海市當局本年4月宣布的關(guān)于推進(jìn)社會(huì )養老處事系統建樹(shù)的文件提出，要支持養老機組成長(cháng)內設醫療機構，強化醫保付出導向，擴大養老機構內設醫療機構醫療處事的醫保付出范疇，在晚年照顧護士醫院與養老機構之間形成彼此跟尾的評估尺度和有梯度的醫保付出政策。
調解醫保付出范疇，涉及到衛生體系的資源分派題目。兼任敬老院院長(cháng)、社區衛生處事中心主任的孫君雷有差異設法：“醫保付出假如擴大到住院醫保，養老床位的成果靠近了照顧護士床位乃至醫院病床的成果，會(huì )不會(huì )導致養老床位周轉更難?再者，這樣的調解要占用衛生部分很大一塊經(jīng)費預算，可行嗎?”
孫君雷提出了在他看來(lái)更公道的提議：“此刻社區衛生處事中心都已經(jīng)實(shí)現了根基藥物零差率販賣(mài)。也就是說(shuō)，同樣的藥品，內設醫療機構賣(mài)得比社區衛生處事中心貴15%。這點(diǎn)差額導致許多老人不得不過(guò)出買(mǎi)藥。應該盡快讓養老機構內設醫療機構實(shí)現零差額販賣(mài)——支出有限，惠及的卻是不特定的全部機構老人�！�
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