醫保財務(wù)管理制度15篇(集合)
在我們平凡的日常里，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準則和依據。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的醫保財務(wù)管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保財務(wù)管理制度1
在市委、政府的正確領(lǐng)導下，在市人大、政協(xié)的支持和監督下，在上級業(yè)務(wù)部門(mén)的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會(huì )和服務(wù)醴陵經(jīng)濟發(fā)展這個(gè)大局，通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì )保障系統工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專(zhuān)業(yè)隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務(wù)競爭機制基本形成，得到了上級主管部門(mén)的充分認可和社會(huì )各界的高度評價(jià)。下面我從三個(gè)方面向各位領(lǐng)導作個(gè)匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。
一、基本情況
我市城鎮職工基本醫療保險自200*年7月啟動(dòng)以來(lái)，本著(zhù)全面實(shí)行、穩步推進(jìn)模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關(guān)文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動(dòng)初期，操作上主要是將機關(guān)事業(yè)單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經(jīng)過(guò)連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關(guān)事業(yè)單位，目前參保單位為387戶(hù)，參保人數達28971人。三年多來(lái)，基本醫療保險基金應征6442萬(wàn)元，實(shí)際征收到位6300萬(wàn)元，征繳率為98%。啟動(dòng)基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷(xiāo)醫藥費2112萬(wàn)元，年平均住院率10.5%，個(gè)人帳戶(hù)支出1500萬(wàn)元，特殊門(mén)診報賬支出225萬(wàn)元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬(wàn)元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實(shí)行醫療統籌結算辦法，由定點(diǎn)醫院歸口管理（醴勞字[20xx]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。20xx年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬(wàn)元，從上半年運行情況來(lái)看，估計全年需支出530萬(wàn)元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來(lái)說(shuō)，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。
二、主要做法
醫療保險屬于社會(huì )保險，因此有別于商業(yè)保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開(kāi)展和穩步推進(jìn)，我市20xx年10月成立專(zhuān)門(mén)的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務(wù)質(zhì)量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。
�。ㄒ唬⿵娀鹫骼U，確保應保盡保、應收盡收。
20xx年7月，市人民政府制訂并了城鎮職工醫療保險試行辦法和實(shí)施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來(lái)的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保�；鹫骼U主要由參保單位依照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開(kāi)戶(hù)銀行代扣，或直接向醫保經(jīng)辦機構繳納，通過(guò)強有力的監管和及時(shí)催繳，征繳率一直處于較高水平。
1、嚴格實(shí)行目標考核。近年來(lái)，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動(dòng)搖。在精心制定具體實(shí)施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務(wù)、簽訂工作責任書(shū)的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領(lǐng)導班子績(jì)效考核的主要內容。多次召開(kāi)業(yè)務(wù)培訓、業(yè)務(wù)工作會(huì )議和推進(jìn)工作會(huì )議，分析形勢，研究問(wèn)題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務(wù)、勞動(dòng)保障等部門(mén)加大了聯(lián)合執法力度，在擴面工作上統一認識，協(xié)調一致，形成合力，對不愿參保的企業(yè)加大行政干預力度，責令限期參保，同時(shí)在評先、創(chuàng )優(yōu)、稅收優(yōu)惠等方面進(jìn)行直接掛鉤。對未完成任務(wù)的單位實(shí)行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務(wù)。
2、切實(shí)加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營(yíng)造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個(gè)方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開(kāi)辟了宣傳專(zhuān)欄，對醫療保險政策進(jìn)行了為期兩個(gè)月的系列宣傳報道；二是結合勞動(dòng)保障的維權執法積極開(kāi)展“宣傳周”、“宣傳月”等活動(dòng)進(jìn)行集中宣傳，累計發(fā)放各類(lèi)宣傳資料18000多份；三是充分利用會(huì )議、簡(jiǎn)報、座談、接待、街頭咨詢(xún)等方式，向參保人員進(jìn)行重點(diǎn)宣傳；四是組織定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店人員，上街設立宣傳咨詢(xún)臺、宣傳欄、發(fā)放資料、免費義診等形式，向市民進(jìn)行廣泛宣傳。
3、不斷加大征繳力度�！耙允斩ㄖ�，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫�；鸬倪\作原則，如果基金不能及時(shí)足額征繳到位，保支付將成為一句空話(huà)。對于醫療保險的征繳，國家實(shí)行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門(mén)配合的三級聯(lián)動(dòng)基金征繳機制。對不啟動(dòng)醫療保險的財政撥款單位，實(shí)行會(huì )計核算中心不予報銷(xiāo)醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進(jìn)行處罰，對有錢(qián)不繳和欠費嚴重的單位，一經(jīng)查實(shí)，財政部門(mén)只發(fā)給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業(yè)單位，要求工商、稅務(wù)、公安等部門(mén)辦理有關(guān)證照年檢時(shí)，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門(mén)對重點(diǎn)欠繳單位實(shí)行專(zhuān)項審計、銀行優(yōu)先扣繳保險費等。同時(shí)，為解決企業(yè)參保和基金征繳問(wèn)題，市醫保經(jīng)辦機構深入企業(yè)，通過(guò)與企業(yè)負責人對話(huà)、宣講政策和法律法規，使企業(yè)認識到參保符合企業(yè)發(fā)展的長(cháng)遠利益，從而增強了參保的主動(dòng)性。
�。ǘ⿵娀鸨O管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
為參保人提供服務(wù)的定點(diǎn)醫療服務(wù)機構，是聯(lián)系參保人員和保險經(jīng)辦機關(guān)的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門(mén)，因此，“兩定”管理也是醫保經(jīng)辦機構工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，我市已有8家醫院和24家定點(diǎn)藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經(jīng)辦機構專(zhuān)門(mén)配備了兩名醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，專(zhuān)門(mén)負責對定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店進(jìn)行檢查，并重點(diǎn)抓好了保險經(jīng)辦機構的管理。
1、嚴把“三關(guān)”，加強對定點(diǎn)醫院的管理。在基金使用過(guò)程中，支付給定點(diǎn)醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點(diǎn)醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關(guān)。
一是把好住院病人關(guān)，杜絕冒名住院。一方面，在定點(diǎn)醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時(shí)抽查住院病歷、門(mén)診處方、發(fā)票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過(guò)度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經(jīng)辦機構明確要求定點(diǎn)醫院醫�？�、護士站工作人員，對病人住院情況進(jìn)行逐一核查，如發(fā)現有冒名頂替住院現象，必須及時(shí)報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點(diǎn)資格。到目前為止，尚未發(fā)現冒名頂替住院情況，也未接到有關(guān)投訴。
二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。市醫療保險經(jīng)辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點(diǎn)醫院把住初審關(guān)，確�；鹗褂玫卯敳涣魇�。通過(guò)稽查，到目前為止，共有31例醫保住院病人，不屬醫保經(jīng)辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失。如20xx年2月27日，自來(lái)水公司女職工張某，在去公司上零點(diǎn)班時(shí)不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門(mén)診就診，門(mén)診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部ct檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒(méi)有開(kāi)展工傷保險，醫保經(jīng)辦機構隨即做出不予報銷(xiāo)醫保費用的處理決定。
三是把好“三大目錄”執行關(guān)，嚴防基金浪費。對定點(diǎn)醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經(jīng)辦機構采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查，兩名專(zhuān)職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次�；閮热葜饕怯袩o(wú)小病大養、掛床住院；是否落實(shí)一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經(jīng)濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關(guān)�；榉绞匠扇≈苯釉�(xún)問(wèn)病人或家屬、實(shí)地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網(wǎng)絡(luò )系統對住院病人醫療費用進(jìn)行適時(shí)、動(dòng)態(tài)監控，嚴格審核。三年多來(lái)共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬(wàn)元。20xx年4月，在對中醫院進(jìn)行一次突擊稽查時(shí)，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無(wú)醫囑記錄等）4萬(wàn)多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門(mén)，每月對各定點(diǎn)醫院進(jìn)行一次集中審核，保障了醫�；鸷侠�、正常支出。
2、堅持“三個(gè)到位”，加強對定點(diǎn)藥店的管理。
對醫保定點(diǎn)藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴格實(shí)行準入制度。在充分考慮合理布局、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等因素和進(jìn)行總量控制的基礎上，實(shí)行嚴格的市場(chǎng)競爭準入制度，由市醫保經(jīng)辦機構會(huì )同財政、工商、衛生、藥監、物價(jià)、質(zhì)監等部門(mén)進(jìn)行綜合審查，確定定點(diǎn)單位。同時(shí)放開(kāi)了定點(diǎn)藥店的競爭門(mén)檻，讓民營(yíng)平價(jià)藥店躋身定點(diǎn)范圍，目前，我市24家獲得定點(diǎn)藥店資質(zhì)的單位有民營(yíng)藥店22家。民營(yíng)平價(jià)藥店的參與，既降低了藥價(jià)，節約了醫�；�，也減輕了參�；颊叩呢摀�，還有效打擊了醫藥行業(yè)的不正之風(fēng)。
二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經(jīng)辦機構從加強對醫保定點(diǎn)服務(wù)機構的管理入手，對定點(diǎn)藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點(diǎn)藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個(gè)規范性文件，24家定點(diǎn)藥店都建立了健全的藥品質(zhì)量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷(xiāo)售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個(gè)人負擔率。通過(guò)檢查，到目前為止，定點(diǎn)藥店操作流程規范，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，也沒(méi)有發(fā)現以藥換物、以藥換藥現象。
三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著(zhù)合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動(dòng)初就制訂了《定點(diǎn)藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質(zhì)量、銷(xiāo)售服務(wù)等方面作出了相應的要求。幾年來(lái)，通過(guò)建立日常檢查和專(zhuān)項考核相結合的考核機制和實(shí)行資格年審制度，確保了管理目標的實(shí)現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點(diǎn)查看藥品質(zhì)量、執業(yè)藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務(wù)態(tài)度等；專(zhuān)項考核主要是每季末進(jìn)行例行檢查，對藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協(xié)議的重要依據。
3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的.管理。
培養一支政治強、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的隊伍是加強醫保經(jīng)辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動(dòng)醫保事業(yè)發(fā)展，確�；鸸芾硪幏兜那疤岷透颈ＷC。為提高隊伍素質(zhì)和工作效率，市醫保機構以爭創(chuàng )“三優(yōu)服務(wù)窗口”為載體，以落實(shí)“三化”為突破口，在廣大工作人員中開(kāi)展講政治大局、講集體榮譽(yù)、樹(shù)整體形象活動(dòng)，引導他們過(guò)好權力關(guān)、利益關(guān)、榮譽(yù)關(guān)，不斷提高了工作人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。
工作制度化，做到有章可循。近年來(lái)，醫保經(jīng)辦機構出臺實(shí)施了內控制度。內控制度包括績(jì)效考核制度、股室崗位責任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店、特殊門(mén)診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過(guò)建立健全規章制度，規范業(yè)務(wù)流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進(jìn)。
辦事公開(kāi)化，接受群眾監督。在工作過(guò)程中，經(jīng)辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監督。還積極推行首問(wèn)責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢(xún)，做到有問(wèn)必答、有問(wèn)能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見(jiàn)簿和局長(cháng)信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時(shí)改進(jìn)工作。在去年年終社會(huì )滿(mǎn)意度測評時(shí)，勞動(dòng)保障工作群眾滿(mǎn)意率位居全市首位。
服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提倡微笑服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，做到禮貌待人，開(kāi)展了創(chuàng )三優(yōu)文明服務(wù)示范窗動(dòng)和“一個(gè)黨員、一面旗幟”活動(dòng)，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，最終達到參保人、參保單位和社會(huì )三方面滿(mǎn)意。20xx年，包括醫保在內的保險服務(wù)窗口，被評為全省“三優(yōu)服務(wù)示范窗口”。
�。ㄈ⿵娀叩轿�，確保政策兌現、待遇落實(shí)。
為切實(shí)減輕參保人員住院醫療個(gè)人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷(xiāo)比例，20xx年下發(fā)了《醴勞字[20xx]02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著(zhù)又先后下發(fā)了《醴勞字[20xx]37號》、《醴勞社字[20xx]12號》、《醴勞社字[20xx]5號》和《醴勞社字[20xx]19號》四個(gè)文件，一是對特殊門(mén)診的起付線(xiàn)予以了降低；二是推出了單病種實(shí)行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門(mén)診、住院報銷(xiāo)比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元。1萬(wàn)元段以上在職、退休報銷(xiāo)比例均為95%。通過(guò)這些政策的調整，住院報銷(xiāo)比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。
為體現以人為本，關(guān)愛(ài)參保者的宗旨，真正使基金發(fā)揮應有作用，市醫保經(jīng)辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發(fā)生。20xx年2月17日，石亭鎮聯(lián)校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關(guān)證件到該院醫�？其浫胛C時(shí)，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷(xiāo)范圍，如確屬疾病所致，需醫保經(jīng)辦機構確認。接到醫�？茍蟾婧�，經(jīng)辦機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢(xún)問(wèn)病者，發(fā)現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時(shí)病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯(lián)校、學(xué)校調查核實(shí)，確定無(wú)第三方責任，根據有關(guān)文件，作出予以報銷(xiāo)決定，有力維護了參保人的正當權益。
三、存在的問(wèn)題和今后的打算
醫療保險制度改革已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會(huì )公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發(fā)展；三是要使保險社會(huì )化管理服務(wù)體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開(kāi)放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績(jì)的同時(shí)，也面臨四大突出矛盾。
一是傳統產(chǎn)業(yè)不優(yōu)制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產(chǎn)業(yè)都屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，科技含量不高，而勞動(dòng)力成本相對較高，絕大多數企業(yè)利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業(yè)造成極大壓力，部分企業(yè)可能根本無(wú)法承受，將面臨無(wú)法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門(mén)檻，至少會(huì )造成擴面步履放慢。
二是財政資金不足限制了政策落實(shí)。根據株洲市政府[20xx]82號文件《株洲市國家公務(wù)員醫療補助暫行規定》，我市在實(shí)行基本醫療保險的同時(shí)，要建立公務(wù)員醫療補助資金及實(shí)行五年的過(guò)渡性醫保個(gè)人帳戶(hù)的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬(wàn)元—1990萬(wàn)元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個(gè)月的個(gè)人帳戶(hù)資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒(méi)有作出安排，因此，我市公務(wù)員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業(yè)職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業(yè)職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬(wàn)元左右。同時(shí)國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經(jīng)開(kāi)始執行，我市一旦執行起來(lái)，最關(guān)鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。
三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經(jīng)辦機構人員力量單薄，目前只有8個(gè)人，在株洲市五個(gè)縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業(yè)務(wù)工作，其中涉及資金幾千萬(wàn)、參保人群5萬(wàn)多的數據，每月應付幾百人的結算，同時(shí)還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個(gè)工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開(kāi)展起來(lái)，又是幾萬(wàn)到上十萬(wàn)的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業(yè)，上十萬(wàn)參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發(fā)生就必須及時(shí)趕到現場(chǎng)，因此，對工傷保險實(shí)行單列，增設專(zhuān)門(mén)機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。
醫保財務(wù)管理制度2
醫院門(mén)診收費是醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要環(huán)節，門(mén)診收入必須通過(guò)收費管理工作予以實(shí)現，所以醫院必須將門(mén)診收費及其票據管理視為醫院管理的重中之重。由于我院是區級三乙醫院，日門(mén)診量較大，所以增加了各種收入核算與管理的難度，為了強化醫院財務(wù)管理，防范經(jīng)濟漏洞和資金安全隱患的產(chǎn)生，必須加強對門(mén)診收入業(yè)務(wù)流程各個(gè)環(huán)節的監督管理，從而確保會(huì )計工作質(zhì)量，提高醫院財務(wù)管理水平。
一、健全收費管理的規章制度，有利于保障會(huì )計工作有規可循
醫院門(mén)診收費管理必須以健全的規章制度作為有力保障，保證各項工作有規可循，從而確保會(huì )計工作規范化開(kāi)展。主要包括以下幾個(gè)方面：其一，內控制度。通過(guò)該制度的建立可以使收費、稽核、票管以及現金收繳等人員的崗位分離，同時(shí)，還應制定相應的分級審批權限并落實(shí)執行。此外，應建立健全內部控制制度評價(jià)體系，借此來(lái)對收費進(jìn)行監督和評價(jià)，并針對其中存在的問(wèn)題采取有效的措施加以改進(jìn)；其二，票據管理制度。該制度的建立能夠確保票據號碼在門(mén)診收費系統當中按照順序進(jìn)行連續編號，可以防止空號以及跳號等情況的發(fā)生，票據的領(lǐng)用及核銷(xiāo)也全部有專(zhuān)人負責管理，并定期對票據的使用情況進(jìn)行檢查；其三，收費印章制度。保證收費印章人手一個(gè)，收款人員在領(lǐng)用印章時(shí)必須進(jìn)行詳細登記，做到專(zhuān)章專(zhuān)用；其四，門(mén)診退費管理制度。對可以退費的情況進(jìn)行明確規定，并對退費金額和具體時(shí)間進(jìn)行權限管理，退費應當有相關(guān)部門(mén)的人員簽字確認方可進(jìn)行。
二、實(shí)施門(mén)診收入統一核算和管理，有利于確保醫院資金的安全性
醫院門(mén)診收入主要包括掛號、診療、治療、檢查、放射、化驗、藥品等各項收入，醫院財務(wù)部門(mén)應當對門(mén)診收入實(shí)施統一核算、統一管理，以保證門(mén)診每日收入核對正確，確保醫院資金安全。財務(wù)部門(mén)要強化收入審核工作，根據醫院實(shí)際情況建立三級審核制度。首先，由收款員進(jìn)行自我審核，查對報表數據是否與記賬金額、實(shí)際交款金額一致，各種有價(jià)票據的使用賬面是否與實(shí)際剩余票據情況一致，檢查錄入數據是否準確無(wú)誤；其次，負責門(mén)診收費部門(mén)收入審核的崗位要核對當日收入匯總報表數據是否與各收款員的收入報表數據一致，在確定報表數據和票據核對無(wú)誤后，將當日報表、作廢票據、進(jìn)賬單、交款單、現金送款薄以及收入匯總報表一并上交至醫院財務(wù)部門(mén)；再次，由醫院財務(wù)部門(mén)對門(mén)診收入進(jìn)行最后審核，確保賬款相符。尤其要強化作廢票據管理，查明作廢票據產(chǎn)生的原因，判斷其是否合理、合法，查實(shí)作廢票據的操作流程是否符合相關(guān)規章制度的要求，是否具備各方責任人的簽字。通過(guò)對醫院門(mén)診收入實(shí)施統一管理，有利于加強對每日收入的監管，確保門(mén)診收費各個(gè)環(huán)節操作的規范性。
三、嚴格門(mén)診收費票據管理，有利于提高醫院管理水平
票據管理是醫院財務(wù)管理的重要組成部分之一，而票據領(lǐng)用則是票據管理中最為重要的環(huán)節，醫院內部各個(gè)收費部門(mén)在對票據進(jìn)行領(lǐng)用時(shí)，票據保管人員應當根據人員分戶(hù)對票據的領(lǐng)用時(shí)間、具體數量、編號、領(lǐng)用人簽名、票據核銷(xiāo)時(shí)間、核銷(xiāo)數量與編號、核銷(xiāo)人簽名等內容進(jìn)行詳細登記，并在具體領(lǐng)用過(guò)程中，按照序號發(fā)放票據，同時(shí)應當面核對領(lǐng)用號碼，收費人員在領(lǐng)用票據前應對上一本票據進(jìn)行核銷(xiāo)，核銷(xiāo)時(shí)要按照號碼進(jìn)行認真檢查，不得存在缺號或是漏號的情況，應當確保收費票據的領(lǐng)用與核銷(xiāo)工作嚴謹有序、有據可查。通常情況下，醫院領(lǐng)用票據的人員主要有出納、門(mén)診及住院收款員。票據的相關(guān)使用人員有責任確保領(lǐng)用票據的安全性、完整性，收款員在當天業(yè)務(wù)完成后，應當進(jìn)行日結，并出具日報表繳清款項。票據作廢必須嚴格執行有關(guān)規定，藥品退費必須有醫生開(kāi)具的紅字處方和藥房回收簽字，醫療檢查退費則應當有相關(guān)醫務(wù)人員的簽字，所有退費都必須經(jīng)由收費處主任簽字確認后方可退費，只有這樣才能對票據使用人起到應有的監督作用，進(jìn)而確保醫院管理有序進(jìn)行。
四、重視門(mén)診退費管理，有利于維護醫院合法權益
引起醫院門(mén)診退費的原因大體上可歸納為以下幾個(gè)方面：其一，在沒(méi)有正式實(shí)行醫師工作站時(shí)，醫院的收款人員基本上都是按照醫師出具的處方和檢查單據進(jìn)行錄入，在該環(huán)節上常常會(huì )出現各種錯誤；其二，由于使用不當和維護不到位造成收費系統故障；其三，患者已經(jīng)預先交付的費用因某些特殊原因導致患者未能進(jìn)行相應的`治療和檢查，從而導致退費。此外，從退費的時(shí)間段上可劃分為近期、當時(shí)和早期三種類(lèi)型，針對不同的情況應當采取不同的管理手段。例如，近期和當日發(fā)生的退費情況，可以由收款人員在退費的當日通過(guò)收費系統來(lái)完成，并將之如實(shí)反映到當天的日報表中，而早期的退費則可由門(mén)診收費部門(mén)進(jìn)行統一審核后，在收費系統外完成退費。醫院應當對針對退費建立完善的管理規定，收款人員在進(jìn)行每筆退費業(yè)務(wù)辦理時(shí)，必須嚴格按照規定程序操作，確保相關(guān)手續完備方可予以退費，否則產(chǎn)生的損失應由當值收款人員自行承擔。門(mén)診收費部分應當做好退費的審核工作，借此來(lái)避免違法事件的發(fā)生。
結論
總而言之，醫院門(mén)診收費及其票據管理是醫院會(huì )計工作的重要內容，必須引起醫院財務(wù)管理部門(mén)的高度重視。醫院財務(wù)部門(mén)應當健全各項規章制度，統一管理門(mén)診收入，嚴格門(mén)診收費票據與門(mén)診退費管理，從而確保醫院資金的安全性，提高醫院財務(wù)管理水平，維護醫院合法權益。
醫保財務(wù)管理制度3
一、保證藥品質(zhì)量：
1、大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的藥品質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標價(jià)，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺藥品及時(shí)補充，確保藥品供應及時(shí)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問(wèn)題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好藥品的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列;做好處方藥和非處方藥的銷(xiāo)售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作;非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報
醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
六、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。醫保藥店財務(wù)制度
1、目的
以參保人員為中心，確保藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，保障用藥安全有效，執行政府醫保政策、價(jià)格政策，維護參保人員的'身體健康和安全用藥合法權益，特制定本制度。本制度適用于各醫保定點(diǎn)零售藥店。
2、引用文件
2.1《上海市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》(滬醫�！�20xx〕11號)
2.2《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫療保險用藥服務(wù)若干規定的通知》(滬醫�！�20xx〕54號)
2.3《關(guān)于進(jìn)一步規范醫保定點(diǎn)零售藥店售藥管理的通知》滬醫�！�20xx〕166號
2.4《關(guān)于進(jìn)一步加強定點(diǎn)零售藥店管理和規范參保人員購藥行為的通知》(滬醫�！�20xx〕186號)
2.5《關(guān)于《上海市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》有關(guān)中藥飲片及藥材支付規定的通知》(滬醫�！�20xx〕110號)
2.6《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(20xx年版)》滬人社醫發(fā)(20xx)59號
2.7《關(guān)于本市醫保定點(diǎn)藥店對規定范圍內處方藥執行登記銷(xiāo)售的通知》滬人社醫監發(fā)(20xx)59號
3、職責
3.1店經(jīng)理負責醫保定點(diǎn)零售藥店的日常管理工作。
3.2醫保柜藥師、營(yíng)業(yè)員負責醫保日常操作。
4、管理概要
4.1硬件要求
4.1.1營(yíng)業(yè)面積≥100平方米，其中醫保服務(wù)區域面積≥50平方米，采光通風(fēng)好。醫保柜外服務(wù)區≥25平方米，配備飲水機、椅子等，供參保人員休息。
4.1.2設立醫保展示柜，非處方藥與處方藥應分柜陳列，并按“支付方式”分類(lèi)擺放，展示品種為所有配售品種，展示品種數符合醫保管理規定。
4.1.3設立單獨的醫保服務(wù)區域、醫保倉庫，保證醫保目錄內藥品的正常供應。
4.1.4設立獨立的醫保電腦管理系統、建立單獨的醫保藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存臺賬。
4.1.5統一門(mén)楣“醫保定點(diǎn)零售藥店”，在店門(mén)口明顯位置安裝“定點(diǎn)藥店夜間按鈴”標識及“醫保定點(diǎn)零售藥店24小時(shí)服務(wù)”指示燈箱，設有夜間售藥窗口。
4.1.6在醫保服務(wù)區域顯著(zhù)位置，張貼(公示)公司統一制作的《參保人員須知》、《醫保定點(diǎn)零售藥店配購藥操作流程》和《醫保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約》，方便參保人員購藥。
4.2人員配備及要求
4.2.1必須配備1名以上執業(yè)藥師、3名以上藥師，并注冊到店，確保24小時(shí)藥師在崗服務(wù)。
4.2.2必須任命1名首席藥師，負責指導、督促藥師，規范執行醫保管理制度，首席藥師需由執業(yè)藥師擔任，并通過(guò)培訓。
4.2.3必須指定專(zhuān)人(可兼職)負責與醫療保險信息中心日對帳、結算工作及醫保用藥服務(wù)的管理，協(xié)同醫保局做好相應的管理工作。
4.2.4醫保柜營(yíng)業(yè)員必須熟悉醫保用藥目錄、政策，掌握醫療保險專(zhuān)用計算機的操作知識，能在執業(yè)rqmyb01-a12藥師或藥師指導下提供服務(wù)。
4.3管理規范
4.3.1保證24小時(shí)服務(wù)。為參保人員提供《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(20xx年版)》規定范圍內的處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品的自購服務(wù)。
4.3.2門(mén)店制定24小時(shí)藥師上崗排班表，確保24小時(shí)營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師在崗服務(wù)。
4.3.3認真履行與市醫保局簽定的協(xié)議及有關(guān)規定，執行醫保有關(guān)政策，按照公司醫保操作流程規范操作。
4.3.4醫保柜藥品按陳列規定分類(lèi)陳列擺放，不得與藥房其它柜臺的藥品混淆，帳物必須相符。
4.3.5同一商品編碼的藥品，醫保柜臺的價(jià)格不得高于非醫保柜臺，同一通用名不同商品名的藥品，醫保柜臺和非醫保柜臺提供的品種應一致。
4.3.6做好醫保暫缺藥品缺貨登記，記錄病人的姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)，盡快解決。
4.3.7每天晚上24點(diǎn)結清當日銷(xiāo)售，日清月結。
4.4禁止行為
4.4.1超量、超范圍供應藥品，杜絕外錯事故的發(fā)生。
4.4.2以滋補品、保健品或以其它物品代藥，或以處方藥代替非處方藥，以一種藥品代替他種藥品，并申請結算相關(guān)費用。
4.4.3以不正當競爭形式進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。如買(mǎi)贈活動(dòng)。
4.4.4向參保人員銷(xiāo)售假藥、劣藥，并申請結算相關(guān)費用。
4.4.5申請結算“藥品目錄”以外藥品的費用。
4.4.6發(fā)現參保人員冒用、偽造、變造的醫療保險憑證仍給予配藥，并申請結算相關(guān)費用。
4.4.7發(fā)現參保人員持用涂改、偽造、變造的處方或與醫療保險憑證相關(guān)項目不符的處方仍給予配藥，并申請結算相關(guān)費用。
4.4.8市醫保局規定的其它禁止行為。
4.4.9醫保專(zhuān)用電話(huà)(isdn線(xiàn))僅限醫保工作使用，任何人一律不準私自挪作他用，包括上網(wǎng)、打游戲機。
5、處罰
質(zhì)量部、市內管理總部加強內部自查工作，主動(dòng)適應醫保政策。對違反醫保有關(guān)規定的門(mén)店或直接責任人，根據情節輕重，予以警告、罰款、店經(jīng)理免職、解除勞動(dòng)合同、加盟店解除合作協(xié)議等處罰。
醫保財務(wù)管理制度4
關(guān)鍵詞：醫藥零售企業(yè) 藥品零售市場(chǎng) 連鎖經(jīng)營(yíng) 核心競爭力
20xx年，是我國醫藥體制改革繼續向縱深發(fā)展的一年。對醫藥商業(yè)企業(yè)來(lái)講也是改革力度最大，面臨新情況、新問(wèn)題最多的一年。按照加入WTO的承諾，從20xx年1月1日開(kāi)始，我國醫藥商業(yè)領(lǐng)域已逐步開(kāi)放。同時(shí)，WTO還規定，要在正式加入后3年內零售市場(chǎng)完全放開(kāi)，醫藥零售企業(yè)一方面面臨加入WTO的挑戰，面臨網(wǎng)絡(luò )經(jīng)濟的發(fā)展機遇，面臨具有雄厚資金實(shí)力、超前經(jīng)營(yíng)理念、高超管理水平、現代化經(jīng)營(yíng)手段的跨國商業(yè)集團的沖擊。另一方面，還將面臨國家GSP認證的實(shí)施，藥品降價(jià)的沖擊的壓力。據專(zhuān)家預測，就目前的狀況看，有50％的藥店虧損。在這種嚴峻的形式下，醫藥零售企業(yè)如何走出困境，逆風(fēng)揚帆，筆者意從存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出對策。
我國醫藥零售業(yè)的現狀
縱觀(guān)過(guò)去，國內的醫藥零售行業(yè)呈現出連鎖藥店圈地、平價(jià)藥店突起和外資藥店挑戰三大特征。目前，醫藥零售企業(yè)存在以下問(wèn)題：
經(jīng)營(yíng)模式散亂，形成不了規模競爭力
目前我國有醫藥零售企業(yè)16萬(wàn)多家，其中大的連鎖店就有300家左右，但每個(gè)零售企業(yè)擁有的門(mén)店數量不多，與發(fā)達國家幾千家門(mén)店比起來(lái)小得多。從全球范圍來(lái)看，醫藥零售市場(chǎng)的集中度越來(lái)越高。目前國內醫藥行業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節積累了一定的國際化競爭經(jīng)驗，但在流通領(lǐng)域卻面臨強有力的挑戰。
進(jìn)入壁壘不高，加劇了市場(chǎng)競爭度
自從國家放開(kāi)藥品零售審批制度之后，“門(mén)檻”降低了，零售藥店就成為中小投資者趨之若騖的投資熱點(diǎn)，行業(yè)內外的資本對醫藥零售業(yè)的潛在市場(chǎng)的容量有著(zhù)過(guò)分高估，以及對潛在市場(chǎng)變現速度的有著(zhù)過(guò)于樂(lè )觀(guān)的期望，于是在醫藥零售業(yè)進(jìn)入壁壘不高的環(huán)境下，過(guò)度地對城鎮醫藥零售業(yè)進(jìn)行低水平、大規模地開(kāi)發(fā)，有限的市場(chǎng)份額與過(guò)多的零售企業(yè)形成沖突。一時(shí)間，各種商號、各種店式的藥房遍地開(kāi)花，各大中心城市醫藥零售資源過(guò)度飽和的狀況比比皆是。
惡性?xún)r(jià)格競爭嚴重，零售行業(yè)利潤受創(chuàng )
藥店數量多，并不意味著(zhù)需求增加。目前我國醫藥零售企業(yè)在營(yíng)銷(xiāo)手段上尚不成熟，藥店數量多，勢必導致價(jià)格的無(wú)序競爭。為了吸引顧客，不少藥店只好利用降價(jià)來(lái)進(jìn)行惡性競爭。一批“平價(jià)藥店”的出現，給本來(lái)競爭激烈的藥品零售業(yè)雪上加霜。平價(jià)藥店是一個(gè)含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平價(jià)”，只知道便宜，所以，就出現了“平價(jià)藥店”熙熙攘攘，其它藥店冷冷清清的反�，F象。沒(méi)有顧客，就沒(méi)有銷(xiāo)售額，虧損在所難免。單純追求“薄利多銷(xiāo)”，只能說(shuō)明銷(xiāo)售額的增大利潤的下降。
當前醫藥零售業(yè)的惡性降價(jià)，能否造成“多米諾骨牌效應”，將直接影響未來(lái)整個(gè)行業(yè)利潤水平高低，影響未來(lái)零售業(yè)態(tài)的格局和模式，這種影響程度目前仍然難以估算。
連鎖藥店管理水平較低，有名無(wú)實(shí)現象突出
管理滯后也是影響我國零售藥業(yè)發(fā)展的原因。時(shí)下，很多行業(yè)、企業(yè)以資本或品牌優(yōu)勢大開(kāi)藥店，先行建起銷(xiāo)售終端，這固然有助于與即將全面進(jìn)入的境外醫藥零售巨頭相對抗，但由于藥店的“附加條件”比較多，決定了其成本必然居高不下。另外，作為醫藥零售業(yè)重要環(huán)節的物流業(yè)也沒(méi)有真正“上路”，物流業(yè)的不暢通，增大了經(jīng)營(yíng)的成本。如果沒(méi)有較高的管理水平，經(jīng)濟效益如同水中望月、鏡中觀(guān)花。
所謂“連鎖”＝“連接（聯(lián)盟）”＋“鎖定”�！斑B”是外在的，“鎖”才是其精髓，“連”而不“鎖”，只是形似而已。目前，大多數企業(yè)的管理還是粗放型的。一部分企業(yè)還沒(méi)有建立計算機管理系統信息，總部與分店之間的信息溝通不及時(shí)，沒(méi)有構筑起統一經(jīng)營(yíng)、統一管理、統一服務(wù)、統一核算和統一形象的連鎖品牌體系，還不能稱(chēng)為真正意義上的連鎖。
醫藥分業(yè)不到位，藥店面臨不公平競爭
造成藥店虧損的一個(gè)重要原因是醫藥不分家。表面上看，市場(chǎng)已經(jīng)放開(kāi)，實(shí)際上根本沒(méi)有放開(kāi)。國家雖然已經(jīng)明確要求醫藥分家，像發(fā)達國家那樣，醫生只開(kāi)藥方，不許賣(mài)藥（只允許有10%至15%的藥品用于住院病人），患者持醫生的處方到藥店買(mǎi)藥。但我國現在的情形是，醫院既看病又賣(mài)藥，賣(mài)藥的收入占醫院總收入的80%至85%。醫藥不分業(yè)，使醫院一直扮演著(zhù)壟斷的角色。這樣，對于十幾萬(wàn)家醫藥零售店來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)售份額微乎其微，只有15%左右，虧損是一種必然。
對醫藥零售業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議
要改變當前醫藥零售企業(yè)處于寒流的局面，筆者認為以下幾點(diǎn)是關(guān)鍵：
醫藥零售企業(yè)應向大型化、規�；�、連鎖化的方向發(fā)展
醫藥零售業(yè)面向普通消費者，必須考慮遵循零售商業(yè)的運作規律，即在經(jīng)營(yíng)業(yè)態(tài)上形成規范的連鎖“大賣(mài)場(chǎng)”，我國醫藥零售企業(yè)“多、小、散、亂”的狀況嚴重，未來(lái)的趨勢只有通過(guò)行業(yè)的快速整合，將規模較小的獨立藥店逐漸淘汰出局，讓少數幾家全國性的連鎖藥店占據較大的市場(chǎng)份額，才能提高行業(yè)素質(zhì)，應對外資的進(jìn)入。連鎖經(jīng)營(yíng)是藥品零售業(yè)發(fā)展的一大趨勢，連鎖的根本目的在于降低采購成本，提高企業(yè)的綜合價(jià)格競爭優(yōu)勢。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，現代藥品零售商能否具有足夠的網(wǎng)絡(luò )資源，從而增強其在價(jià)格談判席上的影響力，成為打造企業(yè)核心競爭力的“第一要素”。為此，各級地方政府要站在全局的高度，打破地方保護，支持我國連鎖藥業(yè)的發(fā)展。各連鎖企業(yè)在做大規模的同時(shí)，也要嚴格準入條件，吸收那些管理模式先進(jìn)、有成熟管理經(jīng)驗的企業(yè)加盟，并維護好已經(jīng)構筑起來(lái)的營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )。再者，國內醫藥零售業(yè)正在加速分化，傳統的'藥品零售企業(yè)正面臨無(wú)法逃避的變化。但從與海外藥品零售巨頭的抗衡的角度來(lái)看，這種變革是遠遠不夠的，應該進(jìn)一步加大醫藥零售業(yè)的優(yōu)勢整合，讓大型企業(yè)集團各有專(zhuān)攻，避免同質(zhì)化競爭的延續，樹(shù)立市場(chǎng)分層意識。
優(yōu)化競爭環(huán)境，建立完善的藥品零售市場(chǎng)
首先，政府應加強藥品經(jīng)營(yíng)許可工作的監督管理。國家食品藥品監督管理局制定的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》已于20xx年4月1日起正式施行，《辦法》規定了開(kāi)辦藥品零售企業(yè)應具有的條件。這些法規的實(shí)施嚴格了準入條件，對維護行業(yè)競爭秩序意義重大，各級地方政府應嚴肅對待，認真執行，而不是流于形式。
再者，加快醫改和醫藥分業(yè)的步伐，將醫藥零售業(yè)的市場(chǎng)從“潛在”的狀態(tài)推向現實(shí)狀態(tài)。長(cháng)期以來(lái)，城鎮醫藥市場(chǎng)基本超過(guò)85%的比重在于醫藥一體化的各大小醫療單位中賣(mài)出，藥店所占有的比例極低。因此我們可以說(shuō)，醫藥零售業(yè)只是城鎮公費醫療用藥和勞保醫療用藥的一種補充，是藥品消費市場(chǎng)的一個(gè)配角。醫保改革使醫藥零售業(yè)增加新的市場(chǎng)機會(huì )，這是市場(chǎng)變現的具體例子。但是，目前推行醫保的城市都反映有共性的特點(diǎn)，就是持卡人憑處方到定點(diǎn)藥店購藥的機會(huì )很小，數量很少，醫院普遍控制處方外流，這種現象更引人注目到千呼萬(wàn)喚的醫藥分業(yè)改革這塊堅冰上。所以，醫藥零售業(yè)要獲得更為公平的競爭環(huán)境，或者說(shuō)醫藥零售市場(chǎng)真正能形成，需于醫改和醫藥分業(yè)完全推開(kāi)之后。
多管齊下，打造企業(yè)的核心競爭力
加強信息化管理 針對上述醫藥連鎖零售企業(yè)的管理特點(diǎn)，醫藥連鎖零售行業(yè)的信息化管理應包括以下幾個(gè)方面。
藥品信息統一管理。醫藥藥品種類(lèi)繁多，進(jìn)行統一管理可防止編碼混亂；藥品和化學(xué)制劑作為一種特殊的藥品，進(jìn)行統一管理可在銷(xiāo)售時(shí)對特殊藥品進(jìn)行控制；藥品對批號和有效期的要求相當高，進(jìn)行統一管理，管理者可及時(shí)了解哪一種批次號的藥品是否超過(guò)有效期，給企業(yè)挽回許多不必要的損失。
價(jià)格信息統一管理。價(jià)格信息統一管理可使企業(yè)對各個(gè)零售店的利潤率進(jìn)行控制，防止造成地區性?xún)r(jià)格差異，還可防止出現零售店追求高銷(xiāo)售額不顧及利潤的情況。
進(jìn)銷(xiāo)存相關(guān)數據進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )信息集成。采購配送信息統一，使企業(yè)可以實(shí)現采購統一配送，降低了采配成本；銷(xiāo)售數據的集成可使企業(yè)及時(shí)了解各零售店的經(jīng)營(yíng)狀況，進(jìn)行相關(guān)的銷(xiāo)售分析，為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策提供有力的保障。
統一財務(wù)核算。連鎖零售的財務(wù)管理基本上都是采用統一財務(wù)核算，因為各零售店基本上都是非獨立核算單位，所以零售店的財務(wù)都是由企業(yè)總部進(jìn)行統一管理。
符合醫藥連鎖零售企業(yè)管理特點(diǎn)的信息管理系統必須具備以下功能：基礎數據設置、藥品價(jià)格管理、訂貨計劃管理、零售店訂退貨管理、零售店庫存管理、VIP客戶(hù)管理、零售管理、零售店銷(xiāo)售分析、零售店數據傳輸和交換。
管理信息化將為醫藥連鎖零售企業(yè)面對入世所帶來(lái)的挑戰提供有力幫助。醫藥連鎖零售企業(yè)實(shí)施管理信息化后在工作環(huán)節方面，減少了以前手工整理、復核、匯總單據的繁瑣環(huán)節，工作效率得到很大程度的提高，一筆業(yè)務(wù)的完成時(shí)間將縮短，人工成本也隨之降低。
引進(jìn)GPP，全面提升藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平 GPP是《優(yōu)良藥房工作規范》的英文縮寫(xiě)。與目前國家強制執行的GSP(藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范)不同的是，GSP是國家對藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的硬性規范，而GPP則是一種行業(yè)自律規范，是在GSP的基礎上建立的一個(gè)競爭平臺，是全面提升藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平的軟件。
GPP作為行業(yè)自律規范，對藥店主要有四點(diǎn)要求：藥店的藥學(xué)技術(shù)人員在任何情況下首先關(guān)注的是患者的健康；藥房所有活動(dòng)的核心是將合適、合格的藥品和健康的產(chǎn)品提供給合適的客戶(hù)，并為患者提供適當的建議，監督藥品使用的效果；將合理和經(jīng)濟地指導大眾使用藥品作為藥師的一項重要職責；藥房應該提供優(yōu)質(zhì)的、明確的、多樣化的服務(wù)。
制定GPP，是適應我國深化醫療保險制度和醫藥衛生體制改革、建立藥品分類(lèi)管理制度形勢的需要，能滿(mǎn)足廣大群眾自我保健、自我藥療觀(guān)念日益增強的要求，它將充分發(fā)揮社會(huì )藥房在醫療保健體系中的作用。
內外并重，培育品牌價(jià)值 品牌價(jià)值包括品牌外延和品牌內涵兩個(gè)層面的內容。品牌外延，是指消費者對于該品牌的認知度；而品牌內涵，則表現為消費者對該品牌的綜合滿(mǎn)意度。品牌價(jià)值將會(huì )受到該品牌的產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價(jià)格、促銷(xiāo)、廣告等多種因素的影響。一個(gè)企業(yè)如果要創(chuàng )造最佳的品牌價(jià)值，需要實(shí)現兩者的和諧統一，一方面通過(guò)品牌內涵的提升拉動(dòng)品牌外延的增加，另一方面我們也要發(fā)揮品牌外延對于品牌內涵的促進(jìn)作用。
醫保財務(wù)管理制度5
醫保政策對應的財務(wù)制度是指用于管理醫�；鸬呢攧�(wù)規定和制度。醫�；鹱鳛獒t療保險機構的重要資金來(lái)源，財務(wù)制度的建立和執行對于確保醫�；鸬陌踩�、規范使用具有重要意義。
1. 醫�；鹗杖肱c支出核算制度：規定醫�；鸬氖杖雭�(lái)源和支出范圍，確保財務(wù)數據的`完整、準確和可靠。
2. 醫保費用結算制度：規定醫保費用結算的方式、標準和程序，確保醫�；鸬挠行褂煤唾M用的合理性。
3. 醫�；鹗褂妙A算制度：規定醫�；鸬哪甓阮A算制定和執行程序，明確各項費用的預算額度和使用范圍，以保證醫�；鸬暮侠磉\用。
4. 醫�；鸨O管制度：規定醫�；鸬谋O督和管理措施，包括財務(wù)審計、內部控制、風(fēng)險管理等方面的規定，確保醫�；鸬陌踩陀行褂�。
5. 醫�；痫L(fēng)險防控制度：規定醫�；鸸芾磉^(guò)程中的風(fēng)險預警、風(fēng)險評估和防范措施，以防止醫�；鸬膿p失和浪費。
6. 醫�；鹳Y產(chǎn)管理制度：規定對醫�；鹜顿Y和資產(chǎn)管理的要求，確保醫�；鸬馁Y產(chǎn)安全、流動(dòng)性和收益性。
7. 醫�；鹭攧�(wù)報告制度：規定醫�；鸬呢攧�(wù)報告編制和披露要求，確保財務(wù)信息的透明和可比性。
醫保財務(wù)管理制度6
回顧20xx年醫藥零售連鎖行業(yè)發(fā)展歷程，圍繞連鎖企業(yè)發(fā)展的核心主題——擴大規模，增強盈利能力。因此，20xx年醫藥連鎖上榜十大關(guān)鍵詞為：
核心關(guān)鍵詞一：資本融資
上榜理由：連鎖藥店企業(yè)的可持續發(fā)展必然要進(jìn)入資本運作和品牌運作階段。
關(guān)鍵詞一：連鎖的需求——激烈競爭中的快速發(fā)展需求。
醫藥零售連鎖企業(yè)已經(jīng)步入了快速發(fā)展時(shí)期，各連鎖企業(yè)發(fā)展速度均較快，企業(yè)之間的競爭在于誰(shuí)比誰(shuí)跑得更快，醫藥零售企業(yè)的發(fā)展速度的快慢在一定程度上取決與企業(yè)資金實(shí)力，單純靠連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)所積累下來(lái)的資金來(lái)發(fā)展顯然是力不從心。隨著(zhù)醫藥連鎖行業(yè)集中度和規�；陌l(fā)展趨勢和新醫改政策引導下醫藥連鎖行業(yè)的發(fā)展趨勢更加市場(chǎng)化，非市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)模式，例如依附國家醫療政策的現象，如醫保定點(diǎn)藥店，將越來(lái)越缺乏發(fā)展動(dòng)力。市場(chǎng)化的連鎖經(jīng)營(yíng)將使連鎖行業(yè)的市場(chǎng)競爭程度更加激烈，連鎖藥店僅僅依靠自身的發(fā)展而積累資金來(lái)發(fā)展企業(yè)將是緩慢而痛苦的過(guò)程，連鎖藥店建立和完善企業(yè)核心競爭力并逐步形成規模效應成為企業(yè)發(fā)展的必由之路，通過(guò)兼并、收購、重組等手段向真正的規�；蛪艛嗷B鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展，全國大區域性的壟斷性連鎖藥店正在逐步形成，而資本融資運作是其快速發(fā)展強有力的發(fā)展動(dòng)力。連鎖藥店資本運作的主要目的是獲取外來(lái)資金以滿(mǎn)足連鎖企業(yè)的快速發(fā)展需要，以及連鎖企業(yè)規�；陌l(fā)展而獲得資本市場(chǎng)融資的機會(huì )。而在開(kāi)店成本越來(lái)越高的大環(huán)境中，規模優(yōu)勢的重要性越來(lái)越突出，只有做大規模，才能夠更多地從上游獲得資源支持和價(jià)格優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞二：資本的青睞——行業(yè)發(fā)展的階段和潛力已經(jīng)受到資本市場(chǎng)的青睞。
隨著(zhù)藥品零售市場(chǎng)的逐步成熟和連鎖藥店發(fā)展的規�；s化程度加強，游離于醫藥零售企業(yè)之外的資金正在涌動(dòng)，零售連鎖企業(yè)對資本的吸引主要體現在其對投資者后期良好成長(cháng)的回報，而非短期回報。同時(shí)絕大多數零售連鎖藥店的良好資產(chǎn)狀況和零售行業(yè)良好市場(chǎng)成長(cháng)性與終端網(wǎng)絡(luò )的完善和健全，尤其是終端網(wǎng)絡(luò )和市場(chǎng)規模所占有的市場(chǎng)資源，也是廣大投資者青睞的原因。
關(guān)鍵詞三：效益利潤PK經(jīng)營(yíng)利潤
20xx年連鎖藥店已經(jīng)開(kāi)始從經(jīng)營(yíng)利潤導向開(kāi)始向經(jīng)營(yíng)效應利潤導向發(fā)展，并為藥店盈利水平提升尋找新的突破。資本市場(chǎng)的融資、上市的運作前提條件必然與大力發(fā)展連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)規模和提升連鎖藥店的整體盈利水平相關(guān)聯(lián)，以滿(mǎn)足資本市場(chǎng)運作的要求。連鎖藥店之間兼并收購重組是連鎖藥店規�；l(fā)展和提高集中度的最佳途徑。具有一定規模和一定品牌的藥店要想駛入發(fā)展的快車(chē)道就一定要向資本經(jīng)營(yíng)上發(fā)展。資本經(jīng)營(yíng)翻過(guò)來(lái)又能加快藥店的規模和品牌建設，使之步入良性循環(huán)之中，增強藥店的市場(chǎng)競爭力和盈利能力。
關(guān)鍵詞四：財務(wù)中心管理PK銷(xiāo)售中心管理
資本融資是資本上市的前奏，融資資金進(jìn)入企業(yè)后將會(huì )圍繞企業(yè)上市的各種條件建立和完成企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的各項中心指標，以銷(xiāo)售為中心的經(jīng)營(yíng)模式將變成以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式，這是連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)的最大變化。以財務(wù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式必須注重經(jīng)營(yíng)數據的達標，其最基本的兩個(gè)核心數據是企業(yè)經(jīng)營(yíng)規模（銷(xiāo)售額）和經(jīng)營(yíng)利潤（盈利）指標。零售連鎖企業(yè)會(huì )相應地調整自身的經(jīng)營(yíng)思路和營(yíng)銷(xiāo)模式。例如，加大多元化經(jīng)營(yíng)的品種類(lèi)別和力度，以前占比10%，以后可能調整到20-30%，甚至40%；加強與利潤相對高的并有合作意愿的品牌產(chǎn)品企業(yè)的合作，借助品牌企業(yè)市場(chǎng)推廣和資源優(yōu)勢，推動(dòng)零售連鎖企業(yè)的整體銷(xiāo)售額提升等等。再有，產(chǎn)品毛利率和銷(xiāo)量上合理布局以獲得最大的利潤空間，產(chǎn)品品類(lèi)選擇和管理，尤其是產(chǎn)品力好的產(chǎn)品選擇，注重和加強與上游供應廠(chǎng)商的合作意識，共贏(yíng)發(fā)展。門(mén)店經(jīng)營(yíng)中合理調整藥品零售價(jià)格（例如平價(jià)的概念）和藥店專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平，注重連鎖企業(yè)品牌效益和美譽(yù)度傳播，提升門(mén)店競爭就是消費者競爭的意識，加強品牌效應的消費者體驗一致性。
關(guān)鍵詞五：兼并、重組、聯(lián)盟和合作是實(shí)現規�；l(fā)展的最佳途徑
連鎖企業(yè)規�；陌l(fā)展核心指標是銷(xiāo)售額，銷(xiāo)售額的增長(cháng)與連鎖企業(yè)門(mén)店數量和質(zhì)量密切相關(guān)，而開(kāi)店成本和機會(huì )的難度不斷提高的今天，連鎖企業(yè)依靠自身開(kāi)店的途徑是越來(lái)越艱難，雖然企業(yè)自開(kāi)門(mén)店的質(zhì)量有較大把握的保障，但連鎖企業(yè)前期投入資金與門(mén)店數量成正比，門(mén)店的選址還不能為我們自身左右，許多連鎖企業(yè)的開(kāi)店速度根本達不到企業(yè)規�；l(fā)展的要求，還有其他一些關(guān)鍵因素，例如門(mén)店管理和經(jīng)營(yíng)的人才需求、藥店選擇地理位置、藥店商圈的格局改變等因素都存在著(zhù)潛在的巨大風(fēng)險。而通過(guò)連鎖企業(yè)間的兼并、收購、重組、聯(lián)盟和合作，能夠短期內實(shí)現連鎖企業(yè)的規�；囊�。而且目前各連鎖企業(yè)之間，尤其是區域間互為優(yōu)勢的連鎖企業(yè)之間的合作意愿還是非常強烈的。
關(guān)鍵詞六：強化管理、提升經(jīng)營(yíng)技能
20xx年連鎖藥店發(fā)展重點(diǎn)在強化企業(yè)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平、苦練內功，提升藥店門(mén)店的經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平，提煉有效的經(jīng)營(yíng)模式，以獲取良好的直接經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的利潤。在20xx年中，連鎖藥店提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平和強化門(mén)店經(jīng)營(yíng)技能和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平依然是藥店經(jīng)營(yíng)管理的前提，他是吸引資本資金進(jìn)入的重要指標之一，同時(shí)資本資金的進(jìn)入反過(guò)來(lái)又會(huì )促進(jìn)連鎖企業(yè)更加規范化、標準化的`管理進(jìn)程。目前各區域的主流連鎖藥店絕大多數都是民營(yíng)企業(yè)，他們的發(fā)展史往往是從一家藥店發(fā)展起來(lái)的，管理和經(jīng)營(yíng)水平也是在藥店不斷發(fā)展實(shí)踐過(guò)程中不斷摸索和積累起來(lái)的，企業(yè)的發(fā)展潛力和思路與企業(yè)老板的經(jīng)營(yíng)思路和局限息息相關(guān)，一言堂的現象存在普遍。資本資金進(jìn)入后能夠更好地促進(jìn)連鎖企業(yè)正規化地運行，更加符合目前市場(chǎng)化競爭環(huán)境中的發(fā)展需求。藥店管理方式從粗放管理向品類(lèi)管理、服務(wù)人性化管理轉型。
核心關(guān)鍵詞二：醫改新政
上榜理由：醫改新政影響的是整個(gè)醫藥行業(yè)，零售醫藥行業(yè)當然也不例外。
關(guān)鍵詞七：國家基本藥物目錄
本輪醫改方案《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》已經(jīng)明確指出，醫改的最終目標是逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，同時(shí)明確了政府在醫改中的主導地位和政府資金上的投入，但考慮到中國實(shí)際國情，廣覆蓋的醫療保障就面臨者是低水平的保障，首先是保障窮人的就醫問(wèn)題，其次才是普通老百姓的就醫問(wèn)題，至于民眾更高的醫藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫療保險和自身負擔。對于醫藥藥品銷(xiāo)售鏈中中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì )在本次醫改中受到極大影響。在本次醫改形式下，各方利益沒(méi)有考慮到的就是藥品零售行業(yè)，尤其是符合中低端市場(chǎng)需求的《國家基本藥物目錄》的即將出臺，將在國家重點(diǎn)扶持的基層醫療機構中的大規模使用，與零售藥店重點(diǎn)目標顧客相重疊的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的藥品，主要是這類(lèi)藥品中中低端類(lèi)藥品銷(xiāo)售將回歸社區和鄉村醫療，直接影響著(zhù)零售藥店的藥品銷(xiāo)售，低水平的醫療保障對社會(huì )發(fā)展所需求的中高端醫療藥品服務(wù)影響不大，低端市場(chǎng)所需求的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的類(lèi)似普藥銷(xiāo)售的市場(chǎng)份額將會(huì )迅速放大，市場(chǎng)競爭格局將會(huì )更加激烈。零售藥店如何在本次醫改中扭轉劣勢，除了加強零售藥店藥品銷(xiāo)售方便便利的優(yōu)勢外，還應該增強零售藥店對顧客購藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能和其他促銷(xiāo)活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度，重點(diǎn)抓住中高端藥品類(lèi)目標顧客的銷(xiāo)售，同時(shí)及時(shí)調整零售藥店所經(jīng)營(yíng)的品類(lèi)進(jìn)行符合醫改后的市場(chǎng)需求的轉變，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。
關(guān)鍵詞八：社區衛生服務(wù)中心（站）藥房
雖然本次醫改新政幾乎沒(méi)有對零售行業(yè)的考慮，但我們依然可以化被動(dòng)為主動(dòng)，依托我們已經(jīng)成熟的社區藥店的優(yōu)勢，積極配合政府醫改的發(fā)展進(jìn)程，將連鎖藥店中的社區藥店主動(dòng)店融入社區衛生服務(wù)體系中去，本輪醫改方案再次強調建立政府主導的多元衛生投入機制，鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療衛生事業(yè)。目前許多社區型的零售藥店都在為社區居民的健康服務(wù)，我們完全可以想辦法加入到社區衛生服務(wù)中心（站）的行列中，與社區衛生服務(wù)中心（站）的藥房聯(lián)姻，使自己的藥房成為社區衛生服務(wù)中心（站）的大藥房，或利用自身藥店所處社區的地理和已經(jīng)建立起來(lái)的品牌服務(wù)優(yōu)勢，使之成為社區衛生服務(wù)中心（站）。例如，云南鴻翔藥業(yè)一心堂連鎖藥店的社區藥店已經(jīng)成為該社區衛生服務(wù)中心的大藥房。
核心關(guān)鍵詞三：采購聯(lián)盟
上榜理由：大型主流連鎖開(kāi)始步入資本之路，小型醫藥連鎖同樣也在探尋生存發(fā)展之道
關(guān)鍵詞九：全國、區域、省級采購聯(lián)盟
為了最求更大的利潤空間，降低采購成本，采購聯(lián)盟由PTO率先在20xx年宣告成立，經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，一些全國性的采購聯(lián)盟如PTO、特格爾、廣州思明的金百合部落等醫藥零售行業(yè)的采購聯(lián)盟已經(jīng)發(fā)展成為了行業(yè)中重要的組成部分，這些采購聯(lián)盟主要由國內一些知名的主流連鎖企業(yè)發(fā)起和合作，他們?yōu)樾袠I(yè)的采購帶來(lái)了新的模式，藥店采購聯(lián)盟在近兩三年里得到了前所未有的發(fā)展，大大小小的聯(lián)盟此起彼伏，熱鬧非凡。而在目前市場(chǎng)激烈競爭格局下，許多區縣級地區的連鎖藥店由于經(jīng)營(yíng)規模較小，競爭實(shí)力遠遠不如區域中主流連鎖藥店，而市場(chǎng)產(chǎn)品的價(jià)格競爭和利潤競爭同樣困擾著(zhù)這些中小連鎖藥店。在以PTO、特格爾等全國性采購聯(lián)盟逐漸成熟之后，全國各地各種各樣區域性的采購聯(lián)盟也開(kāi)始紛紛涌動(dòng)，20xx年有許多區域的采購聯(lián)盟在行業(yè)內悄然不動(dòng)聲色地發(fā)展和壯大起來(lái)了，例如，大家知之甚少的東北恒愛(ài)OTC聯(lián)合體，他是聯(lián)合東北三省各縣、市當地最大的藥店成立的統一采購、統一銷(xiāo)售的戰略營(yíng)銷(xiāo)合作組織，近年來(lái)牢牢占據了東三省，成績(jì)也相當不錯。采購聯(lián)盟已經(jīng)漸漸成為08年醫藥連鎖行業(yè)的熱點(diǎn)話(huà)題。
核心關(guān)鍵詞四：“大健康”概念的健康藥房
上榜理由：零售行業(yè)的價(jià)格競爭并沒(méi)有結束，最沒(méi)有技能技巧和門(mén)檻壁壘的藥品價(jià)格競爭將逐漸由以?xún)r(jià)格導向為中心的藥品平價(jià)、平價(jià)概念，過(guò)渡到符合市場(chǎng)發(fā)展規律的“大健康”概念的多元化超市型醫藥藥房。
醫保財務(wù)管理制度7
第一條為了做好城市低保人員醫療保險工作,切實(shí)減輕城市低保人員的醫療費負擔,根據《甘肅省城市低保人員醫療保險試行辦法》和《武威市城市低保人員醫療保險實(shí)施方案》，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細則。
第二條城市低保人員醫療保險是指由政府組織引導，政府補貼與個(gè)人繳費相結合、以大�。ㄗ≡海┙y籌為主的社會(huì )合作醫療制度。實(shí)施城市低保人員醫療保險應遵循“自愿參加、多方籌資，以收定支、收支平衡，保障重點(diǎn)、逐步提高，公開(kāi)公正、強化監督”的原則。
第二章統籌的范圍和對象
第三條城市低保人員醫療保險實(shí)行屬地管理，縣級統籌。
第四條在本縣境內，凡享受城市最低生活保障的城鎮居民，均納入城市低保人員醫療保險范圍。
第五條符合城鎮職工基本醫療保險統籌范圍的城市低保家庭成員原則上應參加城鎮職工基本醫療保險。
第三章基金的籌集和使用
第六條城市低保人員醫療保險基金由省、市、縣級財政補助資金、參保人員個(gè)人繳費、社會(huì )捐助資金及醫療保險基金利息等組成。
第七條城市低保人員醫療保險基金按人均80元籌集。其中：省級財政每人每年補助50元；市級財政每人每年補助10元；縣級財政每人每年補助10元；參保人員每人每年繳納10元。對在政府部門(mén)認定的城市一、二類(lèi)低保人員的個(gè)人繳費部分，由縣級民政部門(mén)提供花名冊，縣級財政部門(mén)代扣代繳。
第八條城市低保人員醫療保險基金分為個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)、大�。ㄗ≡海┙y籌基金和風(fēng)險基金三部分。個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)基金從醫療保險基金中劃撥，主要用于參保人員門(mén)診醫療支出，個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)內的基金家庭成員可以互濟使用；大�。ㄗ≡海┙y籌基金為醫療保險基金扣除劃入個(gè)人（門(mén)診）賬戶(hù)和風(fēng)險基金后的剩余部分，主要用于參保人員因大�。ㄗ≡海┌l(fā)生的醫療費用報銷(xiāo)；風(fēng)險基金按總基金的5％計提，主要用于彌補參保人員大病(住院)統籌基金超支部分，統籌基金不足時(shí)，由縣財政統籌解決。
第九條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局根據城市低保人員參保繳費情況，提出下一年度各級財政專(zhuān)項補助資金計劃，列入縣級財政預算。
第十條縣政府根據經(jīng)濟發(fā)展狀況和城市低保人員醫療保險基金運行情況，合理調整縣級財政補助標準。
第四章基金的管理和監督
第十一條城市低保人員醫療保險基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，設立財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，單獨核算，不得擠占挪用或調劑使用，不得用于平衡財政預算。財政專(zhuān)戶(hù)的設立由縣財政局和縣社會(huì )勞動(dòng)保險局按照國家有關(guān)規定，根據工作需要在國有商業(yè)銀行開(kāi)設。
第十二條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┙y籌基金、風(fēng)險基金和個(gè)人門(mén)診賬戶(hù)分別核算，互不擠占；個(gè)人門(mén)診賬戶(hù)實(shí)行包干使用，超支不補。
第十三條縣財政局根據縣社會(huì )勞動(dòng)保險局提供的城市低保人員醫療保險基金支出計劃，按月將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入支出戶(hù)，不得延誤。
第十四條城市低保人員醫療保險統籌基金實(shí)行統一的社會(huì )保險基金預算、決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和內部審計制度。
第十五條縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局、財政局、審計局、監察局共同負責對城市低保人員醫療保險基金的監督檢查。設立由人大代表、醫療機構代表、參保人員代表和有關(guān)部門(mén)組織成的醫療保險基金監督組織，加強對城市低保人員醫療保險基金的社會(huì )監督。
第十六條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局在每年年底前，向縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局、財政局、民政局、衛生局等部門(mén)報送基金收支管理情況，并接受審計部門(mén)的審計。審計部門(mén)以適當方式公布審計結果，接受社會(huì )監督和評議。
第十七條對醫療保險基金收支、報銷(xiāo)及定點(diǎn)醫療機構服務(wù)中違規違法行為，參保人員有權進(jìn)行舉報。有關(guān)部門(mén)在接受舉報后應及時(shí)開(kāi)展調查，并按法律法規和機關(guān)規定進(jìn)行處理，情節嚴重的，依法追究相關(guān)人員的法律責任。
第十八條弄虛作假、冒名住院造成醫療保險基金流失的，除追回醫療保險基金外，并對其家庭暫停六個(gè)月的醫療保險待遇。
第五章參保繳費
第十九條城市低保人員醫療保險實(shí)行年度動(dòng)態(tài)管理，城市低保人員以家庭為單位按年度繳費，按期繳清醫療保險費，可享受第二年度醫療保險相關(guān)待遇。
第二十條申請參加醫療保險的城市低保人員在每年11月1日至12月31日持戶(hù)口簿、身份證、《城市居民低保證》到所在社區辦理參保登記，由社區負責填制《天�？h城市低保人員醫療保險年度參保繳費核定表》和《城市低保人員醫療保險人員信息登記表》，經(jīng)縣民政局審核后，由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局辦理參保手續。參保人員繳納醫療保險費后，縣社會(huì )勞動(dòng)保險局為其開(kāi)具財政統一印制的繳費專(zhuān)用憑證。
第二十一條城市低保人員參加醫療保險后，由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局以家庭為單位核發(fā)《城市低保人員醫療保險就醫證》。城市低保人員參保免繳有關(guān)卡證工本費。
第二十二條當年新增的城市低保人員，在享受低保待遇的次月到所在社區辦理參保登記，經(jīng)財政部門(mén)核準醫療補助后，辦理參保繳費手續。已參保的城市低保人員被取消待遇的，由鄉鎮、社區及時(shí)報送縣社會(huì )勞動(dòng)保險局備查。
第六章待遇享受
第二十三條城市低保參保人員個(gè)人門(mén)診醫療費由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局按每人每年15元的標準，以家庭為單位按年度一次性劃入在銀行開(kāi)設的個(gè)人賬戶(hù)，符合報銷(xiāo)范圍的門(mén)診費，參保人員持門(mén)診費發(fā)票到開(kāi)戶(hù)銀行報銷(xiāo)。
第二十四條參�；颊咦≡夯蚓o急搶救以及一些特殊疾病的醫治，在規定的病種目錄、藥品目錄、醫療設施服務(wù)項目和診療項目范圍之內，起付標準線(xiàn)以上最高支付限額以下的醫療費用由大�。ㄗ≡海┙y籌基金支付。
第二十五條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┙y籌基金起付標準為：一級醫院（含鄉鎮衛生院）200元，二級醫院350元，三級醫院500元，省級及省外醫院800元。
第二十六條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┽t療費實(shí)行分級分段按比例報銷(xiāo)。
�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T在一級醫院（含鄉鎮衛生院）住院治療，超出起付線(xiàn)1000元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)35％；1001元至20xx元的報銷(xiāo)40％；20xx元以上的報銷(xiāo)45％，最高報銷(xiāo)限額為20xx元。
�。ǘ﹨⒈Ｈ藛T在二級醫院住院治療，超出起付線(xiàn)1000元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)40％；1001元至20xx元的報銷(xiāo)45％；20xx元以上的報銷(xiāo)50％，最高報銷(xiāo)限額為3000元。
�。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T在三級醫院住院治療，超出起付線(xiàn)20xx元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)35％；20xx元以上至4000元以下的報銷(xiāo)40％；4001元以上的報銷(xiāo)45％，最高報銷(xiāo)限額為5000元。
�。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T在省級及省外醫院住院治療，超出起付線(xiàn)20xx元以?xún)鹊膱箐N(xiāo)30％；20xx元至4000元的報銷(xiāo)35％；4001元以上的報銷(xiāo)40％，最高報銷(xiāo)限額為8000元。
第二十七條年度內多次住院的，最高報銷(xiāo)限額為12000元。
第二十八條參保人員在計劃內正常分娩的，每例定額報銷(xiāo)醫藥費80元，難產(chǎn)的每例定額報銷(xiāo)醫藥費180元。
第二十九條對被取消城市低保待遇的參保人員從下年起終止醫療保險待遇。
第三十條參保人員醫療保險住院病種目錄、藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準，參照武威市城鎮職工基本醫療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準和新型農村合作醫療兒科住院病種目錄、藥品目錄的規定執行。
第三十一條參保人員外出因病情需要在當地醫療機構住院治療的；在本行政區域內因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院就診的，起付標準按三級醫院執行，報銷(xiāo)比例在三級醫院的基礎上降低5個(gè)百分點(diǎn)。
第三十二條城市低保人員醫療保險大�。ㄗ≡海┙y籌基金不予支付下列費用：
�。ㄒ唬┙煌ㄊ鹿�、醫療事故、美容、酗酒、自殺、自殘、打架斗毆等發(fā)生的醫療費用；
�。ǘ┳再徦幤�、伙食費、取暖費、陪員費、洗滌費、救護車(chē)費以及與治療無(wú)關(guān)的其它費用；
�。ㄈ┢鞴僖浦�、安裝假肢等發(fā)生的費用；
�。ㄋ模┕ê殬I(yè)�。┽t療費；
�。ㄎ澹┰诜嵌c(diǎn)醫療機構就診或未辦理轉診手續所發(fā)生的住院費用。
�。┪唇�(jīng)審批的CT、核磁、彩超檢查費；
�。ㄆ撸┹斞�、白蛋白及營(yíng)養滋補藥品費用；
�。ò耍┮蚋鞣N原因在港、澳、臺及國外發(fā)生的醫療費用；
�。ň牛┏擎偮毠せ踞t療保險政策規定的`其它不予支付的費用。
第七章就診和轉診
第三十三條參保人員患病后，應到定點(diǎn)醫療機構醫治，確需住院治療的，攜帶本人身份證、《城市居民低保證》、《城市低保人員就醫證》，經(jīng)主治醫生初審后，填寫(xiě)《天�？h城市低保人員醫療保險住院審批表》，由所在鄉鎮或社區審核加注意見(jiàn)后，縣社會(huì )勞動(dòng)保險局辦理住院審批手續，到定點(diǎn)醫療機構住院治療。
第三十四條參保人員外出因病情需要在外地住院治療的，在本行政區內因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫療機構住院就診的，3日內報縣社會(huì )勞動(dòng)保險局備案，待病情穩定后轉入定點(diǎn)醫療機構就診。
第三十五條參保人員確因病情需轉診住院治療，按照就近就醫原則，實(shí)行逐級轉診制度。由就診醫院主治醫生填寫(xiě)《天�？h城市低保人員醫療保險轉院審批表》，經(jīng)醫院會(huì )診，業(yè)務(wù)主管院長(cháng)簽字，由縣社會(huì )勞動(dòng)保險局審批后，方可轉院治療。
第三十六條參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店就醫購藥時(shí)，應出示本人《城市低保人員醫療保險就醫證》，定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店必須按照《協(xié)議》規定做好登記統計工作。
第八章費用結算
第三十七條參保人員住院應向定點(diǎn)醫療機構預交一定數額的押金，病愈出院時(shí)自付的費用由個(gè)人結算，報銷(xiāo)部分由定點(diǎn)醫院與縣社會(huì )勞動(dòng)保險局結算。
第三十八條參保人員外出因病情需要在外地住院治療、本行政區域內因特殊急癥或緊急搶救在非定點(diǎn)醫療機構就診、以及經(jīng)批準轉往異地住院治療的，先由個(gè)人繳清所發(fā)生的醫療費用，醫療終結后，持病歷首頁(yè)、長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑等資料復印件、住院費用明細清單、發(fā)票原件到縣社會(huì )勞動(dòng)保險局報銷(xiāo)。
第三十九條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局應按月及時(shí)給定點(diǎn)醫療機構審核撥付住院報銷(xiāo)費用，撥付時(shí)按10％扣留質(zhì)量保證金，年終根據考核結果給予返還。
第四十條建立健全醫療結算辦法，逐步推行單病種結算和定額結算，有效控制費用。
第九章權利與義務(wù)
第四十一條城市低保人員參加醫療保險享有以下權利：
�。ㄒ唬┫硎苌鐓^衛生醫療機構提供的健康咨詢(xún)和健康教育等公共衛生服務(wù)。
�。ǘ┫硎鼙緦�(shí)施細則規定的醫療救助。
�。ㄈ┫碛袑︶t療保險的知情權、建議權和監督權。
第四十二條城市低保人員參加醫療保險應當履行以下義務(wù)：
�。ㄒ唬┌磿r(shí)足額繳納個(gè)人應該繳納的醫療保險費。
�。ǘ┩咨票９堋冻鞘械捅Ｈ藛T就醫證》，不得轉借、涂改。
�。ㄈ┳袷乇炯殑t及其他相關(guān)規定。
第十章管理機構和職責
第四十三條勞動(dòng)和社會(huì )保障局是城市低保人員醫療保險的主管部門(mén)，負責城市低保人員醫療保險的組織實(shí)施工作，其主要職責是：
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)省、市城市低保人員醫療保險各項政策規定，根據縣政府授權，制定與城市低保人員醫療保險實(shí)施細則相關(guān)的各項制度，并組織實(shí)施。
�。ǘ⿻�(huì )同縣衛生局、財政局、物價(jià)局、藥品監督局等部門(mén)監督、檢查城市低保人員醫療保險政策執行、定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的收費及醫療服務(wù)質(zhì)量等情況。
�。ㄈ⿲Τ鞘械捅Ｈ藛T醫療保險業(yè)務(wù)運行情況進(jìn)行監督和檢查。
�。ㄋ模┴撠煶鞘械捅Ｈ藛T醫療保險政策宣傳，指導鄉鎮、社區做好城市低保人員醫療保險工作。
�。ㄎ澹﹨f(xié)調城市低保人員醫療保險工作中各部門(mén)的關(guān)系，調解和處理城市低保人員醫療保險業(yè)務(wù)運行中的各種糾紛。
第四十四條縣財政局按照省、市制定的城市低保人員醫療保險基金管理辦法，確保各級政府補助資金的及時(shí)到位和醫療保險基金的安全運行。
第四十五條縣民政局負責城市低保人員參保資格的確認，對醫療保險費報銷(xiāo)后個(gè)人負擔仍然較重的人員進(jìn)行醫療救助。
第四十六條縣衛生局負責對定點(diǎn)醫療機構的監管，督促各級醫療機構提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)醫療機構對參保人員的醫療費用的減免政策。
第四十七條縣審計局、監察局負責城市低保人員醫療保險基金的審計監督、監察工作。
第四十八條鄉鎮、社區居民委員會(huì )主要職責是：
�。ㄒ唬┳龊帽据爡^內城市低保人員醫療保險參保及住院審查等服務(wù)工作。
�。ǘ└鶕h社會(huì )勞動(dòng)保險局提供的資料定期公布本轄區內參保人員繳費及住院費用報銷(xiāo)情況。
�。ㄈ┌磿r(shí)上報城市低保人員增減變化情況。
�。ㄋ模┒酱偕鐓^衛生服務(wù)站（所）建立健全城市低保人員健康檔案。
第四十九條縣社會(huì )勞動(dòng)保險局是城市低保人員醫療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機構，其主要職責是：
�。ㄒ唬┴撠煶鞘械捅Ｈ藛T醫療保險的參保登記及醫療保險關(guān)系的變更和終止。
�。ǘ┚幹瞥鞘械捅Ｈ藛T醫療保險基金的預決算，負責城市低保人員醫療保險基金的征繳、支付、結算，按時(shí)上報城市低保人員醫療保險的各類(lèi)財務(wù)、業(yè)務(wù)統計報表。
�。ㄈ┴撠熃⒈Ｈ藛T個(gè)人門(mén)診醫療賬戶(hù)，與醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
�。ㄋ模┲笇Фc(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店開(kāi)展城市低保人員醫療保險政策宣傳等工作。
�。ㄎ澹┒ㄆ诠坚t療保險基金運行情況，接受有關(guān)部門(mén)及參保人員的監督。
�。閰⒓俞t療保險的城市低保人員提供咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。
第十一章醫療服務(wù)管理
第五十條城市低保人員醫療保險按照城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店的規定管理�？h社會(huì )勞動(dòng)保險局與有定點(diǎn)資格的醫療機構、藥店簽定服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
第五十一條定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應嚴格執行城市低保人員醫療保險政策規定，制定和完善規章制度，規范醫療行為，因病施治、合理檢查、科學(xué)用藥、有效治療。加強醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)教育，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證藥品質(zhì)量，合理收費。
第五十二條各定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應設立城市低保人員醫療保險辦公室，配備專(zhuān)（兼）職工作人員，明確職責，搞好醫療保險服務(wù)工作。
醫保財務(wù)管理制度8
面對當前我國新醫改方案的積極落實(shí)，全民醫保制度框架的初步建成，醫院需要加強財務(wù)管理職能拓展、思路創(chuàng )新，以此來(lái)科學(xué)、合理、規范的管理醫院財務(wù)工作，確保醫院財務(wù)真實(shí)、準確、完整，為促進(jìn)醫院健康、穩定發(fā)展創(chuàng )造條件。其實(shí)，在新制度落實(shí)的當下，已經(jīng)采用傳統的財務(wù)管理方式來(lái)監督和控制財務(wù)工作，不能夠有效的預防和防范財務(wù)風(fēng)險，這可能給醫院帶來(lái)很大的隱患，可能造成醫院嚴重的財產(chǎn)損失。所以，新制度下醫院積極拓展財務(wù)管理職能，創(chuàng )新財務(wù)管理思路是非常必要的。
一、新制度下醫院財務(wù)管理的職能拓展
綜合我國大多數醫院財務(wù)管理職能運用情況分析，得到這樣一個(gè)結論，那就是我國諸多醫院財務(wù)管理職能只限于日常的制度建設，資金安全監管、會(huì )計報銷(xiāo)業(yè)務(wù)、傳統的預算管理、科室成本核算及財務(wù)報表分析等。這使得財務(wù)管理效果達不到新制度的要求。對此，以新制度為背景，加強醫院財務(wù)管理的職能創(chuàng )新是至關(guān)重要。
�。ㄒ唬┩菩行碌尼t療政策
在新制度背景下，公立醫院改革向縱深推進(jìn)的同時(shí)，作為醫院的投資人，國家政府應當緊跟新制度推行的步伐，提出一系列醫療政策的，以確保醫院各個(gè)方面更好的實(shí)施，為推動(dòng)醫院穩定。健康的發(fā)展創(chuàng )造條件。醫院財務(wù)管理是醫院經(jīng)濟工作的核心，是醫院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，其在很大程度上決定醫院的發(fā)展狀況。所以，我國政府在推行新的醫療政策過(guò)程中，應當注意財務(wù)管理方面的政策推行，以確保財務(wù)管理工作在新制度的約束下，科學(xué)、合理、規范的開(kāi)展，彌補傳統財務(wù)管理不足的同時(shí)，對醫院財務(wù)更加科學(xué)、全面、深入、詳細的管理，促使促使醫院財務(wù)報告準確、真實(shí)、完整。
�。ǘ┘訌姽芾硎侄蝿�(chuàng )新
公立醫院作為國有事業(yè)單位，所有的經(jīng)濟行為必須在國家的法律法規及政策要求下進(jìn)行。但在我國醫療行業(yè)改革的當下，我國一些公立醫院所應用的財務(wù)管理手段過(guò)于傳統，不能夠對競爭激烈的市場(chǎng)環(huán)境中的醫院予以有效的、合理的監督和控制，致使醫院財務(wù)工作落實(shí)效果不佳。為了避免此種情況持續存在于醫院中，在新制度下加強醫院財務(wù)管理手段創(chuàng )新是非常必要的。對于醫院財務(wù)管理手段的創(chuàng )新，應當是對當前醫院財務(wù)現狀及財務(wù)管理現狀進(jìn)行分析，了解醫院財務(wù)管理情況；對與醫院相關(guān)的政策及制度進(jìn)行研究，在此基礎上探索行之有效的管理手段，以便財務(wù)管理可以適用于醫院新業(yè)務(wù)中，為更好的控制和監督醫院財務(wù)創(chuàng )造條件。
�。ㄈ⿵娀A算管理的運用
預算管理是財務(wù)管理中重要的組成部分。為了可以對醫院財務(wù)工作予以合理、規范、科學(xué)的規劃、監督、控制，在落實(shí)財務(wù)管理工作的過(guò)程中應當注意加強預算管理的運用，充分發(fā)揮此項工作的作用，確保醫院財務(wù)處理真實(shí)、全面、詳細。對于預算管理的強化，主要是在確定醫院發(fā)展目標的前提下，結合醫院實(shí)際情況，編制醫院年度預算及成本控制方面精細預測，在對醫院財務(wù)管理實(shí)施過(guò)程中，參照預算方案和成本控制方案，對醫院財務(wù)予以有效監管，并在事后對財務(wù)管理效果予以評價(jià)，以便提升醫院財務(wù)管理工作水平。
二、新制度下醫院財務(wù)管理的思想創(chuàng )新
新制度下的醫院推出項新業(yè)務(wù)，這使得醫院財務(wù)工作更加復雜，如若處理不當，很可能引發(fā)財務(wù)問(wèn)題。為避免此種情況發(fā)生，在新制度下創(chuàng )新醫院財務(wù)管理思想，充分發(fā)揮財務(wù)管理的作用，可以有效的監督和控制財務(wù)工作，確保醫院財務(wù)工作高質(zhì)高效，為推動(dòng)醫院健康、穩定發(fā)展創(chuàng )造條件。
�。ㄒ唬⿲�(shí)現全方位的成本控制
新制度對醫院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規定。在新制度約束下，醫院財務(wù)管理的有效落實(shí)，才能夠保證醫院財務(wù)工作達到新制度要求。而要實(shí)現醫院財務(wù)管理充分發(fā)揮作用，就要在成本管理方面實(shí)現全方位的成本管控。全方位的成本管控的實(shí)現，是在醫院設定成本管理部門(mén)，并制定醫院成本核算體系，對醫院醫療活動(dòng)所消耗的成本加以嚴格的、全面的、詳細的監督和控制，確保醫院資金運用到實(shí)處。
�。ǘ⿺U寬預算管理范圍
新《醫院財務(wù)制度》中對醫院核算方面進(jìn)行了詳細的說(shuō)明和規范�；诖它c(diǎn)，在醫院中落實(shí)預算管理的過(guò)程中，實(shí)現從收支預算擴展到現金流預算，從科目預算擴寬到經(jīng)濟事項預算，以便于預算管理可以深入到醫療活動(dòng)中，為有效的控制醫院資金創(chuàng )造條件。按照此思路來(lái)進(jìn)行醫院財務(wù)預算管理，可以對預算編制、審批、執行、調整、考核、評價(jià)等方面予以細化，確保醫院預算編制嚴肅、合理，提高預算方案的應用性，從而確保醫院財務(wù)工作真實(shí)、合理、準確。
�。ㄈ┩晟骑L(fēng)險預警指標，優(yōu)化財務(wù)風(fēng)險管理
隨著(zhù)醫改的.深入，醫療服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，民營(yíng)、外資及合資辦醫不斷興起，現實(shí)及潛在的競爭風(fēng)險不斷變化，造成醫療市場(chǎng)環(huán)境出現諸多的不確定性，從而，形成醫療市場(chǎng)財務(wù)風(fēng)險。為了保證我國醫院財務(wù)不受到財務(wù)風(fēng)險的影響，在醫院開(kāi)展落實(shí)財務(wù)管理工作的過(guò)程中，應當注重完善風(fēng)險預警指標，制定健全風(fēng)險防范體系，從而提高財務(wù)風(fēng)險管理手段，對醫院財務(wù)進(jìn)行全面的、規范的、合理的監督和控制，及時(shí)發(fā)現財務(wù)風(fēng)險，并對其進(jìn)行有效的防范，降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的可能性，為保證醫院財務(wù)完整、真實(shí)、準確創(chuàng )造條件。對于風(fēng)險預警指標的完善，是遵循新制度中的相關(guān)內容，對財務(wù)風(fēng)險預警指標存在不科學(xué)、不全面的情況加以分析，在掌握風(fēng)險預警指標存在的問(wèn)題的情況下，根據新制度所提出的要求，對財務(wù)風(fēng)險預警指標加以完善�？傊�，注重對財務(wù)風(fēng)險管理的相關(guān)方面予以完善和健全是非常必要的，這可以切實(shí)提高財務(wù)風(fēng)險管理水平，使其科學(xué)。合理的應用于醫院中，有效預防財務(wù)風(fēng)險，避免醫院資金損失。
醫保財務(wù)管理制度9
一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)辦理工作，具體負責醫療保險各項辦理和協(xié)調工作，負責對所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面舉行監督辦理。
二、制定與醫療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷(xiāo)存管理系統，藥品賬目和財務(wù)賬目健全、清楚。專(zhuān)人搞好醫保藥品庫的`維護和管理。
三、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定，履行好相關(guān)的權利和義務(wù)。
四、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴厲履行急、慢性病配藥限量辦理規定，不超量配藥。
五、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。
六、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費人員規范電腦操作，維護好各類(lèi)信息數據，保證醫保費用結算的及時(shí)準確。
八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
九、嚴厲遵守藥品辦理規定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、生效藥品；嚴厲按醫保規定操作，杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。
醫保財務(wù)管理制度10
曾經(jīng)某以OTC產(chǎn)品為主的制藥企業(yè)的董事長(cháng)在集團講話(huà)中這樣談到企業(yè)的發(fā)展戰略，我們要將集團打造成醫藥行業(yè)中集制藥生產(chǎn)、醫藥物流和零售連鎖整個(gè)醫藥鏈各個(gè)環(huán)節中的強勢企業(yè)，有力保障我們生產(chǎn)的藥品快速進(jìn)入零售終端實(shí)現銷(xiāo)售。此話(huà)聽(tīng)起來(lái)非常振奮員工的集團自豪感，倍感企業(yè)發(fā)展的強勁動(dòng)力，但仔細分析起來(lái)卻不太對勁。首先企業(yè)的戰略目標是和企業(yè)整體經(jīng)濟實(shí)力和規模息息相關(guān)，這里所說(shuō)的經(jīng)濟實(shí)力是指企業(yè)可以運轉的資金實(shí)力，而非企業(yè)的規模，俗話(huà)說(shuō)：有多大能耐干多大事情。其次，企業(yè)的發(fā)展戰略中一定有主次之分，表現在資金投放上，一定是重點(diǎn)項目或主業(yè)業(yè)務(wù)投入的資金要重，同時(shí)企業(yè)在人力、物力、財力的重心投放也是不一樣的。所以對于一般企業(yè)來(lái)講，針對不同領(lǐng)域或相同領(lǐng)域而不同細分領(lǐng)域市場(chǎng)上，人力資源和專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持等細分領(lǐng)域中的發(fā)展基礎和準備條件是不一樣的。例如許多制藥企業(yè)進(jìn)軍醫藥物流企業(yè)，一般采用的收購或改制當地現有的醫藥商業(yè)公司，新的醫藥商業(yè)公司的經(jīng)營(yíng)管理層一般又會(huì )從上屬企業(yè)下派干部，而這些干部經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗都不是具有醫藥物流行業(yè)經(jīng)驗的人員而是具有生產(chǎn)企業(yè)管理經(jīng)驗的干部，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理上難免會(huì )出現偏差，尤其是在市場(chǎng)競爭程度急速加劇的今天，表現將更加明顯。最后，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )不斷發(fā)展，社會(huì )分工越來(lái)越細，專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域細分更加符合社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的需要。而醫藥零售企業(yè)的上屬投資企業(yè)為非該領(lǐng)域的企業(yè)，零售企業(yè)沒(méi)有從資金、管理、經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)運作模式與上屬投資企業(yè)主業(yè)務(wù)上完全獨立出來(lái)，建立自身完整和健全的經(jīng)營(yíng)管理和資金體系，是很難在專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域中得到長(cháng)足發(fā)展，尤其是很難適應市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的競爭格局。海王集團下屬的海王星辰連鎖藥店在發(fā)展初期為什么能夠迅速崛起，成為深圳地區四大連鎖之列，與前期他完全獨立運作有關(guān)。而近一兩年來(lái)的迅速發(fā)展，有跟集團將他的業(yè)務(wù)拓展作為集團主業(yè)業(yè)務(wù)對待密不可分。
20xx年諸多連鎖藥店的退市是醫藥零售行業(yè)快速發(fā)展階段的必然現象，首先，醫藥零售市場(chǎng)的發(fā)展階段勢必導致一些零售企業(yè)在競爭中被淘汰。其次，連鎖企業(yè)整體盈利水平的不高，有的甚至出現虧損，而影響零售行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的平價(jià)之風(fēng)使整個(gè)行業(yè)企業(yè)利潤水平日趨降低。零售藥店的平價(jià)之路既成就了零售藥店的快速發(fā)展又演變成了目前零售行業(yè)發(fā)展的最大障礙。市場(chǎng)過(guò)度的價(jià)格競爭導致整個(gè)藥品零售行業(yè)的利潤急劇下降，并將藥品零售行業(yè)帶入了市場(chǎng)競爭惡性循環(huán)的泥潭之中，零售行業(yè)的發(fā)展明顯受阻而缺乏未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力。在此關(guān)鍵時(shí)刻，零售連鎖的經(jīng)營(yíng)管理者不改變經(jīng)營(yíng)思路和門(mén)店盈利模式，勢必帶來(lái)企業(yè)生存和發(fā)展的危機。最后，投資者對零售行業(yè)的預期期望和現實(shí)目標達成的巨大反差，導致投資人的退縮也是重要的'因素。
20xx年度諸多藥店退市說(shuō)明了目前的醫藥零售行業(yè)處在高度白熱化的競爭之中，行業(yè)對經(jīng)營(yíng)管理者的企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)層面的要求更高，不惜血本的簡(jiǎn)單價(jià)格拼殺以及簡(jiǎn)單的主推高毛利產(chǎn)品、多元化經(jīng)營(yíng)等手段是遠遠達不到目前市場(chǎng)競爭的需求。我們需要更加專(zhuān)業(yè)的技術(shù)性的經(jīng)營(yíng)管理。在零售藥店經(jīng)營(yíng)的焦點(diǎn)問(wèn)題是價(jià)格和利潤，而單純以?xún)r(jià)格競爭為主要競爭手段是一把雙刃劍，如何脫離藥店平價(jià)價(jià)格競爭泥潭，演變門(mén)店資源優(yōu)勢，提升經(jīng)營(yíng)管理水平，樹(shù)立以顧客為中心，才是我們未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的核心思想。如有效挖掘門(mén)店客流資源，門(mén)店店員角色合理扮演，店員素質(zhì)提升與產(chǎn)品有效的合理推薦，產(chǎn)品組合營(yíng)銷(xiāo)等等門(mén)店經(jīng)營(yíng)管理技巧上的提升，并通過(guò)精心經(jīng)營(yíng)、創(chuàng )造和積累門(mén)店資源，充分利用和合理轉化門(mén)店資源優(yōu)勢，建立和完善自身經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢資源，并通過(guò)有效途徑換取藥店經(jīng)營(yíng)利潤和發(fā)展機會(huì )。
20xx年度諸多藥店退市為我們零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者敲響了警鐘，大浪淘沙，激流勇進(jìn)，市場(chǎng)的競爭是殘酷而現實(shí)的，我們只有提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平，加快企業(yè)發(fā)展步伐，各項工作深入細致的開(kāi)展，全面提升門(mén)店盈利水平才能不被行業(yè)的發(fā)展所淘汰。
醫保財務(wù)管理制度11
第一章 總則
第一條 為規范事務(wù)所醫療保險基金的財務(wù)行為，加強醫療保險基金管理，維護保險對象的合法權益，根據有關(guān)法律、法規及《會(huì )計法》、《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》，結合本縣實(shí)際，制定本制度。
第二條 本制度適用于本縣城鎮居民基本醫療保險基金第三條本制度所稱(chēng)醫療保險基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基金”)，是指為了保障參保險對象的社會(huì )保險待遇，按照國家有關(guān)法律、法規及本縣有關(guān)規定，由個(gè)人分別按繳費類(lèi)別繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專(zhuān)項資金。
第四條 基金財務(wù)管理的任務(wù)是：認真貫徹執行國家有關(guān)法律、法規和方針、政策，依法籌集和使用基金；建立健全財務(wù)管理制度，努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，并如實(shí)反映基金收支狀況；嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監督和檢查，確�；鸢踩�。
第五條 基金納入單獨的基金財政專(zhuān)戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“財政專(zhuān)戶(hù)”)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。
第六條 基金按照國家要求實(shí)行同一辦理，建賬、分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，自求平衡，不得相互擠占和調解。
第二章 基金預算
第七條 基金預算是指醫保事務(wù)所按照社會(huì )保險制度的實(shí)施計劃和任務(wù)編制，經(jīng)規定程序審批的年度基金財務(wù)收支計劃。
第八條 每年度終了前，由醫保事務(wù)所按縣財政部門(mén)和縣社會(huì )保障部門(mén)規定的表式、工夫和編制要求，按照本年度預算履行情況和下年度基金收支預測，編制下年度基金預算草案。
第九條 醫保事務(wù)所編制的年度基金預算，由醫保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門(mén)審核，縣財政部門(mén)同意并報縣政府核準后，由縣財政部門(mén)及時(shí)告訴縣社會(huì )保障部門(mén)履行，并報財政局、勞動(dòng)和社會(huì )保障局備案�？h社會(huì )保障部門(mén)要及時(shí)將核準的年度基金預算書(shū)面告訴醫保事務(wù)所。
第十條 事務(wù)所要嚴格按批準的年度基金預算執行，并認真分析基金收支情況，定期向縣財政部門(mén)和縣社會(huì )保障部門(mén)報告預算執行情況�？h財政部門(mén)和縣社會(huì )保障部門(mén)要加強對基金運作的監控，發(fā)現問(wèn)題迅速糾正。
第十一條 遇特殊情況需要調整年度基金預算時(shí)，醫保事務(wù)所要編制調整方案，由縣社會(huì )保障部門(mén)審核并送縣財政部門(mén)審核，縣財政部門(mén)同意并報縣政府批準后，由縣財政部門(mén)及時(shí)通知縣社會(huì )保障部門(mén)執行，并按照要求報財政局、勞動(dòng)和社會(huì )保障局備案。
縣社會(huì )保障部門(mén)要及時(shí)將批準的調整方案書(shū)面通知醫保事務(wù)所。
第三章 基金籌集
第十二條 基金按國家和本縣有關(guān)征繳規定按時(shí)、足額地籌集，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留和減免。
第十三條 基金收入包括社會(huì )保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。
(一)社會(huì )保險費收入是指繳費個(gè)人繳納的基本醫療保險費收入。
(二)利錢(qián)收入是指用社會(huì )保險基金采辦國家債券或存入銀行所獲得的利錢(qián)等收入。
(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。
(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門(mén)核準的收入。上述基金收入項目按規定形成基本醫療保險基金收入。
第十四條 基本醫療保險基金收入按規定分別計入基本醫療保險兼顧基金。
基本醫療保險統籌基金收入包括個(gè)人繳納的基本醫療保險費收入、統籌賬戶(hù)基金利息收入、財政補貼收入、其他收入。
第十五條 醫保事務(wù)所要定期將征收的基金及時(shí)繳存縣財政專(zhuān)戶(hù)�？h財政部門(mén)和醫保事務(wù)所憑該憑證記賬。
第四章 基金支付
第十六條 基金要按照社會(huì )保險的兼顧范圍，按照國家和本縣規定的項目和標準支出，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得以任何借口增加支出項目和提高開(kāi)支標準。
第十七條 基金支出包括社會(huì )保險待遇支出、轉移支出、上解上級支出、其他支出。
(一)社會(huì )保險待遇支出是指按規定支付給社會(huì )保險對象的基本醫療保險待遇支出。
(二)上解下級支出是指下級經(jīng)辦機構上解下級經(jīng)辦機構的基金支出。
(三)其他支出是指經(jīng)縣財政部門(mén)核準開(kāi)支的其他非社會(huì )保險報酬性質(zhì)的支出。
上述基金支出項目按規定組成基本醫療保險基金支出。
第十八條 基本醫療保險基金的上解上級支出和其他支出，在統籌賬戶(hù)中列支。
第十九條 基本醫療保險待遇支出項目按規定形成社會(huì )統籌醫療保險待遇支出。
社會(huì )兼顧醫療保險報酬支出是指按本縣醫療保險辦法規定，在基本醫療保險兼顧基金支付范圍以?xún)戎Ц兜尼t療費用。
第二十條 醫保事務(wù)所應根據工作需要，在縣財政部門(mén)和縣社會(huì )保障部門(mén)共同認定的國有或國有控股銀行分別設立社會(huì )保險基金支出戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“支出戶(hù)”)。
支出戶(hù)的主要用途是：接受縣財政專(zhuān)戶(hù)撥入的基金，暫存社會(huì )保險支付費用及該賬戶(hù)的利息收入，支付各類(lèi)社會(huì )保險待遇的支出款項，劃撥該賬戶(hù)資金利息收入到財政專(zhuān)戶(hù)，上解上級經(jīng)辦機構基金。支出戶(hù)除接收財政專(zhuān)戶(hù)撥付的基金及該賬戶(hù)的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。
第二十一條 醫保事務(wù)所應根據批準的基金年度預算，按月填寫(xiě)縣財政部門(mén)統一的用款申請書(shū)，并注明支出項目，加蓋本單位用款專(zhuān)用章，在規定的時(shí)間內報送縣財政部門(mén)。對不符合規定的憑證和用款手續，縣財政部門(mén)有權責成醫保事務(wù)所予以糾正�？h財政部門(mén)對用款申請審核無(wú)誤后，在規定的時(shí)間內將資金撥入醫保事務(wù)所支出戶(hù)。
第五章 基金結余
第二十二條 基金結余是指基金收支相抵后的期末余額。
第二十三條 基金結余除按照經(jīng)縣財政部門(mén)和縣社會(huì )保障部門(mén)約定、最高不超過(guò)規定預留的.支付費用外，任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結余舉行其他任何形式的直接或間接投資。
第二十四條 基金當年入不敷出時(shí)，按下列順序辦理：
(一)動(dòng)用歷年滾存結余中的存款；
(二)存款不足以保證支付需求的，可轉讓或提前變現用基金采辦的國家債券，具體按財政局規定辦理；
(三)轉讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時(shí)，由縣財政部門(mén)給予適當支持；
(四)在財政給予支持的同時(shí)，根據需要按國務(wù)院有關(guān)規定報批后調整繳費比例。對國家未規定統一繳費比例的，可由縣社會(huì )保障部門(mén)提出，經(jīng)縣財政部門(mén)審核并報縣政府批準后，在國家規定的范圍內，調整相應的繳費比例。
第六章 財政專(zhuān)戶(hù)
第二十五條 本制度所指的財政專(zhuān)戶(hù)，是縣財政部門(mén)按國務(wù)院有關(guān)規定設立的社會(huì )保險基金專(zhuān)用計息賬戶(hù)，在經(jīng)縣XXX認定、招投標確定的國有或國有控股銀行開(kāi)設。
縣財政專(zhuān)戶(hù)、支出戶(hù)只在國有或國有控股銀行開(kāi)設。
第二十六條 縣財政專(zhuān)戶(hù)的主要用途是：接收醫保事務(wù)所征繳醫療保險費收入，該賬戶(hù)資金形成的利息收入以及支出戶(hù)轉入的利息收入等，接收縣財政補貼收入等。
第二十七條 縣財政專(zhuān)戶(hù)發(fā)生的利錢(qián)收入，直接計入縣財政專(zhuān)戶(hù)。醫保事務(wù)所支出戶(hù)產(chǎn)生的利錢(qián)收入，及時(shí)劃繳縣財政專(zhuān)戶(hù)。
縣財政部門(mén)憑銀行出具的原始憑證記賬。同時(shí)，出具財政專(zhuān)戶(hù)繳拔憑證，并附加蓋專(zhuān)用印章的原始憑證復印件，交醫保事務(wù)所記賬和備查。
第二十八條 財政補貼收入由國庫直接劃入財政專(zhuān)戶(hù)。
縣財政部門(mén)憑國庫出具的撥款單記賬，同時(shí)，縣財政部門(mén)要出具財政專(zhuān)戶(hù)繳撥憑證，并附加蓋專(zhuān)用印章的原始憑證復印件，交醫保事務(wù)所記賬和備查。
第七章 資產(chǎn)與負債
第二十九條 資產(chǎn)包括基金運行過(guò)程中形成的現金、銀行存款(含財政專(zhuān)戶(hù)存款、支出戶(hù)存款)、債券投資、暫付款項等。
醫保事務(wù)所負責現金的管理，建立健全內部控制制度�，F金的收付和管理，要嚴格遵守國務(wù)院發(fā)布的《現金管理暫行條例》。
醫保事務(wù)所要及時(shí)辦理基金存儲手續，按月與開(kāi)戶(hù)銀行對賬。醫保事務(wù)所和縣財政部門(mén)要定期相互對賬，保證賬賬、賬款相符。
第三十條 負債是指基金運行過(guò)程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理，及時(shí)償付。因債權人等特殊原因確實(shí)無(wú)法償付的，由醫保事務(wù)所查明原因提出申請，經(jīng)縣財政部門(mén)批準后，轉入相關(guān)基金的其他收入。
第八章 基金決算
第三十一條 每年度終了后，醫保事務(wù)所應按照縣財政部門(mén)規定的表式、工夫和要求，編制年度基金財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負債表、收支表、有關(guān)附表和財務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。
財務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明和分析基金的財務(wù)收支及辦理情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，和其他需要說(shuō)明的事項。醫保事務(wù)所可按照工作需要，增加基金當年結余率、社會(huì )保險費實(shí)際收繳率等有關(guān)財務(wù)分析指標。
編制年度基金財務(wù)報告必須做到數字真實(shí)、計算準確、手續完備、內容完整、報送及時(shí)。
第三十二條 醫保事務(wù)所編制的年度基金財務(wù)報告在規定期限內經(jīng)
縣社會(huì )保障部門(mén)審核匯總后，送縣財政部門(mén)審核，經(jīng)縣財政部門(mén)同意后報縣政府批準。批準后的年度基金財務(wù)報告為基金決算。
第九章 監督與檢查
第三十三條 醫保事務(wù)所要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會(huì )公告基金收支和結余情況，并接受社會(huì )對基金管理的監督。
第三十四條 縣社會(huì )保障、財政和審計部門(mén)等要定期或不定期地對支出戶(hù)和財政專(zhuān)戶(hù)內的基金收支和結余情況舉行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改正，并向縣政府和縣社會(huì )保障基金監督委員會(huì )報告。
第三十五條 下列行為屬于違紀或違法行為：
(一)截留、擠占、挪用基金；
(二)擅自增提、減免社會(huì )保險費；
(三)未按時(shí)、未按規定標準支付社會(huì )保險待遇的有關(guān)款項；
(四)未按時(shí)將基金收入存入財政專(zhuān)戶(hù)；
(五)未按時(shí)、足額將財政專(zhuān)戶(hù)基金撥付到支出戶(hù)；
(六)其他違反國家法律、法規規定的行為。
第三十六條 有第三十五條所列行為的，應區別情況、限期改正，并作財務(wù)處理：
(一)即時(shí)追回基金；
(二)即時(shí)退還多提、補足減免的基金；
(三)即時(shí)足額補發(fā)或追回社會(huì )保險待遇的有關(guān)款項；
(四)即時(shí)繳存財政專(zhuān)戶(hù)；
(五)即時(shí)足額將財政專(zhuān)戶(hù)基金撥付到支出戶(hù)；
(六)國家法律、法規及財政部規定的其他處理辦法。
第三十七條 對有第三十六條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員的直接責任者的處罰，按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會(huì )保險費征繳暫行條例》等執行。觸犯刑律的，依法追究刑事責任。
對單位和主管人員以及直接責任者處以的罰款，應及時(shí)上繳國庫。
第十章 附則
第三十八條 本制度僅對其內容體系的核心要點(diǎn)舉行了準繩性的概括，涉及財務(wù)會(huì )計的具體辦理辦法或操作規范，在不違背國家財務(wù)會(huì )計法律、行政法規、規章 、規定的前提下，按照本制度編制，經(jīng)事務(wù)所主任核準后履行。
醫保財務(wù)管理制度12
連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權與經(jīng)營(yíng)權統一的基礎上，以總部為核心進(jìn)行統一核算。
每一個(gè)連鎖藥店都必須建立和健全現代企業(yè)財務(wù)管理制度，即本著(zhù)責、權、利相結合的原則，簡(jiǎn)明賬目環(huán)節，規范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內部考核制度，實(shí)行統一核算制度。通過(guò)動(dòng)用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個(gè)部門(mén)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程，商品進(jìn)、銷(xiāo)、存的每一個(gè)結算環(huán)節進(jìn)行監督、檢查和控制，充分動(dòng)用銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統和管理信息系統對企業(yè)的經(jīng)濟效益進(jìn)行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長(cháng)期效益和穩定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時(shí)、準確、務(wù)實(shí)的財務(wù)分析，達到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟活動(dòng)的目的。不同類(lèi)型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內容：
資金管理
1．資金管理的原則
�。�1）總部統一使用與授權使用相結合的原則。連鎖藥店資金由總部統一籌措、集中管理、統一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權的范圍內可動(dòng)用銀行存款，否則不能動(dòng)用銀行存款；店鋪存入銀行的銷(xiāo)貨款，未經(jīng)總部批準不得自動(dòng)動(dòng)用。
�。�2）總部統一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門(mén)的費用由總部統一核定、統一支付。部門(mén)、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統一開(kāi)支。店長(cháng)有節約費用開(kāi)支的責任，總部有審查費用使用情況的權力。
�。�3）統一登記注冊、統一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區域內的，有總部向稅務(wù)及工商部門(mén)登記注冊，統一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統一辦理法人執照及營(yíng)業(yè)執照，店鋪只辦理經(jīng)營(yíng)執照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務(wù)部門(mén)直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區域內，店鋪一般處于委托法人的地位，實(shí)行屬地納稅。
�。�4）統一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶(hù)頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷(xiāo)售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時(shí)，店鋪應向總部報送銷(xiāo)售日報具體體現，它的核心內容是發(fā)揮企業(yè)的規模效益，以低于社會(huì )的平均成本取得社會(huì )的平均利潤。
2．資金管理辦法
�。�1）提高資金的運營(yíng)效率和效益，積極采取措施盤(pán)活資金存量，加快資金周轉。財務(wù)部門(mén)要同信息、配送等部門(mén)密切合作，通過(guò)銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統對企業(yè)的進(jìn)、銷(xiāo)、存實(shí)行單品管理，要從調整商品結構入手，分析哪些是暢銷(xiāo)商品、平銷(xiāo)商品、滯銷(xiāo)商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務(wù)對超市經(jīng)營(yíng)的指導、監督和制約作用。
�。�2）在財務(wù)管理上要積極引進(jìn)現代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經(jīng)營(yíng)管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務(wù)部門(mén)要同企劃開(kāi)發(fā)部門(mén)緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統的規模、投入等問(wèn)題上要力求取得一致意見(jiàn)。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。
�。�3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統一與授權相結合的管理辦法，在內部資金運轉過(guò)程中要嚴格執行各項結算制度，同時(shí)，完善企業(yè)內部審計制度，形成有效的監督機制。
�。�4）樹(shù)立勤儉辦企業(yè)的精神，開(kāi)源節流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實(shí)，脫離實(shí)際。
資產(chǎn)管理
連鎖藥店的資產(chǎn)應實(shí)行總部與店鋪分級管理辦法。
1．流動(dòng)資產(chǎn)的管理
連鎖企業(yè)的流動(dòng)資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。
流動(dòng)資產(chǎn)的管理原則是：
�。�1）總部和店鋪分級負責的原則�？偛颗渌偷絺�(gè)店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進(jìn)入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內被盜、短缺由店鋪負責。
�。�2）合理設置庫存的原則。對進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進(jìn)入各店鋪的商品加強管理，一要統一管理店堂和后場(chǎng)的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結構進(jìn)行調整，對骨干商品的經(jīng)營(yíng)要形成系列化保證不缺貨。
�。�3）分類(lèi)指導的原則�？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃�(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數量、品種進(jìn)行監測審核；總部要定期督促各店鋪及時(shí)根據銷(xiāo)售情況調整商品結構；總部有責任督促各店鋪對超過(guò)保值期的商品進(jìn)行清理，并在規定的商品范圍和期限內由總部負責退貨處理。
2．流動(dòng)資產(chǎn)管理的具體內容
�。�1）存貨占流動(dòng)資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個(gè)比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務(wù)狀況影響極大，因此加強存貨的規劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務(wù)管理的一項非常重要的內容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關(guān)成本主要包括：
采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進(jìn)的連鎖企業(yè)EOS系統，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個(gè)與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價(jià)值，同時(shí)要注重商品品質(zhì)的保證。
儲存成本，指為對存貨保存、加工等的'成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。
缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發(fā)生后，供應鏈的某些環(huán)節出現問(wèn)題，導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷(xiāo)售機會(huì )的損失（還包括需要主觀(guān)估計的商營(yíng)損失）。
為了降低存貨成本，必須根據超市實(shí)際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內容：決定進(jìn)貨的項目、選擇供應商、決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量，前二項內容是產(chǎn)品部的職責，而財務(wù)部門(mén)要做出決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量，按照存貨管理的目的需要通過(guò)合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時(shí)間，使存貨的總成本最低，這個(gè)批量叫做經(jīng)濟訂貨量。有了經(jīng)濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時(shí)間。對保管期長(cháng)、銷(xiāo)售量大且長(cháng)期穩定的商品由總部統一采購，統一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟時(shí)，可委托社會(huì )化配送中心或其他供應商供應，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統一進(jìn)行結算。店鋪也可以在總部授權的商品品種及數量金額范圍內自采。無(wú)論是總部和店鋪在結算是應嚴格根據結算規定，將購銷(xiāo)合同、采購單、倉庫驗收單進(jìn)行核對，相符合后結算付款。各店鋪要根據商品銷(xiāo)售情況及時(shí)調整商品結構，對接近保質(zhì)期的商品要積極開(kāi)展促銷(xiāo)，對超過(guò)保質(zhì)期的商品要及時(shí)進(jìn)行清理。
�。�2）加強商品銷(xiāo)售管理�？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實(shí)行按商品大類(lèi)管理，有條件的要逐步過(guò)渡到實(shí)行單品管理，并建立實(shí)物負責制，以保證帳實(shí)相符。各店鋪要定期對商品進(jìn)行盤(pán)店，由總部核定商品損耗率，超過(guò)部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。
3．固定資產(chǎn)管理
固定資產(chǎn)由總部統一核算，折舊由總部統一提取，分店不分攤。分店設置固定資產(chǎn)實(shí)物卡，并承擔固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調撥、報廢均由總部掌管，分店無(wú)權處置。分店在發(fā)生添置、調撥、報廢等事項時(shí)須辦手續，首先向總部提出申請，由總部批準
后交職能部門(mén)。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細實(shí)物卡。由專(zhuān)人登記，定期盤(pán)店，分店要保證物卡相符。在使用過(guò)程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養，其費用則由各使用分店承擔。
成本管理
連鎖藥店的成本管理主要是通過(guò)商品毛利率、費用開(kāi)支標準及范圍、銷(xiāo)售費用率三大指標進(jìn)行控制。由總部統一進(jìn)行成本核算、統一管理。
成本管理的具體內容：
1、總部要嚴格控制自身的費用開(kāi)支（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開(kāi)支等）。
2、總部統一整個(gè)企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統一支付貸款利息。
3、總部對各個(gè)店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類(lèi)計算毛利率。
4、總部要建立毛利率預算計劃管理，對店鋪實(shí)行計劃控制�？偛繉Ω鱾�(gè)店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核，對影響效益的"骨干商品的毛利率進(jìn)行重點(diǎn)考核。
5、總部規定各個(gè)店鋪的費用細目范圍及開(kāi)支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。
6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進(jìn)行分解，盡量劃細到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)。能直接認定到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數、經(jīng)營(yíng)面積分攤到店鋪和商品大類(lèi)。
7、總部對各個(gè)店鋪的費用通過(guò)下達銷(xiāo)售費用率進(jìn)行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務(wù)招待費、人工費等）要通店長(cháng)的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過(guò)督導制度，幫助其分析造成奮勇增長(cháng)，費用率上升的原因，并提出調整改進(jìn)措施。
一般情況下，每個(gè)店鋪在開(kāi)張初期的銷(xiāo)售費用率可能會(huì )高一些，應盡快通過(guò)加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。
利潤管理
分店對外雖然不是核算單位，但其內部核算制度卻是健全的。各分店對自身實(shí)現的銷(xiāo)售，購進(jìn)的商品成本都由核算機構按核算程式進(jìn)行核算�？偛縿t統一規定分店的有關(guān)費用細目、每月月末由各分店結算內部利潤、每月上旬將結算的利潤上交總部�？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關(guān)費用后，即為真正的利潤總額。
稅金的核算及管理
連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統一核算、統一交納。各分店仍實(shí)行售價(jià)核算辦法。對消費者來(lái)說(shuō)仍然是價(jià)內稅�？偛扛鶕鞣值甑膱蟊韰R總出銷(xiāo)售總額，計算銷(xiāo)售稅金。又根據各業(yè)務(wù)部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進(jìn)行匯總，計算出進(jìn)項稅金，然后根據銷(xiāo)項稅進(jìn)項稅
再計算出應交增值稅�？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據總賬、明細賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。
商品的折價(jià)折讓管理。
商品的折價(jià)折讓是促銷(xiāo)手段之一�？偛繉φ蹆r(jià)折讓商品品種、范圍、折價(jià)的時(shí)限和幅度，都有嚴格的規定。由總部統一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準折價(jià)折讓的部分，總部對其考核時(shí)，視同銷(xiāo)售額完成。
加強連鎖藥店財務(wù)管理的措施
建立健全適合連鎖藥店發(fā)展的財務(wù)控制系統
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面預算管理。
“全面預算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務(wù)預算執行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會(huì )同有關(guān)部門(mén)和門(mén)店對下一年的企業(yè)目標進(jìn)行研究，然后根據上報的業(yè)務(wù)預算和專(zhuān)門(mén)決策預算進(jìn)行修正補充，便財務(wù)預算初稿，最后由經(jīng)理室通過(guò)后下達。
財務(wù)預算在執行過(guò)程中，要突出預算的剛性，管理的重點(diǎn)要落實(shí)過(guò)程控制。財務(wù)部門(mén)要及時(shí)掌握經(jīng)濟運行動(dòng)態(tài)，發(fā)現情況，及時(shí)查找原因，提出解決問(wèn)題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經(jīng)濟的作用。
�。ǘ┓e極參與投資決策
參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問(wèn)題的角度不同，財務(wù)從投資項目初期參與，共同進(jìn)行研究分析，可以使投資方案更趨完善。
�。ㄈ┘訌娊Y算資金管理
加強資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時(shí)間短、流量沉淀多的特點(diǎn)。因此，財務(wù)應根據這些特點(diǎn)，科學(xué)合理調度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng )造效益。
�。ㄋ模┘訌姶尕浛刂�。
加強庫存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉快、流量大、品種多和規格齊的特點(diǎn)；在銷(xiāo)售形式上，以敞開(kāi)貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點(diǎn)，企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節、儲存環(huán)節、退貨環(huán)節加強對商品的管理。
�。ㄎ澹┙∪珒炔靠刂浦贫�
主要在兩個(gè)方面：一是崗位責任，即明確規定各個(gè)崗位的工作內容，職責范圍、要求，以及部門(mén)與部門(mén)、人員與人員間的銜接關(guān)系。二是規范操作流程，無(wú)論是大的項目，還是小的費用開(kāi)支，都要規定操作流程程序，明確審批權限。
建立計算機分析和管理系統
�。ㄒ唬⿲�(shí)行會(huì )計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣(mài)場(chǎng)，而是一種以集約、連續、跨地域經(jīng)營(yíng)為特色的賣(mài)場(chǎng)�？偛繉Ω鏖T(mén)店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過(guò)遠程查詢(xún)功能進(jìn)行即時(shí)監控。
�。ǘ┙⒇攧�(wù)信息互換中心（財務(wù)MIS系統）。對財務(wù)內部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時(shí)通知門(mén)店；反之，門(mén)店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個(gè)高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)MIS系統，很必要。
�。ㄈ┙⒇攧�(wù)資金電子審核系統。由于連鎖藥店門(mén)店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門(mén)店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統則可以避免以上矛盾。審批人無(wú)論在何時(shí)何地均可以登上系統進(jìn)行審批，電子簽名、審批通過(guò)后的“單證”流向財務(wù)部，財務(wù)部在根據“單證”上的期望付款日安排資金統一支付，這就增強了用款的時(shí)效性，便于財務(wù)的資金安排和資金的預算管理。
�。ㄋ模┘皶r(shí)進(jìn)行數據的分析。要做好數據分析，應建立計算機數據分析模塊，分析模塊必須講究科學(xué)實(shí)用，能滿(mǎn)足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問(wèn)題。對商品進(jìn)行分析時(shí)，不但要有大類(lèi)分析數據，更要注重單品的分析，分析指標可以根據管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉率、毛利率、保本點(diǎn)、相關(guān)指標對總體指標的影響程度等。通過(guò)指標分析，可以完善庫存結構，加快商品周轉，進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。
加速資金周轉
加速資金的周轉，不單是資金籌還要扎實(shí)地管理日常資金收支，按照實(shí)際正確預測什么時(shí)候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉，必須做好以下工作：
1．確實(shí)管理好現金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現金剩余與不足的情況，編制現金預算，規劃未來(lái)的現金流入量和流出量。
2．協(xié)調好信貸關(guān)系，保證商品流轉資金的取得。
3．控制合理庫存，擴大銷(xiāo)售，增加資金周轉次數。
4．保持收支平衡，研究籌措資金、延長(cháng)支票和賒購支付物期限的對策。
抓緊高級財務(wù)人員的培養和管理
1．從本連鎖店物色、培養專(zhuān)門(mén)人才，從基層選拔。
�。�1）對于那些好學(xué)上進(jìn)的年輕有為的骨干送往對口的大專(zhuān)院校培養他們掌握專(zhuān)業(yè)知識；
�。�2）對于那些有貢獻、有實(shí)績(jì)的“能人”應該送往國外學(xué)習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。
2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底和理論基礎，進(jìn)連鎖店對整體規劃、形象設計，財務(wù)軟件設計、電腦安裝、調試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。
3、聘用從國外考察、學(xué)習連鎖管理回來(lái)的學(xué)者或國外有關(guān)專(zhuān)家指導連鎖店的經(jīng)營(yíng)管理（目前我公司已聘用從國外回來(lái)的兩位專(zhuān)家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開(kāi)分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實(shí)行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛(ài)本公司。
醫保財務(wù)管理制度13
一、農村藥品“兩網(wǎng)”建設的現狀
藥品供應網(wǎng)按照“市場(chǎng)主導，政府引導，政策扶持，法律規范"和改革醫藥管理體制，促進(jìn)醫藥分開(kāi)的原則，扎實(shí)推進(jìn)。截至目前，全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家，藥品零售連鎖公司3家，零售藥店593家。其中，設在鄉鎮的藥店176家，自然村212家，鄉村藥店占全市藥店總數的65％。藥品供應網(wǎng)呈現出以下特點(diǎn)：一是渠道規范，藥價(jià)降低，農民得到實(shí)惠。引導通過(guò)GSP認證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實(shí)行內部直接配送，按照農村藥店開(kāi)辦政策標準，擴大藥品零售供應網(wǎng)點(diǎn)。農村藥店由實(shí)施“兩網(wǎng)"建設前的3家，擴大到現在的212家，3年多增加了7O倍，極大地方便了農村群眾購藥治病需求。市場(chǎng)份額隨之擴大，藥價(jià)不斷降低，鄉鎮衛生院代購分發(fā)一統農村藥品市場(chǎng)供應的格局被打破，農民得到了實(shí)惠。二是招商引資，加強培訓，提高從業(yè)人員素質(zhì)。按照我市招商引資政策和藥品監管的法律法規，引導有資金實(shí)力和管理規范的企業(yè)、個(gè)人，來(lái)我市投資開(kāi)辦藥品批發(fā)零售企業(yè)，鼓勵企業(yè)內部直接配送和連鎖經(jīng)營(yíng)。同時(shí)采取聯(lián)合辦學(xué)，開(kāi)辦藥學(xué)專(zhuān)業(yè)函授班等形式，為發(fā)展農村藥店、提高農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設水平儲備人才。三是加強監管，保證了藥品質(zhì)量。食品藥品監管部門(mén)不斷加大對新開(kāi)辦企業(yè)的監督檢查力度，強化GSP質(zhì)量認證和認證后的跟蹤監督檢查。目前全市有53％的鄉村藥店，通過(guò)了GSP質(zhì)量認證檢查。另外還通過(guò)規范鄉鎮衛生院藥品代購分發(fā)行為，擴大其分發(fā)覆蓋面形式等，促進(jìn)了藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設。農民就醫狀況明顯改善、醫藥費用負擔有所減輕，“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。
農村藥品監督網(wǎng)建設，目前全市已發(fā)展藥品監督員71人，鄉鎮協(xié)管員222人，村級信息員5377人，實(shí)現了“縣有監督員、鄉有協(xié)管員、村有信息員”的工作要求，一個(gè)縣級監管為主、鄉級協(xié)助、村級報告的三級農村藥品監管網(wǎng)絡(luò )格局全面形成。我市藥品監督網(wǎng)建立運行以來(lái)呈現出以下特點(diǎn)：一是政府重視。各縣區政府均以縣編辦或縣(區)政府辦公室名義對藥品監督網(wǎng)建設工作行文，無(wú)論是設立監管站還是設立食品藥品監管助理員，都明確了其職能，隸屬于鄉鎮政府管理，業(yè)務(wù)上受縣級食品藥品監管局指導，在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機構基本建立。全市有71個(gè)鄉鎮辦設立了食品藥品監管機構，有辦公場(chǎng)所和必要的辦公設施，掛靠在相關(guān)部門(mén)合署辦公，不斷強化對農村衛生室規范用藥的分類(lèi)管理和動(dòng)態(tài)管理。三是落實(shí)了監管責任。實(shí)施目標管理考核，加強了食品藥品協(xié)管員和農村信息員的專(zhuān)業(yè)知識培訓和業(yè)務(wù)指導。
二、“兩網(wǎng)"建設的難點(diǎn)和問(wèn)題
(一)藥品供應網(wǎng)絡(luò )方面。一是農村群眾居住分散，經(jīng)濟基礎薄弱，消費水平低，有的網(wǎng)點(diǎn)建得起但立不住，偏僻行政村建不了網(wǎng)點(diǎn)。二是部分鄉村網(wǎng)點(diǎn)購貨渠道比較亂。三是部分網(wǎng)點(diǎn)購進(jìn)藥品驗收記錄執行不到位，各種檔案不健全。四是部分網(wǎng)點(diǎn)管理意識比較差，過(guò)期藥品(醫療器械)不同程度存在。
(二)藥品監督網(wǎng)絡(luò )方面。一是各縣建立的縣鄉村三級藥品監督網(wǎng)絡(luò )，鄉鎮藥品協(xié)管員有的來(lái)自計生部門(mén)、有的來(lái)自婦聯(lián)、衛生院，還有的來(lái)自司法所、工商所等不同部門(mén)，基本是兼職。二是經(jīng)費無(wú)保障。我市各級財政均無(wú)“兩網(wǎng)”建設專(zhuān)項資金，監督員、協(xié)管員和信息員的.工作經(jīng)費和補貼無(wú)法落實(shí)。各縣區在行政村中聘任的信息員均為兼職，無(wú)任何酬勞。為調動(dòng)其工作積極性，食品藥品監管部門(mén)雖然落實(shí)了打假舉報獎勵政策，有的縣食品藥品監管部門(mén)在經(jīng)費十分緊張的情況下，拿出部分財力、經(jīng)費對監督員、協(xié)管員和信息員采取以獎代補的方式給予適當補償，但這些做法經(jīng)不起時(shí)間考驗不能堅持。三是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差，易受到人身攻擊，在一定程度上制約了監督積極性。目前通過(guò)縣、鄉鎮、村監督網(wǎng)絡(luò )發(fā)現并查處的假劣藥品案件還不是很多。20xx年我市通過(guò)“兩網(wǎng)"查處的假劣藥品案件共102件，其中最多的縣達到了40起，有的縣為零。四是鄉村藥店不能納入新農合購藥報銷(xiāo)范圍，制約了發(fā)展。目前，管理規范、通過(guò)了GSP質(zhì)量認證的藥店還不能納入新農合定點(diǎn)購藥報銷(xiāo)范圍，新農合定點(diǎn)報銷(xiāo)范圍只限在衛生部門(mén)指定的衛生醫療單位，兩者相比明顯處于不公平的競爭態(tài)勢。有的藥店即使微利經(jīng)營(yíng)也難以維系，市場(chǎng)調節作用發(fā)揮不明顯，群眾不能購買(mǎi)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，農村群眾對此呼聲較大。
三、加快“兩網(wǎng)"建設的建議
確保廣大農村群眾用藥安全，是貫徹以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體體現，是建設社會(huì )主義新農村、構建和諧社會(huì )的重要組成部分。我市農村藥品“兩網(wǎng)"建設，應按照國務(wù)院的統一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運行好”要求，采取有力措施，強力推進(jìn)。
�。ㄒ唬┥罨w制改革，建立完善農村藥品“兩網(wǎng)”組織體系。結合鄉鎮政府機構改革，在全市各縣區統一建立鄉鎮食品藥品監督管理專(zhuān)職助理員，明確其在政府中的地位和職能，配備必要的辦公場(chǎng)所和設備。探索建立有人事、編辦、勞動(dòng)和社會(huì )保障-、衛生、財政、食品藥品監管等部門(mén)共同參與的深化農村藥品“兩網(wǎng)”建設的管理機制，為“兩網(wǎng)"建設提供組織保證。
�。ǘ┙∪r村藥品“兩網(wǎng)"建設的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網(wǎng)"建設“建得起、立得住、運行好”目標要求，我市的“兩網(wǎng)”建設工作經(jīng)費和藥品監督員、協(xié)管員、信息員的補助經(jīng)費，應列入地方財政預算。同時(shí)，進(jìn)一步落實(shí)打假舉報獎勵政策，多方籌集資金，確保監督網(wǎng)長(cháng)期發(fā)揮作用并保持隊伍的相對穩定，促進(jìn)藥品市場(chǎng)秩序不斷規范，維護農村群眾用藥安全。
醫保財務(wù)管理制度14
為了建立適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工的基本醫療需求，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），結合我省實(shí)際，提出如下貫徹意見(jiàn)。
一、改革的任務(wù)和原則
醫療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制，根據財政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會(huì )醫療保險制度。
建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會(huì )主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實(shí)行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌與個(gè)人帳戶(hù)相結合；建立醫、患雙方有效的制約監督機制，實(shí)現因病施治、合理檢查、合理用藥、克服浪費。
二、實(shí)施范圍
�。ㄒ唬┏擎偹杏萌藛挝�，都要參加基本醫療保險。具體包括：國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮企業(yè)及其職工，機關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì )團體及其專(zhuān)職人員。
城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否納入基本醫療保險實(shí)施范圍，由各地（市）人民政府根據當地實(shí)際確定。
鄉鎮企業(yè)及其職工是否納入城鎮職工基本醫療保險，待調查研究后確定。
�。ǘ┗踞t療保險以地（市）級為統籌單位，所有用人單位及其職工按照屬地管理的原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，實(shí)行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。個(gè)別地（市）確因所屬各縣（市）經(jīng)濟發(fā)展水平和醫療消費水平差異較大，可以實(shí)行“統一政策、分級管理、總量平衡、適當調劑”的辦法，具體辦法由各地（市）確定。
省屬、中央屬駐榕機關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫療保險，原則上執行福州市城鎮職工基本醫療保險的統一政策，由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫療保險經(jīng)辦機構直接管理。根據國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》關(guān)于社會(huì )保險費實(shí)行統一征收的要求，養老保險已由省社保局經(jīng)辦的中央屬駐榕企業(yè)及其職工，其基本醫療保險也由省勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫療保險經(jīng)辦機構經(jīng)辦。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫療保險管理辦法另行確定。
三、基金的籌集
基本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，合理分擔。
�。ㄒ唬﹩挝焕U費。用人單位按其職工工資總額的6％－7％繳納基本醫療保險費，確需超過(guò)7％的，報經(jīng)省政府批準，但最高不超過(guò)8％。
工資總額的構成以國家統計局規定的為準。
�。ǘ┞毠�(gè)人的繳費。職工個(gè)人以其月工資額的2％繳納基本醫療保險費。
城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主按用人單位繳費率和職工個(gè)人繳費率之和繳納基本醫療保險費。
職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫療保險費。
�。ㄈ┯萌藛挝缓吐毠�(gè)人繳納基本醫療保險費的基數，不得低于當地上年度職工月平均工資的60％；最高不超過(guò)當地上年度職工月平均工資的300％。
�。ㄋ模┯萌藛挝焕U納基本醫療保險的資金來(lái)源按現行醫療費開(kāi)支渠道列支。
�。ㄎ澹╇S著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和職工工資水平的提高，各地（市）人民政府可對本統籌地區用人單位和職工個(gè)人的繳費率作相應調整，但應報省人民政府批準后實(shí)施。
�。┗踞t療保險基金的征繳管理、監督檢查及處罰辦法等，按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》及省人民政府實(shí)施辦法的有關(guān)規定執行。
�。ㄆ撸┯萌藛挝灰蛐嫫飘a(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其它原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規規定，清償其所欠繳的基本醫療保險費及其利息。同時(shí)應按用人單位實(shí)際退休人數、統籌地（市）上年度職工年人均繳納的基本醫療保險費為基數預留10年。
四、統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的建立
基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成。
�。ㄒ唬┽t療保險經(jīng)辦機構依照國家技術(shù)監督局的社會(huì )保障號碼，為每位參加基本醫療保險的職工建立一個(gè)終身不變的個(gè)人帳戶(hù)。
�。ǘ┞毠�(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部記入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費，一部分用于建立統籌基金，一部分記入參保職工的個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例為用人單位繳費的30％左右。分40周歲以下、41周歲至法定退休年齡、退休人員三個(gè)年齡段，按不同的比例分別記入其個(gè)人帳戶(hù)；職工年齡越大，記入個(gè)人帳戶(hù)的比例越高，退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計入金額要給予適當照顧，具體辦法由各地（市）人民政府確定。
�。ㄈ﹨⒈Ｂ毠�(gè)人帳戶(hù)只能用于支付本人的醫療費用，不得提取現金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位，其個(gè)人帳戶(hù)隨之轉移。
五、基金的支付
�。ㄒ唬┙y籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
參保職工的門(mén)診醫療費原則上由個(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自付。參保職工門(mén)診醫療費用，屬于規定范圍內特殊病種的醫療費用，達到統籌基金起付標準以上的部分，可由統籌基金支付一定比例。特殊病種具體項目由省衛生、勞動(dòng)保障行政部門(mén)共同制定。
參保職工的住院醫療費原則上由統籌基金支付。統籌基金起付標準原則上控制在當地上年度職工年平均工資的10％左右，最高支付限額原則上控制在當地上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個(gè)人帳戶(hù)中支付或個(gè)人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個(gè)人也要負擔一定比例；超過(guò)最高支付限額的醫療費用，通過(guò)商業(yè)醫療保險等途徑解決。具體標準和辦法，由各地（市）人民政府根據以收定支、收支平衡的原則確定。
�。ǘ└鶕䥽矣嘘P(guān)規定，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省衛生、財政行政部門(mén)負責制訂《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目》、《基本醫療保險醫療服務(wù)設施標準》和《門(mén)診特殊病種治療用藥范圍》及相應的管理辦法。凡是符合以上管理辦法和基本醫療保險基金支付范圍的，可從基本醫療保險基金中支付。
計劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定認定的計劃生育手術(shù)后遺癥等醫療費用由統籌基金全額支付。
�。ㄈ┯萌藛挝患捌渎毠の窗匆幎ɡU納基本醫療保險費或經(jīng)批準緩交期滿(mǎn)仍未繳納基本醫療保險費的`，暫停享受統籌基金支付的醫療保險待遇。
�。ㄋ模┌l(fā)生嚴重自然災害等意外風(fēng)險時(shí)所發(fā)生的直接醫療費用，由同級人民政府撥付專(zhuān)款解決。
�。ㄎ澹┢髽I(yè)職工的工傷和生育的醫療費用，分別按工傷和生育保險規定執行；機關(guān)、事業(yè)等單位職工的工傷、生育醫療費用由原渠道開(kāi)支。
六、醫療服務(wù)的管理
�。ㄒ唬⿲�(shí)行基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格認定和考核年檢制度。
1.凡符合國家有關(guān)規定并經(jīng)批準開(kāi)業(yè)的醫療機構和藥店，均可向所在地（市）醫療保險經(jīng)辦機構申請定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)藥店的資格。
2.省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省衛生、財政、藥政、工商行政部門(mén)共同制定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法，各地（市）醫療保險經(jīng)辦機構要根據國家和省的有關(guān)規定，本著(zhù)中西醫并舉，基層、專(zhuān)科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫和有利管理監督的原則，確定基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，并與定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店簽訂合同，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。
3.定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應建立健全各項管理制度，嚴格執行基本醫療保險有關(guān)規定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，接受參保職工和醫療保險經(jīng)辦機構的監督。醫療保險經(jīng)辦機構要加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店執行基本醫療保險政策、醫療服務(wù)質(zhì)量等情況進(jìn)行監督檢查和年度考核。
4.建立定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店競爭機制。參保職工可選擇若干定點(diǎn)醫療機構就醫、購藥，也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。省藥品監督部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定定點(diǎn)藥店購藥藥事事故處理具體辦法。
�。ǘ└鞯匾J真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）精神，積極推進(jìn)醫藥衛生體制改革，廣泛開(kāi)展疾病預防工作，以較少的經(jīng)費投入，使人民群眾得到良好的醫療服務(wù)，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)的健康發(fā)展。
1.建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，形成醫療服務(wù)和藥品流通的競爭機制，合理控制醫療費用水平。具體辦法由省衛生行政部門(mén)會(huì )同省財政等行政部門(mén)制定。
2.理順醫療服務(wù)價(jià)格，降低藥品收入占醫療總收入的比重，合理提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。具體辦法由省衛生、財政、物價(jià)、勞動(dòng)保障等部門(mén)制定。
3.加強醫療機構和藥店的內部管理，規范醫藥服務(wù)行為，減員增效，降低醫藥成本。要加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育，提高醫藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
4.合理調整醫療機構布局，優(yōu)化衛生資源配置，積極發(fā)展社區衛生服務(wù)，將社區衛生服務(wù)中的基本醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險范圍，逐步形成功能合理、方便群眾的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。企業(yè)自辦的醫療機構要隨著(zhù)醫療保險制度改革進(jìn)行分離，并納入當地衛生事業(yè)發(fā)展的統一規劃。具體辦法按省政府閩政〔1997〕文193號執行。
七、基金的管理和監督
�。ㄒ唬┗踞t療保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用。
�。ǘ└骷壣鐣�(huì )保險基金征繳機構負責基本醫療保險基金的統一籌集，各級醫療保險經(jīng)辦機構，負責基本醫療保險基金管理和支付，并建立健全預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和內部審計制度。醫療保險經(jīng)辦機構的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取，由同級財政預算解決。
�。ㄈ┗踞t療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會(huì )保障財政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
�。ㄋ模┗踞t療保險基金及利息收入免征各種稅費，基本醫療保險利息收入并入基金。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結轉和繼承。
�。ㄎ澹└骷墑趧�(dòng)保障行政部門(mén)和財政行政部門(mén)，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門(mén)要定期對醫療保險基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。各級社會(huì )保險監督委員會(huì )要加強對基本醫療保險基金的監督。
八、妥善解決有關(guān)人員的醫療待遇
�。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫療管理仍按現行辦法執行。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由醫療保險經(jīng)辦機構單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。
上述人員在保證醫療待遇不變的同時(shí)，要加強管理克服浪費，具體辦法由省財政、衛生行政部門(mén)制定。
�。ǘ┮獓栏裢诵輰徟贫�。退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費，對退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計入金額和個(gè)人負擔醫療費的比例應給予適當照顧。
外商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)及其職工和城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及從業(yè)人員參加基本醫療保險，達到法定退休年齡但繳費達不到規定年限的，可以補交后享受基本醫療保險待遇。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。
�。ㄈ﹪夜珓�(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同省財政、人事、衛生等行政部門(mén)根據國家有關(guān)規定另行制定，報省政府批準后實(shí)施。
�。ㄋ模﹪衅髽I(yè)下崗職工的基本醫療保險費，包括用人單位繳費和個(gè)人繳費，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當地上年度職工月平均工資的60％為基數繳納。
九、補充醫療保險和商業(yè)醫療保險
在參加基本醫療保險的基礎上，允許建立用人單位補充醫療保險，也可以建立商業(yè)醫療保險，鼓勵用人單位建立互助醫療保險，提高職工的醫療水平。
用人單位補充醫療保險在工資總額4％以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中開(kāi)支，也可從工資結余和公益金中開(kāi)支，企業(yè)福利費、工資結余和公益金不足列支部分，經(jīng)同級財政行政部門(mén)核準后列入成本。
超過(guò)統籌基金最高支付限額的醫療費用，可由醫療保險經(jīng)辦機構通過(guò)統一辦理商業(yè)醫療保險辦法解決。
補充醫療保險和商業(yè)醫療保險的具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)另行制定。
十、組織領(lǐng)導和實(shí)施步驟
醫療保險制度改革政策性強，涉及面廣，關(guān)系到廣大職工的切身利益，關(guān)系到國民經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，各級人民政府要切實(shí)加強領(lǐng)導，統一思想，提高認識，做好宣傳工作和政治思想工作，使廣大職工和社會(huì )各方面都積極支持和參與這項改革。各地要按照建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則和要求，要盡快建立健全醫療保險工作機構，充實(shí)加強力量，精心組織實(shí)施，確保城鎮職工基本醫療保險制度改革工作的順利進(jìn)行。
�。ㄒ唬└鞯兀ㄊ校┤嗣裾鶕䥽鴦�(wù)院《決定》和本意見(jiàn)精神，制定本地（市）醫療保險制度改革的實(shí)施方案。
�。ǘ└鞯兀ㄊ校┮�1999年6月底前完成實(shí)施方案的制定工作，并經(jīng)當地黨委、政府審定后，報省政府審批。
醫保財務(wù)管理制度15
第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)審查、確定的，為參加城鎮職工基本醫療保險人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。
第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則：
�。ㄒ唬┍ＷC基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量；
�。ǘ┮敫偁帣C制，合理控制藥品服務(wù)成本；
�。ㄈ┓奖銋⒈Ｈ司歪t后購藥和便于管理。
第五條定點(diǎn)零售藥店應具備以下資格與條件：
�。ㄒ唬┏钟嗅t藥、衛生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格；
�。ǘ﹪栏褡袷亍吨腥A人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規，并達到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系；
�。ㄈ﹪栏褡袷啬喜谐擎偮毠せ踞t療保險的有關(guān)政策規定，配備了為基本醫療服務(wù)的管理人員；
�。ㄋ模﹪栏駡绦袊�、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標準，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格；
�。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應的藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員，并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓合格證或上崗證；
�。┠馨凑栈踞t療保險業(yè)務(wù)要求配置必要的微機應用設備（包括電腦和POS機），具有微機聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員；
�。ㄆ撸┚邆洹痘踞t療保險藥品目錄》中規定的藥品，并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù)；
�。ò耍┙�(jīng)營(yíng)地址應相對固定，不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米，藥品的存放和保管必須符合各類(lèi)藥品的主要理化性能要求；
第六條醫療保險制度改革全面推開(kāi)后，藥店及職工未參加基本醫療保險的，不能列入基本醫療保險定點(diǎn)的零售藥店。
第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序：
�。ㄒ唬┥暾堎Y格
符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件，并愿意承擔基本醫療保險服務(wù)的零售藥店，可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請，填報《南昌市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店申請書(shū)》，并提供以下資料：
1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》副本；
2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料及復印件；
3、基本醫療保險用藥范圍內的'藥品品種清單；
4、上一年度基本醫療保險業(yè)務(wù)收支情況表；
5、藥品監督管理、物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料；
6、藥店的各項管理制度和服務(wù)程序。
�。ǘ┵Y格審查和確定
勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據零售藥店的申請和按規定提供的資料，會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查（具體審查考核辦法另行制定）。審查確定合格的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在《申請書(shū)》上簽署合格意見(jiàn)，發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)》。
�。ㄈ┖炗唴f(xié)議
由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結算以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對方和參保人。
�。ㄋ模┕紥炫�
已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向社會(huì )公布，并予授牌。其標牌樣式，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一訂制。
第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)基本醫療保險范圍內的處方藥品時(shí)，必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的處方，并有醫師簽名和定點(diǎn)醫療機構蓋章。配藥時(shí)處方要有醫師審核簽字，并保存2年以上以備核查。
第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴格執行國家和江西省制定的《基本醫療保險藥品目錄》，不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替，并嚴格按處方的用藥量進(jìn)行銷(xiāo)售。
第十條定點(diǎn)零售藥的醫療保險管理人員，應與醫療保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)零售藥店各項管理工作，對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫療保險經(jīng)辦機構報送《基本醫療保險外配處方費用月度統計表》等有關(guān)資料。
第十一條醫療保險經(jīng)辦機構有權對定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費用相關(guān)的全部資料。
第十二條醫療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險有關(guān)政策規定和結算辦法，按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結算購藥費用。對違反規定配藥的費用，醫療保險經(jīng)辦機構不予支付。
第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì )同藥品監督管理、物價(jià)、醫藥等有關(guān)部門(mén)，加強對定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門(mén)視不同情況，可責令其限期改正、通報批評或取消其定點(diǎn)資格。
第十四條對定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度，年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料：
�。ㄒ唬┠隀z申請表；
�。ǘ抖c(diǎn)零售藥店資格證》；
�。ㄈ╅_(kāi)展基本醫療保險業(yè)務(wù)的年度工作總結；
�。ㄋ模┯嘘P(guān)醫療保險的財務(wù)資料；
�。ㄎ澹┽t療保險經(jīng)辦機構所規定的其它資料。
第十五條未按規定辦理年檢手續的定點(diǎn)零售藥店，醫療保險經(jīng)辦機構在下一年度內取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì )公布。
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