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保險賠付協(xié)議書(shū)范本
甲方（保險人）：
地址：
負責人：
乙方（被保險人）：
地址：
法定代表人：
保單號： 保險標的：事故時(shí)間和地點(diǎn)：20 年 月 日， 事故原因：協(xié)議簽訂地：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就上述事故致使乙方損失事宜達成如下賠付協(xié)議：
一、就上述事故，基于乙方的索賠申請和提供的相關(guān)索賠材料；甲方對保險事故定損為人民幣元（￥ ），核定保險標的殘值為人民幣 元（￥ ）。
二、根據保險合同，甲方應賠付乙方人民幣 元（RMB ）作為上述事故的最終及全部的保險賠償金。
三、甲方應當在本協(xié)議生效后三十日內將保險賠款付至乙方的以下同名賬戶(hù)。乙方承諾，在收到賠款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關(guān)利益方提出索賠，和或提起訴訟、仲裁。
戶(hù)名：
賬號：
開(kāi)戶(hù)銀行：
四、乙方保證自己是唯一有權領(lǐng)取上述保單項下保險賠款的人，如今后有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項下領(lǐng)取保險賠款的權利，乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的所有賠款及賠償甲方因此而產(chǎn)生的費用和遭受的損失。
五、乙方確認其向甲方提供的所有索賠材料是真實(shí)的、完整的，不存在故意誤導甲方或故意影響甲方客觀(guān)地做出認定保險責任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時(shí)采取欺詐手段企圖在本保險單項下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的故意行為或縱容所致，乙方將喪失其在本保險單項下的所有權益，乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的所有賠款并賠償甲方因此產(chǎn)生的費用和遭受的損失。
六、乙方承諾，相關(guān)責任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進(jìn)行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項后，就已取得的保險賠款部分向事故責任方的一切追償權益轉讓給甲方，并同意甲方向責任方追償，乙方將提供一切必要的協(xié)助。若非由于乙方過(guò)失，甲方向相關(guān)責任方無(wú)法成功追償相關(guān)損失，甲方無(wú)權向乙方要求返還相關(guān)賠償。
七、本協(xié)議使用中華人民共和國法律。在履行本協(xié)議過(guò)程中，若發(fā)生爭議，任何一方均有權向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自雙方簽署之日起生效。
甲方（保險人）：
負責人或授權代表：
日期：
乙方（被保險人）：
法定代表人或授權代表：
日期：
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