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農村醫療情況調查報告（通用17篇）
在現在社會(huì )，需要使用報告的情況越來(lái)越多，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編幫大家整理的農村醫療情況調查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
農村醫療情況調查報告 1
最新一份農村醫療改革網(wǎng)路調查報告顯示對農村醫療改革的有所認識的人占到65.4%，而一無(wú)所知的人占到23.1%；醫改給人們帶來(lái)益處的只占到39.4%，56.7%的人認為沒(méi)有帶來(lái)什么益處；有56.7%的人認為現今的醫改不盡人意，覺(jué)得醫改成功的人只占1%。
農村合作醫療制度不僅是推進(jìn)我國農村衛生事業(yè)發(fā)展的重要內容，也是促進(jìn)我國社會(huì )主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫藥費用得不斷攀升，農村醫療機構服務(wù)質(zhì)量低下，因病致貧現象的不斷增加;面對全面建設小康社會(huì )、和諧社會(huì )得宏偉目標，如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農村醫療衛生體制，解決農民就醫難、就醫貴的問(wèn)題已成為理論界和實(shí)踐界的當務(wù)之急。
兩會(huì )上衛生部長(cháng)陳竺對農村醫療和公立醫院改革表示不滿(mǎn)意。在農村醫療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫療資源，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，醫務(wù)人員的培養也非常的不易。從去年到今年，農村醫改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫院改革是在太復雜。目前的醫改工作路線(xiàn)不太清晰，在公立醫院深層次問(wèn)題上，比如四個(gè)“分開(kāi)”等問(wèn)題也并不十分簡(jiǎn)單�？h級醫院能力不夠等等問(wèn)題。
從開(kāi)始的調查報告顯示，隨著(zhù)社會(huì )老年化的加劇，人們對于切身醫療保障的意識的加強，人們開(kāi)始普片關(guān)注醫療問(wèn)題，但是政府對于醫改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫改有過(guò)接觸的人來(lái)說(shuō)，感到帶來(lái)益處的人只占1/3，一半以上的人并沒(méi)有感覺(jué)到醫改給他們帶來(lái)的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫療改革是不力的。
從我了解我當地下塘鎮的農村醫療改革情況如下：
一、長(cháng)豐縣醫療改革基本情況
有一次，我家人出了點(diǎn)車(chē)禍，由此便和醫院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫療改革實(shí)行以后，說(shuō)實(shí)在的看病也沒(méi)少花多少錢(qián)。燒了的錢(qián)是鄉村鎮衛生所里的藥變成最基本的了，說(shuō)白了就是沒(méi)有好藥新藥，只是由于現在藥品分配都是縣級及以上的醫院分配的`，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛生院分配低廉的基本藥物。這本來(lái)是件好事，禁止醫院私自購藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來(lái)個(gè)些負面的影響。比方說(shuō)現在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現在鄉村醫院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無(wú)效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車(chē)禍腿部大面積受傷，這種村鎮的小醫院根本沒(méi)法醫治，這種情況是綜合所致的，醫院里沒(méi)有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫療改革后這種醫院的醫生工資低了很多，醫院醫生流失嚴重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫院里在辦理入院手續的時(shí)候，醫院會(huì )問(wèn)你有沒(méi)有參加新農合，新農合是從xx年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問(wèn)題，但是一般農民都不愿意說(shuō)自己參加了新農合，即使他已經(jīng)參加過(guò)。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。
二、制約農村醫療改革的主要問(wèn)題
全國絕大多數鄉鎮逐步把合作醫療補助經(jīng)費納入財政預算，許多干部在成績(jì)面前沒(méi)有抵住誘惑，開(kāi)始侵吞醫療專(zhuān)款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫療改革中牽涉到許多復雜的利益問(wèn)題，政府不愿意徹頭徹尾的來(lái)個(gè)“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫生”大大降低了行醫者的門(mén)檻，對當時(shí)的農村醫療情況有了一定的改觀(guān)，但是這些醫生的水平是沒(méi)法和一個(gè)正規的醫生相比的，現在中國有8億的農民，這也為現在的遺留下了很大的隱患。中國醫療衛生發(fā)展是種畸形的成長(cháng)，農村醫療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責任制時(shí)期，由公共衛生所負責農村村民的基本醫療，這還是個(gè)社會(huì )服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著(zhù)聯(lián)產(chǎn)承包責任制的改變，公共衛生所基本上由鄉村醫生（赤腳醫生）充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫療設備因為資金匱乏、醫療觀(guān)念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫療器械和一套完整的醫療服務(wù)體系，農民的醫療再次出現“看病難、看病貴”的問(wèn)題。這是種長(cháng)期積累下來(lái)的沉疾，現近改革只是把這些“赤腳醫生”聚集到村鎮衛生站來(lái)，結果只是雙敗不是雙贏(yíng)，這些“赤腳醫生”也因工資低而離去，最后衛生站只不過(guò)是個(gè)空殼而已。
三、對農村醫療改革的意見(jiàn)
政府在在醫療公共產(chǎn)品方面不應缺位，政府應主動(dòng)承擔的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強政府在醫改方面的監管，防止某些官員在醫改方面不作為或者挪用醫改公款，讓屬于農民的每一分錢(qián)都落實(shí)到實(shí)處。加強農村醫療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì )募集相結合，社會(huì )募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮醫療的基礎醫療設備和醫務(wù)人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫療信息網(wǎng)，醫院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì )公開(kāi)，保證透明公正的原則。改革鄉鎮衛生院管理體制，轉變鄉鎮衛生院服務(wù)模式。由上級直接領(lǐng)導，實(shí)現“四個(gè)分開(kāi)”。
四、總結
醫療改革是世界性的難題，對中國這樣的農業(yè)大國來(lái)說(shuō)，對農村醫改也正處于一個(gè)艱苦探索的過(guò)程中。在實(shí)行醫改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農村醫改一定取得成功的，改變現有的看病難，病則返窮的現狀。陳竺說(shuō)現代醫院管理最終將走向董事會(huì )體制，大醫院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。
農村醫療情況調查報告 2
建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題的主要政策，對統籌城鄉、協(xié)調經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區新型農村合作醫療實(shí)施情況，我對荊門(mén)市新型農村合作醫療運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調查�，F將調查情況報告如下：
一、全區新型農村合作醫療制度的基本情況
全區新型農村合作醫療制度從20xx1月1日起正式啟動(dòng)，基本模式是 “區辦、區鄉（鎮、街道）共管”體制，以區為單位管理住院醫療基金和健康體檢基金，以鄉鎮（街道）為單位管理門(mén)診醫療基金�；饋�(lái)源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區財政補助（人平5元）+農民個(gè)人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T(mén)診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）。
二、實(shí)施合作醫療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動(dòng)深入，農民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實(shí)解決我區農民的醫療保障問(wèn)題，區委、區政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門(mén)研究我區農村合作醫療制度的`實(shí)施方案，終于使這項惠農工程在我區得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動(dòng)深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫療啟動(dòng)的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過(guò)會(huì )議集中宣講、廣播和有線(xiàn)電視滾動(dòng)播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專(zhuān)欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動(dòng)。這些措施調動(dòng)了農民參加的積極性。
三、在合作醫療帶來(lái)的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現如下：
1、是基礎設施差，條件簡(jiǎn)陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現象依然存在。
3、合作醫療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監管力度。
四、完善全區新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農民對合作醫療政策的知曉程度。一是利用村衛生室這塊陣地，由村干部和鄉村醫生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
�。ǘ┘訌娻l鎮衛生機構服務(wù)能力建設，方便群眾就醫。一是要加大鄉鎮衛生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉鎮衛生院的基礎條件和外部形象。
農村醫療情況調查報告 3
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶(hù)384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶(hù);5%為低保戶(hù)，低保戶(hù)中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農村醫療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛生組織是村衛生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衛生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉鎮衛生院，1%選擇縣級以上醫院;家到最近的衛生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農戶(hù)參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶(hù)中，只有1戶(hù)沒(méi)有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認為門(mén)診、住院都保，1%的人認為應以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿(mǎn)意，71%的人基本滿(mǎn)意，8%的人不滿(mǎn)意，2%的'人選擇說(shuō)不清楚。不滿(mǎn)意的地方主要有報銷(xiāo)醫藥費少，報銷(xiāo)手續煩，定點(diǎn)醫院收費高，定點(diǎn)醫院看病手續煩，定點(diǎn)醫院少，就醫不方便，定點(diǎn)醫院醫療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個(gè)人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過(guò)高，10%的人認為過(guò)低，32%的人選擇說(shuō)不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人愿意再增加醫療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫療單位44%是村衛生室，44%是鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶(hù)沒(méi)有家人患病，59%的農戶(hù)有家人得了小病，10%的農戶(hù)有家人有慢性病，7%的農戶(hù)有家人患了大病、重病，2%的農戶(hù)有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報銷(xiāo)或減免20712.3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷(xiāo)等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫院缺少名醫，醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農戶(hù)因家人得病向醫生送過(guò)紅包。
三、農村居民醫療服務(wù)中存在的問(wèn)題
1、報銷(xiāo)范圍窄、比例低，報銷(xiāo)的醫藥費少。調查顯示，實(shí)際報銷(xiāo)或減免僅占全部醫藥費的17%，農民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門(mén)診補償的比例很低。而一般來(lái)說(shuō)，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20xx年僅17%的農戶(hù)得到補償，表明絕大部分農戶(hù)近期并沒(méi)有在新型農村合作醫療制度中得到實(shí)惠。部分農戶(hù)在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷(xiāo)?”。
2、部分定點(diǎn)醫院不規范經(jīng)營(yíng)，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場(chǎng)經(jīng)濟規律經(jīng)營(yíng)，追求利潤化是目標之一。新型農村合作醫療的定點(diǎn)機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫院是新型合作醫療制度實(shí)施第一線(xiàn)的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農民切身利益。定點(diǎn)醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時(shí)有發(fā)生。為了能報銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個(gè)體醫生。因為他們覺(jué)得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價(jià)便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫院少，給農民看病帶來(lái)不方便。
農村醫療情況調查報告 4
健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發(fā)展和統籌經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會(huì )主義新農村，推進(jìn)和諧社會(huì )建設的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調、經(jīng)管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益。不可否認，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng )新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益，實(shí)現了農民群眾得實(shí)惠有機統一。
(一)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點(diǎn)的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問(wèn)題，解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。廣大農民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì )到了合作醫療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農民經(jīng)濟負擔。通過(guò)對住院病人醫療費用的'按比例報銷(xiāo)，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫療機構按照有關(guān)要求，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過(guò)度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。
(三)激活了農民醫療需求。實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬﹫箐N(xiāo)范圍窄，農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報銷(xiāo)受到極大的限制。
�。ǘ┒c(diǎn)醫院收費高，農民利益受損.許多調查農戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉村醫生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，B超和各種化驗，小病大看現象時(shí)有發(fā)生.農民說(shuō)，大醫院的床位費太貴，睡不起，為了能報銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫院跑，路費，餐宿費，誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算.
�。ㄈ┩獬龃蚬と藛T享受極不方便.外出農民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后，方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用.因此，外出農民參加新型合作醫療后，患病就醫時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫，無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處，心有不甘;回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續，要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情.調查中已經(jīng)發(fā)現部分農民由于打算外出，表示不再繼續加.
�。ㄋ模┼l鎮衛生院建設有待進(jìn)一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿(mǎn)足農民群眾日益提高的醫療衛生服務(wù)需求。
�。ㄎ澹└偁幖ち�，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現在各新農合定點(diǎn)醫院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機制、運營(yíng)成本等限制，農合定點(diǎn)醫院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開(kāi)展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農村合作醫療制度屬于社會(huì )范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉差別和維護社會(huì )穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制�？刹捎蒙鐣�(huì )捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強定點(diǎn)醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點(diǎn)醫療機構的職能落實(shí)，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務(wù)功能，為農村合作醫療的順利運行創(chuàng )造條件。加快合作醫療管理信息化網(wǎng)絡(luò )建設。加大對合作醫療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬└倪M(jìn)方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長(cháng)期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動(dòng)方式應轉到提升服務(wù)質(zhì)量、為農民參合創(chuàng )造方便、增強吸引力上來(lái)，始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
�。ǘ├^續加大對基層衛生院建設的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務(wù)人員的培訓，建立人才引進(jìn)機制，不斷滿(mǎn)足農民群眾的就近醫療保健的需求。
�。ㄈ┩晟票O管機制，提高補償水平。進(jìn)一步完善農村合作醫療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(cháng)效的籌資、繳費、報銷(xiāo)制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
�。ㄋ模┘哟筢t療市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊非法行醫�，F在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場(chǎng)，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實(shí)施創(chuàng )造更加優(yōu)良的環(huán)境。
�。ㄎ澹└骷壵托罗r合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會(huì )議等場(chǎng)合現場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。
在當前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過(guò)農民的糧補賬戶(hù)代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù)，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統籌基金盡快完成任務(wù)。
�。┮ぐl(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調整及完善現行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統籌基金，方便門(mén)診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點(diǎn)醫院全部實(shí)行即時(shí)結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷(xiāo)的藥品，并提高中草藥報銷(xiāo)補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開(kāi)通新農合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時(shí)結報補償。六要對經(jīng)常就醫的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門(mén)檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫療費，應采取區分性質(zhì)，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村醫療情況調查報告 5
為了提高我縣農村醫療衛生服務(wù)水平，滿(mǎn)足農民解決基本衛生保健和醫療需求，近日，縣人大常委會(huì )成立調查組，對全縣農村醫療衛生狀況進(jìn)行了調查。調查組在聽(tīng)取了縣政府關(guān)于全縣農村醫療衛生工作情況匯報后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮、西陽(yáng)鎮、春登鄉等衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站，通過(guò)采取召開(kāi)座談會(huì )、實(shí)地走訪(fǎng)農戶(hù)等形式，重點(diǎn)針對全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求狀況和農村醫療保障制度建設等方面進(jìn)行了調研，現將調研情況向縣人大主任會(huì )議作以匯報：
一、全縣農村醫療衛生基本狀況
我縣共有15個(gè)鄉鎮(區)，139個(gè)行政村，總人口40.44萬(wàn)，其中農業(yè)人口31.14萬(wàn)，農民人均純收入2503元，人均衛生消費支出數約為165元。目前，我縣有政府成立的非營(yíng)利性質(zhì)的醫療衛生機構22個(gè)，其中縣級醫療衛生機構11個(gè)，鄉鎮衛生院11個(gè)。共有社會(huì )醫療機構58個(gè)，城鎮和農村社區衛生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛生技術(shù)人員1830人，衛生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫療衛生機構建筑面積30869平方米，實(shí)際開(kāi)放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來(lái)，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設小康社會(huì )的奮斗目標之一，建立了適應衛生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛生服務(wù)體系和預防保健服務(wù)體系，形成了強有力的縣、鄉、村三級醫療衛生保健網(wǎng)絡(luò )，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步起到了積極的作用。
1、完善了醫療衛生基礎設施建設。一是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來(lái)，縣衛生行政部門(mén)投資1500余萬(wàn)元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院，北大湖鎮、萬(wàn)昌鎮、雙河鎮等中心衛生院，大崗子鄉、官廳鄉、一拉溪鎮、三家子鄉等一般衛生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達2萬(wàn)平方米。二是增設和更新了醫療設備。幾年來(lái)，縣鄉兩級醫療衛生機構共購置大型醫療設備170臺件，總投資1250余萬(wàn)元。其中，縣醫院四年內投資900萬(wàn)元，購置了螺旋CT機、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備34臺件。鄉鎮衛生院全部配置了100mA以上的x光機、B超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據。
2、建立了功能完善的農村衛生服務(wù)體系。為滿(mǎn)足農村醫療衛生保健需求，進(jìn)一步完善農村衛生服務(wù)體系，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農村社區衛生服務(wù)工作實(shí)施方案》。在方案的指導下，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式，我縣改革鄉、村二級衛生機構管理體制，各鄉鎮衛生院增設了社區衛生服務(wù)中心，負責管理本轄區農村社區衛生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級衛生機構改革為社區醫療衛生服務(wù)站。經(jīng)過(guò)四年的建設，目前，全縣農村社區衛生服務(wù)站已達244個(gè)(包括城鎮社區醫療衛生服務(wù)站8個(gè))，覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來(lái)，我縣農村社區醫療衛生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結合起來(lái)，在社區內，以家庭為單位，將醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。
3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理，20xx年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序，縣財政每年投入4萬(wàn)元專(zhuān)項經(jīng)費，免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時(shí)，縣衛生部門(mén)深入6個(gè)鄉調查點(diǎn)對肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等人體寄生蟲(chóng)病現狀進(jìn)行調查，共調查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據。為有效防治結核病，縣結核病防治所于20xx年7月份落實(shí)了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對發(fā)現的我縣結核病人進(jìn)行了DOTS治療，并加強了對防癆醫生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬(wàn)名中小學(xué)生進(jìn)行了結核菌素監測。目前，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬(wàn)人，處于地區中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區在我縣召開(kāi)了艾滋病綜合防治示范區工作會(huì )議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區建設和艾滋病防治經(jīng)驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實(shí)驗室建設工作，5月份，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班，對鄉鎮衛生院院長(cháng)、醫療科長(cháng)、防�？崎L(cháng)和部分社區衛生服務(wù)站負責人等60余人進(jìn)行了培訓。同時(shí)，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點(diǎn)，今年上半年，我縣完成了60份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣，對全縣27個(gè)食品批發(fā)部，64戶(hù)居民用鹽及倒著(zhù)鹽進(jìn)行了采樣監測，其檢驗樣品288個(gè)，合格率100%。目前，我縣大骨節病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標準
4、通過(guò)微機程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區內育齡婦女總數，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產(chǎn)婦數、高危妊娠數、孕產(chǎn)婦死亡數等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統管理工作臺上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統管理率達90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規劃確定的指標。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從20xx年開(kāi)始，我縣通過(guò)選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設必要的設備，加強了縣、鄉兩級醫療機構婦產(chǎn)科建設，進(jìn)一步提高了衛生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛生院能承擔生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛生院以上醫療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛生院以上醫療單位開(kāi)展了愛(ài)嬰醫院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準，20xx年底將通過(guò)市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營(yíng)養不良性疾病的發(fā)生。
5、加大了衛生行業(yè)執法力度。為適應衛生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛生監督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站，重新組建了永吉縣衛生局衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面，全年堅持開(kāi)展了社會(huì )衛生打假活動(dòng)，并做到與日常衛生監督工作相結合。對食品衛生、學(xué)校衛生行業(yè)定期進(jìn)行專(zhuān)項整頓，規范了食品衛生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業(yè)戶(hù)依法嚴肅處理，規范了市場(chǎng)經(jīng)濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫療行業(yè)執法方面，衛生局醫政科常年對各級各類(lèi)醫療機構、美容院、藥店、早市場(chǎng)進(jìn)行執法大檢查，兩年來(lái)打擊非法行醫36例，取締非法醫療機構28家，清理非法醫療美容2家，藥店座堂醫6家，罰沒(méi)藥械10臺件，處罰人民幣3.8萬(wàn)元，規范了醫療市場(chǎng)，保證了人民群眾健康和生命安全。
6、強化了政府對農村衛生事業(yè)的建設和管理職能。堅持經(jīng)常開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，整治環(huán)境衛生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過(guò)設立常設機構，代表縣政府負責環(huán)境衛生的管理和監督。每年我縣都把環(huán)境衛生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核。從去年開(kāi)始，加大了管理力度，縣政府制定了愛(ài)國衛生目標責任考評方案，并與鄉鎮政府和相關(guān)部門(mén)簽訂了目標責任書(shū)，落實(shí)了獎罰措施。通過(guò)開(kāi)展文明村屯活動(dòng)，現有1個(gè)鄉鎮達到了市級衛生鄉鎮標準。通過(guò)農村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個(gè)鄉鎮進(jìn)行了部分村屯改水，自來(lái)水受益人口16.27萬(wàn)人，累計改水受益人口26.55萬(wàn)人，8個(gè)鄉鎮進(jìn)行了改廁，3.5萬(wàn)戶(hù)居民修建了衛生廁所，普及率達到34%。
二、我縣農村醫療衛生亟待解決的問(wèn)題
雖然我縣醫療衛生事業(yè)隨著(zhù)全縣經(jīng)濟和社會(huì )的發(fā)展取得了一些成績(jì)，按照初級保健的要求，基本能夠滿(mǎn)足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問(wèn)題，集中反映以下幾個(gè)方面：
1、醫療設備、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站房屋破舊、設施簡(jiǎn)陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的.目標。春登鄉衛生院和北大湖鎮三家子村社區衛生服務(wù)站的房屋簡(jiǎn)陋、年久失修，還仍在使用上世紀六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)站醫療衛生基礎設施薄弱，相當一部分農村社區衛生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽(tīng)診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計。醫療衛生改革步伐緩慢，衛生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2、醫療衛生人才匱乏。由于農村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮，導致農村醫務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問(wèn)題比較突出。西陽(yáng)鎮搜登溝村社區衛生服務(wù)站僅有一名鄉醫，卻服務(wù)著(zhù)全村近千人的預防保健。在北大湖鎮衛生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫護人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來(lái)”的現象正嚴重的制約著(zhù)事業(yè)的發(fā)展。對現有在編醫護人員培訓提高措施不到位，醫療衛生人才匱乏的局面沒(méi)有得到改善。
3、村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重。在北大湖鎮三家子村和西陽(yáng)鎮紅石村社區衛生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務(wù)站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價(jià)部門(mén)每年的年檢，每個(gè)月向鎮衛生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監、衛生等部門(mén)以及質(zhì)量技術(shù)監督局交納的各種規費，還不算相關(guān)部門(mén)每年不定期舉辦的各類(lèi)培訓班，頒發(fā)的各類(lèi)資格證所收取的費用。村級衛生機構沒(méi)有村集體經(jīng)濟的投入，房屋、藥品、設施都是鄉醫個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒(méi)有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開(kāi)展預防保健工作的積極性。
4、非法行醫現象時(shí)有發(fā)生。從調查中了解到，目前，非法行醫在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著(zhù)農民的生命安全和健康，這些人打著(zhù)某醫療機構或醫療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷(xiāo)藥品，騙取錢(qián)財。非法行醫機構還與當地村委會(huì )建立了較密切的聯(lián)系，據春登鄉一位鄉醫講，今年4月份，縣結核病防治所到該鄉一個(gè)村義務(wù)為農民檢查身體，而這個(gè)村村委會(huì )卻只召集五、六十人來(lái)。相反，某一非法行醫機構來(lái)村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經(jīng)調查，在農村，有一部分農民是“抗病”，有病不治;有一部分農民是沒(méi)錢(qián)看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機，病未看好，人財兩空。在春登鄉召開(kāi)的鄉醫座談會(huì )上了解到，農民到村社區衛生服務(wù)站看病相當部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉醫到年底一算賬，總有萬(wàn)八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說(shuō)，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結果往往是傾家蕩產(chǎn)。
三、發(fā)展我縣農村醫療衛生事業(yè)的建議
在我國要建立衛生服務(wù)和醫療保健體系，著(zhù)力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查，就抓好我縣農村醫療衛生工作，現提出以下幾點(diǎn)建議。
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農民的健康，就沒(méi)有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門(mén)重要的工作議程，根據新情況制定長(cháng)、中、短期發(fā)展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負責此項工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續開(kāi)展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉(鎮)衛生院運行機制的改革。努力探索鄉(鎮)衛生院的多種運營(yíng)方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿(mǎn)足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng )造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫療集團運行機制，醫療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進(jìn)一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫療衛生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監察、物價(jià)等部門(mén)要加強對相關(guān)部門(mén)針對村級社區衛生服務(wù)站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場(chǎng)，使非法行醫現象在農村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng )造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實(shí)行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來(lái)，把因病致貧的群眾當做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問(wèn)題。
農村醫療情況調查報告 6
一、工作開(kāi)展情景
新型農村合作醫療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道積極。
堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
二、存在的問(wèn)題
對新的`優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進(jìn)來(lái)。
三、未來(lái)工作計劃
加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對人群眾的益處。
經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我村新農合的健康發(fā)展。
農村醫療情況調查報告 7
一、引言
有統計資料表明,我國有農村人口7.93億，約占總人口的63%。千百年來(lái)中國農民一直過(guò)著(zhù)貧窮、愚昧的生活。本文在此前提下就農村的醫療現狀作一探索，談?wù)勣r村的醫療現狀。
二、農村醫療現狀
我國的農村醫療工作自改革開(kāi)放以來(lái)所取的成績(jì)是眾所周知的，但隨著(zhù)經(jīng)濟的高速發(fā)展和社會(huì )的全面進(jìn)步，農村的醫療衛生事業(yè)所存在的一系列問(wèn)題也逐步浮出水面，并成為制約我國農村經(jīng)濟發(fā)展的重大障礙。我們應客觀(guān)地認識現狀，評價(jià)現狀，不能陶醉于過(guò)去的成績(jì)沾沾自喜；也不能在困難面前茫然不知所措。那么，農村醫療衛生事業(yè)的現狀到底怎樣？其癥結又出在哪兒？筆者擬以安徽省廬江縣縣醫院、和縣中醫院、廬江縣柯毯鎮衛生院及柯坦鎮葛廟鄉衛生院為例，闡述本人觀(guān)點(diǎn)：
在這些醫院走訪(fǎng)調查中發(fā)現城鎮醫院的差距，廬江縣醫院及和縣中醫院的設備基本達到了專(zhuān)業(yè)水平，衛生條件基本符合要求，但服務(wù)態(tài)度較正規醫院有相當大的差距，在此就不贅述了，下面重點(diǎn)談?wù)勣r村醫院的調查結果。
筆者在對葛廟鄉衛生院的詳細調查和走訪(fǎng)群眾后發(fā)現，該院的運營(yíng)機制存在嚴重問(wèn)題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年營(yíng)利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運營(yíng)方式導致怎樣的后果？為調查實(shí)情，我體驗了病人的感受，我說(shuō)感冒了也沒(méi)什么就掉葡萄糖。在問(wèn)當地的群眾時(shí)也是同樣的情況。所以在農村感冒求醫是奢求，他們寧愿苦挨過(guò)去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫療水平不怎么高而且往往一人操刀，數職懼兼，又是護士又是全科醫生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù)，沒(méi)有消毒設備，沒(méi)有手術(shù)室，沒(méi)有手術(shù)器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結果產(chǎn)婦當場(chǎng)死亡。當然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗而且豐富實(shí)踐的，然而在各項設備不齊全而有身兼數職的情況下保證不出錯？醫生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補償，可醫生不能！
在調查鄉鎮衛生院的醫務(wù)人員時(shí)發(fā)現幾乎所有的義務(wù)人員都沒(méi)有接受過(guò)高等教育，沒(méi)有接受正規的專(zhuān)業(yè)教育，他們大多接過(guò)父輩的衣缽懂點(diǎn)醫學(xué)常識后去醫院進(jìn)修的，沒(méi)有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見(jiàn)城鄉的醫療差距，城里的大學(xué)生富余找不著(zhù)工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農村工作。這也導致了人才的閑滯和浪費，農村醫療事業(yè)的停滯！
在走訪(fǎng)群眾的過(guò)程中也聽(tīng)到一些悲痛不堪的事情，在農村雖然意外事件不似城里那么多，但農村意外事件的死亡率很高，一個(gè)重要的原因就是失去了最佳的治療時(shí)間。農村在小診所無(wú)法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話(huà)后因路程太遠而失去生命。在調查中發(fā)現一個(gè)縣擁有急救技術(shù)的只有縣醫院，而各地距縣城遠需兩個(gè)小時(shí)，這兩個(gè)小時(shí)對危重病人而言，是決定生死的。在我調查的人群里就有因農藥中毒沒(méi)能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護車(chē)的血泊中。
最后有一個(gè)非常重要的例外的調查發(fā)現，在我縣的一些偏遠地區封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結了他們的一些想法之后發(fā)現倒并不能指責他們，并不是他們的思想有多落后，在談話(huà)中他們也不信鬼神之說(shuō)，他們是無(wú)奈之下才出此下策。在了解當時(shí)的一戶(hù)因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現搞好農村醫療的重要性，該家長(cháng)因長(cháng)期在鄉衛生院治療花錢(qián)無(wú)數且不見(jiàn)起色又找不到病因才迷信的。當然在這些村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過(guò)日子，這是鉆著(zhù)醫療水平的空子搜刮老百姓的錢(qián)。
三、對策
1、黨和政府要把農村醫療事業(yè)視作農村扶貧的重要工作，引領(lǐng)億萬(wàn)農民擺脫治病難求醫難的問(wèn)題。首先，國家眼逐步加大農村醫院的經(jīng)費投入，同時(shí)建立監督機制，完善其運營(yíng)機制，由政府統一管理。
2、取締非法不和格的`私人小診所，對私人診所的衛生條件進(jìn)行嚴格的檢查，對醫生進(jìn)行嚴格的考核和培訓，落實(shí)好基層醫生的進(jìn)修制度，防止類(lèi)似悲劇的重演。
3、設立醫生的特殊津貼制度，對在農村工作的大學(xué)生或志愿者實(shí)施特殊津貼。提高他們的待遇，搞好他們的工作環(huán)境，消除他們的后顧之憂(yōu)，使他們愿意來(lái)基層工作。這樣既提高了醫療質(zhì)量和素質(zhì)又為國家提供了更多的就業(yè)機會(huì )，避免了人才的浪費。
4、在目前的條件下，鄉鎮衛生院還無(wú)法對嚴重疾病和突發(fā)重傷病人的搶救，為了應付突發(fā)情況中的急救，縮短縣鄉醫院的距離，爭取最佳的治療機會(huì )，政府應在各鎮的中心醫院配備一輛急救車(chē)，這樣就可以減少一半的急救時(shí)間。
5、對于農村的迷信思想，只有醫療水平提高了自然可以解決，當然目前還會(huì )存在，生病不去看醫生不打針不吃藥的現象還會(huì )存在，政府應本著(zhù)以人為本的思想，加大宣傳力度，嚴厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信思想的不法分子。同時(shí)政府應為人民服務(wù)幫助他們解決困難。
6、針對偏遠地區農民治病難的問(wèn)題，縣市級政府組織好本行政區內的醫療巡回檢查，深入貧困山區為他們送藥送溫暖。
在調查的最后，我特意了解了農村合作醫療的落實(shí)情況，通過(guò)了解發(fā)現今年的落實(shí)情況明顯比去年好，這也證實(shí)國家的重視程度。但是目前的一些鄉鎮醫療機構還不辦理，有些地區只能去縣醫院才可以報銷(xiāo)醫療費用。在群眾中有一些錯誤認識，作為醫療機構應解釋清楚。
四、總結
通過(guò)這次調查，毫不放大的說(shuō)，此次醫療調查結果顯示了我國的盛世危機，在調查中筆者的憂(yōu)慮程度與對該問(wèn)題的調查深度齊長(cháng)偕增，這不是危言聳聽(tīng)也不是一個(gè)將國計民生置于自己理想最高峰的熱血青年的過(guò)度敏感，這是擺在我們面前的事實(shí)。
農村醫療情況調查報告 8
推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項工作開(kāi)展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫辦、部分定點(diǎn)醫療單位和鄉(鎮)、村、組，采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì )、發(fā)放調查問(wèn)卷、走訪(fǎng)群眾等形式，就我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調查，并形成了專(zhuān)題報告，供縣委領(lǐng)導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬(wàn)，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
�。�1）領(lǐng)導重視，農民參合積極性較高。在啟動(dòng)農村合作醫療試點(diǎn)工作過(guò)程中，各級領(lǐng)導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí)，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率。
�。�2）機構健全，運行規范�？h里成立了新型農村合作醫療管理委員會(huì )和農村合作醫療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統，實(shí)現了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農醫辦嚴格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專(zhuān)用帳戶(hù)，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時(shí)，在縣醫療行政管理部門(mén)的嚴格監管下，各定點(diǎn)醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行，參合農民醫藥費負擔明顯減輕。
�。�3）廣大農民和定點(diǎn)醫療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個(gè)人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療，從根本上解決了社會(huì )弱勢群體的看病就醫問(wèn)題。據統計，截止11月底，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費用達32.84萬(wàn)元，實(shí)際補償費用達23.69萬(wàn)元；共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實(shí)際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬(wàn)元的大病醫療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實(shí)際補償金額達4xx2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時(shí)，各定點(diǎn)醫療單位對農村群眾的醫療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫務(wù)人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫院的效益較去年提高了40%左右，鄉鎮衛生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地說(shuō)，新型農村合作醫療制度的.推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì )和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問(wèn)題
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農民對相關(guān)政策規定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關(guān)部門(mén)、鄉鎮宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農戶(hù)對新型農村合作醫療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問(wèn)題一知半解。調查問(wèn)卷統計顯示，只有52.5%的農戶(hù)知道報銷(xiāo)醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶(hù)明確表示不知道；有44.8%的農戶(hù)知道醫藥費報銷(xiāo)手續，有16.8%的農戶(hù)明確表示不知道；有33.2%的農戶(hù)知道可報醫藥費范圍，有25.9%的農戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農民對報銷(xiāo)住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷(xiāo)的醫療費用、醫藥費報銷(xiāo)的相關(guān)手續和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷(xiāo)醫療費用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數農民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數鄉村干部對新型農村合作醫療工作的長(cháng)期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉鎮完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化，沒(méi)有耐心細致給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關(guān)政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺(jué)自愿地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬(wàn)人處于絕對貧困線(xiàn)以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫療，總想著(zhù)能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過(guò)程中，不少參加農村合作醫療的住院病人反映，與市級以上正規醫療單位不同的是，縣、鄉兩級醫院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫院的各種藥價(jià)、檢測、治療費用計價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔心。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉村醫生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現象時(shí)有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷(xiāo)部分醫藥費用，他們有病就往定點(diǎn)醫院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉鎮醫療服務(wù)質(zhì)量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉鎮的衛生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒(méi)有，仍然使用聽(tīng)診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衛生院人才相當缺乏，整體醫療水平和服務(wù)能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應新型農村合作醫療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問(wèn)卷統計顯示，只有20.9%的農戶(hù)對當前農村就醫條件表示滿(mǎn)意，46.2%的農戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒(méi)有在縣內的定點(diǎn)醫療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫院就醫，還有一些本來(lái)就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點(diǎn)醫療單位的負責人透露，很長(cháng)一段時(shí)間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì )同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉今年就有275戶(hù)農民舉家外出務(wù)工。而現行農村合作醫療制度對外出農戶(hù)就醫政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后，方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用。因此，外出農民參加新型合作醫療后，如果直接在外地就醫，則無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處，而回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療，還有一部分農民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。
三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的對策建議
“救護車(chē)一響，一頭牲畜白養；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長(cháng)期以來(lái)缺乏基本醫療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開(kāi)的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此，我們務(wù)必要加強領(lǐng)導，強化措施，切實(shí)把這項工作抓好抓實(shí)。
第一，要統一思想、提高認識，進(jìn)一步強化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導一定要認真學(xué)習和領(lǐng)會(huì )中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話(huà)、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫療工作家喻戶(hù)曉，深入人心。要組織縣、鄉、村各級干部和鄉村衛生人員，開(kāi)展面對面的宣傳，切實(shí)把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務(wù)以及報銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二，要強化資金籌措和管理，確�；鹫＿\行。建立新型農村合作醫療制度，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制，做到個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合，確保資金到位。要繼續深化社會(huì )保障制度改革，積極開(kāi)展社會(huì )福利、社會(huì )救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì )事業(yè)，切實(shí)加強農村保障體系建設，特別是對農村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實(shí)行醫療救助，真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度�？h、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能，切實(shí)加強資金管理，嚴格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專(zhuān)戶(hù)儲存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì )公布資金收支、使用情況，保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農民往年參加醫療的情況以及
農村醫療情況調查報告 9
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門(mén)診登記工作。
2、參合農民看病確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方，認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記，嚴格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1.加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的'能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4.加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
農村醫療情況調查報告 10
從上世紀60年代至今，我國農村的合作醫療走過(guò)了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟發(fā)達的富裕農村外，大多數農村地區合作醫療開(kāi)展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問(wèn)題仍然難以解決。目前，合作醫療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫藥費用的不斷上漲，致使廣大農民不堪重負，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現象日益嚴重。2002年，我國政府曾力圖恢復農村合作醫療醫療制度；因各級政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫療衛生工作重點(diǎn)放到農村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話(huà)。在2006年全國人民代表大會(huì )上提出了“建設社會(huì )主義新農村”這一主題，而新農村建設最重要的一個(gè)方面，是農村的建設，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農村醫療問(wèn)題是解決農民貧困問(wèn)題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的農村醫療改革措施和取得的成果，我采訪(fǎng)了家鄉的醫療合作社的醫生以及家鄉的村民們。具體情況如下：
一、調查目的：
調查xx農村醫療現狀、政府的措施以及取得的成就。
二、調查對象：
xx省界首市段寨村的醫療合作社醫生們和村民們。
三、調查方式：
本次調查為訪(fǎng)談式，通過(guò)與醫生們和村民們訪(fǎng)談了解近年來(lái)農村醫療現狀、政府采取的措施以及取得的成就。
四、調查內容：
近年來(lái)xx農村醫療改革的現狀、政府采取的措施以及取得的成就。
五、調查結果：
�。ㄒ唬┺r村醫療方面存在的問(wèn)題
1.農村原有合作醫療保險制度在短期內難以恢復重建
1976年以來(lái)，隨著(zhù)農村聯(lián)產(chǎn)承包責任制的推行，基層合作醫療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來(lái)源有限，但支出具有明顯的失控現象。其次，干部和村民享受醫療保健服務(wù)不平等，是合作醫療難以恢復的原因之一，但更重要的是收入機制的轉變，徹底打擊了合作醫療賴(lài)以存在的'基金籌資基礎。
2.城鄉之間醫療保健資源分配不均，衛生資源配置不合理
醫術(shù)較高的醫務(wù)人員多聚集在大醫院，農村大多數人經(jīng)常利用的衛生資源是村衛生室或個(gè)體鄉村醫生，然而村里的衛生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規的培訓，并且有相當一部分村衛生室沒(méi)有必要的消毒設備。
3.農村合作醫療政策不穩定
經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒(méi)有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫療政策的實(shí)施。再者，20世紀90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了強制性“合作醫療”項目，這一政策與國家扶持發(fā)展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫療的難度。
�。ǘ┙陙�(lái)政府采取的措施
1、省委、省政府高度重視，把新農合作為政府工作的主要目標。按照國務(wù)院提出的全國新農合制度建設和發(fā)展目標，省政府制定了我省新農合制度發(fā)展規劃，為了進(jìn)一步加快全省新農合制度的發(fā)展進(jìn)度，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農合工作列入了12項民生工程，省政府辦公廳出臺了《全面建立新農合制度的實(shí)施辦法》，調整了省、市、縣（區）三級財政的負擔比例。省級財政對61個(gè)縣（縣級市）和15個(gè)縣改區的財政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級財政分擔；其余農業(yè)人口較少的區，由市、區兩級財政共同負擔。
這一舉措，顯然增加了省級財政負擔的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟困難地區的財政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區新農合制度的發(fā)展進(jìn)程。
2、為了加強新農合工作的領(lǐng)導和協(xié)調，省政府成立了新農合工作領(lǐng)導小組，分管省長(cháng)任組長(cháng)，衛生、財政、發(fā)改、民政、農業(yè)、藥監等個(gè)14個(gè)部門(mén)作為成員單位。從試點(diǎn)到現在，衛生部門(mén)牽頭，各部門(mén)密切配合，尤其是財政部門(mén)鼎力支持。衛生部門(mén)抓政策指導、方案設計和醫療服務(wù)監管；財政部門(mén)抓資金的籌集、管理與使用。讓農民自愿參加合作醫療保險，不強迫。在征得農民同意的前提下，從涉農補助資金中代繳，對基層干部和農民都方便、省時(shí)、省力。
3、嚴格資金管理。按照財政部、衛生部對新農合基金管理的要求，各新農合縣（市、區）財政部門(mén)在國有商業(yè)銀行開(kāi)設了新農合基金專(zhuān)戶(hù)或財政專(zhuān)戶(hù)，新農合基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用；規范資金使用。我省多數縣（市、區）采取定點(diǎn)醫療機構墊付參合農民住院醫藥費用的報銷(xiāo)方式。參合農民在定點(diǎn)醫療機構住院治療，定點(diǎn)醫療機構在參合農民出院時(shí)審核住院醫藥費用，當時(shí)兌付參合農民補償費用。定點(diǎn)醫療機構定期到縣（市、區）級新農合經(jīng)辦機構辦理結算，經(jīng)辦機構審核定點(diǎn)醫療機構申請費用，匯總后提交由縣（市、區）級衛生部門(mén)審查，再提交縣（市、區）級財政部門(mén)審核，財政部門(mén)開(kāi)具支付憑證交代理銀行，代理銀行負責辦理資金結算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫療機構的銀行賬戶(hù)。在新農合基金運行中，銀行管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機構管帳不管錢(qián)，錢(qián)賬分離，收支分離，管辦分開(kāi)，新農合基金封閉運行。
(三)取得的成就
1、制度覆蓋面迅速擴大�？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達到了80%以上，基本實(shí)現了國家提出的新農合制度建設目標。
2、數以千萬(wàn)的農民切實(shí)受益。新農合的保障能力在不斷提高，住院醫藥費用報銷(xiāo)比例也逐漸增大。初步緩解了部分農民因病致貧、返貧的問(wèn)題。
3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎越來(lái)越牢固。越來(lái)越多的農民從新農合制度中確實(shí)得到了好處，他們對新農合制度越來(lái)越信任和擁護。
4、制度的基本框架和運行機制初步建立，為今后的長(cháng)期可持續發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎。通過(guò)試點(diǎn)，逐步建立起各級政府領(lǐng)導、衛生部門(mén)負責、相關(guān)部門(mén)配合，經(jīng)辦機構運作，醫療機構服務(wù)，農民群眾參與的管理運行機制；形成了農民自愿個(gè)人繳費、財政補助的籌資機制；建立了財政、銀行和經(jīng)辦機構密切合作的資金封閉運行機制；建立了醫療機構墊付、定期審核結算的報銷(xiāo)機制以及配套的農村醫療救助制度。
5、促進(jìn)了農村醫療服務(wù)體系的發(fā)展和醫療機構的規范化管理。新農合制度一方面為廣大農民減輕了疾病經(jīng)濟負擔，同時(shí)，也為農村醫療機構的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩定的市場(chǎng)機會(huì )。參合農民因為新農合制度而獲得了基本的醫療保障，醫療機構通過(guò)為參合農民提供醫療服務(wù)也獲得了相應的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應新農合制度的要求，農村醫療機構尤其鄉鎮衛生院規范了病案書(shū)寫(xiě)、財務(wù)管理、門(mén)急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn)。
六、調查體會(huì )與建議
通過(guò)這次的訪(fǎng)問(wèn) ，我學(xué)會(huì )更好的與人交流，了解到了我省醫療的現狀，政府的舉措以及取得的成就。政府響應國家政策，高度重視農村醫療保險情況，大力實(shí)施惠農措施，確實(shí)取得了很好的成就 。但是，關(guān)于醫藥的使用和管理還有一定的問(wèn)題，政府應該加強農村衛生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監督，重點(diǎn)對鄉、村衛生機構醫療操作規程、合理用藥和一次性醫療用品、醫療器械消毒進(jìn)行監督檢查，規范農村衛生服務(wù)行為。政府價(jià)格主管部門(mén)要加強對農村醫藥衛生服務(wù)價(jià)格及收費行為的監督管理。要充實(shí)力量，加大對鄉、村巡回衛生監督的力度，加強對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關(guān)產(chǎn)品的衛生監督工作，嚴禁危害農民身體
健康的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。藥品監管部門(mén)要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農村衛生機構的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開(kāi)展對制售假劣藥品、過(guò)期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專(zhuān)項治理，嚴肅查處無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)藥品行為，取締各種非法藥品集貿市場(chǎng)，大力整頓和規范中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。
農村醫療情況調查報告 11
一、調查目的
新型農村合作醫療制度是體現一人生病千家助，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，目的是切實(shí)保障最廣大人民群眾的利益，保障農民身體健康，從而更快更好地奔向小康生活。
社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下新型農村合作醫療保險問(wèn)題是關(guān)系到農村社會(huì )穩定和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的重要問(wèn)題。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問(wèn)題具有重要作用。新型農村合作醫療保險，能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農村合作醫療制度在淄博的推行情況，現對博山區池上鎮數村進(jìn)行調查，以了解新型農村醫療保險的推廣情況，明確其積極意義與存在問(wèn)題。
二、調查方法
針對新型農村合作醫療制度的推廣程度較高，調查范圍較廣，主要采取的是問(wèn)卷調查法、訪(fǎng)談?wù){查法、實(shí)地調查訪(fǎng)問(wèn)法、查閱資料、網(wǎng)上瀏覽等多種方法。
三、調查對象和范圍
就淄博市博山區池上鎮東臺村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機抽取的部分村民（其中包括學(xué)生、青年、中年、老年等各個(gè)年齡段）進(jìn)行調查。
四、展開(kāi)調查
根據各村人口數不同，發(fā)放一定的問(wèn)卷，共發(fā)放100份問(wèn)卷。并根據年齡的不同采用不同的方法，對于學(xué)生和青年，由于其文化程度較高，多采用問(wèn)卷調查；對于一些老年人，考慮到他們文化程度，身體狀況等多方面因素，則多采用實(shí)地調查訪(fǎng)問(wèn)法。此外，為了使調查更加廣泛深入，還采取了查詢(xún)資料、網(wǎng)上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息，進(jìn)行綜合的分析。
�。ㄒ唬┌l(fā)展現狀
淄博市于2004年年底開(kāi)始在張店、周村、博山、高清等區縣的部分鄉鎮開(kāi)展新型農村合作醫療保險試點(diǎn)工作，每位農民每年繳納十五元，就可參加新型農村合作醫療保險。淄博市積極促進(jìn)以“農民健康工程”為主要內容的新型農村合作醫療制度的實(shí)施，并不斷擴大其覆蓋面。在2003年一區四鎮試點(diǎn)工作的基礎上，2004年將試點(diǎn)工作擴大到四區五鎮，臨淄區被確定為省級新型農村合作醫療試點(diǎn)區；2005年，又將試點(diǎn)工作擴大到五區十三鎮，占全市農民的57.46%，桓臺縣被新增為省級新型農村合作醫療試點(diǎn)縣。2004年，為814202名參合農民報銷(xiāo)醫藥費1934.74萬(wàn)元，有198人獲得1萬(wàn)元以上的報銷(xiāo)補償；2005合率達88.33%，切實(shí)為農民建立起了因病返貧的保障線(xiàn)。
�。ǘ┱{查結果
根據對池上鎮數村的調查顯示,在被調查的農戶(hù)中,都對新型農村合作醫療制度有認識，100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險并覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在參加的農戶(hù)中，80﹪的農戶(hù)認為是完全自愿的，20%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。
從參加途徑分析,73.5 %的農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的`。81%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置程序過(guò)于復雜，10.8%的參加農戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解。 86.5%的參加農戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶(hù)表示不知道。83.8%的參加農戶(hù)覺(jué)得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶(hù)覺(jué)得不明顯，10.8%的參加農戶(hù)覺(jué)得一般。100%的參加農戶(hù)對新型農村合作醫療政策予以支持。
此外，為了更廣泛的了解淄博地區農村醫療合作的發(fā)展情況，通過(guò)查閱資料，網(wǎng)上瀏覽等還發(fā)現了一些農村醫療合作的問(wèn)題，一些地方對建立新型農村合作醫療制度的長(cháng)期性、艱巨性和復雜性認識不足，對試點(diǎn)工作的有關(guān)政策理解不透，未能很好貫徹落實(shí)，管理粗放。部分農民對不清楚參加合作醫療的權利和義務(wù)，心存疑慮，擔心合作醫療基金被挪用，擔心醫療費用升高、得不到實(shí)惠等等，影響了農民參加新型農村合作醫療的積極性。多數地方還沒(méi)有建立起合理的農民繳費機制，一些地方合作醫療基金沒(méi)有完全封閉運行；還沒(méi)有形成合理、簡(jiǎn)便、有效的繳費方式機制；在基金管理方面存在潛在的風(fēng)險。此外，一些農村醫療機構服務(wù)不規范，藥品價(jià)格偏高。一些定點(diǎn)醫療機構不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題比較突出，次均住院費用和門(mén)診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查的項目過(guò)多，不少費用不在報銷(xiāo)之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。
五、結果分析
從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度農民比較滿(mǎn)意，對黨關(guān)懷農民而實(shí)行的一系列惠民政策心存感激，絕大多數人認為參加新型農村合作醫療是很有必要的，并認為支付的費用是可以接受的，只有個(gè)別村民是上級政府規定要參加才參加的；多數農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，只有部分農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的；多數人認為程序設置合理，但是仍有部分人認為程序復雜，甚至有個(gè)別人對參加農村合作醫療的程序置之不理。
新型農村合作醫療在其發(fā)展過(guò)程中由于受到我國國情及歷史傳統、經(jīng)濟發(fā)展狀況等各種因素的影響，也有其存在的問(wèn)題，需要采取一定的措施以保證其穩步發(fā)展。
農村醫療情況調查報告 12
為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，一年多來(lái)，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農醫)體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新農醫的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效
20xx 年，我市共有鄉鎮 132 個(gè)，村(居)委會(huì ) 3914 個(gè)，常住人口 萬(wàn)。其中農業(yè)人口 380 萬(wàn)，戶(hù)數 萬(wàn)，農民人均純收入 6221 元。鄉鎮衛生院 155 個(gè)，村衛生室 2838 個(gè)，鄉村醫生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮海區率先開(kāi)展新農醫試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開(kāi)。截止今年 12 月底，全市參保鄉鎮 109 個(gè)，占 83%，參保村 2694 個(gè)，占69%，參保人數達 萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的 %。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導、精心實(shí)施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統籌城鄉發(fā)展重大戰略出發(fā)，切實(shí)加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構，落實(shí)支持和保障措施。市政府 20xx、20xx 連續兩年把實(shí)施新農醫工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見(jiàn)，結合當地實(shí)際，制定了新農醫實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為組長(cháng)，各相關(guān)部門(mén)負責人參加的新農醫協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專(zhuān)項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，廣泛宣傳新農醫制度的優(yōu)越性，積極引導和動(dòng)員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費收繳和醫�？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導重視，工
作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會(huì )，設立了專(zhuān)門(mén)的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯(lián)絡(luò )員，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實(shí)施后，不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結報審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門(mén)和廣大群眾的監督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng )造性地發(fā)展了新農醫的多種運作模式。
一是充分尊重農民意愿，堅持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶(hù)為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區)中，參保率均在 80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了 90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個(gè)人繳費、集體扶
持和政府資助相結合的原則，在全市 萬(wàn)大病統籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資 萬(wàn)，鄉鎮財政資助 萬(wàn)，縣(市、區)財政資助 萬(wàn)，市財政已資助 萬(wàn),體現了一個(gè)較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風(fēng)險調節基金，保障合作醫療正常運行。
二是根據各地社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各級政府資助一般在 45 元以上，最多的65 元，而全省一般在 22-25 元;平均補償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門(mén)運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點(diǎn)逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衛生服務(wù)相結合，積極為參保農民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農醫。社會(huì )保障部門(mén)運作型—鄞州區積極探索由勞動(dòng)社會(huì )保障
部門(mén)統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經(jīng)辦機構、人員網(wǎng)絡(luò )和軟件系統，實(shí)施新農醫制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區、寧�？h由人壽保險公司進(jìn)行運作，政府部門(mén)加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務(wù)，著(zhù)力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。
一是實(shí)施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進(jìn)補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門(mén)診醫藥費用也實(shí)施一定的補償。截止今年 12 月底，全市住院結報 75456 人次，補償總額 萬(wàn)元，人均補償1711 元，實(shí)際補助費用占住院總費用的 %，占有效費用 %;門(mén)診補償 669 人次，補償金額 萬(wàn)元。
二是實(shí)施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實(shí)施大病統籌的同時(shí)，積極探索建立醫療救助體系。農村五保供養農民、農村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統籌個(gè)人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;
同時(shí)兩級財政出資每人 5-20 元不等，設立醫療救助專(zhuān)項基金，對上述對象及個(gè)別發(fā)生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統籌外的醫療救助。目前開(kāi)展新農醫的縣(市、區)均開(kāi)展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在 5 萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保萬(wàn)人，資助總額萬(wàn)元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區參保對象 萬(wàn)人，資助金額 萬(wàn)元;對困難人員醫療費用救助 5177 人次，救助金額 萬(wàn)元。
三是實(shí)施農村社區衛生服務(wù)，逐步實(shí)現了農民的小病普惠。實(shí)施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務(wù)與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農村社區衛生服務(wù)活動(dòng)。鎮海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項資金，通過(guò)農村社區衛生服務(wù)中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門(mén)體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過(guò)競聘后，改建為農村社區衛生服務(wù)站，縣鎮兩級財政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均 3 萬(wàn)元的補助,服務(wù)站對參加新農醫的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務(wù)專(zhuān)項基金，按照參加大病統籌人數
每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務(wù)工作等，解決邊遠農村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動(dòng)，52 家農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入 1000 萬(wàn)，縣鎮政府 1：2 配套。
總之，新農醫制度的實(shí)施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的'話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來(lái)，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶(hù)家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿(mǎn)意率達到了 %。
二、困難和問(wèn)題
新農醫是一項長(cháng)期的艱巨的社會(huì )保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì )，與老的制度相模糊，對長(cháng)期實(shí)施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區)，乃至全市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調整和完善，但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過(guò)多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒(méi)有形成規范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
另外，隨著(zhù)各地新農醫制度的推廣實(shí)施，也出現了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫保盲區”的問(wèn)題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來(lái)的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業(yè)退休職工以及長(cháng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。二是“醫療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運行中相當部分縣(市、區)都控制在 5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額 2 萬(wàn)元，而困難對象往往無(wú)法承受高額的醫療費用，無(wú)法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。三是“農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當部分農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實(shí)施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫藥費，實(shí)現對參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農醫的持續發(fā)展，在財政補償機制暫時(shí)還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)背負了過(guò)重的公共衛生服務(wù)職能，面臨著(zhù)生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時(shí)到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：20xx 年全面實(shí)施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的 85%以上;20xx-20xx 年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx 年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉一體的社會(huì )基本醫療保障體系。
總體工作思路：著(zhù)力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;三是農村社區衛生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實(shí)現城鄉統籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(cháng)的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實(shí)施中著(zhù)眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學(xué)引導，形成農民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個(gè)人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進(jìn)一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續發(fā)展機制。
一是從社會(huì )保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會(huì )管理、強調個(gè)人自主參與，明晰各自的權利和義務(wù);二是出臺中長(cháng)期的發(fā)展規劃和階段性的指導意見(jiàn)，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續發(fā)展機制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導農民群眾主動(dòng)地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機構加強理論和實(shí)踐的研究，在制度設計和實(shí)踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規，從法治的角度加以規范。
(二)進(jìn)一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報紙、電視、網(wǎng)絡(luò )等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務(wù)以及審核結算流程
等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現身說(shuō)法，弘揚講奉獻、獻愛(ài)心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì )各界對新型農村合作醫療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時(shí)理順會(huì )計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實(shí)力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個(gè)人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì )捐助，多渠道地增強基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡(jiǎn)化審核結算手續，減少不合理的中間環(huán)節，努力方便群眾就醫結報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調研，會(huì )同有關(guān)部門(mén)探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個(gè)人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責，切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動(dòng)接受監督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確�；疬\作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務(wù)，規范定點(diǎn)醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。
(五)積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)建設，擴大受益面。
一是加強農村社區衛生服務(wù)機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫療衛生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設，促進(jìn)鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務(wù)功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務(wù)建設，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新
型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務(wù)隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生從事農村社區衛生服務(wù)工作，開(kāi)展衛生支農活動(dòng)，加強在職人員理論和實(shí)踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)示范點(diǎn)建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進(jìn)農村社區衛生機構和功能建設。
(六)切實(shí)加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門(mén)的醫療救助并軌，并統一實(shí)施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會(huì )捐助，建立醫療救助專(zhuān)項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務(wù)，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門(mén)診補償，著(zhù)力提高醫療救助力度。
農村醫療情況調查報告 13
一、歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者到達41%；西部因病致貧者達300-500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，xx-xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。xx年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，xx-xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。xx年人均全年壓療支出14.41元，xx年歷史為52.11元，xx年為51.65元，10年間增長(cháng)了2.52倍，而10年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的資料將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下，多數農村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不一樣于發(fā)達國家，的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二、關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，團體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自我創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，給付額到達20000元。
三、建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從xx年到20xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象�！笆晃濉睍r(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安。所以，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。
xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是十分必要的。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題：
1、社會(huì )滿(mǎn)意度低
社會(huì )保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強調的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險金的社會(huì )滿(mǎn)意度［7］。新型農村合作醫療作為一種社會(huì )保險，受益的農民和政府補助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的.保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿(mǎn)主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會(huì )滿(mǎn)意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個(gè)定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實(shí)際受益沒(méi)有預想的那么大。
3、型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農民的風(fēng)險意識，也沒(méi)有體現出重點(diǎn)，沒(méi)有對那些不參加的農民進(jìn)行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺(jué)。
4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫藥費的，能夠直接在卡上交醫療費的，事后再來(lái)結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著(zhù)有關(guān)手續到合作醫療報帳中心申報，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來(lái)回的車(chē)費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結合工作中和調查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著(zhù)，我國對三農的重視。近幾年來(lái)國家一步步的免除了農業(yè)稅，學(xué)費，還有此刻進(jìn)行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛生室的護士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個(gè)弊端：醫生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
農村醫療情況調查報告 14
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方，認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記，嚴格控制大處方的'開(kāi)藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4、加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
農村醫療情況調查報告 15
為了解新型農村合作醫療政策的落實(shí)情況，11月中下旬，黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個(gè)區級定點(diǎn)醫院、1個(gè)鄉級衛生院、4個(gè)村級衛生室以及3個(gè)村的農民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調查。從調查的情況看，新農合的參合率較高，財政投入不斷加大，農民得到的實(shí)惠逐年增加，同時(shí)也存在經(jīng)費不足等問(wèn)題�，F將調查情況報告如下：
一、新農合參合率提高，農民得到的實(shí)惠更多
農村合作醫療作為一項惠農政策，自20xx年在黃陂區實(shí)施以來(lái)，廣大農民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多，既減輕了農民的醫療負擔，又提高了農民的健康水平，因而得到農民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護。
1、農民參合比例較高，新農合給農民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強的示范效應，農民參合積極性不斷提高。
根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料，20xx年黃陂區應參合農戶(hù)253269戶(hù)，應參合農村人口886440人；實(shí)際參合農戶(hù)252509戶(hù)，883781人，參合率達到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。
2、各級財政投入增加，籌資標準持續提高。
去年，各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人，達到335元/人。在此基礎上，20xx年又進(jìn)一步增加了投入，籌資標準達到380元/人，其中，中央、省、市、區四級財政實(shí)際人均投入增加了45元。目前20xx年的籌資方案也已出臺，籌資標準每年430元/人，其中個(gè)人70元，比20xx年多征10元，四級財政籌資標準提高40元。
3、門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng)。
隨著(zhù)新農合覆蓋率的提高，人們逐步提高了有病及時(shí)就醫的意識，門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng)。今年1至10月，門(mén)診統籌補償人數比上年同期增長(cháng)11.8%,達到127.38萬(wàn)人次；住院人次數同比增長(cháng)18.7%,達到9.97萬(wàn)人次。
4、報銷(xiāo)補償費用快速增長(cháng)，農民得到的實(shí)惠越來(lái)越多。
今年1到10月，黃陂區共報銷(xiāo)各項補償費用29647.05萬(wàn)元，比上年同期增加2958.63萬(wàn)元，增長(cháng)11.1%。
5、超過(guò)3/4的村級衛生室納入新農合報銷(xiāo)系統。
20xx年全區納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統的村級衛生室達到440個(gè)，占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿，納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統后，農民就近看小病可及時(shí)報銷(xiāo)40%（日封頂15元，年封頂300元）醫藥費，方便了群眾看病。
從以上數據可以看出，隨著(zhù)新農合的普及，農民參合的意識增強，有病積極就醫，醫療負擔進(jìn)一步減輕，健康觀(guān)念發(fā)生很大變化。
二、存在的問(wèn)題
1、經(jīng)費不足，與農民醫療剛性需求的增長(cháng)不相匹配，矛盾突出。
20xx年，黃陂區按照參合者每人每年380元標準，共籌資專(zhuān)項基金33583.7萬(wàn)元。蛋糕就這么大，必須維持到全年，黃陂區合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷(xiāo)情況，以避免出現第四季度經(jīng)費不足無(wú)錢(qián)可報銷(xiāo)的局面。至4月底，各項報銷(xiāo)補償支出達到12298.6萬(wàn)元，占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(cháng)34.7%。至10月底，已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元，占籌資款總額的88.3%,比上年增長(cháng)11.1%。其中門(mén)診補償2740.3萬(wàn)元，住院補償25141.2萬(wàn)元。
支出增長(cháng)，主要是農民健康觀(guān)念的轉變。以前農民是“小病挨，大病拖”,隨著(zhù)農民收入逐年增長(cháng)，新農合參合比例和報銷(xiāo)比例逐年提高，農民的健康觀(guān)念轉變很快。黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō)：“反正國家出大半，有病就到醫院住院。以前不愿住院的病，現在也愿住院治療�！庇行罗r合做支撐，絕大多數人更看重身體健康，小病看門(mén)診，大病住醫院，只求身強體壯。因而門(mén)診量和住院人次數大幅增長(cháng)，導致報銷(xiāo)費用增長(cháng)，經(jīng)費不足。
為應對經(jīng)費不足的困難，黃陂區合管辦采取的措施，一是調低醫療費報銷(xiāo)補償比例。按照原方案，區級專(zhuān)科醫院和綜合醫院住院費用報銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%。為了保證下半年不至于出現無(wú)錢(qián)可報的局面，黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則，年中調整補償方案，將新農合定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)比例調低了10%。如木蘭鄉諶寨村諶緒發(fā)，1月在區級定點(diǎn)醫院住院20天，住院總費用16214元，實(shí)報12812元，扣除起付線(xiàn)及自負部分，實(shí)際報銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院，報銷(xiāo)比例接近70%。二是提高起付線(xiàn)。起付線(xiàn)是住院報銷(xiāo)的.門(mén)檻，報銷(xiāo)時(shí)是要從總醫療費中扣除的。10月開(kāi)始，區級綜合醫療機構報銷(xiāo)起付線(xiàn)從300元提高至500元，街鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從100元提高至200元。起付線(xiàn)提高，意味著(zhù)農民住院報銷(xiāo)比例下降。
2、相關(guān)宣傳還不完全到位。
每年年底，盡可能地組織農民按時(shí)參加下一年度的新農合，繳納新農合參合金，是村委會(huì )的重要任務(wù)之一。新農合的實(shí)施方案對農民來(lái)說(shuō)比較復雜，每年也會(huì )有一些調整，比如報銷(xiāo)比例的調整等。對于新農合的政策和新的方案的宣傳，是非常重要的一項工作。特別是住院醫療費報銷(xiāo)比例的規定、全家參合與否與報銷(xiāo)比例的差別、起付線(xiàn)的規定、門(mén)診報銷(xiāo)比例與限額的規定等，比較復雜，直接與醫療費報銷(xiāo)結算相關(guān)，需要農民知曉。實(shí)際工作中，由于村級事務(wù)繁雜，人手有限，有的村雖然向農戶(hù)發(fā)放了宣傳資料，但農民參合主要還是受報銷(xiāo)比例吸引，對起付線(xiàn)、基藥等一些規定的宣傳重視不夠。之后一旦農民生病住院結算費用時(shí)，容易與定點(diǎn)醫院新農合工作人員產(chǎn)生糾葛，鬧不愉快。這樣的情況在各定點(diǎn)醫療機構都有發(fā)生。
3、農村應參合人口基數難以核定。
村干部反映，為了達到新農合全覆蓋，每年村級參合人數指標是按照行政村戶(hù)籍人數下達的。由于經(jīng)濟的發(fā)展，農民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多，難以聯(lián)絡(luò )，行政村應參合人口基數難以核定，從而對全區應參合人數穩定性產(chǎn)生影響。一些外出就業(yè)的農民，有的在工作單位辦了醫療保險，就不愿意回農村辦新農合，但戶(hù)口在農村，村里要求必須辦理新農合，繳納參合金，相關(guān)農戶(hù)對此有意見(jiàn)。
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象。
這是全國各地醫療機構普遍存在的問(wèn)題。在調查中了解到，病人在住院治療期間，各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷(xiāo)）的藥物時(shí)，基本都能征求病人及其家屬同意，才開(kāi)處方。但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義，有的病人意見(jiàn)較大。今年，黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管，請市三級醫院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，從3月起，每個(gè)月對全區定點(diǎn)醫療機構抽查1520個(gè)病例，看是否存在違反“四合理”的現象，并對違規醫療機構進(jìn)行了處罰。
5、農民認為鄉村定點(diǎn)醫療門(mén)診每天最高報銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人，作用不大，認為還是住院報銷(xiāo)比例高，比較劃算，這樣容易造成資源浪費。有的農民反映，有些常用藥不在基藥報銷(xiāo)目錄，如感康、午時(shí)茶、護彤等都不是基藥，因而村衛生室沒(méi)有。
三、建議
1、各級財政要進(jìn)一步加大投入力度，提高新農合籌資標準，做大基金池。
特別是中央財政，要把加大新農合資金投入作為繼續關(guān)注民生、關(guān)注農民健康保障的重要舉措，抓好落實(shí)，以滿(mǎn)足農村不斷增長(cháng)的醫療衛生需求。近3年來(lái)，中央財政此項投入都在40%左右，20xx年達到41.1%,2014年將達到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn)。
2、提高村級新農合報銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率。
要加快速度，盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農合系統的村級衛生室納入門(mén)診報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )，使當地參合農民能夠及時(shí)得到門(mén)診報銷(xiāo)補償，減輕農民小病的醫療支出負擔。
3、進(jìn)一步加強資金監管。
毫不動(dòng)搖地加大監管力度，堅決查處定點(diǎn)醫療機構違反“四合理”的行為，堵塞資金支出漏洞，把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上，用到減輕農民醫療負擔、切實(shí)保障農民健康上來(lái)。
4、加強新農合相關(guān)政策宣傳。
要不失時(shí)機、不間斷地加強政策宣傳，讓大多數農民知曉主要政策規定，營(yíng)造社會(huì )支持新農合事業(yè)、促進(jìn)新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì )氛圍。
農村醫療情況調查報告 16
前言：
近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著(zhù)精神方面的追求，但是，在農村地區仍然存在著(zhù)看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農村人們醫療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農村合作醫療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著(zhù)成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮“新農合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報銷(xiāo)范圍窄的嚴重問(wèn)題。本實(shí)踐報告對這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎上，提出加強合作醫療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農合等相應對策，以促進(jìn)當地新農村合作醫療健康發(fā)展。
調查時(shí)間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號
調查地點(diǎn)：
安徽省臨泉縣韋寨鎮
調查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮農民、韋寨鎮衛生院
調查方法：
運用走訪(fǎng)，問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行調查
調查目的：
宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農民參加合作醫療的積極性，同時(shí)探索現有醫療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農民之間構筑起溝通的橋梁，為農民醫療保障問(wèn)題獻計獻策。在不斷的努力實(shí)踐調查下，深入探討和總結，將活動(dòng)中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調查報告，讓更多的人了解到真實(shí)的農村合作醫療現狀，塣大關(guān)注“三農”問(wèn)題的隊伍。
調查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì )主題的引導下，響應時(shí)代號召，關(guān)注社會(huì )民生，對關(guān)系農民切身利益并有待完善的新型合作醫療保險制度進(jìn)行研究�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴大基本醫療保障覆蓋面，努力在三年內將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農村人口比例約為729%，對其新型農合醫療實(shí)施現狀，可在一定程度上，反映我國的醫�，F狀。臨泉縣韋寨鎮，又是安徽省中農村醫保參合率較高的縣區，作為阜陽(yáng)市新農合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農村醫療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著(zhù)一些嚴重問(wèn)題，選擇其為調查地區具有較強的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內容：
在臨泉縣韋寨鎮衛生院，每天看病的人都很多，醫院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側面來(lái)說(shuō)，農村醫療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報銷(xiāo)過(guò)后，所花費的費用并不會(huì )太多，人們不管大病小病，都會(huì )往大點(diǎn)的醫院跑，因為在他們眼中，大醫院的醫療水平有保證，所以新農村醫療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農民，提高了農民的幸福生活指數。
通過(guò)對來(lái)看病的農民進(jìn)行采訪(fǎng)，他們表示新農合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農合存在一些問(wèn)題，比如報銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對醫院醫生的采訪(fǎng)，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫生也是人，需要休息，這就需要醫院擴招一些年輕有干勁的醫生。對護士的采訪(fǎng)，都表示會(huì )很累，因為病人太多，大病小病都來(lái)醫院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫院制定出一個(gè)合理完善的.輪崗制度。
新型農村醫療合作制度固然好，都是為了農民的切身利益著(zhù)想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著(zhù)上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農民造福，讓農民的生活和生命得到保障。
那么，結合以上調研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農民的健康，就沒(méi)有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門(mén)重要的工作議程，根據新情況制定長(cháng)、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉鎮要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負責此項工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續開(kāi)展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營(yíng)方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿(mǎn)足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng )造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫療集團運行機制，醫療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進(jìn)一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫療衛生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監察、物價(jià)等部門(mén)要加強對相關(guān)部門(mén)針對村級社區衛生服務(wù)站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場(chǎng)，使非法行醫現象在農村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng )造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實(shí)行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來(lái)，把因病致貧的群眾當做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問(wèn)題。
希望這些建議能夠對政府、鄉鎮衛生院和新農合醫療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農民，提高農民的幸福滿(mǎn)意指數。
總之，這次社會(huì )實(shí)踐調查，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多，了解到了我們國家農村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足，希望政府能夠積極落實(shí)國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個(gè)國民的幸福生活。
農村醫療情況調查報告 17
黨的十七大報告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸�！�，并把“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì )建設的六件大事之一。因此，切實(shí)加強我縣農村公共衛生工作，努力提高廣大農民群眾健康水平，對于認真貫徹十七大精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，促進(jìn)全縣經(jīng)濟社會(huì )全面協(xié)調可持續發(fā)展，有著(zhù)十分重要的現實(shí)意義。
一、我縣農村公共衛生建設的現狀
近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛(ài)國衛生運動(dòng)深入開(kāi)展，衛生監督執法力度逐步加大，基本醫療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農村公共衛生工作取得了較好的成效。
(一)深入實(shí)施農民健康工程，農村醫療衛生服務(wù)體系初步形成。我縣堅持以農村衛生、社區衛生和公共衛生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農民健康工程”，抓規范、建網(wǎng)絡(luò )、鋪攤子、打基礎，農村醫療衛生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛生工作初顯成效。20xx年初，根據我縣的具體情況，將現有農村醫療衛生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設置了9個(gè)社區衛生服務(wù)中心，38個(gè)社區衛生服務(wù)站，確定了303名駐村責任醫師。社區衛生服務(wù)中心承上啟下作用顯現，社區衛生服務(wù)工作全面展開(kāi)，社區衛生服務(wù)站已基本能承擔三大類(lèi)十二項中的各項任務(wù)。到目前為止，我縣責任醫生進(jìn)村入戶(hù)率達95.3%，共為23.57萬(wàn)名農民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門(mén)隨訪(fǎng)人均4次以上，上門(mén)隨訪(fǎng)率達95.3%。二是新型農村合作醫療平穩運行。我縣的新型農村合作醫療體制通過(guò)政策調整和各部門(mén)的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷(xiāo)款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門(mén)診患者享受到了新型農村合作醫療的實(shí)惠。全省城鄉社區衛生工作暨農村合作醫療會(huì )議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。同時(shí)，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫療五年發(fā)展規劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫療暫行辦法》已由縣長(cháng)辦公會(huì )議通過(guò)，將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。三是農民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農醫管委會(huì )統一領(lǐng)導，各鄉鎮政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫生，規范填寫(xiě)體檢表，及時(shí)作出體檢結論，并反饋給農民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來(lái)，圍繞農村公共衛生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛生事件的.控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛生部門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應急實(shí)戰演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛生機構和醫療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉鎮衛生院的接種門(mén)診達到了市級規范化門(mén)診標準，兒童計劃免疫工作規范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著(zhù)我縣公共衛生體系建設上了一個(gè)新臺階。
(三)以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)，衛生監督執法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內組織開(kāi)展了以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)的農村衛生監督執法工作，通過(guò)一系列的衛生執法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農民群眾利益的衛生違法行為，有力地整頓和規范了食品衛生、公共衛生和農村醫療市場(chǎng)秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“兩會(huì )”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認真落實(shí)各項檢查和指導措施，圓滿(mǎn)完成衛生安全保衛工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元�？h城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達100%;實(shí)施食品衛生量化分級管理100%。同時(shí)，根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉鎮或6--12萬(wàn)人口設置一個(gè)派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個(gè)衛生監督分所。目前xx衛生監督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛生監督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項監測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農合體檢中推開(kāi)對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng )省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng )衛”成果，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國衛生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛辦“滅蟑先進(jìn)城區”的復查;按照建設社會(huì )主義新農村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續深入開(kāi)展農村改水、改廁工作，提高農村自來(lái)水受益率、衛生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難
(一)財政投入不足，制約了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉鎮衛生院由于缺乏必要的投入，醫療器械短缺、設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛生院負擔重，農村衛生人員工資待遇低。由于設備簡(jiǎn)陋，醫療水平上不去，導致衛生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛生技術(shù)人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩等問(wèn)題。從人員結構看，鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會(huì )少，醫療水平難以提高;另一方面，鄉村衛生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛生條件普遍較差，廣大群眾衛生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點(diǎn)均未實(shí)行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀(guān)念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進(jìn)一步加強我縣公共衛生建設的對策和建議
根據農村衛生事業(yè)要與農村經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關(guān)于“全民醫療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強我縣農村的公共衛生建設。
(一)堅持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì )發(fā)展。就衛生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系、衛生監督體系和醫療救治體系。要切實(shí)加強農村衛生機構基礎設施建設�？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛生保健的長(cháng)效防治機制提供財力保證。對于鄉鎮衛生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統籌規劃、分類(lèi)指導、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(鎮)衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。
(二)堅持統籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛生監督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)為樞紐、社區衛生服務(wù)站為基礎的疾病預防控制體系。進(jìn)一步加強婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監測力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監測”等工作。積極爭取其他衛生監督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛生監督所為主體、各派出機構為補充的衛生監督體系。
(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農村合作醫療工作，但是大病保障型合作醫療制度還不能從根本上解決農民的基本醫療問(wèn)題，農村“有病不看、看不起病”的現象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著(zhù)他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強農村衛生工作，完善合作醫療制度，大力開(kāi)展城鎮社區衛生服務(wù)，努力解決農民和城鎮居民的基本醫療問(wèn)題。
(四)堅持可持續發(fā)展，努力改善農村衛生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強農村公共衛生設施建設，整治農村環(huán)境衛生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì )公共衛生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng )新，努力解決衛生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉變政府職能。公共衛生是政府社會(huì )管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛生領(lǐng)域的職能，把衛生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫療衛生體制，逐步完善衛生監督體系，加強公共衛生事業(yè)。作為衛生行政部門(mén)其職能要逐步轉移到管理公共衛生上來(lái)，努力在嚴格行業(yè)監管、維護良好的醫療秩序、為群眾提供基本醫療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng )建衛生強縣工作目標，推進(jìn)我縣衛生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫療服務(wù)水平，各項指標均要達到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫療衛生資源，研究制訂科學(xué)規劃。結合我縣實(shí)際，整合現有的醫療衛生資源，研究制訂合理規劃，積極探索有效的農村衛生服務(wù)體系建設，以便更好地為農民群眾服務(wù)。
(六)堅持因人施教，努力提高農村衛技人員綜合素質(zhì)。認真落實(shí)“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，加快衛生院技術(shù)人才培訓進(jìn)程。一是提高鄉鎮衛生院長(cháng)的管理水平。農村公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施，對衛生院院長(cháng)的管理水平提出了更高的要求，如何調動(dòng)衛生院職工的積極性，如何統籌安排各項工作等，都與院長(cháng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強衛生院職工的整體素質(zhì)。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫生輪訓工作，積極培養一批“一專(zhuān)多能”的復合型農村衛技人才，為全面落實(shí)農民健康工程提供技術(shù)保障。
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