（精華）內科實(shí)習心得體會(huì )15篇
當我們有一些感想時(shí)，往往會(huì )寫(xiě)一篇心得體會(huì )，這樣我們就可以提高對思維的訓練。那么寫(xiě)心得體會(huì )要注意的內容有什么呢？下面是小編為大家整理的內科實(shí)習心得體會(huì )，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
內科實(shí)習心得體會(huì )1
時(shí)間過(guò)的很快，轉眼間在神經(jīng)內科的一個(gè)月實(shí)習已經(jīng)結束了，今天轉到了呼吸消化內科。
在臨床上工作會(huì )發(fā)現自己所學(xué)的知識是那么的有限，生命醫學(xué)是永遠沒(méi)有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線(xiàn)上苦苦掙扎的人，從一開(kāi)始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開(kāi)；當3床奶奶對我說(shuō)：“孩子��！我要死了，你不要哭��！”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì )失落，會(huì )難過(guò)，但是沒(méi)有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會(huì )陰護理、氣管切開(kāi)護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學(xué)會(huì )了，但是需要學(xué)習的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅持多久，但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿(mǎn)激情，用平常心對待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
康復治療方面，與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進(jìn)、主動(dòng)運動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng)相結合的原則。急性期指導患者及家屬，擺放、上下移動(dòng)癱瘓肢體的方法。急性期過(guò)后患肢肌張力開(kāi)始增高、出現屈曲痙攣。如病情穩定應及早做被動(dòng)運動(dòng)及按摩。開(kāi)始時(shí)被動(dòng)運動(dòng)強度不宜過(guò)大，以免引起患者痛苦而拒絕練習；當一側肢體有自主運動(dòng)，可以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習坐起、翻身及扶助患肢運動(dòng)。出現自主運動(dòng)后，鼓勵患者以自主運動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運動(dòng)，以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習坐起、翻身、及患肢運動(dòng)，并盡早進(jìn)行日常生活自理能力的練習。對說(shuō)話(huà)有困難的患者，可借書(shū)寫(xiě)方式來(lái)表達需要；對不能很好理解語(yǔ)言的患者，配以手勢或實(shí)物一起交談；對構音障礙的患者，宜早期練習；練習越早，效果越好；對失讀、失寫(xiě)的患者，可將日常用詞、短語(yǔ)、短句寫(xiě)在卡片上，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由短到長(cháng)讓其反復朗讀、背誦等，持之以恒并及時(shí)鼓勵其進(jìn)步，增強病人康復的信心。
指導克服焦躁悲觀(guān)的情緒，建立治愈疾病的信心�；颊呋杳曰蛞庾R模糊時(shí)，因不能表達自己的需要及感覺(jué)功能的減弱或喪失，生活不能自理，往往需要家屬的全面協(xié)助，由于神經(jīng)內科疾病的恢復是個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，家屬常會(huì )有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時(shí)會(huì )發(fā)泄到患者或我們醫務(wù)人員的身上，這時(shí)我們要理解家屬，運用溫暖的語(yǔ)言安慰家屬，告訴他們家屬的協(xié)助對患者康復的重要性，適應患者角色的轉變，避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱和如廁時(shí)不要流露出厭惡的.情緒，營(yíng)造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養環(huán)境。
神經(jīng)內科疾病患者病情危重，將要發(fā)生或已經(jīng)出現呼吸衰竭的情況，就需要使用呼吸機輔助呼吸。這對我來(lái)說(shuō)是一種新技術(shù)的學(xué)習掌握。呼吸機的工作原理，各種參數的意義及設定，呼吸模式的正確選擇，常見(jiàn)故障的維修處理等。使用呼吸機的患者要專(zhuān)人護理，密切觀(guān)察治療反應和病情變化，并做詳細記錄。除生命體征、精神癥狀外，重點(diǎn)觀(guān)察呼吸情況，包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運動(dòng)、有無(wú)自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協(xié)調等。定時(shí)檢測血氣分析。及時(shí)處理人機對抗，防止發(fā)生低氧血癥和加重循環(huán)負荷。自己對未來(lái)的工作也由此有了更多的信心和期待。
內科實(shí)習心得體會(huì )2
在消化內科一個(gè)月的實(shí)習很快結束了，在此處所有的同學(xué)都很友好，而且每個(gè)人都是如此平易近人，讓我們深切重溫理論常識的同時(shí)也學(xué)到了很多做人的道理，特別是這個(gè)團結的團隊讓我們覺(jué)得到合作的力量是如此偉大，一個(gè)擁有50張床位的醫院在14位同學(xué)的盡力之下變得是如此井井有條，而且在患者滿(mǎn)意度調查中受到的好評更是值得我們學(xué)習的。都說(shuō)，每個(gè)人生軌跡的起初都對自己將來(lái)發(fā)展方向都有個(gè)深遠的妨礙呼吸內科實(shí)習小結護士，我想消化內科已經(jīng)給我們護士職業(yè)做了最好的展現，也給我們一個(gè)特別好的起初，以至現今說(shuō)離開(kāi)也常常會(huì )有些傷心和不舍，所以我們都想把這個(gè)起初好好總結下，讓自己在之后的實(shí)習中能以學(xué)到的細致、愛(ài)心、責任心和良好的隊伍精神堅持下來(lái)，為自己以前許下的目標再次奮斗。要說(shuō)反饋，最想說(shuō)需要的是消化內科臨床帶教方法的不同之處，即每位朋友的帶教同學(xué)都是不同的，是按照你一天排的不同崗位跟不同的同學(xué)，所以以每位崗位工作任務(wù)為目的，學(xué)習每個(gè)崗位的工作內容，領(lǐng)略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常用病例護理常識，重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動(dòng)相結合，讓我們在豐富知識的同時(shí)，也適應和把握了臨床實(shí)踐能力，為作為一名合格的理論和常識并重的'本科護士奠定良好的基礎。但是我們實(shí)習分隊經(jīng)過(guò)爭論后，覺(jué)得需要采取以上介紹的帶教方法和每位朋友固定帶教教師想結合的方式，具體是根據排班帶教仍然可以讓我們全面的認真的把握各個(gè)方面的常識，只是認為這種方法不易提升帶教效率，會(huì )造成相同的常識不同的帶教同學(xué)會(huì )教這些次甚至效率��；而固定帶教教師會(huì )造成所專(zhuān)家的常識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教同學(xué)和按排班跟不同的帶教老師相結合的方式。比如說(shuō)：在消化內科實(shí)習4周，安排前2周實(shí)施固定帶教同學(xué)，跟著(zhù)帶教教師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習這個(gè)帶教教師所把握的全部?jì)热�；再安排�?周進(jìn)行按排班跟不同的帶教同學(xué)，這樣會(huì )體驗到不同帶教教師所專(zhuān)家的東西，這樣學(xué)習出來(lái)十分的全面，扎實(shí)，穩固，而且增加帶教效率，更能培育全面的護理人才。
在消化內科的帶教中，我們在學(xué)習臨床快節奏的工作內容的同時(shí)，也會(huì )利用各類(lèi)小講座學(xué)習消化外科常見(jiàn)病例和護理查房學(xué)習少見(jiàn)病例（肝豆狀核變性），所以必須說(shuō)老師不厭其煩的回答我們在工作發(fā)現的難題，也細心的講解在消化內科中常用的各類(lèi)操作，所以在整整一個(gè)月當中，我們學(xué)到了在大學(xué)教學(xué)不能真正學(xué)到甚至非常抽象的知識，讓我們在大學(xué)學(xué)習的理論知識變得非常穩定，我想既然用幾個(gè)句子表述消化內科的帶教教授的話(huà)，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（文憑有大專(zhuān)、本科、研究生）。在這種的帶教方法中，我們不但強調臨床高強度的實(shí)踐能力的培養，同時(shí)也重溫和完善了護理相關(guān)知識。而且在其中教授而是鼓勵我們在實(shí)踐中看到問(wèn)題，也就是運用PSBH的方式，發(fā)揮大學(xué)護士在臨床上的優(yōu)勢，所以從起初到結束我們一共發(fā)現2種值得討論的難題并強調解決方案，獲得護士長(cháng)和同學(xué)們的一致好評。
內科實(shí)習心得體會(huì )3
時(shí)間飛逝，內科實(shí)習即將結束，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多�；仡欉@些日子，是苦是樂(lè )，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實(shí)習，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)。
神經(jīng)內科是我在內科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習中來(lái)。雖然神經(jīng)內科科是個(gè)很忙的.科室，但每次我們做護理操作時(shí)，老師都會(huì )陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì )鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì )經(jīng)常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。
經(jīng)過(guò)心內科實(shí)習，使我對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應對的知識和技巧�？傊�，在內科實(shí)習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì )不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗證及鞏固所學(xué)。
內科實(shí)習心得體會(huì )4
在呼吸內科輪要二個(gè)月了，現把二個(gè)月的工作總結如下：
從臨床表現上來(lái)看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發(fā)現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì )導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。
在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應該注意學(xué)習呼吸系統疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿(mǎn)足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價(jià)值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿(mǎn)足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(cháng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規律是陣發(fā)性還是持續性，是偶發(fā)性還是反復發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節的關(guān)系；是否有晝夜節律性；與體位、運動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的'細致的了解后，就會(huì )發(fā)現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現和認識這些差別，將會(huì )為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
內科實(shí)習心得體會(huì )5
在心內的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預期的多。
剛到心內科正趕上職業(yè)醫師考試，聽(tīng)過(guò)張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué)，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì )搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！
在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會(huì )來(lái)叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì )判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時(shí)候該去叫本科醫生。
在心內科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著(zhù)涼，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎隨著(zhù)我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體，著(zhù)重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風(fēng)險的策略，旨在促進(jìn)患者康復，減少醫療糾紛的'發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等專(zhuān)科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過(guò)口服方式給藥，1002例（70%）患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過(guò)第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺(jué)功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說(shuō)服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發(fā)現血壓波動(dòng)，經(jīng)詢(xún)問(wèn)后補服。
健康教育不到位入院時(shí)反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時(shí)間過(guò)長(cháng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中，手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調好，等候時(shí)間過(guò)長(cháng)，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿(mǎn)。
藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見(jiàn)的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現，老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點(diǎn)，我們規定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時(shí)，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無(wú)視力障礙，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險因素包括平衡失調、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢(xún)問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點(diǎn)，規定護士熄燈時(shí)預留地燈。行動(dòng)不便者建議家人陪伴，家人無(wú)法陪護者，詳細說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時(shí)夜班護士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類(lèi)、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長(cháng)等特點(diǎn)，用藥時(shí)注意觀(guān)察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時(shí)用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉送或外出檢查，雖然時(shí)間短，卻存在著(zhù)較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程�？崎g轉送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程，規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監測與報警，特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內科患者。如果護士過(guò)于依賴(lài)儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書(shū)要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動(dòng)手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時(shí)間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過(guò)程中，由于患者不遵醫囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專(zhuān)家，而老年人則是了解自身的專(zhuān)家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性，指導老年人進(jìn)行自護實(shí)踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個(gè)體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效，不拘于全部目標實(shí)現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實(shí)施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進(jìn)作用，護士經(jīng)常有意識地詢(xún)問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時(shí)表?yè)P肯定，并依據個(gè)體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險管理機制醫療護理工作具有專(zhuān)科性強、個(gè)體差異大及疾病的復雜性等特點(diǎn)，造成在臨床工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長(cháng)當天必須查房；根據老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護理骨干負責制等各項制度，在實(shí)際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。
內科實(shí)習心得體會(huì )6
消化內科是我們第四次見(jiàn)習的科室。這次見(jiàn)習與以往的不太一樣，具體說(shuō)應該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師，一般也都是這種級別的有時(shí)間且被安排來(lái)帶我們。去問(wèn)診之前老師并沒(méi)有像往常一樣先告訴我們要問(wèn)診的'對象是什么患者，而是要我們自己去問(wèn)。其實(shí)個(gè)人覺(jué)得這樣問(wèn)診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫生自己通過(guò)問(wèn)診和檢查才能得知。
患者xx，女，74歲。20xx年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來(lái)我院就診�；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解;解黑便，量少，成形;欲嘔，自服藿香正氣液后緩解;出汗，以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。20xx年，查出有高血壓，近期血壓也高。無(wú)藥物過(guò)敏史。當患者說(shuō)出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見(jiàn)習前有做過(guò)功課，知道上消化道出血的特征性表現就是嘔血和黑便。但是后來(lái)患者說(shuō)她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒(méi)有意識到這是失血性周?chē)h(huán)衰竭的表現，而失血性周?chē)h(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現之一。
我還問(wèn)了患者來(lái)就診時(shí)可有發(fā)熱，因為發(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現之一，但是患者否認了。視診可見(jiàn)患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問(wèn)診，不能了解到患者所作的實(shí)驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應該是上消化道出血。后來(lái)老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會(huì )引起黑便，應與上消化道出血的黑便區別，這就要通過(guò)問(wèn)診和實(shí)驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長(cháng)期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監測患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應用抑酸藥;應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監護儀，監測患者的生命征等。
最后，我們還見(jiàn)習了消化內科的主任( )給病人做無(wú)痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
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在消化內科一個(gè)月的實(shí)習很快結束了，在這里所有的老師都很友好，而且每個(gè)人都是那么平易近人，讓我們深刻重溫理論知識的同時(shí)也學(xué)到了好多做人的道理，特別是這個(gè)團結的隊伍讓我們感覺(jué)到合作的力量是多么偉大，一個(gè)擁有50張床位的病區在14位老師的努力之下顯得是那么井井有條，而且在患者滿(mǎn)意度調查中得到的好評更是值得我們學(xué)習的。都說(shuō)，每個(gè)人生軌跡的開(kāi)始都對自己以后發(fā)展方向都有個(gè)深遠的影響，我想消化內科已經(jīng)給我們護士職業(yè)做了最好的詮釋?zhuān)步o我們一個(gè)非常好的開(kāi)始，以至現在說(shuō)離開(kāi)也難免會(huì )有些傷感和不舍，所以我們都想把這個(gè)開(kāi)始好好總結下，讓自己在以后的實(shí)習中能以學(xué)到的細心、愛(ài)心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經(jīng)許下的目標繼續奮斗。要說(shuō)反饋，最想說(shuō)應該的是消化內科臨床帶教方式的不同之處，即每個(gè)同學(xué)的帶教老師都是不同的，是根據你每天排的不同崗位跟不同的.老師，所以以每個(gè)崗位工作任務(wù)為目的，學(xué)習每個(gè)崗位的工作內容，領(lǐng)略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常見(jiàn)病例護理知識，重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動(dòng)相結合，讓我們在豐富知識的同時(shí)，也適應和掌握了臨床實(shí)踐能力，為成為一名合格的理論和知識并重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實(shí)習分隊經(jīng)過(guò)討論后，覺(jué)得應該采用以上介紹的帶教方式和每個(gè)同學(xué)固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們全面的仔細的掌握各個(gè)方面的知識，只是覺(jué)得這樣方式不易提高帶教效率，會(huì )導致同樣的知識不同的帶教老師會(huì )教很多次以致效率��；而固定帶教老師會(huì )導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如說(shuō)：在消化內科實(shí)習4周，安排前2周實(shí)施固定帶教老師，跟著(zhù)帶教老師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習這個(gè)帶教老師所掌握的全部?jì)热�；再安排�?周進(jìn)行按排班跟不同的帶教老師，這樣會(huì )體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學(xué)習起來(lái)更加的全面，扎實(shí)，穩固，而且提高帶教效率，更能培養全面的護理人才。在消化內科的帶教中，我們在學(xué)習臨床快節奏的工作內容的同時(shí)，也會(huì )運用各種小講座學(xué)習消化內科常見(jiàn)病例和護理查房學(xué)習少見(jiàn)病例（肝豆狀核變性），所以應該說(shuō)老師不厭其煩的回答我們在工作發(fā)現的問(wèn)題，也耐心的講解在消化內科中常見(jiàn)的各種操作，所以在整整一個(gè)月當中，我們學(xué)到了在學(xué)校課堂不能真正學(xué)到或者比較抽象的知識，讓我們在學(xué)校學(xué)習的理論知識變得更加穩固，我想如果用幾個(gè)詞語(yǔ)描述消化內科的帶教老師的話(huà)，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（學(xué)歷有高職、本科、研究生）。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強度的實(shí)踐能力的培養，同時(shí)也重溫和加強了護理相關(guān)知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題，也就是采用PSBH的方法，發(fā)揮本科護士在臨床上的優(yōu)勢，所以從開(kāi)始到結束我們一共發(fā)現2種值得探討的問(wèn)題并提出解決方案，獲得護士長(cháng)和老師們的一致好評，如：1、護理管理人性化的體現：在每個(gè)專(zhuān)屬的暖水瓶上只有"省立醫院"字樣，如果能在添加上"祝
你早日康復"會(huì )增加患者戰勝疾病信心的同時(shí)，也更體現省立醫院的更人性化護理環(huán)境。2、探討靜脈輸液結束后如何拔針是最好的方法：①發(fā)現問(wèn)題：在臨床上有的患者疼痛閾值非常低，對于拔針增加其痛苦或拔針帶出血來(lái)等情況下，會(huì )減少護理人員工作的認可度，所以拔針的方式成了我們值得探討的方向。②分析問(wèn)題：對于拔針的方式要針對輸液性質(zhì)，若輸注的藥物性質(zhì)為化療藥物則采用打開(kāi)輸液閥，反折針頭管道快速拔針；若輸注的藥物性質(zhì)為無(wú)刺激性藥物則采用稍微打開(kāi)輸液閥，讓液體微量流動(dòng)使血液不易被針頭帶出；若輸注的藥物性質(zhì)為刺激性藥物，則只能采用關(guān)閉輸液閥快速拔針，以速度避免血液帶出。③解決問(wèn)題：綜合以上幾種情況，無(wú)論是刺激性藥物或無(wú)刺激性藥物，還是化療藥物均采用采用打開(kāi)輸液閥反折針頭管道快速拔針，既不讓會(huì )藥液外滲，也不會(huì )讓血液隨著(zhù)針頭帶出，并能在快速中減輕患者的痛苦。所以我們實(shí)習分隊強烈建議，其他科室也能采用同樣的學(xué)習方式，促進(jìn)同學(xué)學(xué)習積極性的同時(shí)也能改進(jìn)臨床管理的不足之處�？偟膩�(lái)說(shuō)，在消化內科我們得到不單單的是個(gè)好的開(kāi)始，更是提供給我們繼續探索的方法和動(dòng)力，我們會(huì )銘記消化內科老師給我們的諄諄教誨，繼續努力奮斗、拼搏，彰顯我們福建中醫藥大學(xué)護理學(xué)院不怕辛苦、踏實(shí)肯干、奮勇向前的精神
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這三周過(guò)的算是有點(diǎn)繁忙了吧，至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒(méi)到很忙很忙、很充實(shí)很充實(shí)的境界�？赡苁菍�(shí)習生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來(lái)之后出奇的少，失蹤才12個(gè)左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長(cháng)又特能干，導致我……沒(méi)什么好忙的。
三周了，居然沒(méi)有親手收過(guò)一個(gè)病人，悲哀��！她們都說(shuō)在呼吸和有很多抽血氣的機會(huì )，可是我呢，來(lái)的真不是時(shí)候，病人少，需要抽血氣的病人也少，想抽血氣的人又多。結果，我在呼吸科3周，只抽了3次血氣，抽中了1次！嗨……還沒(méi)悟出什么道道來(lái)，就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨?jì)山M的醫生分別會(huì )向洪主任匯報本組的病人情況，基本都會(huì )匯報。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書(shū)找發(fā)病機制或是診斷依據或是治療原則，書(shū)本上的知識落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻，雖然他們討論、探討的內容已遠遠超過(guò)我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂(lè )。洪主任不愧是科主任，真的好強，好厲害，跟他匯報病人的情況，有時(shí)甚至都還沒(méi)看到過(guò)病人，他就看過(guò)病人的CT、檢查報告單等資料，就能指出整個(gè)治療方案中的不足或錯誤，真的好讓人佩服��！印象最最深刻的是洪主任的一句話(huà)，在一位重癥病人的床邊，瞪著(zhù)他那雙圓圓的大眼睛，很?chē)烂C的跟我們說(shuō)：“臨床醫生是怎么成長(cháng)的？臨床經(jīng)驗怎么積累？就是要在病人的床邊學(xué)習、成長(cháng)�！笔前�，最為一名初出茅廬的臨床醫生，真的應該多花些時(shí)間在病房里，密切觀(guān)察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會(huì )到病房看看一些重病號，真的很值得我們學(xué)習。
在呼吸科印象最深刻有兩個(gè)病例。第一個(gè)，是一個(gè)20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進(jìn)來(lái)不久，第一天查房查到這個(gè)病人，帶教老師就跟我們說(shuō)，這個(gè)病人的`癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報告怎么怎么滴，是個(gè)很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結束后，我也認真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來(lái)說(shuō)真的很熟悉，學(xué)過(guò)好多遍，這個(gè)病人有寒戰，發(fā)熱（自己吃過(guò)藥，所以沒(méi)有高熱）咳嗽，雙肺處于實(shí)變期，沒(méi)有啰音，后消散期，出現啰音，CT報的也是雙肺有炎癥。沒(méi)感覺(jué)有什么不對勁。結果過(guò)了幾天，洪主任查房，一翻這個(gè)病人的化驗單，突然很?chē)烂C的質(zhì)問(wèn)身邊的主治、住院，這個(gè)病人的CRP、PCT（都是炎癥指標）這么高，為什么血象一點(diǎn)都不高，白細胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒(méi)有引起注意，是不是要考慮細菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，書(shū)上明明有說(shuō)大葉性肺炎會(huì )有很明顯的白細胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。
第二個(gè)，是我管的一個(gè)依伯，80多歲了，AECOPD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時(shí)，他喘的好厲害，躺在床上不能動(dòng)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多禮拜的治療，好轉了很多，依伯居然會(huì )在走廊上走走路，去護士站看著(zhù)忙碌的護士飛奔來(lái)飛奔去，我還很開(kāi)心的跟他聊天，說(shuō)他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開(kāi)心。誰(shuí)知才過(guò)了沒(méi)兩天，依伯感冒了一下，又AECOPD了，無(wú)語(yǔ)，依伯又躺在床上呼呼的喘個(gè)不停，不能動(dòng)彈，不能坐起來(lái)，又上了心電血壓氧飽和監測還有病重通知書(shū)……嗨……老師也是很無(wú)奈說(shuō)，這種COPD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來(lái)了，激素從新調整，從頭來(lái)過(guò)……
依伯躺在床上，費力的問(wèn)他的護工，用福州話(huà)問(wèn)的，我居然聽(tīng)懂了，他說(shuō)：“我女兒呢，怎么還不來(lái)啊，再不來(lái)我就死掉了！”嗨……真的覺(jué)得好無(wú)語(yǔ)，其實(shí)醫院里很多這樣無(wú)奈的老人家的，人生病時(shí)，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛(ài)，尤其是自己的親人，至親至愛(ài)的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺(jué)得一陣寒……在我們小的時(shí)候，有個(gè)感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫院，吊瓶、吃藥，無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，試問(wèn)，他們有請護工來(lái)幫忙照顧他們的小孩嗎？
當他們漸漸老去，行動(dòng)不便，疾病纏身時(shí)，我們理所應當也該給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點(diǎn)錢(qián)，請個(gè)護工，工作之余有空再去看看……千萬(wàn)別到了“子欲養而親不待”的地步，那就不好了。
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到脾胃科去見(jiàn)習跟診，我們跟的是恒青老師，老師和藹可親，平易近人，對待病人也是既熱情有又耐心。通過(guò)此次的跟診，讓我學(xué)到了很多新的知識，也對于脾胃有了更深刻的認識。脾胃在人體中的重要性是不言而喻的。跟診的體會(huì )與所學(xué)的知識一一印證，不覺(jué)又有了更多的見(jiàn)聞，從中我體會(huì )到，唯有理論與實(shí)踐相結合，所學(xué)才會(huì )更進(jìn)一步!而作為一個(gè)醫生，不僅要有精湛的醫術(shù)，還需具備有良好的品德。下面就來(lái)談?wù)勎业囊恍└鷰煹男牡皿w會(huì )。
在跟診的過(guò)程中，常�？梢钥吹胶芏喾N脾胃疾病，其中比較常見(jiàn)的有慢性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃脹、胃脘不適、腹痛、腹瀉、便秘等疾病。脾胃，對人而言，是非常重要的臟器，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，脾主運化水谷精微，胃主受納，倘若脾胃的功能受損，則氣血生化無(wú)源，百病易生，正所謂有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。脾胃虛衰不僅會(huì )導致氣血生成受阻，也會(huì )致使元氣不足，斯二者皆不足，就會(huì )使得衛外無(wú)力，而外邪易于入侵。另外，氣血虛損，會(huì )導致臟腑失養，功能減退，從而更易感邪，所以老師用藥，多以健脾益胃為基本原則，然后再隨癥進(jìn)行加減，通過(guò)對脾胃的`調理，使其恢復原本的運化機能，氣血生產(chǎn)有源，則疾病自消。
老師在處方用藥的時(shí)候，多會(huì )用四君子湯進(jìn)行化裁，取其補氣健脾之用，為脾胃病的基本方之一。而脾的另一個(gè)重要的特點(diǎn)是喜燥惡濕，由于脾的運化水液的功能受損，而導致水液代謝失調，更易形成水濕困脾的情況，所以老師在方中，會(huì )加入一些燥濕化濕之品，如藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁等藥，通過(guò)燥濕來(lái)達到健脾的目的。而且水濕困脾日久，常常會(huì )伴有痰濁阻滯的情況，故老師在用藥的時(shí)候，會(huì )使用一些如二陳、竹茹之類(lèi)的清化痰濁之藥。
并且在臨床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虛損，土虛木乘所導致的，而遇到這種情況，老師會(huì )用四逆散、逍遙散或者柴胡疏肝散進(jìn)行加減，通過(guò)疏肝解郁，行氣透邪的方法來(lái)平肝木，而使脾土復安，若是遇到一些肝火犯胃的狀況，老師會(huì )在方中加左金丸，用以清肝瀉火。而對于一些便秘的病人，老師會(huì )用五仁丸進(jìn)行化裁，用仁類(lèi)的藥物潤腸通便，若是對于一些脾虛肝郁而導致泄瀉的病人，老師則會(huì )用痛瀉要方進(jìn)行補脾柔肝，祛濕止瀉。老師在用藥時(shí)，會(huì )在健脾益胃的基礎上，或補氣行氣，或活血祛瘀，或清熱祛濕，總之靈活權變，不可詳盡!
通過(guò)此次的跟診，使得我對于脾胃疾病有了初步的認識，也了解到了許多寶貴的用藥經(jīng)驗，也使我懂得了要成為一個(gè)優(yōu)秀的醫生是需要通過(guò)不斷的歷練的!感謝老師的悉心指導與關(guān)懷!
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實(shí)習階段對于每一個(gè)即將跨入社會(huì )走上護理崗位的護士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷�，F代社會(huì )激烈地市場(chǎng)競爭，新的醫學(xué)護理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實(shí)習護生在這一過(guò)程中應充分學(xué)習和得到鍛煉，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)完善自己的理論，規范自己的行為，以便為自己將來(lái)的獨立l作打下一個(gè)好的基礎。
下面就幾個(gè)方面的問(wèn)題提出幾點(diǎn)看法：
1、要樹(shù)立“以人為本”的人性化服務(wù)理念護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來(lái)展開(kāi)的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著(zhù)他（她）各種生理需求和社會(huì )需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著(zhù)嚴格的操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿(mǎn)足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關(guān)懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質(zhì)量的高低均會(huì )在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來(lái)�？傊�，一切以病人為中心，病人滿(mǎn)意了，說(shuō)明我們的工作就做好了。
2、要嚴守各項規章制度和操作規程在護理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書(shū)上都明確規定了的。護理工作中如果沒(méi)有嚴格的紀律和制度約束，就會(huì )一盤(pán)散沙，工作無(wú)序，正常的工作無(wú)法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實(shí)踐中總結出來(lái)的，凝結了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來(lái)的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質(zhì)量，防范護理差錯事故的發(fā)生。
3、要做到“四勤”。
“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀(guān)察。
�、僬J真觀(guān)察和學(xué)習帶教老師嚴謹的工作態(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。
�、谟^(guān)察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書(shū)上是沒(méi)有的，有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳，只有在實(shí)踐中多觀(guān)察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì )在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。
�、垡诓觳∏�，對病區內的病人要做到心中有數，重點(diǎn)病人要密切觀(guān)察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀(guān)察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀(guān)察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀(guān)察等等，通過(guò)觀(guān)察才能掌癇人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的`觀(guān)察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。
�、芤谇�，通過(guò)言語(yǔ)才能溝通，但語(yǔ)言要講究藝術(shù)和職業(yè)規范，不能自以為是、雜亂無(wú)章的亂講。護患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語(yǔ)言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習起來(lái)也就順心多了。
�、葑钪匾倪�要手、腳勤，就是要樂(lè )于干活，主動(dòng)做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒(méi)辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動(dòng)去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒(méi)事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學(xué)習機會(huì )，同時(shí)帶教老師們也愿意把的知識和經(jīng)驗傳授于你（考試吧）。
4、做好護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的高低，可以反映一個(gè)護士的綜合素質(zhì)。在護理文書(shū)中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學(xué)到的知識去解決問(wèn)題的決策能力和方法；看到你在執行醫囑過(guò)程中所發(fā)揮的主觀(guān)能動(dòng)性和規范性。同樣護理文書(shū)也是病人住院過(guò)程的文字檔案和法律依據。因此，護理文書(shū)一定要客觀(guān)，實(shí)事求是，規范的書(shū)寫(xiě)，做到楣欄、內容填寫(xiě)完整，字跡工整清晰，文字語(yǔ)言流暢，使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄客觀(guān)事實(shí)。
總之，實(shí)習過(guò)程是短暫的。但如果我們把握好了這一過(guò)程，給自己奠定了一個(gè)良好的基礎和獨立工作準備階段，將對自己末來(lái)的事業(yè)受益匪淺。
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時(shí)間過(guò)得真快，轉眼我即將結束第一個(gè)月在呼吸內科的實(shí)習�；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個(gè)人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內科近一個(gè)月的實(shí)習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)，在此對各位老師表示衷心的感謝。
很耐心的去教，放心讓我們去做事情!還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的`放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負老師對我的期望，她說(shuō)做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì )靈活運用，記憶力不好，養不成好的習慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì )吃苦，學(xué)會(huì )忍耐，學(xué)會(huì )自己處理問(wèn)題。自己都長(cháng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴(lài)別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì )，適應社會(huì )的，學(xué)會(huì )生存!長(cháng)大了，再也沒(méi)有人會(huì )呵護你自己了，自己要學(xué)會(huì )照顧自己!
呼吸內科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油!
內科實(shí)習心得體會(huì )12
轉眼間，已在這神經(jīng)內科不知不覺(jué)呆了一個(gè)月。還記得初次來(lái)科室的時(shí)候，我們懷著(zhù)即興奮又緊張的心情來(lái)到科室報道。護士長(cháng)幫我們安排帶教老師。我的帶教老師很親切，可能是剛下臨床實(shí)習，有點(diǎn)不適應，對這一切都很陌生。平時(shí)覺(jué)得這些疾病離我們都很遙遠，但是在這個(gè)科室腦梗塞、腦栓塞、腦出血的病人很常見(jiàn)�；杳缘牟∪艘蔡貏e多，還有些做了氣管切開(kāi)的病人，有的時(shí)候老師讓我去做氣切護理，我很害怕。害怕他們氣管內的分泌物噴在我身上。老師對我表示理解，教導我說(shuō):做護士這一行要有奉獻精神，不怕苦，不怕臟�？剖业�.病人比較多，相對來(lái)說(shuō)也比較忙的抽不開(kāi)身，但是動(dòng)手的機會(huì )比較多。老師喜歡問(wèn)我問(wèn)題，這也讓我學(xué)會(huì )每天下班都會(huì )看書(shū)，了解常見(jiàn)的一些護理措施。在臨床上工作會(huì )發(fā)現自己學(xué)的知識是那么的有限，生命醫學(xué)是永遠沒(méi)有止境的，每天面對的都是這些在死亡線(xiàn)上苦苦掙扎的病人。從一開(kāi)始害怕去給他們做操作，現在每天都是在他們身上練習。需要學(xué)習的還有很多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己將來(lái)是否可以在這個(gè)崗位上堅持多久。但是我可以對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠，人生需要充滿(mǎn)熱情，我們需要用平常心去對待每一個(gè)病人。
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在內科我遵紀遵法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能利用于實(shí)踐。在此進(jìn)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力進(jìn)步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
在內科實(shí)習我嚴格遵守醫院規章制度。認真履行實(shí)習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習，以身作則，積極進(jìn)取。通過(guò)這二個(gè)月的'認真工作，我學(xué)到了很多在課堂上不曾曉得的東西。
在實(shí)習的日子中，我了解到收治病人的一般進(jìn)程：如丈量生命體征；詢(xún)問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認真寫(xiě)好護理記錄，同時(shí)觀(guān)察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本利用。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般進(jìn)程，和嚴格的無(wú)菌操縱。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習，我明白了作為一位護士身上應有的職責，不管什么時(shí)候，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動(dòng)往關(guān)心病人疾苦。思想匯報專(zhuān)題在以后的實(shí)習中，我一定會(huì )努力學(xué)習更多知識。
內科實(shí)習心得體會(huì )14
在呼吸內科輪要二個(gè)月了，現把二個(gè)月的工作總結如下：
從臨床表現上來(lái)看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發(fā)覺(jué)，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床病癥，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì )導致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床病癥或體征而想固然地作出臨床診斷，而應進(jìn)一步地進(jìn)展必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過(guò)嚴謹正確的'臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前緣由不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。
在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要把握問(wèn)病史的一般方法外，還應當留意學(xué)習呼吸系統疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強大的”代償功能以及呼吸系統疾病的臨床病癥缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點(diǎn)之一，假如不對本身缺乏特異性的病癥進(jìn)展具體的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷供應有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿(mǎn)意于病人有什么病癥，而無(wú)視了對這些病癥的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價(jià)值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，假如僅僅滿(mǎn)意于病人有咳嗽這一病癥，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用明顯是非常有限的。
假如對咳嗽這一病癥進(jìn)展進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(cháng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規律是陣發(fā)性還是持續性，是偶發(fā)性還是反復發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的凹凸；與氣候及氣節的關(guān)系；是否有晝夜節律性；與體位、運動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細致的了解后，就會(huì )發(fā)覺(jué)，盡管很多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍舊是有肯定的差異的，發(fā)覺(jué)和熟悉這些差異，將會(huì )為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查供應有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科非常常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應用非常廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟識和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)學(xué)問(wèn)也是很重要的。
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不知不覺(jué)，在呼吸內科已經(jīng)實(shí)習一個(gè)星期，在呼內的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì )理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運用!
第一周，就學(xué)習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留臵針?lè )夤�，抽�?dòng)脈血，我發(fā)現這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì )手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低!測血壓，聽(tīng)測器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽(tīng)不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。
扎針了4個(gè)病人，前幾天把兩個(gè)病人的手打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去，導致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺(jué)到有點(diǎn)成功感!剛剛開(kāi)始自己一點(diǎn)都不會(huì )看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開(kāi)始有點(diǎn)懂了。
留置針?lè )夤�，我老是馬大哈，忘記把開(kāi)關(guān)關(guān)了，現在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開(kāi)關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問(wèn)我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒(méi)有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著(zhù)試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒(méi)有扎中，老師過(guò)來(lái)幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過(guò)來(lái)幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來(lái)，說(shuō)幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著(zhù)，那一刻我真的覺(jué)得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì )不會(huì )投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺(jué)得很難受!做護士，真的技術(shù)很重要，一針見(jiàn)血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
讓我很開(kāi)心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個(gè)快樂(lè )的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們去做事情!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的`放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負老師對我的期望，她說(shuō)做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì )靈活運用，記憶力不好，養不成好的習慣。
在呼吸內科，我停留了八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油。
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