仲裁申請書(shū)
隨著(zhù)時(shí)代在進(jìn)步，我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū)，利用申請書(shū)我們可以表達自己的愿望和訴求。你還在為寫(xiě)申請書(shū)而苦惱嗎？以下是小編精心整理的仲裁申請書(shū)，希望對大家有所幫助。
仲裁申請書(shū)1
申請人：
被申請人：
法定代表人：
案由：工傷待遇爭議
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元；
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；
7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；
9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車(chē)旅費_______元；
11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時(shí)，不慎___________當天送入____________醫院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì )保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定申請人工傷級別____________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協(xié)議，為維護申請人的.正當權益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
此致
_______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：__________
_______年____月_____日
仲裁申請書(shū)2
申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日生，住XX省
被申請人一：XX省X公司住所地：XX省電話(huà)：—，
法定代表人：
被申請人二：X有限公司住所地：XX市
法定代表人：
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人20xx年X月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20xx年X月至X月未足額發(fā)放的工資18XX元。
3、裁決二被申請人支付20xx年X月XX日至X月XX日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的`賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳20xx年X月至20xx年X月的社會(huì )養老保險1350元及補繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會(huì )養老保險3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補償金4300元。
事實(shí)與理由：
20xx年X月XX日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20xx年X月XX日簽訂勞動(dòng)合同。申請人在被申請人二處，平時(shí)工作盡心盡責，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20xx年X月XX日，被申請人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結清20xx年X月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益�，F提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
XX市XX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )！
申請人：
X年XX月XX日
仲裁申請書(shū)3
申請人：______，性別：______，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份證號：________，戶(hù)籍所在地：______，現住址：xx__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話(huà)：________(個(gè)人有效聯(lián)系電話(huà))
被申請人： ___有限責任公司/____局(寫(xiě)明單位全稱(chēng))
法定代表人(主要負責人)：______ 職務(wù)：總經(jīng)理/局長(cháng)/__
住所：xx__路__號(寫(xiě)明單位詳細地址)
聯(lián)系電話(huà)：_________(單位電話(huà))
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元(明確數額);
2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金___元(明確數額);
3.支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元(寫(xiě)明工亡各項待遇名稱(chēng)、數額);
4. 支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元(寫(xiě)明工傷各項待遇名稱(chēng)、數額);
5.支付超時(shí)加班費___元，節假日加班費___元(寫(xiě)明加班時(shí)間);
6._________。
事實(shí)和理由：(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò))如：
�、俳獬K止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;
�、诠鰻幾h寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;
�、蹌趧�(dòng)報酬爭議寫(xiě)明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。
(寫(xiě)明請求的法律依據)申請人認為：因___________，依據《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險法》、《____》等有關(guān)規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的'規定，被申請人應_______。(按照仲裁請求分別寫(xiě)明各項請求的法律依據)
此致
xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：______
____年_月 _日
仲裁申請書(shū)4
申請人：，男，漢族，1X年XX月XX日出生，現住X市X區路號。聯(lián)系電話(huà)：。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區路號。電話(huà)：。
法定代表人：職務(wù)：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455。15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670。34元及25%的經(jīng)濟補償金4667。58元；2休息日加班費24893。79元及25%的經(jīng)濟補償金6223。44元；。
以上二項合計：X元。
事實(shí)與理由：
申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上（公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的'行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
X市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：（簽名）
X年XX月XX日
仲裁申請書(shū)5
一、什么是勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
勞動(dòng)爭議一方或雙方當事人向勞動(dòng)仲裁機關(guān)，就勞動(dòng)爭議事項提出仲裁請求的法律文書(shū)，也是勞動(dòng)仲裁機關(guān)立案的'依據和憑證。
勞動(dòng)爭議當事人認為自己的權利受到侵害，需要向仲裁機關(guān)提出申訴，要求勞動(dòng)仲裁機關(guān)予以維護時(shí)，就應提供勞動(dòng)仲裁申請書(shū)。
二、分類(lèi)
1、表格式
2、文章式
三、格式
1、要寫(xiě)明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)外，還要寫(xiě)法定代表人)、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話(huà)等。
2、寫(xiě)明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。
3、寫(xiě)明事實(shí)和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀(guān)地交代清楚。應敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。
4、然后寫(xiě)結束語(yǔ)和呈文對象�！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“至此xxx縣(市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期。
四、注意事項
為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專(zhuān)業(yè)人士代筆。
仲裁申請書(shū)6
申請人：xx，女，漢族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx
被申請人一：xx省xx公司住所地：xx省xx電話(huà)：xx—xx，xx
法定代表人：xx
被申請人二：xx有限公司住所地：xx市xx
法定代表人：xx
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人20xx年xx月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20xx年xx月至xx月未足額發(fā)放的工資xx元。
3、裁決二被申請人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的'賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳20xx年xx月至20xx年xx月的社會(huì )養老保險1350元及補繳20xx年xx月至20xx年xx月未足額繳納的社會(huì )養老保險3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補償金4300元。
事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事xx工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20xx年xx月xx日簽訂勞動(dòng)合同。申請人在被申請人二處，平時(shí)工作盡心盡責，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20xx年xx月xx日，被申請人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結清20xx年xx月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益�，F提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：x
20xx年x月x日
仲裁申請書(shū)7
申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區x路。
被申請人：陜西xx集團有限公司
住所地：xx市含光路
法定代表人：xx
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團xx卡使用協(xié)議》。編號為x-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬(wàn)元卡費，每三個(gè)月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為x-FC0373的`合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個(gè)月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬(wàn)元。兩合同同時(shí)約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過(guò)七個(gè)工作日后，被申請人除應繼續支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應付款每日的萬(wàn)分之三計算違約金。
合同簽訂后申請人按時(shí)向被申請人支付100萬(wàn)元卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開(kāi)始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開(kāi)始對xx7年到期的本金進(jìn)行償還。
截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。
此致
申請人：xx
xx年x月x日
仲裁申請書(shū)8
請求事項：
1、寫(xiě)明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫(xiě)明計算過(guò)程（時(shí)間段×計算基數）；
2。是否屬于《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第2條規定的受案范圍；
3、請注意以下不屬于勞動(dòng)仲裁受案范圍：
1、社會(huì )保險經(jīng)辦機構在依照法律、法規及有關(guān)規定經(jīng)辦社會(huì )保險事務(wù)過(guò)程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會(huì )保險費、辦理退休手續、確認工齡等；
2、勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；
3、勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的.傷殘鑒定結論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )的職業(yè)病診斷鑒定結論的異議糾紛；
4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；
5、政府主管部門(mén)主持或主導改制企業(yè)的糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動(dòng)用工制度改革中出現的特殊現象，不是履行勞動(dòng)合同中的問(wèn)題，由此引發(fā)的糾紛，一般應當由政府相關(guān)部門(mén)按照企業(yè)改制的政策規定統籌協(xié)調解決，不屬于勞動(dòng)爭議案件；
6、與企業(yè)主管部門(mén)產(chǎn)生糾紛不屬于勞動(dòng)爭議調解仲裁范圍；
7、其他不屬于勞動(dòng)爭議仲裁處理的事項。
事實(shí)和理由：
寫(xiě)明勞動(dòng)者何時(shí)入職，從事什么工作，勞動(dòng)合同期限等具體事項。
此致
xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：（簽名或蓋章）
年月日
附：證據材料（勞動(dòng)合同書(shū)，解除通知書(shū)，工資流水，考勤記錄等）
注：1、申請書(shū)應用鋼筆、簽字筆書(shū)寫(xiě)或印刷；
2、申請書(shū)副本份數，應按被申請人人數提交；
3、請求事項應簡(jiǎn)明扼要，事實(shí)和理由應寫(xiě)明勞動(dòng)（人事）關(guān)系建立時(shí)間、爭議發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、結果、爭議的內容及有關(guān)法律政策依據，以及按照本委《調解建議書(shū)》的建議通過(guò)協(xié)商、申請調解等方式向對方當事人主張權利的情況，或者通過(guò)向勞動(dòng)監察部門(mén)投訴，向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權利救濟的情況等；
4、證據和證據來(lái)源，證人姓名和住所應在《申請人提交證據清單》上列明。
仲裁申請書(shū)9
反訴人（本訴被申請人）：成都xxxxx有限公司，�。簒xx。法定代表人：xxxx
被反訴人（本訴申請人）：xxxx
一、反訴請求
請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟損失xxxx元。
二、事實(shí)與理由
被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭議一案貴委已經(jīng)受理。 20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專(zhuān)業(yè)“專(zhuān)業(yè)負責人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊結構師的人事關(guān)系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是，由于被反訴人與xxx公司直至xx年12月31日仍具有有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與xxxx公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專(zhuān)業(yè)負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主xxxx圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的.聲譽(yù)。
2、xx年7月，被反訴人負責校對審核并發(fā)行xxxxx設計，由于其沒(méi)能盡到崗位責任，沒(méi)有發(fā)現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責xxxxx工程的設計，但是驗收后發(fā)現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設計，反訴人于xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經(jīng)濟損失可達30萬(wàn)元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失后，被反訴人沒(méi)有積極地與反訴人協(xié)商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于xx年9月30日擅自脫離崗位，離開(kāi)了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過(guò)失給公司造成了巨大的經(jīng)濟損失，同時(shí)極大地損害了反訴人的聲譽(yù)�，F根據勞動(dòng)法律相關(guān)規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
申請人：xxx
xx年x月x日
仲裁申請書(shū)10
申訴方：xx縣xx鎮xx村村委會(huì )
法定代表人：xx，村長(cháng)
被訴方：xx縣xx廠(chǎng)，地址：xx縣城關(guān)鎮東方紅路13號
法定代表人：南x(chóng)x，廠(chǎng)長(cháng)
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項：
(一)繼續履行協(xié)議;
(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。
事實(shí)與理由：
20xx年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠(chǎng)協(xié)議書(shū)”，約定雙方共同投資建廠(chǎng)。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書(shū)第12條規定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負責�！�(見(jiàn)附件2)
雙方于20xx年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬(wàn)元，計劃20xx年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20xx年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠(chǎng)投資”(見(jiàn)附件3)，為此，申訴方數次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì )，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔任何經(jīng)濟損失，還無(wú)理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著(zhù)申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規勸其繼續履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽(tīng)不進(jìn)去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書(shū)于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見(jiàn)效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的.合法權益不受侵害，特向貴會(huì )提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
xx縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會(huì )
申訴方：xx鎮xx村民委員會(huì )(印)
20xx年4月1日
仲裁申請書(shū)11
申請人：趙某某，男，48歲，住開(kāi)封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開(kāi)封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。
公司地址：開(kāi)封市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑒定結果出來(lái)后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于20xxx年承包了正陽(yáng)小區1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開(kāi)始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20xx年7月向開(kāi)封市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無(wú)奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
開(kāi)封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：趙某某
20xx年9月24日
仲裁申請書(shū)12
申請人：xx
女，漢族
出生 年月日
住址被申請人：xxx
公司地址：xx
法定代表人：xx
電話(huà)：xxx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計xx元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xx元(20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的`保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為,根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定,用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據勞動(dòng)合同法的規定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
XXX勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：XXX
XXXX年XX月XX日
仲裁申請書(shū)13
申請人：楊某，男，xx年×月×日生，漢族，住xxx×。身份證號：xxx。電話(huà)：xxxx。
被申請人：xxx公司，住所地：xxx。
法定代表人：x×，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動(dòng)關(guān)系;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿(mǎn)之日至解除勞動(dòng)合同之日的生活費xx元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同期間(xx年×月×日至xx年×月×日)的'雙倍工資共計xx元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金xx元;
x、裁決被申請人為申請人補繳各項社會(huì )保險(具體數額以社會(huì )保險征繳部門(mén)核定數額為準)。
事實(shí)和理由:xx年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事x工作，月工資約x×元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動(dòng)合同，未為申請人繳納各項社會(huì )保險。xx年×月×日凌晨×點(diǎn)半左右，申請人在被申請人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。
xx年×月×日，x市人力資源和社會(huì )保障局作出×人社傷險認決字(xx)x×號《認定工傷決定書(shū)》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年x月×日，x市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出×勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書(shū)》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個(gè)月。根據《工傷保險條例》等相關(guān)規定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動(dòng)合同，也未為申請人繳納各項社會(huì )保險，根據相關(guān)規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經(jīng)濟補償金，為申請人補繳各項社會(huì )保險。
為維護申請人合法權益，特提起勞動(dòng)仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
x縣勞動(dòng)人事?tīng)幾h調解仲裁委員會(huì )
申請人：
xx年×月×日
仲裁申請書(shū)14
商事仲裁申請書(shū)
申請人： 法定代表人： 住所： 委托代理人： 聯(lián)系電話(huà)：
被申請人： 法定代表人： 住所： 聯(lián)系電話(huà)：
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同價(jià)款人民幣______。
2. 支付違約金
3. 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
被申請人于XXXX年XX月XX日向申請人采購了總金額為XXXXX萬(wàn)元的起重吊裝設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人已支付了________元，此后再未付款，至今共欠申請人______元（大寫(xiě)____________元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷(xiāo)售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按______計算，共計______元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實(shí)，申請人依據《銷(xiāo)售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護申請人合法權益。
此致
XX市仲裁委員會(huì )
XXXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人：
年 月 日
經(jīng)濟仲裁申請書(shū)
申訴方：××縣××鎮××村村委會(huì )
法定代表人：�！痢�，村長(cháng)
被訴方：××縣××廠(chǎng)，地址：××縣城關(guān)鎮東方紅路13號
法定代表人：南××，廠(chǎng)長(cháng)
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項：
(一)繼續履行協(xié)議；
(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。
事實(shí)與理由：
20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠(chǎng)協(xié)議書(shū)”，約定雙方共同投資建廠(chǎng)。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書(shū)第xx條規定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負責�！�(見(jiàn)附件2)
雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬(wàn)元，計劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠(chǎng)投資”(見(jiàn)附件3)，為此，申訴方數次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì )，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔任何經(jīng)濟損失，還無(wú)理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著(zhù)申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規勸其繼續履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽(tīng)不進(jìn)去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書(shū)于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見(jiàn)效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的合法權益不受侵害，特向貴會(huì )提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
××縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會(huì )
申訴方：××鎮××村民委員會(huì )(印)
20××年4月1日
附：1．本申請書(shū)副本一份。
2．協(xié)議書(shū)一份(復印件)。
3．被訴方擅自終止合同的函件一份。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
申請人：xxx，男，漢族，電話(huà)：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx 被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx
法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理 電話(huà)：xxxxxxx 申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同20xx年9月8日
到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。
合計金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元;第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。
現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;
根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條規定：經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，計4469元（一年半）。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險，單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計1650元。
被申請人未按時(shí)支付20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規定的`勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
此致
xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì )
申請人： （簽名或簽章）
年 月 日
工傷仲裁申請書(shū)
申 請 人 ：X，男，漢族，初中文化，1970年4月 工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂(lè )煤礦 住 址：宣威市格宜鎮龍泉村委會(huì ) 電 話(huà)：
被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂(lè )煤 地 址：宣威市格宜鎮龍泉村委會(huì ) 法定代表人： 電話(huà)： 業(yè)務(wù)人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元（35元*2/人*80天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *80）；3、住院期間家人的護理費：3840元（45*80天）；4、一次性醫療補助：5420元（2710元*2月）；5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元*xx月）；6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費：300元；8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*xx月*2）；
事實(shí)及理由：
20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經(jīng)醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開(kāi)放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì )保障局于20xx年xx月26日會(huì )議討論決定予以認定為工傷（曲人工認字【20xx】第30440號）。20xx年 月 日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第XX號）。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此 致
宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：X
二0一二年 月 日
附件：
1、《工傷認定通知書(shū)》復印件一份；
2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級鑒定通知書(shū)》一份；
3、勞動(dòng)能力鑒定費用發(fā)票復印件一份；
4、《工傷賠償仲裁申請書(shū)》兩份。
5、《身份證》復印件一份
撤銷(xiāo)仲裁裁決申請書(shū)
申請人：青島康大食品有限公司，住所地：青島膠南市人民東路
519號。法定代表人：高巖緒。
被申請人：周興海，男，漢族，1976年8月14日出生，住四川省宣漢縣東鄉鎮學(xué)壩街48號。聯(lián)系電話(huà)：13808024329:
申請事項：
1、判決撤銷(xiāo)成都市成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )第**號作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書(shū)。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯誤，
成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )基于錯誤的事實(shí)認定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條、第46條規定，裁決申請人支付被申請人半個(gè)月經(jīng)濟補償金，是不符合法律規定的。具體理由如下：
1、成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )在仲裁本案時(shí)，事實(shí)認定錯誤。
第一：被申請人勞動(dòng)合同期間處于試用期，根據申請人向成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )提交的申請人公司的《績(jì)效考核制度》、周興海的《績(jì)效考核表》、公司對作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書(shū)》、《通知書(shū)》、《關(guān)于周興海處罰規定》、雙方簽訂的《勞動(dòng)合同》等證據相互佐證，可以證實(shí)申請人處于合同試用期，被申請人工作期間違反公司規章制度，被申請人績(jì)效考核不合格，但成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )裁決書(shū)中（見(jiàn)裁決書(shū)第7頁(yè)第14行---20行）認為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績(jì)效考核表中沒(méi)有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據依據不充分，屬于事實(shí)認定錯誤，為什么8月份對周興�？�(jì)效考核沒(méi)有周興海的簽字，那是因為周興海工作不服從公司規章制度管理規定，側面證明了周興海違反了公司績(jì)效考核的規定，按照公司績(jì)效考核規定，任何員工必須進(jìn)行績(jì)效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績(jì)效考核都簽字，為什么8月份績(jì)效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導致績(jì)效考核無(wú)勞動(dòng)者簽字，故，應認定申請人提供的8月份績(jì)效考核是真實(shí)的，能證明周興海8月份績(jì)效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規章制度管理，申請人對被申請人開(kāi)除與其解除勞動(dòng)合同，是符合《勞動(dòng)合同法》第三十九條規定：“勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同：（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；（二）嚴重違反用人單位的規章制度的；”，申請人就是依據被申請人處于試用期，又經(jīng)考核不合格，不服從公司管理，所以申請人有權利與其解除勞動(dòng)合同，故，成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )裁決以《勞動(dòng)合同法》第46條規定第1款裁決，裁決申請人向被申請人支付經(jīng)濟補償，屬于法律適用錯誤。第三：因為《勞動(dòng)合同法》46條第1款規定：“勞動(dòng)者按照本法第38條規定解除勞動(dòng)合同的”。其真實(shí)意思為勞動(dòng)者單方解除勞動(dòng)合同的權利，勞動(dòng)要想使用第38條規定，單方解除勞動(dòng)合同，前提是必須按照《勞動(dòng)合同法》第37條規定：“勞動(dòng)者提前通知解除勞動(dòng)合同的情形，勞動(dòng)者在試用期內提前三日通知用人單位，可以解除勞動(dòng)合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應屬于擅自離職，不應適用《勞動(dòng)合同法》第46條、38條規定情形，，不應享受經(jīng)濟補償。
三、仲裁程序違法。
在仲裁開(kāi)庭前，申請人向成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )書(shū)面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書(shū)》、《通知書(shū)》、《關(guān)于周興海處罰規定》的證據，根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動(dòng)爭議仲裁調解法》相關(guān)規定，申請人提交的證據，仲裁庭應讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據，仲裁庭仲裁裁決書(shū)中無(wú)此證據的舉證質(zhì)證，嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序的規定。
綜上所述，成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )在該案的仲裁過(guò)程中認定事實(shí)不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
成都市中級人民法院
申請人：青島康大食品有限公司
20xx年1月xx日
仲裁申請書(shū)15
勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為XXXXXXXX年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付XXXXXXXX年XXXX月XXXX日至XXXXXXXX年XXXX月XXXX日的加班費合計人民幣元。事實(shí)與理由：XXXXXXXX年XXXX月XXXX日申請人應聘到XXXXXXXX有限公司，職位為XXXX，月基本工資為XXXXXX元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為申請人購買(mǎi)職工基本社保。XXXXXXXX年XXXX月XXXX日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調崗的'情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來(lái)上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得XXXXXXXX元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應當支付經(jīng)濟賠償金XXXXXXXX元。
3、自XXXXXXXX年XXXX月XXXX日至XXXXXXXX年XXXX月XXXX日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時(shí)，被申請人均未支付加班費，實(shí)際延長(cháng)加班時(shí)長(cháng)合計XXXXXXXX小時(shí)，休息日加班合計XXXXXXXX天，因此應支付加班費合計XXXXXXXX元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申請人的主張。
此致
XXXXXXXXXX勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：XXXX
XXXX年XX月XX日
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