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人身意外傷害保險的條款
第一章 保險對象
第一條 凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續。
第二章 保險期限
第二條 保險期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。期滿(mǎn)時(shí),另辦續保手續。
第三章 保險金額
第三條 保險金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內,一個(gè)單位選定一個(gè)保險金額。
保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章 保險責任
第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規定給付全部或部分保險金額。
。保蛞馔鈧κ鹿室灾滤劳龅,給付保險金額全數。
。玻蛞馔鈧κ鹿室灾掠帜坑谰猛耆骰騼芍肋h完全殘廢:或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數。
。常蛞馔鈧κ鹿室灾乱荒坑谰猛耆骰蛞恢谰猛耆珰垙U的,給付保險金額半數。
。矗蛞馔鈧κ鹿试斐杀緱l二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機能的,按照喪失程度給付全部或部分保險金額。
第五條 被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過(guò)保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時(shí),保險效力即行終止。
第五章 除外責任
第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢,保險公司不負給付保險金的責任:
。保槐kU人的自殺或犯罪行為;
。玻槐kU人或其受益人的故意或詐騙行為;
。常畱馉幓蜍娛滦袆(dòng);
。矗槐kU人因疾病死亡或殘廢。
第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫療和醫藥等項費用,保險公司不負給付責任。
第六章 保險費率
第八條 保險費率根據行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章 保險手續和保險費的繳付
第九條 投保時(shí),投保單位應填寫(xiě)投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
第十條 被保險人在投保時(shí),可以指定受益人,如果沒(méi)有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),需要加;蛲吮,或因被保險人要求變更受益人,應填寫(xiě)變動(dòng)通知單一式三份,送交保險公司據以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。
被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續,均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應退還已繳的未到保險費。
第十二條 投保單位應在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開(kāi)始生效。
分期繳費的,如在約定期限內不能交付時(shí),保險單即行失效。
第八章 保險金的申請和給付
第十三條 被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責任范圍內的死亡或殘廢時(shí),被保險人或其受益人應通過(guò)投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:
。保kU單證及投保單位的證明;
。玻槐kU人死亡時(shí),應提供死亡證明書(shū);
。常槐kU人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應提供治療醫院出具的殘廢程度證明。
保險公司接到申請后,經(jīng)過(guò)調查核實(shí),按規定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二足年不提出申請,即作為自動(dòng)放棄權益。
團體(個(gè)人)人身意外傷害保險附加
意外傷害醫療保險暫行條款
茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定:本保險單承保的團體(個(gè)人)人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。
。保kU金額以壹仟元至壹萬(wàn)元為限。保險費依照團體(個(gè)人)人身意外傷害保險費檔次,加收一倍。
。玻槐kU人在保險有效期內,因發(fā)生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷,需要治療時(shí),其實(shí)際支付的醫療、醫藥費,五元以下的保險人不負責,五元以上的(含五元)保險人全數負責。其給付累計總額以不超過(guò)保險金額為限。
。常庳熑
。ǎ保┍槐kU人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用;
。ǎ玻┌垂M醫療規定應自費購買(mǎi)的藥品;
。ǎ常┱葙M及安裝假肢、假牙、假眼的費用;
。ǎ矗⿸焯栙M、護理(陪。┵M、取暖費、誤工費、停尸費;
。ǎ担┧饺嗽\所、康復醫院、氣功治療的費用。
。矗槐kU人向保險人申請醫療、醫藥費給付時(shí),須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門(mén)的事故證明,街道(鄉)以上公立醫院的治療診斷證明及醫療、醫藥費原始憑證。
。担槐kU人或受益人在申請給付保險金過(guò)程中如有欺詐行為,保險人除追回已給付的保險金外,有權向被保險人或受益人追償因調查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟損失。
。叮緱l款其他未盡事宜,按照本公司團體(個(gè)人)人身意外傷害保險條款規定辦理,其規定內容與本條款規定有抵觸的,應以本條款規定為準。
附一 團體人身意外傷害保險投保單
保險單號碼:_____ 編號:__
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┃ 投保單位 │ ┃
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┃ 被保險人人數 │ 人(另附被保險人名單一式三份) ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 被保險人的受益人 │按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據 ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險金額總數 │人民幣(大寫(xiě))…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費率 │每年每仟元 元 角 ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費 │人民幣(大寫(xiě))…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險期限 │自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 被保險人從事主要工種│ ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 備 注 │每一被保險人附加意外傷害醫療保險金額 元。┃
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投保單位簽章:_____
。撸撸吣辏撸撸咴拢撸撸呷
附二 團體人身意外傷害保險保險單保險單號碼:_____
本公司根據團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內容,承保被保險人的人身意外傷害保險,特訂立本保險單。
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┃ 投保單位 │ ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 被保險人人數 │ 人(詳附被保險人名單) ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險金額總數 │人民幣(大寫(xiě))…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費率 │每仟元 元 角 ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險費 │人民幣(大寫(xiě))…………………… ┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 保險期限 │自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止┃
┠───────────┼──────────────────────┨
┃ 特別約定 │ ┃
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投保單位簽章:_____
。撸撸吣辏撸撸咴拢撸撸呷
附三 團體(個(gè)人)人身意外傷害保險簡(jiǎn)介
保險目的
為了適應經(jīng)濟體制改革和承包責任制的需要,進(jìn)一步增進(jìn)社會(huì )福利,安定人民生活,使參加保險的人一旦遭遇到保險責任范圍內的意外事件,保險公司可為其提供經(jīng)濟保障。
。保kU對象:
本保險主要對象是在職人員、專(zhuān)業(yè)承包戶(hù)、個(gè)體勞動(dòng)者,臨時(shí)就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動(dòng),年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
。玻kU期限:
一般為一年,特殊需要,可投保短期保險。
。常kU金額:
每人保險金額最低為壹仟元,最高為伍萬(wàn)元。在此限度內,一個(gè)單位選定一個(gè)保險金額。
。矗kU費率:
根據行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見(jiàn)附表一)投保短期險應先按被保險人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費率檔次后,上浮一檔,再按短期費率表比例計收保險費。
。担kU責任:
被保險人在保險期內因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險公司負責給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數不能超過(guò)保險金額全數。(詳見(jiàn)附表二)
。叮庳熑危
。ǎ保┍槐kU人的自殺或犯罪行為;
。ǎ玻┍槐kU人或其受益人的故意或詐騙行為;
。ǎ常⿷馉幓蜍娛滦袆(dòng);
。ǎ矗┍槐kU人因疾病死亡或殘廢;
。ǎ担┍槐kU人因意外傷殘所支出的醫藥等項費用。
。罚kU手續:
。ǎ保┩侗挝粦顚(xiě)投保單一份和全體被保險人名單一式二份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。
。ǎ玻┩侗挝换虮槐kU人應在起保日一次交清保險費。有特別約定的,可分期交費。保險公司于收到保險費后,保險單開(kāi)始生效。個(gè)人投保的,發(fā)給保險憑證。
。福kU金的申請和給付:
發(fā)生保險責任范圍內的死亡或殘廢時(shí),被保險人或其受益人應通過(guò)投保單位向保險公司申請保險金,并提供下列單證:
。ǎ保┍kU單證及投保單位的證明;
。ǎ玻┍槐kU人死亡時(shí),應提供死亡證明書(shū);
。ǎ常┍槐kU人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應提供區、縣以上公立醫院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后,經(jīng)過(guò)調查核實(shí),按規定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)足二年不提出申請,即作為自動(dòng)放棄權益。
。梗畧F體意外傷害保險被保險人名單(交費清單)
投保單位_____投保險別_____
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投保簡(jiǎn)身險┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本頁(yè)為 年期┃
被保險人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨
┃人數│ │ │ │ │ │總計 人 ┃
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月交保險費總額(大寫(xiě))人民幣_____ ($_____)
年___月___日共___頁(yè)第___頁(yè)
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┃編│被保│性│年│出生年月日│健康情況│受益人姓名│月交保險費│備注┃
┃號│險人│別│齡│ │ │ 及稱(chēng)謂 │ │ ┃
┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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說(shuō)明
。保久麊螢閳F體投保的被保險人名單,是投保單的組成部分。
。玻久麊未槐kU人投保單,健康情況欄應如實(shí)填寫(xiě),如有隱瞞情事,保險公司不負給付責任。
。常颈戆床煌昶诜謩e填寫(xiě)。
單位及經(jīng)辦人章:_____
。保埃松硪馔鈧ΡkU合同(個(gè)人)
人身意外傷害保險合同(個(gè)人),是投保人與保險人就人身意外傷害保險(個(gè)人)事宜所達成的具有民事權利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
人身意外傷害保險合同(個(gè)人)包括有:人身意外傷害保險條款(個(gè)人)、人身意外傷害保險投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險保險單(個(gè)人)。
當事人在填寫(xiě)人身意外傷害保險合同時(shí),應注意以下問(wèn)題:在人身意外傷害保險條款(個(gè)人)內,需填寫(xiě)保險對象、保險期限、保險金額、保險責任,除外責任、保險費率、保險手續和保險費的繳付、保險金的申請和給付,同時(shí),按要求填寫(xiě)人身意外傷害保險投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險保險單(個(gè)人)。
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