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胃腸外科的心得體會(huì )
當我們積累了新的體會(huì )時(shí)，就很有必要寫(xiě)一篇心得體會(huì )，這樣有利于我們不斷提升自我。怎樣寫(xiě)好心得體會(huì )呢？下面是小編為大家整理的胃腸外科的心得體會(huì )，歡迎大家分享。
胃腸外科的心得體會(huì )1
4周前，在科教科孫老師帶領(lǐng)下，來(lái)到了北院 樓胃腸外科辦公室。接待我和小馬（馬騰飛）的是楊護士長(cháng)，人如其名，楊柳，似春風(fēng)拂面，給人很溫暖的感覺(jué)。由于科主任王冰外出參加學(xué)術(shù)會(huì )議，胃腸外科特聘專(zhuān)家楊曉帶領(lǐng)我們熟悉科室環(huán)境，了解人員構成。第二天早交班，正式和大家見(jiàn)面并做了自我介紹，隨后我被分給了葛英飛葛老師，小馬被分給了王曉輝王老師，就這樣開(kāi)始了我們在胃腸外科的工作。
經(jīng)過(guò)了將近一個(gè)月的工作與學(xué)習，每天都很充實(shí)，特別是每周一三五的大查房，楊主任和王主任教學(xué)式查房做的很好，從體格檢查到生化指標再到鑒別診斷和治療方案，能讓自己充分認識到自己的不足，同時(shí)開(kāi)拓自己的視野，了解一些專(zhuān)業(yè)前沿的知識。
我們是外科團隊，主要還是手術(shù)為主，放眼全球，現在都是提倡微創(chuàng )，我們科室也不例外，介入以及腹腔鏡是我們的.主打品牌。雖然我們科室成立才兩年余，但在王冰主任帶領(lǐng)和全科人共同努力下，科室在迅速發(fā)展，再加上客座教授王公平以及他們團隊的幫助和指導，讓我們整個(gè)團隊的能力有了更進(jìn)一步提高，我們的發(fā)展空間還很大，還有許多東西等著(zhù)我們去學(xué)習去探索。
當然要成為一個(gè)優(yōu)秀的團隊，離不開(kāi)每個(gè)人的努力，任何人都不是完美的，對方肯定有你身上沒(méi)有的閃光點(diǎn)，只有互相尊重，互相學(xué)習，互相幫助才能有所提高，團隊才能走的更遠。
有句話(huà)說(shuō)的好：“要想走的快，就一個(gè)人走；要想走的遠，就一群人走�！�
“一群人綁在一起，只能稱(chēng)為團伙，心在一起才能稱(chēng)為團隊”
是啊，一個(gè)團隊要想發(fā)展壯大，成員之間必須相互扶持，彼此照顧。一個(gè)優(yōu)秀的團隊，也應該是一個(gè)共享的平臺，不管是誰(shuí)，通過(guò)何種途徑，學(xué)習到新的理論知識或操作技術(shù)，也應該第一時(shí)間分享給大家，這樣整個(gè)團隊人員才能共同進(jìn)步，才能讓我們團隊這個(gè)大木桶，裝更多的水，承載更多的事物。
對于我個(gè)人而言，雖然現在對于腔鏡技術(shù)方面還是一張白紙，但我會(huì )努力學(xué)習，不做這個(gè)團隊的短板。最后想說(shuō)很開(kāi)心也很榮幸來(lái)到胃腸外科這個(gè)大家庭，成為這個(gè)團隊的一員。
胃腸外科的心得體會(huì )2
1、過(guò)程。本次胃腸外科見(jiàn)習是去二院，首先帶領(lǐng)我們的護士學(xué)姐為我們系統介紹了一下胃腸解剖結構與生理特點(diǎn)（由于會(huì )議室多媒體出了些問(wèn)題所以學(xué)姐是照著(zhù)打印好的PPT讀的），以及她們科室的常見(jiàn)病，比如胃十二指腸潰瘍等疾病術(shù)后護理特點(diǎn)、主要觀(guān)察內容；之后學(xué)姐帶我們參觀(guān)了重癥監護室（當時(shí)病人都在手術(shù)因此病房里沒(méi)有患者）。在監護室里我們參觀(guān)了防止壓瘡形成的氣墊床、患者營(yíng)養液配置過(guò)程、心電監護設備以及胃腸減壓管，學(xué)姐為我們演示了監護設備的使用方法并介紹了主要觀(guān)察指標，同時(shí)也簡(jiǎn)單介紹了胃腸減壓管的使用方法及注意事項；參觀(guān)完畢后學(xué)姐為我們簡(jiǎn)單介紹了入院患者入院之前跟術(shù)后患者收入監護室之前需要填寫(xiě)的護理記錄單及主要內容；就此結束了本次見(jiàn)習。
2、心得。通過(guò)本次臨床見(jiàn)習與參觀(guān)使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強，同時(shí)也使得我掌握的護理基礎知識與技能不再簡(jiǎn)單的局限于書(shū)本，而是對相應科室的護理工作有了從理論延伸到實(shí)踐的質(zhì)的飛躍。當代醫療科技發(fā)展迅速，書(shū)本上的知識相對脫離臨床的現象普遍存在，這就需要我們掌握將書(shū)本里的核心知識提煉與加工、將理論聯(lián)系于實(shí)際、運用于實(shí)際的技能，而在臨床的見(jiàn)習正好可以幫助我們完成這一項加工，使我們更好地掌握這一項技能，因此我希望在以后的學(xué)習中可以有更多的.機會(huì )以這種方式進(jìn)行，而我也會(huì )更努力地掌握護理專(zhuān)業(yè)知識，努力將自己培養成為一名合格且優(yōu)秀的護理人才。
3、建議。通過(guò)護理見(jiàn)習可以讓我們在體驗與參觀(guān)中學(xué)習，讓枯燥的理論知識變得生動(dòng)形象，這對我們的外科護理學(xué)的學(xué)習大有裨益。然而，如果我們在見(jiàn)習過(guò)程中可以更深入的參觀(guān)，比如在胃腸外科見(jiàn)習中可以參觀(guān)到護士行胃腸減壓等具體的護理操作，會(huì )對我們的學(xué)習更有幫助，也可以讓我們從中發(fā)現臨床與理論的異同，在觀(guān)察中發(fā)現具體問(wèn)題并思考，更好的掌握相應基礎知識。
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很榮幸大外科實(shí)習分在了胃腸外科，在這里，老師們像對待自己的親姐妹一樣對待我們，護長(cháng)也聽(tīng)關(guān)心我們實(shí)習同學(xué)，讓我們感受到了這個(gè)大家庭的溫暖。多的不說(shuō)，總結一下這兩個(gè)月在胃腸外科我到底學(xué)到了哪些。
外科，主要就是做手術(shù)。記得剛到胃腸外科的時(shí)候還不怎么忙，每天可能一兩臺手術(shù)，基本上還不是大手術(shù)，通過(guò)帶教老師的耐心帶領(lǐng)下，自己每天還應付的來(lái)，慢慢的，手術(shù)逐漸多起來(lái)，每天從上班開(kāi)始就不停的忙，除開(kāi)中午休息就一直忙到下班。雖然很忙，但學(xué)到的東西也多。從基礎操作到專(zhuān)科操作，練習了許多，通過(guò)老師的正確示范和指導，許多操作也規范了許多。主要有測CVP、靜脈輸液、肌肉注射、灌腸、靜脈留置針的使用、人工肛護理等。胃腸外科大部分是做胃、腸、疝氣、肛瘺等手術(shù)，很多都是因為發(fā)現是癌所以才住院做手術(shù)。在這個(gè)科室可以感覺(jué)到現在癌癥越來(lái)越年輕化，有的人一二十歲就發(fā)現是腸癌。生命真的.很寶貴，應該好好珍惜。
在這個(gè)科室，也有許多家人要求病情保密，這也體現出病人的心理護理非常重要。胃腸外科主要就是手術(shù)病人，護理特別需要注意的是皮膚護理、引流管的護理。對手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的健康宣教也需要我們認真的執行。特別是飲食上的。因為手術(shù)大部分是胃腸道的手術(shù)，一般是要等到胃腸道功能恢復后才能進(jìn)食，有的家屬不了解，手術(shù)當天就開(kāi)始進(jìn)食或一直不敢進(jìn)食。所以，飲食的健康宣教非常重要。另外，我們還需要教會(huì )病人及家屬怎樣正確護理引流管，防止引流管脫出、觀(guān)察引流液的顏色、量、性質(zhì)等；及時(shí)的觀(guān)察病人的病情變化情況等。
外科，是充滿(mǎn)朝氣的科室；科室里的老師性格都比較外向，待人也非常好，希望自己以后的工作能在外科。
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今年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我就由一個(gè)蒙蒙憧憧的實(shí)習生，成長(cháng)為一名需要肩負責任的護士了。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)踐學(xué)習，我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦學(xué)習充實(shí)自己。
現在我還在輪轉，沒(méi)有固定科室。所以就需要我更認真的去學(xué)習掌握各科室的特點(diǎn)及其業(yè)務(wù)知識�，F在我是在胃腸外科輪轉，學(xué)到了胃。腸道手術(shù)的相關(guān)知識。知道了術(shù)前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監測、切口觀(guān)察、協(xié)助咳嗽排痰、觀(guān)察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀(guān)察和護理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實(shí)習過(guò)，但是實(shí)習跟工作真的很不一樣，現在想想當時(shí)學(xué)的'真的還是不太扎實(shí)，也不夠系統。真正工作了很多問(wèn)題就出來(lái)了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會(huì )了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調與配合中有序的進(jìn)行著(zhù)。
這幾個(gè)月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還學(xué)習了如果更好的維護護士職業(yè)形象。在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著(zhù)裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規范。認真學(xué)習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學(xué)習活動(dòng)，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長(cháng)積極認真指導下，我在很多方面都有了長(cháng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習，每周一的晨會(huì )，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練。在一年的工作中，我始終堅持不斷學(xué)習努力提高自身素質(zhì)及應急能力。
當然，我身上也存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著(zhù)標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長(cháng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊熀椭負�，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。在即將過(guò)去的一年里，要感謝護士長(cháng)和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來(lái)年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺(jué)感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng )造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)！
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又一個(gè)大學(xué)的暑假來(lái)臨了，平時(shí)喜歡安靜看書(shū)的我，在假期中心不在學(xué)校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學(xué)校對面那棟令病人生畏又感激，令醫學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓――桂醫附院。
眾所周知，我校附屬醫院是一具有很高聲望的三級甲等醫院，各個(gè)科室均有眾多醫術(shù)高明，醫德高尚的醫生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項治療工作在田博士的指導下有條不紊地開(kāi)展和進(jìn)行著(zhù)。而對于外科，手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù)，手術(shù)前的準備、手術(shù)中的仔細勘察、手術(shù)后的精心護理又是極其的關(guān)鍵。
本科室的病人一般來(lái)自門(mén)診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病種復雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉科對癥治療。無(wú)論病源如何，入住胃腸外的，醫生們都會(huì )認真負責的。
每次有新病人入院，都有相關(guān)的醫生帶領(lǐng)我們去給其進(jìn)行活體檢查。根據病人的概述，老師給予病人相應的檢查，如病人主訴腹部轉移性疼痛一年，若醫生懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側腹部疼痛，并站立時(shí)可觸到一突出物體半年，醫生懷疑為一側腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結節外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開(kāi)壓淺環(huán)的`手，再次增加腹壓，觀(guān)察腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請其跳一下，并告訴醫生跳后腹部有無(wú)下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標準；若病變發(fā)生在頸前部，醫生通過(guò)觸摸頸部腫物大小和位置以及數量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結轉移，為了進(jìn)一步確診，醫生可對其進(jìn)行局部麻醉，開(kāi)刀活檢，取標本即可送往病理科檢查。
醫生給其做完檢查，則進(jìn)行問(wèn)診，由實(shí)習學(xué)長(cháng)組織將病人的發(fā)病過(guò)程、現病史、家庭遺傳史問(wèn)一遍。把病人的相關(guān)信息了解后，即需將病人的詳細情況輸入電腦中，存檔，再經(jīng)過(guò)一些常規檢查如血、尿、糞便常規、心電圖、ct等，根據不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫生決定是否需要進(jìn)行手術(shù)，需手術(shù)的話(huà)再根據病人的性別，年齡，體質(zhì)，疾病的輕重決定執行即刻手術(shù)，擇期手術(shù)還是限期手術(shù)。
能進(jìn)行手術(shù)，把每一個(gè)手術(shù)都做得很漂亮很完美，是每一個(gè)外科醫生的驕傲，而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫學(xué)見(jiàn)習生的夢(mèng)想，我也是其中之一。隨電梯到達七樓手術(shù)室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來(lái)，更上無(wú)菌手術(shù)衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進(jìn)入手術(shù)室，附院外科醫生對病人的責任感，在病房中有所表現，但在細微不致的手術(shù)中更體現得淋漓盡致。
有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫生對其進(jìn)行手術(shù)，然而剖腹后的一幕令在場(chǎng)的醫生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經(jīng)過(guò)仔細查找和觀(guān)察，根據腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時(shí)立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫生前來(lái)確診，還請了其他科室的專(zhuān)家來(lái)協(xié)助診斷，最終經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì )診確診為子宮肌瘤，并提出了相關(guān)的手術(shù)對策，用長(cháng)達10小時(shí)的手術(shù)時(shí)間才將其子宮腫留完整切除，醫者是如此負責任，著(zhù)實(shí)令人欽佩。
手術(shù)即將結束時(shí)，由工作人員清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布數量，準確無(wú)誤后關(guān)腹，縫合皮膚，解除麻醉，將病人送回病房。
手術(shù)過(guò)程很重要，術(shù)后的精心護理也很關(guān)鍵，為避免術(shù)后的傷口感染，給予病人每天換一次藥，待傷口愈合好點(diǎn)了則隔一天到兩天換一次，七天后間隔拆線(xiàn)，十天可將線(xiàn)全部拆除，根據患者負壓引流液量的多少來(lái)決定何時(shí)拔負壓引流管，無(wú)論是換藥、拆線(xiàn)、拔管都需要進(jìn)行無(wú)菌操作，嚴格消毒方可進(jìn)行。
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這幾天，經(jīng)歷了太多的第一次，第一次獨立換藥，第一次清創(chuàng )(真的是各種各樣奇形怪狀的傷)，第一次被外科老師表?yè)P(說(shuō)咱的外科操作可以看的出是受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練，那當然，在學(xué)校，外科技術(shù)操作不當，老師可是要拿持針鉗打手的)，第三次被病人表?yè)P(說(shuō)我的換藥和清創(chuàng )很嫻熟)，第一次徹夜修改大病歷，第一次拆線(xiàn)，第一次包扎。
還記得換藥平生以來(lái)，換藥的第一個(gè)病人，老師替我準備好了一切，只待我操鑷上陣，雖然第一個(gè)病人很簡(jiǎn)單，可不知是病房太熱的緣故，還是內心的緊張，依然滿(mǎn)頭大汗;還記得清創(chuàng )的第一個(gè)病人，我自認為我的心理素質(zhì)算女生里面最好的了，可那爆炸傷下，壞死組織的陣陣惡臭，再加上稀泥一樣的腹腔組織，我強忍住了發(fā)嘔的本能，剪除掉了本不該存在的組織;還記得第一次拆線(xiàn)，病人的那句：“我信你，你來(lái)吧!”給了我莫大的'鼓勵，莫大的勇氣;還記得第一次徹夜修改大病歷，一個(gè)上半夜來(lái)的腹壁包塊病人，我寫(xiě)完大病歷，已是夜里十一點(diǎn)，將大病歷交給主任，主任字斟酌句，定語(yǔ)、謂語(yǔ)、狀語(yǔ)，一絲不茍，一直改到凌晨一點(diǎn)，“好的內務(wù)，可以體現軍人的素質(zhì);好的病歷，可以反映醫生的功底”，主任原話(huà)。
自從老師帶了第一遍后，如今這一切，加上每天的查房、下醫囑，都是由我獨立完成，所以，我也給干爸說(shuō)，這是我最進(jìn)入醫生角色一個(gè)科，最有醫生感覺(jué)的一個(gè)科。不過(guò)其間也有一點(diǎn)小失落，有些急診手術(shù)、突發(fā)手術(shù)，由于你的不在，而不能參與，就比如今天上午，PPH，我昨天可是期待了一晚上，回家翻資料，看流程，結果今天開(kāi)做手術(shù)前，我正在換藥，失之交臂。而今天下午，闌尾炎手術(shù)，是別的帶教老師做，我打電話(huà)去求人家老師讓我參與，好嘛，老師答應了，說(shuō)是下午三點(diǎn)開(kāi)做，為怕錯過(guò)時(shí)間，咱中午不睡覺(jué)，跑辦公室坐著(zhù)，結果就在萬(wàn)事具備的時(shí)候，病人尿分析報告回來(lái)提示血尿，只能暫時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察，手術(shù)擱置，我郁悶。
不說(shuō)這些了，說(shuō)下這幾天收獲(主要是外科顧問(wèn)陳伯伯向所有胃腸外醫生的提問(wèn))：
�、蓖∪苏勗�(huà)，應于教學(xué)室，座位有講究(側位就坐)：⑴體現醫生素質(zhì)⑵謹防病人錄音。
�、矊τ谛杏材ね饴樽淼牟∪�，手術(shù)后，可囑患者運動(dòng)下肢，以觀(guān)察麻醉是否進(jìn)入椎管內。
�、衬c粘連，最早發(fā)生于術(shù)后2天，故早期活動(dòng)，是預防腸粘連的有效措施。
�、磳τ诟骨灰饕�，見(jiàn)液體，做培養。
�、祵τ谝饕狠^少排出的病人，可以將引流管略向后退一點(diǎn)，使得引流管不抵在傷口上，以便液體流出。
�、堕L(cháng)時(shí)間安放引流管，可能導致的不良后果⑴感染;⑵壓迫周?chē)鞴佟?/p>
�、沸∧c系膜走向是左上到右下
�、感∧c長(cháng)度根據距離回盲瓣的距離計算。
�、姑總�(gè)手術(shù)應根據具體情況計算針距及邊距，比如腹部手術(shù)，可適當放寬。
�、号臄z腹部站立位片的意義：⑴腸梗阻⑵空腔臟器穿孔。
�、徊榉亢�，向帶教老師匯報病人情況，包括：⑴一般信息：姓名、性別、年齡、入院原因及時(shí)間;⑵簡(jiǎn)要病史：病史、查體及輔助檢查(主要陽(yáng)性)⑶入院后處理⑷目前存在問(wèn)題⑸下一步擬解決方案⑹需要帶教老師幫助解決問(wèn)題。
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