職工工傷鑒定申請書(shū)

職工工傷鑒定申請書(shū)

　　在現在的社會(huì )生活中申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編收集整理的職工工傷鑒定申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。

職工工傷鑒定申請書(shū)1

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，琢__________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話(huà)_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務(wù)：_________________

　　請求事項：請求依法認定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：____________

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為_(kāi)_________，現已住院治療__________個(gè)月，花費醫藥費__________元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮

　　__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人(簽字)：_________________

　　_____________年__________月__________日

職工工傷鑒定申請書(shū)2

　　申請人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王AA系申請人公司的`職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí)，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關(guān)法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　此致

　　ZZ市XX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：XX

　　年 月 日

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