培養醫學(xué)生職業(yè)道德的途徑初探

培養醫學(xué)生職業(yè)道德的途徑初探

　　論文關(guān)鍵詞：醫學(xué)生 職業(yè)道德 培養途徑

　　論文摘要：醫學(xué)生是醫務(wù)人員的后備力量，是醫務(wù)界的未來(lái)和希望，醫學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)關(guān)系到我國醫療機構的前途命運、人民的生命安危和社會(huì )的和諧穩定。國家、社會(huì )和人民群眾都對醫學(xué)生職業(yè)道德提出了更高、更嚴的要求并寄予更大的希望。然而，由于市場(chǎng)經(jīng)濟大潮的沖擊。醫學(xué)生的職業(yè)道德出現了滑坡現象。盡快扭轉這一趨勢，加強對醫學(xué)生的職業(yè)道德培養已成為一項緊迫的課題�，F緊密聯(lián)系我國醫學(xué)生職業(yè)道德培養的實(shí)際，借鑒國外一些成功的做法，從4個(gè)方面論述我國醫學(xué)生職業(yè)道德培養的根本途徑、有效途徑、關(guān)鍵途徑、必要途徑，概括闡述了方向問(wèn)題、基礎問(wèn)題、保障問(wèn)題，對醫學(xué)院校搞好醫學(xué)生職業(yè)道德培養工作具有一定的指導意義。

　　各個(gè)行業(yè)都有自己的職業(yè)道德，醫學(xué)職業(yè)也不例外。由于醫務(wù)人員的服務(wù)對象是身心痛苦不堪的患者，醫療服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生命安危，關(guān)系到整個(gè)社會(huì )的和諧穩定，因此，國家、社會(huì )和人民群眾都對醫務(wù)人員及其后備力量的職業(yè)道德提出了更高的要求并寄予厚望。然而在市場(chǎng)經(jīng)濟大潮的沖擊下，醫學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)出現了嚴重滑坡現象。如何盡快扭轉這一趨勢，并從根本上確保醫學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)不斷提高，已成為擺在醫學(xué)教育工作者面前的一項巫待解決的重大課題。本文擬從多角度對醫學(xué)生職業(yè)道德的培養途徑及其相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行初步探索。

　　1重新確立培養目標，為醫學(xué)生的職業(yè)道德培養指明方向

　　我國傳統醫學(xué)生的培養目標是以疾病為中心培養診斷一治療型醫學(xué)人才.因而出現重醫學(xué)專(zhuān)業(yè)輕人文科學(xué)、重醫療診治輕預防保健、重技術(shù)輕職業(yè)道德培養的傾向，這也是造成醫學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)滑坡的一個(gè)深層次原因。進(jìn)人21世紀，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，我國醫學(xué)教育也面臨著(zhù)重大轉變。這一轉變首先表現在培養目標的重新確立上。根據新形勢，醫學(xué)院校的培養目標應確立為“以患者為中心”，培養具有高尚職業(yè)道德、創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力的預防一診斷一治療，康復型醫學(xué)人才。按照這一新的培養目標，醫學(xué)生必須具備良好的思想政抬素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)和醫學(xué)人文精神。醫學(xué)生要把患者的生命安危放在首位，牢固樹(shù)立同情患者、尊重患者、救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)的宗旨，樹(shù)立對技術(shù)精益求精、不斷創(chuàng )新，對工作認真負責，為醫學(xué)事業(yè)奮斗終生的理念�？梢�(jiàn)，新目標的確立必然為醫學(xué)生職業(yè)道德的培養指明方向。

　　2嚴把醫學(xué)生入學(xué)關(guān).為醫學(xué)生的職業(yè)遭翻培養盆定基礎

　　醫學(xué)生將來(lái)要從事的是一種特殊的職業(yè)，因而對其也應有特殊的要求。作為醫學(xué)生，必須有醫生的崇高感，即學(xué)醫、當醫生不是為了金錢(qián)，而是為了救死扶傷。此外，還應有一定的社區服務(wù)經(jīng)驗，比如在社區衛生機構、養老院、街道組織等做義工，這不但會(huì )積累一些服務(wù)經(jīng)驗，而且也是體現愛(ài)心的一個(gè)標志。有了醫生的崇高感和一定的服務(wù)經(jīng)驗，醫學(xué)生便會(huì )對將來(lái)所要從事的職業(yè)有一定的認識，也會(huì )對學(xué)校的職業(yè)道德教育產(chǎn)生共鳴。目前，我國醫學(xué)院校的招生并未體現醫學(xué)生的特點(diǎn)。有的學(xué)生之所以報考醫學(xué)院校，并不是為了救死扶傷，而是為了掙大錢(qián);有的之所以要到醫學(xué)院校讀書(shū)，是為了將來(lái)好找工作;有的根本不喜歡醫生這個(gè)職業(yè)，之所以來(lái)學(xué)醫，是因為父母讓念的等。有上述想法的學(xué)生，從嚴格意義上說(shuō)是不適合學(xué)醫的。這也說(shuō)明把住醫學(xué)生人學(xué)關(guān)是十分必要的。隨著(zhù)教育改革的不斷深人，醫學(xué)院校勢必要扣探寸考生學(xué)醫動(dòng)機和服務(wù)經(jīng)歷的考查提到議事日程上來(lái)。嚴把醫學(xué)生人學(xué)關(guān)，提高新生的質(zhì)量，這樣才能對醫學(xué)生的職業(yè)道德教育產(chǎn)生積極而深遠的影響。

　　3增設醫學(xué)人文課程是醫學(xué)生職業(yè)道德培養的根本途徑

　　20世紀80年代以后，通過(guò)醫學(xué)人文教育來(lái)加強職業(yè)道德教育已成為西方國家醫學(xué)教改的新趨勢。如1987年英國的醫學(xué)院校就將醫學(xué)倫理學(xué)貫穿在整個(gè)醫學(xué)教育全過(guò)程中，并在臨床見(jiàn)習、實(shí)習中按一定時(shí)間間隔由醫學(xué)以外的專(zhuān)家進(jìn)行跨學(xué)科的倫理教育;1995年美國幾乎所有的醫學(xué)院校都開(kāi)設了人文課程�？傮w來(lái)說(shuō)，現在西方國家的人文教育是以貫穿于專(zhuān)業(yè)教育全過(guò)程為特征的。與國外醫學(xué)人文課程相比，我國的人文社會(huì )科學(xué)課程偏少，相關(guān)的職業(yè)道德教育力度不夠，以致我國的醫學(xué)生文化底蘊薄弱，醫德素質(zhì)不高。要改變這一狀況，有必要增設醫學(xué)人文課程，并把它作為對醫學(xué)生職業(yè)道德培養的根本途徑。

　　4強化專(zhuān)業(yè)課德育功能是醫學(xué)生職業(yè)道德培養的有效途徑

　　醫學(xué)生職業(yè)道德培養是一項系統工程，它不應僅僅依靠德育課教學(xué)，而應把它貫穿于教育的全過(guò)程中。醫學(xué)院校除了增設人文課程，改進(jìn)德育課教學(xué)外，還有很重要的一條途徑就是發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課的載體作用和滲透作用，在專(zhuān)業(yè)教育中拓展道德教育的空間。比如在講解尸體解剖時(shí)，可以對學(xué)生進(jìn)行對死者尊重的教育。這樣的教育往往更生動(dòng)、更深刻、更具震撼力，會(huì )收到事半功倍的效果。

　　5深化實(shí)踐中的德育是醫學(xué)生職業(yè)道德培養的關(guān)鍵途徑

　　對醫學(xué)生的職業(yè)道德教育不應僅僅停留在課堂上和討論中，更重要的是在實(shí)踐中加以深化。一是在課外豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)中深化德育。比如，鼓勵學(xué)生走進(jìn)醫院，貼近患者，為患者提供義務(wù)服務(wù);走進(jìn)社區，走人農村，幫助殘疾人和弱勢人群;組織學(xué)生到貧困地區義診(由具有醫師資格的教師帶隊)，搞科普宣傳，為貧困地區的群眾做貢獻。在這些課外活動(dòng)中，使學(xué)生受到生動(dòng)而深刻的醫德教育，使其逐步樹(shù)立起“治病救人是醫生的神圣職責”、“對患者要一視同仁是做醫生的起碼標準”等理念，這些對于醫學(xué)生將來(lái)的從醫生涯有巨大的影響作用。二是在臨床實(shí)習階段深化德育。臨床實(shí)習既是醫學(xué)生通過(guò)臨床把理論知識轉化為專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑，也是醫學(xué)生接觸社會(huì )、服務(wù)患者、強化醫德信念的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)階段，如果醫德教育跟不上，那么，前期的德育成果就有付諸東流、毀于一旦的危險。特別是在目前醫德滑坡的背景下，醫學(xué)生進(jìn)人實(shí)月期勢必受到來(lái)自不同渠道的負面功利因素的濡染，造成理想戈現實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡。如有的學(xué)生看到醫生收受“紅包”，得到了“實(shí)惠”還沒(méi)受到懲罰，于是就由原來(lái)對收受“紅包，鄙視，轉化為害怕、羨慕、收受，甚至素要;有的學(xué)生對患者缺乏同情心，為了增加臨床經(jīng)驗反復給患者檢查，加重了患者的身心和經(jīng)濟負擔，其對此不但不感到內疚，反而覺(jué)得理所應當;還有的學(xué)生覺(jué)得自己不過(guò)是在實(shí)習，對自己要求不嚴，隨便遲到，早退，甚至延誤治病救人的時(shí)機，而他們還不以為然，在心目牛根本就沒(méi)有把患者當回事等。這些都是醫學(xué)生職業(yè)道德所不允許的。要針對實(shí)習中發(fā)現的問(wèn)題，有針對性地進(jìn)行職業(yè)道德教育，引導學(xué)生正確對待身邊的非道德現象，強化以患者為中心的基本思想，嚴肅實(shí)習紀律，使醫學(xué)生在實(shí)踐中真正樹(shù)立起良好的醫德醫風(fēng)。

　　6設立專(zhuān)門(mén)輔導機構是醫學(xué)生職業(yè)道德培養的必要途徑

　　在我國，醫學(xué)院校無(wú)論是教學(xué)工作還是后勤工作，都由校級領(lǐng)導分管，并有相應的職能科室具體負責。而醫學(xué)生職業(yè)道德培養工作是由校級領(lǐng)導分管還是由具體職能科室專(zhuān)門(mén)負責呢?據筆者調查，在這方面，許多醫學(xué)院校做的工作還很不夠，甚至處于空白階段。從國際做法來(lái)看，1999年成立的國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )(IIME)在其制訂的《本科醫學(xué)教育全球最低基本要求》中指出:敬業(yè)精神和倫理行為是醫療實(shí)踐的核心，應同等對待職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理與醫學(xué)知識、臨床技能，將其作為對畢業(yè)生的基本要求所規定的核心能力和基本素質(zhì)之一。也就是說(shuō)，對醫學(xué)生職業(yè)道德的培養與對醫學(xué)生知識技能的培養是同等重要的。因此，在醫學(xué)院校設立對醫學(xué)生職業(yè)道德培養的專(zhuān)門(mén)輔導機構很有必要。在美國的醫學(xué)院校，幾乎都設有學(xué)生輔導中心，由一名副校長(cháng)主管中心工作，負責對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)輔導、道德教育、心理咨詢(xún)等。在中心的領(lǐng)導下，有的還創(chuàng )辦了“醫學(xué)生道德期刊”、“醫學(xué)生道德教育e網(wǎng)”等有效載體，引導學(xué)生就醫德、醫風(fēng)問(wèn)題展開(kāi)討論，發(fā)布具有正面導向性的觀(guān)點(diǎn)，增強德育的效果。我國醫學(xué)院校也應借鑒國外這些成功的經(jīng)驗和做法，以加強對醫學(xué)生職業(yè)道德培養工作的領(lǐng)導和引髯

　　7加大監管、處罰力度，為醫學(xué)生職業(yè)道德培養提供保障

　　教育不是萬(wàn)能的，如果教育手段不與一定的懲罰手段相結合，教育就缺乏保障。醫學(xué)生不是生活在真空中，醫學(xué)生職業(yè)道德觀(guān)的形成離不開(kāi)社會(huì )大環(huán)境的影響。比如屢禁不止、逐步升級的“紅包”現象;責任心不強、草率行醫致患者傷殘死亡的現象;不顧病情，亂開(kāi)大處方、進(jìn)行不必要的檢查、化驗，從而加重患者經(jīng)濟負擔的現象;生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥危及患者生命的現象等，都對醫學(xué)生職業(yè)道德觀(guān)的形成產(chǎn)生沖擊和影響。如果不對這些丑惡的現象加大打擊的力度，就會(huì )使醫學(xué)生職業(yè)道德的培養失去應有的效果。國家一方面要繼續加大醫學(xué)生平啞道德培養力度，使醫學(xué)生和醫務(wù)工作者嚴格自律，重塑人們心目中的“白衣天使”的圣潔形象;另一方面要加大對醫德、醫風(fēng)的監管力度，加大對違反醫德、醫風(fēng)行為的處罰力度，以?xún)艋�醫療衛生行業(yè)環(huán)境，確保醫學(xué)生職業(yè)道德培養工作健康發(fā)展。