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【推薦】保險公司自查報告
我們眼下的社會(huì )，報告的用途越來(lái)越大，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編整理的保險公司自查報告，希望能夠幫助到大家。
保險公司自查報告1
在社保局的監督指導下，在院領(lǐng)導關(guān)心支持下，通過(guò)本院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善，步入正規，根據上級要求，院組織醫保管理小組對xxxx年度的基本醫保管理工作進(jìn)行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析本院門(mén)診住院參保人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，組織不定期的醫保管理情況抽查中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
4、醫保管理小組人員積極配合社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行人卡證的身份驗證，杜絕冒名就診等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書(shū)。
5、嚴格按照醫保標準填寫(xiě)門(mén)診就診登記和相關(guān)資料記錄。
6、嚴格按藥品監督部門(mén)的要求從正規渠道購進(jìn)藥品。
三、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、按基本醫療保險目錄的要求儲備藥品
3、不定期抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
四、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
3、本院醫保信息系統數據安全完整準確。
五、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、每月醫保費用報表按時(shí)送審，費用結算及時(shí)準確。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院不定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹相關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳醫保法律法規政策教育，如設置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等。使工作人員及時(shí)準確了解相關(guān)法規政策
3.認真學(xué)習勞動(dòng)保障報，及時(shí)了解醫保新政策。
七、存在的問(wèn)題
1、有部分大處方，這是由于我場(chǎng)居民居住分散，刷卡不便造成的'，在今后的工作中加以改進(jìn)。
2、門(mén)診刷卡存在有個(gè)別處方不規范。
針對以上問(wèn)題，今后我們要對患者做更加耐心，細致的解釋工作，對醫生進(jìn)行嚴格要求，不定期學(xué)習嚴格按規章制度辦事，確保醫保工作正常有序開(kāi)展，杜絕以上問(wèn)題的發(fā)生。
一、xxxx 年度機構運營(yíng)及保險代理業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況 xxxx 年度本機構主營(yíng)業(yè)務(wù)規模、與保險代理業(yè)務(wù)相關(guān)的 主營(yíng)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況;實(shí)現的代理保費、手續費收入、代理險 種及各險種手續費分析。
二、xxxx 年度與保險機構合作情況 與保險機構的合作情況;xxxx 年合作業(yè)務(wù)量前五位保險 機構及業(yè)務(wù)情況。
三、自查自糾工作開(kāi)展情況 本機構貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展寧波市車(chē)商類(lèi)保險兼業(yè)代理 機構自查自糾工作的通知》精神，開(kāi)展代理業(yè)務(wù)自查自糾工 作的具體情況。
四、自查自糾工作中發(fā)現的問(wèn)題 自查自糾工作中發(fā)現的具體問(wèn)題，包括問(wèn)題表述、相關(guān) 數據及原因分析。
五、整改措施 針對發(fā)現的問(wèn)題所采取或下一步將采取的具體整改措 施。
保險公司自查報告2
根據銀監會(huì )、省聯(lián)社及總行“合規文化建設年”活動(dòng)精神，本人結合自身履職情況開(kāi)展了合規風(fēng)險全面自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
我叫xx，中專(zhuān)學(xué)歷、有會(huì )計從業(yè)資格證書(shū)，從事會(huì )計工作時(shí)間22年。1990年9月進(jìn)入xx農村合作銀行西垅分理處（前身xx聯(lián)社西垅分社）工作，從事出納崗位至今。
本人能夠自覺(jué)主動(dòng)地學(xué)習國家的各項金融政策法規與總行下發(fā)的文件精神，加強思想道德建設，提高職業(yè)修養，樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)；能夠加強自身愛(ài)崗敬業(yè)意識的培養，進(jìn)一步增強工作的責任心、事業(yè)心，以主人翁的精神熱愛(ài)本職工作，做到“干一行、愛(ài)一行、專(zhuān)一行”，牢固樹(shù)立“行興我興、行衰我衰”的工作意識，全身心地投入工作；能夠牢固樹(shù)立“客戶(hù)至上”的'服務(wù)理念，時(shí)刻把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為衡量各項工作的標準來(lái)嚴格要求自己，自覺(jué)接受廣大客戶(hù)監督，定期開(kāi)展批評與自我批評，力求做一名合格的信合人；能夠積極參加信用社舉行的各種學(xué)習、培訓活動(dòng)，認真做好學(xué)習筆記，并在實(shí)際工作中加以運用。
二、合規自查中存在的問(wèn)題
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1、崗位未實(shí)行異地交流。本人在工作之始就在西垅分理處工作長(cháng)達22年，從事出納崗位，至今未實(shí)行異地交流或崗位輪換，不符合省聯(lián)社關(guān)于員工在同一支行工作滿(mǎn)五年實(shí)行異地交流的有關(guān)規定。
2、在擔任出納工作時(shí)，能夠堅持“錢(qián)帳分管，雙人臨柜，雙人管庫”的要求，做到“自覺(jué)、自律、自制”。每日營(yíng)業(yè)終了認真軋計現金收入、付出登記簿發(fā)生額，并與現金庫存核對一致，確�，F金庫存簿與實(shí)際庫存現金、總賬余額相符，做到帳實(shí)相符、賬款相符。能夠認真辦理人民幣大小票幣、損傷幣的兌換業(yè)務(wù)，在柜員短期交接時(shí)未能對現金完全做到墩齊、挑凈、捆緊，蓋章清楚；能夠及時(shí)勾對流水賬目和現金收付登記簿。嚴格按照金庫保管制度，做好庫房的保管工作，做到庫匙分管、同進(jìn)同出。
�。ǘ┌踩Ｐl方面
多年來(lái)，本人能夠不斷地增強安全防范意識，值班守庫期間能夠嚴格按照“三防一�！钡囊�，認真落實(shí)各項防范措施，熟記防盜防搶防暴預案，熟練掌握、使用好各種防范器械，做好“三門(mén)”反鎖檢查工作。經(jīng)常檢查電路、電話(huà)是否正常，防范器械性能是否處于良好狀態(tài)，當出現異常情況，能當場(chǎng)處理的當場(chǎng)處理，不能處理的能主動(dòng)上上級匯報等等，能夠時(shí)刻保持清醒的頭腦，增強安全防范意識，并確保值班守庫二十四小時(shí)不失控，保護信用社的財產(chǎn)安全。
三、下一步工作打算
作為在信合事業(yè)工作二十余年的老員工，這是我的職業(yè)，我唯一的職業(yè)，自我參加工作，我一直從事這項職業(yè)，也一直熱愛(ài)這項職業(yè)，對農合行工作有濃厚的興趣和深厚的感情，我一直是愛(ài)崗敬業(yè)的，并且將這種熱愛(ài)不遺余力的放在工作中。在今后工作中要堅持出納基礎工作的規范化，努力學(xué)習新的合規制度，用自己的言傳身教去影響周?chē)耐�，讓我們大家一起共同進(jìn)步，另外安全警鐘時(shí)常敲響，視制度如生命，糾違章如排雷，增強風(fēng)險防范意識和自我保護意識，提高規范操作，從源頭上預防案件的發(fā)生。
保險公司自查報告3
XX年XX保監局對全省保險業(yè)開(kāi)展“執行年”活動(dòng)，根據分公司《關(guān)于深入開(kāi)展XX年“執行年”活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，財務(wù)部現將有關(guān)情況匯報如下：
一、財務(wù)部成立了“執行”專(zhuān)項小組，召開(kāi)部門(mén)會(huì )議，傳達執行年活動(dòng)的目的，營(yíng)造氛圍，發(fā)動(dòng)全員學(xué)習。
(一)執行專(zhuān)項小組成員：
組長(cháng)：
組員：
(二)學(xué)習內容：
1、新《保險法》
2、新《保險公司管理規定》
3、保監會(huì )《關(guān)于嚴厲打擊利用保險業(yè)務(wù)從事商業(yè)賄賂行為的通知》
4、保監局領(lǐng)導重要講話(huà)等等
5、銀保業(yè)務(wù)管理
會(huì )后財務(wù)部嚴格按照《實(shí)施方案》、《貫徹監管文件自查學(xué)習表》和《“執行年”監管文件自查學(xué)習清單》認真開(kāi)展自糾自查工作。
二、自查自糾工作開(kāi)展情況
按保監局的要求，根據分公司《關(guān)于深入開(kāi)展XX年“執行年”活動(dòng)實(shí)施方案》，財務(wù)部需重點(diǎn)針對《商業(yè)銀行代理保險業(yè)務(wù)監管指引》進(jìn)行學(xué)習，并按銀保業(yè)務(wù)管理方面的相關(guān)要求開(kāi)展自查工作。自查的內容主要包括兩個(gè)方面：
(1)代理費用管理(包括不得賬外核算和經(jīng)營(yíng)等)
(2)財務(wù)核算管理(包括是否單獨建立了帳套進(jìn)行核算等)
財務(wù)部對于銀保業(yè)務(wù)從財務(wù)方面分室對相關(guān)工作環(huán)節及流程進(jìn)行了自查，自查過(guò)程及結果如下：
(一)會(huì )計核算室
1、自查方式及要點(diǎn)
(1)檢查銀保日常的經(jīng)濟業(yè)務(wù)是否單獨建立了帳套進(jìn)行核算;
(2)就銀保代理手續費支付審核環(huán)節;
�、贆z查上次支付的手續費發(fā)票是否取得，并在財務(wù)LAS系統進(jìn)行回銷(xiāo);
�、跈z查手續費調整是否有經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導審批的內部工作簽報且簽報金額與系統標注金額一致;
�、蹤z查銀保代理手續費收款銀行是否為代理商業(yè)銀行一級分支機構或至少二級分支機構;
2、自查結果
(1)通過(guò)檢查財務(wù)系統，核實(shí)已經(jīng)將銀保的經(jīng)濟業(yè)務(wù)單獨建立帳套核算。
(2)通過(guò)對XX年XX分公司八個(gè)銀保代理手續費支付渠道帳戶(hù)信息的核查，發(fā)現XX分公司不存在三級機構自行向代理商業(yè)銀行三級分支機構支付代理手續費的情況。
(二)預算管理室
預算室主要工作職責是對銀保部日常運營(yíng)支出和開(kāi)展業(yè)務(wù)支出所進(jìn)行的費用管控，其中業(yè)務(wù)相關(guān)費用含對內外勤員工和渠道人員的培訓、會(huì )議及展業(yè)所需招待等。
公司按照財務(wù)制度對費用支出用途，合規性進(jìn)行檢查，審核費用報銷(xiāo)單據的.真實(shí)性，邏輯性。費用報銷(xiāo)人均為公司員工，無(wú)對商業(yè)銀行及工作人員進(jìn)行費用支付行為。
三、問(wèn)題清查及成效
通過(guò)自查，暫未發(fā)現相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)全員學(xué)習新《保險法》等5項監管制度，我們進(jìn)一步了解到“合規經(jīng)營(yíng)、科學(xué)發(fā)展”的重要性，并對銀保業(yè)務(wù)的規范性管理有了更深刻的認識。
(1)通過(guò)學(xué)習新保險法和新《保險公司管理規定》，我們認識到該法對于“規范保險活動(dòng)，保護保險活動(dòng)當事人的合法權益，加強對保險業(yè)的監督管理，維護社會(huì )經(jīng)濟秩序和社會(huì )公共利益，促進(jìn)保險事業(yè)的健康發(fā)展”起著(zhù)基礎的行業(yè)約束作用，這是整個(gè)保險行業(yè)經(jīng)營(yíng)的準繩和基石，保證了保險行業(yè)的可持續發(fā)展。
保險公司自查報告4
根據總公司下發(fā)xxx文件要求，進(jìn)一步加強印章管理力度，確保印章管理的穩健、安全。按照分公司統一部署，xxx公司展開(kāi)印章管理風(fēng)險排查工作，具體情況匯報如下：
一、xxx公司專(zhuān)門(mén)成立項目小組對20xx年三季度的印章管理進(jìn)行自查，中支總經(jīng)理親自主抓，行政人事部牽頭，會(huì )同財務(wù)會(huì )計部、營(yíng)運部成立印章自查工作小組。成員如下：
組長(cháng)：xxx執行組長(cháng)：xxx成員：xxx xxx xxx
二、針對印章管理工作重點(diǎn)檢查范圍，我司采取自查與互查相結合的'方式及時(shí)開(kāi)展排查工作，印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規定。
三、檢查結果
�。ㄒ唬﹛xx公司嚴格按照總公司印章種類(lèi)、規格及樣式申請刻制印章，不存在不符合規定樣式和超越權限私自刻制印章情況，各類(lèi)審批手續齊全。
�。ǘ┯≌率褂眠^(guò)程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的原則，指定專(zhuān)人擔任印章保管人。各類(lèi)印章使用人均能做到合規使用、保存完好。
�。ㄈ﹛xx公司行政人事部能及時(shí)清收擬作廢印章，并在規定時(shí)限內完成清收及上報擬銷(xiāo)毀申請工作。
�。ㄋ模┯≌鹿芾淼怯洷碇星逦�、完整記錄了印章頒發(fā)、交接、清收等信息，附件保存齊全。
�。ㄎ澹┯糜徟鞒谭嫌≌鹿芾磙k法相關(guān)要求，會(huì )簽、審批手續齊全，用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現象。
�。﹛xx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專(zhuān)用章”。
經(jīng)過(guò)分公司辦公室一系列系統完善的培訓和考試，xxx公司各部門(mén)印章管理員已經(jīng)能夠做到合規刻制、領(lǐng)取、使用印章。本次自查中不存在違規行為。
保險公司自查報告5
小南海鎮中心小學(xué)�，F有中心校一所，完小一所，村小九所，三十一個(gè)教學(xué)班，學(xué)生973人。為努力保障學(xué)生人身安全，減輕學(xué)生及其家長(cháng)負擔，學(xué)校本著(zhù)正面引導，不強制、不干預的原則，鼓勵學(xué)生自愿參加了平安保險，現將我校學(xué)生參加保險情況作一簡(jiǎn)要自查報告。
一、 學(xué)生參加保險基本情況
我校學(xué)生的平安保險由中國人壽黔江分公司承保，保險費每生30元。全鎮小學(xué)973名學(xué)生中共有624人參加了平安保險，投保率64.3%。
二、 學(xué)生保險工作我校做到了“三沒(méi)有”、“一執行”
在學(xué)生保險工作中，我校認識十分清醒，學(xué)生平安保險屬商業(yè)保險范疇，始終本著(zhù)一個(gè)平等自愿的原則，由學(xué)生及家長(cháng)自主選擇投保。不管是學(xué)校還是承擔我校學(xué)生保險的中國人壽黔江分公司都是嚴格按照有關(guān)法律、法規規定做好了一些必要的`宣傳，正面引導，有效防止了學(xué)生平安保險工作中的不正當行為，在整個(gè)工作中我們做到了一個(gè)“執行”四個(gè)“不”。
一個(gè)“執行”：嚴格貫徹執行《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于禁止行政干預商業(yè)保險市場(chǎng)的通知》精神，在學(xué)生保險中不存在政府及有關(guān)部門(mén)的行政干預，作為學(xué)校更是讓學(xué)生、家長(cháng)自愿參加，尊重家長(cháng)及學(xué)生的意愿、選擇。
三個(gè)“沒(méi)有”：
1、沒(méi)有以任何形式強制學(xué)生保險或要求學(xué)生在指定的保險機構投保。目前我校學(xué)生投保的人壽保險黔江分公司在保險工作中講信譽(yù)，堅持原則，且對學(xué)生意外傷害后賠償及時(shí)，讓廣大參保的學(xué)生及家長(cháng)十分滿(mǎn)意，自愿在該公司投保，我校學(xué)生投保率在60%左右，所占比例不算大學(xué)校沒(méi)有強制學(xué)生保險。
2、沒(méi)有與保險機構利益分成行為。學(xué)校所有教職工也從沒(méi)有接受保險機構吃請或收受回扣的情況，從保險公司看也沒(méi)有向學(xué)校教職工請客送禮、返回回扣的現象，一切均按原則辦理。
3、沒(méi)有將學(xué)生保險費與開(kāi)學(xué)時(shí)學(xué)校實(shí)施的“一費制”收費捆綁進(jìn)行，一是學(xué)�！耙毁M制”收費與保險費開(kāi)取各在一地;二是保險費收取無(wú)學(xué)校教職工參與，由保險公司業(yè)務(wù)員自己收取。
總之，通過(guò)自查，我校學(xué)生平安保險工作一切正常，有效貫徹執行了有關(guān)的法律法規，有效維護了學(xué)生家長(cháng)的利益，同時(shí)也很好地維護了保險市場(chǎng)的正常秩序。
保險公司自查報告6
為了端正工作態(tài)度，改進(jìn)紀律作風(fēng)，促進(jìn)做好工作，公司開(kāi)展了紀律作風(fēng)整頓活動(dòng)，在這學(xué)習一階段，始我在思想上、工作上、生活上、對自己要求和實(shí)際行動(dòng)都有很大提高，現在對照工作實(shí)際談?wù)勎业男牡皿w會(huì )。
一、 存在的主要問(wèn)題：
1、在電話(huà)服務(wù)過(guò)程中的技巧還有待進(jìn)一步加強。
2、業(yè)務(wù)知識不夠專(zhuān)業(yè)。(其主要表現在：對待工作有時(shí)不夠主動(dòng)，不注重業(yè)務(wù)知識，認為只要按時(shí)完成工作就算了事了。缺乏一種刻苦專(zhuān)研的精神。
3、在組織紀律方面存在執行制度不嚴，有竄崗的現象。
二、存在問(wèn)題的主要原因
上述這些問(wèn)題的存在，雖然有一定的客觀(guān)因素，但更重要的還是有主觀(guān)原因所造成的。在這段時(shí)間，對于存在的主要問(wèn)題和不足也進(jìn)行多次反思。從主觀(guān)上找原因，主要概況幾個(gè)方面：
1、電話(huà)技巧不夠靈活，業(yè)務(wù)知識不夠專(zhuān)業(yè)。沒(méi)有深刻認識到業(yè)務(wù)水平的高低對工作方面存在的依賴(lài)性，認為領(lǐng)導會(huì )有指示，上面有安排在工作。
2、工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)，對工作缺乏系統化合提高自身要求。
三、今后的整改措施
1、加強業(yè)務(wù)知識和政治理論學(xué)習，不斷提高自身的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識。 業(yè)務(wù)知識要進(jìn)一步提高，以高度的責任心、事業(yè)心、扎扎實(shí)實(shí)的工作，完成黨和領(lǐng)導給的各項指標任務(wù)，積極提高工作水平。要不斷加強學(xué)習，努力提高業(yè)務(wù)知識。加強自己的工作能力和修養，想辦法把工作提高到一個(gè)新的水平。
2、尊守各項規章制度，明確自己的`職責，告訴自己可以做什么，不可以做什么，嚴格的要求自己，努力加強自我進(jìn)取，自我完善，努力提高自我綜合素質(zhì)。
3、嚴格紀律，轉變工作作風(fēng)，提高工作效率
如果沒(méi)有嚴明的紀律，就沒(méi)有堅強的隊伍，因此，我們應該認識到當前整頓的重要性，要迅速的認識到把思想統一到上級的決策部署上，我們要嚴明工作紀律，要忠于職守，其次是要嚴格執法辦事，熱情服務(wù)。
總之，通過(guò)這次學(xué)習整頓，深刻領(lǐng)會(huì )和準確把握領(lǐng)導的工作部署，堅持用學(xué)習整頓促進(jìn)工作開(kāi)展，以工作成效檢驗整頓效果。
保險公司自查報告7
根據中國保監會(huì )XX監管局（20xx）16號文件《XX保監局關(guān)于在全省深入開(kāi)展“執行年”活動(dòng)的實(shí)施方案》的要求，XX人壽XX中心支公司及時(shí)組織召開(kāi)了“執行年”自查自糾動(dòng)員會(huì )議，緊緊圍繞會(huì )議內容，制定了自查自糾方案，建立了自評工作機制和“執行年”領(lǐng)導小組，認真進(jìn)行了自查自糾，現將自查自糾情況匯報如下：
一、自查自糾組織情況
�。ㄒ唬⿵娀I(lǐng)導 精心組織
為了加強對本次工作的領(lǐng)導，我公司成立了“執行年”工作領(lǐng)導小組，由XX支公司總經(jīng)理高永洪同志任組長(cháng)，副總經(jīng)理劉章龍和支公司各部門(mén)負責人為小組成員，從而確�！皥绦心辍惫ぷ饔薪M織、有領(lǐng)導、健康有序的開(kāi)展。同時(shí)，領(lǐng)導小組研究制定了《XX人壽XX中心支公司20xx年度“執行年”工作實(shí)施方案》，明確了“執行年”活動(dòng)的指導思想、基本原則、總體目標、自查內容、方法步驟和工作要求。把公司各項日常業(yè)務(wù)工作同“執行年”活動(dòng)有機地結合起來(lái)，確保兩不誤、兩促進(jìn)。六月，公司因負責人更換“執行年”領(lǐng)導小組組長(cháng)改由新的機構負責人劉志�？倱�。
�。ǘ┬麄靼l(fā)動(dòng) 提高認識
為了充分調動(dòng)中支公司全體員工參與行評評議，提升服務(wù)滿(mǎn)意度的積極性，我們把宣傳動(dòng)員、統一認識作為開(kāi)展“執行年”工作的首要環(huán)節。
1.組織全體員工召開(kāi)“執行年”啟動(dòng)大會(huì )，認真學(xué)習傳達省保監會(huì )有關(guān)“執行年”文件，進(jìn)行了深入的學(xué)習領(lǐng)會(huì )。使全公司員工進(jìn)一步認清形勢，統一思想，以良好的精神狀態(tài)和飽滿(mǎn)的工作熱情投入到這次自查自糾工作中去。
2.制定 “執行年”宣傳欄專(zhuān)刊及宣傳條幅，讓全體員工了解““執行年””工作，并自覺(jué)參與和遵守相關(guān)制度。
�。ㄈ┘訌娬{研 搞好服務(wù)
本次征求意見(jiàn)，通過(guò)多渠道的形式展開(kāi)：
�。�1）由中支公司總經(jīng)理室成員親自參加X(jué)X市電臺行風(fēng)熱線(xiàn)節目通過(guò)媒體現場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)和投訴。
�。�2）舉辦“愛(ài)心飛揚，XX相伴”客服節服務(wù)節，通過(guò)調查問(wèn)卷的形式向廣大群眾和客戶(hù)征求意見(jiàn)和建議。
�。�3）要求各部門(mén)針對日常工作認真開(kāi)展自查自糾，并書(shū)寫(xiě)自查剖析材料。
�。ㄋ模� 強化合規意識 樹(shù)立合規理念
合規經(jīng)營(yíng)是保險公司的核心經(jīng)營(yíng)原則，每一位員工都必需嚴格遵守規章制度,只有在合規范圍內經(jīng)營(yíng)才能穩步健康發(fā)展。在6月下旬，分公司法律崗對全體員工進(jìn)行了一次法律知識培訓，此次培訓不僅讓大家學(xué)習了作為從業(yè)人員的行為準則，同時(shí)也讓大家了解了對保險公司合規經(jīng)營(yíng)的相關(guān)管理規定。
二、自查自糾存在的問(wèn)題及原因
�。ㄒ唬┥贁悼蛻�(hù)反應續期交費通過(guò)銀行轉帳無(wú)法收到交費發(fā)票
客戶(hù)在續期交費過(guò)程中，保費通過(guò)銀行轉帳后，由總公司后援保費部統一批次打印發(fā)票，并郵寄給客戶(hù)。在郵寄發(fā)票的過(guò)程中，有客戶(hù)的聯(lián)系地址不詳細，或者不正確的情況，就可能導致客戶(hù)無(wú)法收到發(fā)票。在后期的工作中公司將安排保全人員及時(shí)催告投保人進(jìn)行相關(guān)信息變更，并安排續收服務(wù)人員為客戶(hù)進(jìn)行信息維護。同時(shí)，為更好地為客戶(hù)提供后期服務(wù)，工作人員向客戶(hù)推廣和介紹XX首創(chuàng )的一站式移動(dòng)服務(wù)平臺，客戶(hù)足不出戶(hù)，就可查詢(xún)保單狀態(tài)，并可自助操作十幾種保全業(yè)務(wù)，真正享受XX高效，簡(jiǎn)單，快捷且低碳，環(huán)保的服務(wù)。
�。ǘ┥贁悼蛻�(hù)反映簽單業(yè)務(wù)員離職后，公司后續服務(wù)質(zhì)量跟不上
有客戶(hù)認為，簽單業(yè)務(wù)員離職后，就沒(méi)人再對其進(jìn)行后續服務(wù)了。其實(shí)公司有專(zhuān)業(yè)的續期服務(wù)部門(mén)，業(yè)務(wù)人員離職后，其名下服務(wù)的保單將重新進(jìn)行分配服務(wù)人員，主要為：
1.通過(guò)信函形式告之投保人新的服務(wù)人員信息，方便客戶(hù)聯(lián)系服務(wù)員，維護后期服務(wù)。
2.通過(guò)XX行銷(xiāo)平臺通知服務(wù)人員與投保人聯(lián)系，在保單到期后的寬限期三十天內，如客戶(hù)還沒(méi)有交費，會(huì )有預警提示，督促業(yè)務(wù)員及時(shí)聯(lián)系客戶(hù)，并做好服務(wù)。
�。ㄈ┎糠挚蛻�(hù)對理賠流程不清楚
有客戶(hù)覺(jué)得，保險理賠資料復雜，流程繁瑣。公司為維護客戶(hù)利益，消除客戶(hù)顧慮，公司特別建立健全了理賠服務(wù)公示制度，在公司門(mén)店（包括四級機構營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)）明顯的位置張貼《理賠服務(wù)公示》、《人身險投保提示書(shū)》，公示理賠服務(wù)的具體流程、所需材料、聯(lián)系電話(huà)、相關(guān)服務(wù)承諾、客戶(hù)投保需注意事項及權益等內容。另外，客戶(hù)報案成功后，公司安排專(zhuān)人進(jìn)行住院慰問(wèn)及理賠代辦。凡是在XX城區定點(diǎn)醫院住院的客戶(hù)，公司會(huì )委派工作人員去慰問(wèn)客戶(hù)，再次提醒用藥及理賠程序。同時(shí)告知在職的代理人，協(xié)助客戶(hù)辦理理賠手續，讓客戶(hù)安心治療。
三、整改落實(shí)情況
目前保險行業(yè)最受關(guān)注的兩個(gè)問(wèn)題是：銷(xiāo)售誤導與理賠難。針對保險行業(yè)的普遍現狀，我中支公司首先在業(yè)務(wù)新人的職前培訓方面，即認真作好職業(yè)道德培訓，把好進(jìn)口關(guān)。根據《人身保險新型產(chǎn)品信息披露管理辦法》規定“向個(gè)人銷(xiāo)售新型產(chǎn)品的，保險公司提供的投保單應當包含投保人確認欄，并由投保人抄錄下列語(yǔ)句后簽名：“本人已閱讀保險條款、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和投保提示書(shū)，了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”。
為確保新契約保單品質(zhì)，最大限度維護客戶(hù)利益，提升客戶(hù)對公司專(zhuān)業(yè)化的認同，提高客戶(hù)對公司的滿(mǎn)意度，XX電話(huà)回訪(fǎng)項目堅決執行監管制度，杜絕代簽名風(fēng)險，落實(shí)客戶(hù)問(wèn)題的解決，防止銷(xiāo)售誤導及代簽名風(fēng)險，檢查規則執行情況，降低工作人員的操作失誤和道德風(fēng)險。開(kāi)展崗位技能大練兵，實(shí)現崗位交叉學(xué)習，實(shí)行“首問(wèn)制”和“P-star五星服務(wù)”“禮儀服務(wù)之星”的推廣，通過(guò)以上舉措的實(shí)施落實(shí)，中支員工不僅提高了工作效率和自身形象，而且全面提高了員工的綜合素質(zhì)。力求全體人員為客戶(hù)提供更專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保公司依法合規經(jīng)營(yíng)。
另外，客戶(hù)關(guān)注的`另一個(gè)重點(diǎn)是保險跟進(jìn)服務(wù)以及理賠手續繁、周期長(cháng)等問(wèn)題。為此，我公司結合實(shí)際，認真抓好服務(wù)上的每一個(gè)環(huán)節，簡(jiǎn)化契約服務(wù)手續，加快承保時(shí)效，為客戶(hù)進(jìn)行理賠疑難解答，顯現出集中作業(yè)優(yōu)勢。我中支公司要求理賠人員在第一時(shí)間進(jìn)行探視并增加病房探視率，在探視過(guò)程中給客戶(hù)送上慰問(wèn)卡，并告知客戶(hù)所應提供的理賠資料，嚴格踐行“以人為本，切實(shí)保障被保險人的利益”的指導思想，切實(shí)依法經(jīng)營(yíng)和規范業(yè)務(wù)行為，以公平競爭與誠信合作的原則開(kāi)展業(yè)務(wù)，在業(yè)務(wù)拓展、業(yè)務(wù)管理、后援服務(wù)等方面，做好每一個(gè)基礎動(dòng)作，優(yōu)化作業(yè)流程，提高工作效率，堅決落實(shí)公司提出的“標準案件，資料齊全，三天賠付”的承諾，讓客戶(hù)了解XX的理賠流程的快捷，消除客戶(hù)保險理賠手續繁，時(shí)間長(cháng)的誤解。
四、后續工作要求
誠信經(jīng)營(yíng)、理賠時(shí)效、服務(wù)質(zhì)量是保險業(yè)的重要根基。下階段，中支公司將進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)《XX保監局關(guān)于在全省深入開(kāi)展“執行年”活動(dòng)的實(shí)施方案》和《XX人壽XX中心支公司20xx年“執行年”工作實(shí)施方案》的安排，結合自查和收集到的問(wèn)題，進(jìn)行認真整改落實(shí)。將“執行年”活動(dòng)與公司各項經(jīng)營(yíng)管理工作密切聯(lián)系起來(lái)，從創(chuàng )新保險營(yíng)銷(xiāo)管理、加強誠信教育、建立快速便捷的理賠服務(wù)系統、加強信訪(fǎng)工作，提升業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理等方面，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，明確發(fā)展方向，切實(shí)做到依法合規經(jīng)營(yíng)，保護被保險人利益，促進(jìn)行業(yè)穩健發(fā)展。
保險公司自查報告8
威信縣教育局紀委辦：
根據威信縣教育局《關(guān)于轉發(fā)市教育局學(xué)生保險違紀違法案件及減負規定通報文件的通知》的要求。我校立即召開(kāi)全鄉校長(cháng)會(huì )議，成立以中心校長(cháng)楊文任組長(cháng)，吳軍任副組長(cháng)，辦公室其他教師為成員的領(lǐng)導組，對學(xué)生保險工作進(jìn)行自查自糾�，F將自查情況匯報如下：
一、 學(xué)生參加保險基本情況。
我校學(xué)生的'平安保險由中國人壽保險公司威信分公司承保，20xx年度我校學(xué)生總人數2837人，參保學(xué)生1558人，投保率54.9%，保險費每生30元。20xx年度我校學(xué)生總人數2799人，參保學(xué)生1658人，投保率59.2%，保險費每生50元。
二、 學(xué)生保險工作我校做到了 “一執行” 、“三沒(méi)有”。
在學(xué)生保險工作中，我校認識十分到位，學(xué)生平安保險屬商業(yè)保險范疇，始終本著(zhù)一個(gè)平等自愿的原則，由學(xué)生及家長(cháng)自主選擇投保。不管是學(xué)校還是承擔我校學(xué)生保險的中國人壽保險公司威信分公司都是嚴格按照有關(guān)法律、法規規定做好了一些必要的宣傳，正面引導，有效防止了學(xué)生平安保險工作中的不正當行為，在整個(gè)工作中我們做到了一個(gè)“執行”。
一個(gè)“執行”：嚴格貫徹執行云南省物價(jià)局、云南省教育廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規范我省中小學(xué)校服務(wù)性收費和代收費管理有關(guān)問(wèn)題
的通知》（云價(jià)收費[20xx]30號）的精神，在學(xué)生保險中不存在政府及有關(guān)部門(mén)的行政干預，作為學(xué)校更是讓學(xué)生、家長(cháng)自愿參加，尊重家長(cháng)及學(xué)生的意愿、選擇。
三個(gè)“沒(méi)有”：1、沒(méi)有以任何形式強制學(xué)生保險或要求學(xué)生在指定的保險機構投保。目前我校學(xué)生投保的中國人壽保險公司威信分公司在保險工作中講信譽(yù)，堅持原則，且對學(xué)生意外傷害后賠償及時(shí)，讓廣大參保的學(xué)生及家長(cháng)十分滿(mǎn)意，自愿在該公司投保，我校學(xué)生投保率在55%左右，所占比例為總人數一半左右，學(xué)校沒(méi)有強制學(xué)生交保險。2、沒(méi)有與保險機構利益分成行為。學(xué)校所有教職工也從沒(méi)有接受保險機構吃請或收受回扣的情況，從保險公司看也沒(méi)有向學(xué)校教職工請客送禮、返還回扣的現象，一切均按原則辦理。3、沒(méi)有學(xué)校教職工參與保險費收取，由保險公司業(yè)務(wù)員自己收取。
總之，通過(guò)自查，我校學(xué)生平安保險工作一切正常，有效貫徹執行了有關(guān)的法律法規，有效維護了學(xué)生家長(cháng)的利益，同時(shí)化解矛盾、轉嫁學(xué)校風(fēng)險。
保險公司自查報告9
為落實(shí)中國保監會(huì )**監管局的要求，確保我行代理保險業(yè)務(wù)合規文件運行，根據地區分行指示中北支行開(kāi)展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：
一、組織領(lǐng)導
1、建立了代理保險業(yè)務(wù)風(fēng)險排查工作領(lǐng)導小組
2、明確各相關(guān)部門(mén)，各組織層級、各具體崗位在防范化解代理保險業(yè)務(wù)風(fēng)險中的職責。
二、內控管理風(fēng)險
1、代理協(xié)議管理 支行為一級支行，與保險公司簽訂的.代理協(xié)議都是由地區分行帶頭簽訂的。
2、代理產(chǎn)品管理 上級機構能夠及時(shí)補充修改代理協(xié)議中的銀保產(chǎn)品目錄，未超出銷(xiāo)售代理協(xié)議中產(chǎn)品。
3、單證管理 銀保單證管理制定由總行統一制定，上級機構下發(fā)的所有空白都納入銀行重要空白憑證進(jìn)行管理，下發(fā)憑證也都按重要空白憑證進(jìn)行管理，并有相應的登記本進(jìn)行登記。
三、滿(mǎn)期給付及退保風(fēng)險
1、風(fēng)險排查 在銀行公示欄張貼了保險公示咨詢(xún)投訴電話(huà)告知客戶(hù)如何實(shí)施自己的權利。
四、銷(xiāo)售誤導風(fēng)險
1、教育培訓 支行理財經(jīng)理在進(jìn)行保險銷(xiāo)售時(shí)都有保險公司客戶(hù)經(jīng)理在場(chǎng)進(jìn)行銷(xiāo)售指導，保險公司在我支行還定期開(kāi)展保險知識的培訓講座。不存在銷(xiāo)售誤導行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶(hù)退保條件及可能帶來(lái)的損失。
2、銷(xiāo)售行為 支行現共有五人取得保險銷(xiāo)售從業(yè)資格證。
3、不存在保險公司工作人員駐點(diǎn)銷(xiāo)售的情況。
4、所以保險宣傳材料都由上級機構下發(fā)。
保險公司自查報告10
關(guān)于醫療保險定點(diǎn)醫療機構自查報告在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，根據黑龍江省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構分級管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，有院領(lǐng)導專(zhuān)門(mén)管理，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在區勞動(dòng)局及區醫保辦的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3298794；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實(shí)施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者�，F場(chǎng)發(fā)放滿(mǎn)意率調查表，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò )一體化，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。大廳設立導診咨詢(xún)臺、投訴臺并有專(zhuān)人管理，配備綠色通道急救車(chē)、擔架、輪椅等服務(wù)設施。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，對病人滿(mǎn)意度調查中，平均滿(mǎn)意度在96%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據區醫保部門(mén)的要求，嚴格審核參�；颊哚t療保險證、卡。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的'自費藥品，［特］定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據伊春市、友好林業(yè)局醫療保險經(jīng)辦機構的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構分級管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置符合a級要求。
保險公司自查報告11
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束醫療保險工作自查報告醫療保險工作自查報告。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔醫療保險工作自查報。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象醫療保險工作自查報告默認。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的.各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
保險公司自查報告12
一年來(lái)，我們緊跟市公司戰略部署、把握主動(dòng)、明確目標、扎實(shí)措施、合力攻堅、強勢奮進(jìn)的一年。在這一年里，理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠服務(wù)、提高效益”這一中心，與時(shí)俱進(jìn)，勤奮工作，務(wù)實(shí)求效，文明服務(wù)，較好地完成了上級公司和公司總經(jīng)理室交付的各項工作。截至20xx年6月底，我部共處理各類(lèi)賠案xxx件，支付賠款近xxx萬(wàn)元，有利地保障了全市的經(jīng)濟建設和人民群眾的財產(chǎn)安全。
�、艊@目標，落實(shí)計劃，狠抓本職工作
截止年12月30日，專(zhuān)線(xiàn)崗共受理各類(lèi)報案xx件，較上年同期增長(cháng)xx%；其中：機動(dòng)車(chē)輛險xx件（交強險xx件，商業(yè)險xx件）、意外險xx件、企財險xx件、公眾責任險xx件、雇主責任險xx件、貨運險xx件、家財險xx件、校園方責任險xx件、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險xx件、醫療責任保險xx件、承運人責任險xx件、建工險xx件，其中，委托外地xx件、代勘xx件、投訴xx件、電話(huà)回訪(fǎng)xx件，客戶(hù)滿(mǎn)意度達xx。第一現場(chǎng)調派率xx%。
查勘定損崗共處理案件xx件，較上年同期增長(cháng)xx%；其中：機動(dòng)車(chē)輛險xx件，較上年同期增長(cháng)xx%，人險xx件，企財險xx件，貨運險xx件，責任險xx件，家財險xx件。理算崗共理算各類(lèi)賠案xx件，較上年同期增長(cháng)xx%，注銷(xiāo)xx件、拒賠xx件；其中機動(dòng)車(chē)輛現場(chǎng)賠案xx件、金額xx萬(wàn)元，件數占總賠案件數的xx%；預付賠案xx件xx萬(wàn)元；訴訟賠案xx件，起訴金額xx萬(wàn)元，整體結案率為xx%。針對傷人案件，我部特聘請了專(zhuān)業(yè)醫師對機動(dòng)車(chē)傷人賠案和各類(lèi)人險、責任險賠案中醫療費用進(jìn)行審核，截止20xx年6月25日，已審核各類(lèi)賠案xx件、金額為xx萬(wàn)元，剔除金額占醫療費用賠款金額的xx%。
�、埔孕碌目己宿k法指導工作，規范經(jīng)營(yíng)，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點(diǎn)
20xx年，我們加大了對各環(huán)節工作的改革力度，通過(guò)改革本部門(mén)內各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門(mén)內所有員工的收入分拆成基本工資與績(jì)效工資兩個(gè)部分，施行績(jì)效工資與個(gè)人實(shí)際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據工作質(zhì)量對績(jì)效工資進(jìn)行核定、發(fā)放，進(jìn)而實(shí)現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學(xué)轉化，通過(guò)一系列的舉措，切實(shí)加大了對現場(chǎng)賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節的流轉速度，提高了保險理賠服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而使中華保險品牌特色服務(wù)進(jìn)一步得到了社會(huì )的認可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏(yíng)得了客戶(hù)的信賴(lài)。
�、且浴氨�、學(xué)、趕、幫、超”為口號，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊伍
在過(guò)去的一年里，我們不斷加大對本部門(mén)各崗位人員培訓的投入力度，20xx年1-9月份，我部門(mén)共組織各類(lèi)培訓、崗位技能考核及業(yè)務(wù)知識交流活動(dòng)10余場(chǎng)次，并邀請專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課，講授保險公估知識、理賠業(yè)務(wù)技巧；調派員工參加社會(huì )及公司內部組織的各類(lèi)培訓；在二零二廠(chǎng)華源汽車(chē)行針對特定事故車(chē)組織查勘定損人員進(jìn)行查勘技能大賽；赴兄弟中支公司參觀(guān)學(xué)習、進(jìn)行業(yè)務(wù)交流；通過(guò)組織、舉辦形式多樣的活動(dòng)，切實(shí)提高了部門(mén)內廣大員工的業(yè)務(wù)技能和工作水平。
�、燃哟笥布度肓Χ�，為客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)
20xx年1月，ebao車(chē)險理賠系統正式上線(xiàn)使用，為適應工作發(fā)展的需要，理賠部及時(shí)的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數碼照相機，從而使每一個(gè)查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數碼照相機，與此同時(shí)，理賠部還在每一輛查勘車(chē)上加裝了GPS定位系統，進(jìn)而使專(zhuān)線(xiàn)人員可以更直觀(guān)的掌握包頭市區及周邊地區的交通狀況以及部門(mén)查勘車(chē)輛所處位置與使用情況，使現場(chǎng)調派更加合理，避免了“誤派”、“錯派”，提高了調派的質(zhì)量，進(jìn)而保證了較高的第一現場(chǎng)查勘率。強大的硬件投入，先進(jìn)的`車(chē)險理賠系統，為中華保險特色理賠服務(wù)健康、有序的發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎。
�、杉哟髮ΡｋU騙賠案件的查處力度，切實(shí)做到“不惜賠、不濫賠”
年，加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度，取得了明顯的成效。截至20xx年x月x日，我部門(mén)與有關(guān)部門(mén)密切配合，共查處保險騙賠案件xx件，為公司避免經(jīng)濟損失xx萬(wàn)余元，切實(shí)做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了我公司的權益，同時(shí)對居心不良者也起到了警示的作用。
�、拾l(fā)送溫馨短信，為客戶(hù)提供人文關(guān)懷
每遇雨、雪天氣，機動(dòng)車(chē)輛肇事率增高，我部利用專(zhuān)線(xiàn)信息平臺向客戶(hù)手機發(fā)送溫馨短信，提醒客戶(hù)雨、雪天氣小心駕駛、穩駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現出中華保險的無(wú)時(shí)無(wú)刻無(wú)微不至的人文關(guān)懷。
保險公司自查報告13
為落實(shí)中國保監會(huì )xx監管局的要求，確保我行代理保險業(yè)務(wù)合規文件運行，根據地區分行指示中北支行開(kāi)展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：
一、組織領(lǐng)導
1、建立了代理保險業(yè)務(wù)風(fēng)險排查工作領(lǐng)導小組
2、明確各相關(guān)部門(mén)，各組織層級、各具體崗位在防范化解代理保險業(yè)務(wù)風(fēng)險中的職責。
二、內控管理風(fēng)險
1、代理協(xié)議管理。支行為一級支行，與保險公司簽訂的代理協(xié)議都是由地區分行帶頭簽訂的。
2、代理產(chǎn)品管理。上級機構能夠及時(shí)補充修改代理協(xié)議中的銀保產(chǎn)品目錄，未超出銷(xiāo)售代理協(xié)議中產(chǎn)品。
3、單證管理。銀保單證管理制定由總行統一制定，上級機構下發(fā)的所有空白都納入銀行重要空白憑證進(jìn)行管理，下發(fā)憑證也都按重要空白憑證進(jìn)行管理，并有相應的登記本進(jìn)行登記。
三、滿(mǎn)期給付及退保風(fēng)險
1、風(fēng)險排查。在銀行公示欄張貼了保險公示咨詢(xún)投訴電話(huà)告知客戶(hù)如何實(shí)施自己的'權利。
四、銷(xiāo)售誤導風(fēng)險
1、教育培訓。支行理財經(jīng)理在進(jìn)行保險銷(xiāo)售時(shí)都有保險公司客戶(hù)經(jīng)理在場(chǎng)進(jìn)行銷(xiāo)售指導，保險公司在我支行還定期開(kāi)展保險知識的培訓講座。不存在銷(xiāo)售誤導行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶(hù)退保條件及可能帶來(lái)的損失。
2、銷(xiāo)售行為。支行現共有五人取得保險銷(xiāo)售從業(yè)資格證。
3、不存在保險公司工作人員駐點(diǎn)銷(xiāo)售的情況。
4、所以保險宣傳材料都由上級機構下發(fā)。
保險公司自查報告14
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領(lǐng)導關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的.通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門(mén)診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開(kāi)展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫(xiě)門(mén)診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進(jìn)行。
六、醫療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
保險公司自查報告15
在上級醫保部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我中心嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據安人社{20xx}18號文件要求，經(jīng)過(guò)認真自查，現將自查情況報告如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長(cháng)，醫�？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險費制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立了專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。
二、規范管理，實(shí)行醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
近年來(lái)，在市醫保局的正確領(lǐng)導 及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度，住院流程，醫療保險工作制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫療保險宣傳資料，熱心為參保人員咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫保就醫流程，方便職工就診就醫購藥；簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象。嚴格病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病實(shí)治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療文檔及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者，講解者，執行者。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、技術(shù)準入制度、醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全完善了醫療質(zhì)量控制體系，考核評價(jià)體系及獎勵約束機制，實(shí)行中心、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用，按照醫師權限，分級審核使用。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書(shū)管理規定，同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高，有效的杜絕了偽造醫療文書(shū)、虛構醫療服務(wù)、虛記費用，騙取社�；鸬那闆r發(fā)生。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或了解病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的.各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，病人滿(mǎn)意度有了很大的提高。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經(jīng)主治醫師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我中心嚴格執行藥品及醫用材料進(jìn)銷(xiāo)存臺賬管理制度，嚴把制度關(guān)，無(wú)賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統的維護及管理
中心重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除中心信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
七、存在的問(wèn)題
通過(guò)自查發(fā)現，我中心醫保工作雖然取得了一定的成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等，主要發(fā)現存在以下問(wèn)題：
1、就醫核查表未填寫(xiě)，醫�？莆瓷w章
2、化驗單未及時(shí)粘貼
3、醫生開(kāi)具檢驗報告單填寫(xiě)不全
4、檢查報告單病人信息填寫(xiě)不全、不清晰
5、入院宣教及評價(jià)記錄個(gè)別無(wú)護士簽名
八、下一步的措施
通過(guò)此次認真自查，在看到成績(jì)的同時(shí)，我們也發(fā)現了不少管理上的 問(wèn)題，我們將在今后的工作中進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，落實(shí)各項規章制度，完善各項服務(wù)設施，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
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