PBL聯(lián)合EBM對《兒科學(xué)》課堂教學(xué)的應用研究與體的論文

PBL聯(lián)合EBM對《兒科學(xué)》課堂教學(xué)的應用研究與體的論文

　　1背景

　　《兒科學(xué)》系臨床醫學(xué)分支，內容涉及產(chǎn)科學(xué)、心理學(xué)、 社會(huì )學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科，且現面臨著(zhù)疾病譜擴大、兒童精 神衛生、成人疾病的兒童期預防、兒童期意外損傷增多等新 問(wèn)題以問(wèn)題為基礎的學(xué)習（Problem-based learning, PBL)系臨床病例引導下的創(chuàng )新教學(xué)體系，有助于促進(jìn)醫學(xué) 生團隊合作、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的綜合能力[2_火循證醫學(xué) (Evidence-based medicine, EBM )強調最新臨床證據的重 要性，符合醫學(xué)科學(xué)嚴謹的特點(diǎn)卜火將EBM與PBL同時(shí)融 入《兒科學(xué)》教學(xué)，既有助于培養學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題的思維 和靈活應用知識的能力，也利于學(xué)生樹(shù)立科學(xué)、求實(shí)、嚴謹 的臨床思維和工作作風(fēng).

　　2方法

　　2.1研究對象選擇本校2009級臨床醫學(xué)本科1、2班為研究對象，1班（63 人）為實(shí)驗組，2班（67人）作對照組。兩班人學(xué)時(shí)間、教學(xué)進(jìn)度、 授課教師相同；人學(xué)年齡、人學(xué)成績(jì)、人數、性別構成比無(wú)統計 學(xué)差異（P>0.05)，具有可比性。

　　2.2教學(xué)方法兩組理論學(xué)時(shí)數一致，教學(xué)內容按教學(xué)大綱和教學(xué)計劃要求作者單位：011137成都中醫藥大學(xué)第二臨床醫學(xué)院兒科學(xué)教研室 本研究受成都中醫藥大學(xué)教育教學(xué)改革課題資助（課題編號J GYZ 201213 )進(jìn)行。

　　2.2.1實(shí)驗組在《兒科學(xué)》課堂教學(xué)中以PBL與EBM教學(xué)理念和 方法為主。全班分9組，每組7人。由教師給出不同系統疾病的 患兒病例，提出相關(guān)問(wèn)題；各組整合復習前期基礎課程以了解該 目標疾病相關(guān)知識，診療部分使用EBM思路和方法搜集檢索文獻， 查找臨床診療指南及證據，得出最新、最有效的臨床診療方法； 小組整理、總結資料；教師組織課堂討論；總結學(xué)習情況并鼓勵 學(xué)生在后期臨床實(shí)習期間主動(dòng)應用此方法解決臨床中遇到的患兒 問(wèn)題。

　　2.2.2對照組按傳統講授法進(jìn)行各系統疾病的課堂教學(xué)。

　　2.3測評內容(1)期末考試：課程結束后閉卷考試，主、客觀(guān)題各占 50%c (2)臨床實(shí)習考核：包括收集病史資料、系統體格檢查、 診斷準確率、患者滿(mǎn)意度等多方面。（3)調查問(wèn)卷學(xué)生自評：自 評項目含總體滿(mǎn)意度、自我主動(dòng)學(xué)習、檢索技巧、多學(xué)科知識整合、 臨床思維應用5方面。

　　2.4統計學(xué)分析數據處理采用SPSS16.0統計學(xué)軟件計量資料以（.Y ±.s )表示， 組間對比采用兩組獨立樣本〖檢驗；計數資料用四格表X2檢驗比 較；調查問(wèn)卷以百分比表示。

　　3結果

　　3.1期末考試成績(jì)由表1知，實(shí)驗組客觀(guān)題得分略高于對照組，但無(wú)統計學(xué)差異; 實(shí)驗組主觀(guān)題得分、及總分均高于對照組，有統計學(xué)意義。

　　3.2臨床實(shí)習考核由表2知，實(shí)驗組在病史采集、臨床查體、診斷準確率、患 者滿(mǎn)意度上均高于對照組，差異有統計學(xué)意義3.3實(shí)驗組學(xué)生評價(jià)如表3示，實(shí)驗組問(wèn)卷發(fā)放63份、全部回收（回收率 100%)。除檢索技巧自評項目外，實(shí)驗組學(xué)生其余項目均對融人 PBL及EBM的新式兒科課堂教學(xué)評價(jià)較高，認為有幫助的比例均 在90%左右 4討論與結論通過(guò)本研究發(fā)現，在理論知識考核上，EBM、PBL的教學(xué) 方法能提高學(xué)生主觀(guān)題及總分得分；而臨床實(shí)習考核方面，實(shí) 驗組收集病史資料、系統體格檢查、診斷準確率、患者滿(mǎn)意度 4項指標均優(yōu)于對照組。以上原因分析可能與新式教學(xué)方法以 學(xué)生為主體，更善于強化學(xué)生的綜合思考、分析能力以及解決 臨床實(shí)際問(wèn)題的應對能力，而對偏于記憶性的客觀(guān)題則優(yōu)勢不 明顯。

　　隨著(zhù)醫學(xué)研究的日新月異，全程講授教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足 海量的知識《更新，且傳統教學(xué)模式下學(xué)生很少主動(dòng)思考，難以達 到醫學(xué)科學(xué)的教學(xué)初衷。PBL及EBM的理念和方法學(xué)重在能力培 養，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使之從知識的被動(dòng)接受者轉變?yōu)?主動(dòng)探索者。PBL使學(xué)生在有限的時(shí)間內，掌握最實(shí)際、最有用 的知識，在鍛煉思維的同時(shí)提高學(xué)習效率；EBM將證據放在首位， 有利于嚴謹、科學(xué)的臨床思維樹(shù)立，兩者共同之處在于都可以培 養醫學(xué)生的終生主動(dòng)學(xué)習意識和學(xué)習能力，實(shí)現醫生職業(yè)的自身 可持續性發(fā)展。綜上所述，EBM結合PBL的新式教學(xué)方法可提高 學(xué)生的學(xué)習效果和學(xué)習能力，應進(jìn)一步完善及在后期臨床實(shí)習教 學(xué)階段進(jìn)行推行。