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對食源性疾患醫療檢測情況
19xx年以來(lái)，西青區報告22起食源性疾患。為保護群眾 的身體徤康，維護消費者利益，將近十年來(lái)食源性疾患的爆發(fā) 點(diǎn)情況及今后防治對策進(jìn)行分析討論。
1爆發(fā)點(diǎn)情況
19xx年至20xx年的十年間，全區報告食源性疾患22起， 涉及26個(gè)單位（家庭），發(fā)病718人，死亡1人；其中發(fā)生在西 青開(kāi)發(fā)區（包括微電子小區）內的有6起，其余16起涉及到區 內7個(gè)街鎮。其中化學(xué)性污染引起發(fā)病的有7起（亞硝酸鹽5 起、組織胺類(lèi)1起、秋水仙堿1起），植物毒素引起發(fā)病的有2 起，微生物污染引起發(fā)病有7起（非O1型弧菌1起、變形桿菌1 起、副溶血性弧菌3起、金黃色葡萄球1起、致病性大腸桿菌1 起）不明原因的6起。發(fā)生食源性疾患的單位中，單位有職工 食堂（餐廳、家庭）的18戶(hù)，單位無(wú)職工食堂由外單位送/供餐 的有4起；在衛生管理方面，負責傲供餐的單位中，除2個(gè)村 隊及3戶(hù)家庭外，其余17個(gè)單位均為餐飲業(yè)單位，有7個(gè)單位 辦理了衛生許可證，10個(gè)單位未辦理衛生許可證，屬于無(wú)證經(jīng) 營(yíng)；中毒的食物包括鮮黃花菜、水產(chǎn)品、肉食、蔬菜及水源等（豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗、非常強的動(dòng)手操作能力，也親歷過(guò)大 量的科技含量較高的技術(shù)工作，但由于不善總結，許多珍貴的 現場(chǎng)第一手資料沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行分析，成功的經(jīng)驗沒(méi)有進(jìn)行歸納 和萃取，工作出色但科技成果甚少。
2應對措施
2。 1 建立“以科技興中心”的方針，堅持疾病預防控制與預防 醫學(xué)科研活動(dòng)相結合疾病預防控制活動(dòng)需要科研工作做技 術(shù)依托和保障，與預防醫學(xué)的科研工作是相互促進(jìn)、共同發(fā)展 的。疾控中心只有以科研為依托、以人才為根本、以疾病預防 和控制為中心，加強內涵建設、條件建設和能力建設，不斷提高 科研水平，有科學(xué)技術(shù)的支撐和保障，才能更好、更持久地發(fā)揮 技術(shù)指導作用14。而只有立足技術(shù)優(yōu)勢，疾控中心才能滿(mǎn)足人 民群眾日益增長(cháng)的疾病預防和控制以及適應新形勢下自身發(fā) 展的需要。
2。2提高現場(chǎng)調查人員的合作意識，促進(jìn)現場(chǎng)研究與實(shí)驗室 研究相結合要提高疾病預防和控制水平，現場(chǎng)人群研究必須 與實(shí)驗室研究相結合，充分發(fā)揮擁有現場(chǎng)流調人員從而可通過(guò) 現場(chǎng)流行病學(xué)調查獲得第一手資料和人群、環(huán)境的標本的特有 優(yōu)勢，加強與實(shí)驗室醫技人員合作研究的意識，合理采用現代 分子生物學(xué)與免疫學(xué)等先進(jìn)的實(shí)驗室檢驗技術(shù)對人群、環(huán)境的 標本進(jìn)行檢驗，帶動(dòng)實(shí)驗室研究的發(fā)展，不斷提高對病原體進(jìn) 行準確的檢測和分型的檢驗技術(shù)，為及時(shí)明確診斷、提高對傳 染病疫情和突發(fā)公共衛生事件的反應速度，使疾病預防和控制 的應對措施更加具有針對性。
2。3加強應用基礎研究，努力營(yíng)造科研活動(dòng)良性循環(huán)疾控 中心的科研工作必須從實(shí)際出發(fā)，以徤康為導向，開(kāi)展有廣泛 應用前景、以獲取新知識、新原理、新方法為主要目的應用基礎 研究，即開(kāi)展對重要傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病、慢性病、職業(yè)病 及生活方式相關(guān)疾病防治醫學(xué)基礎研究和應用基礎研究，尤其 加強原始創(chuàng )新、擁有自主知識產(chǎn)權的研究項目注重加強和高 等院校的交流與合作，重視科技產(chǎn)出和成果推廣，加速中心的 科研成果轉化，努力形成科研活動(dòng)的良性循環(huán)。
2。4加強科研管理，強化醫技人員的科研意識科研管理人 員要積極探索科研管理方法，強化疾控醫技人員的科研意識， 采取各種激勵措施調動(dòng)其積極性和科研熱情。加強科研指引 和管理，持續加大科研工作的人力和物力投入，增加科研工作 的軟、硬件建設，逐步形成中心醫技人員積極關(guān)心和參與科學(xué) 研究的氛圍。鼓勵公共衛生工作者在積極申報科研項目的同 時(shí)，適時(shí)對所完成的日常疾病預防控制工作進(jìn)行回顧和總結， 摸索相關(guān)事物發(fā)展變化的規律，反思存在的問(wèn)題，提取成功的 經(jīng)驗，及時(shí)將感性認識總結提煉發(fā)展成為理性認識并與同行進(jìn) 行學(xué)術(shù)交流，從而不斷提高科研能力、拓展科研領(lǐng)域。
總之，在新形勢下，疾控中心要形成一個(gè)適應國家新形勢 需要的機制，準確定位，執行科學(xué)研究與疾病控制相結合的運 行機制，正確處理疾病預防控制和科學(xué)研究?jì)烧叩年P(guān)系�？蒲� 管理人員必須認識科研工作對疾病預防控制系統發(fā)展所起的 重要作用，加強科研管理工作，以科研促發(fā)展，使疾控中心的科 研工作得以順利開(kāi)展，滿(mǎn)足新形勢下人民群眾對疾病預防和控 制服務(wù)的需求，同時(shí)滿(mǎn)足疾病預防控制系統自身發(fā)展的需要。
在衛生監督體系中，預防性衛生監督一直占有非常重要的 地位。它突出體現了“預防為主”的衛生工作方針。通過(guò)預防 性衛生監督，能夠及時(shí)有效地預測、發(fā)現并消除人們賴(lài)以生存 的環(huán)境中各種可能存在的不利于人體徤康的隱患，是保護環(huán) 境、保護人群徤康、造福后代的一種重要手段1 1。
為推動(dòng)我國預防性衛生監督的發(fā)展，結合計算機技術(shù)在衛 生監督領(lǐng)域的應用，研制和開(kāi)發(fā)了預防性衛生監督信息管理和 衛生學(xué)評價(jià)可視化軟件系統，為衛生監督的智能化、自動(dòng)化和 規范化作了有益的嘗試。
預防性衛生監督信息管理與衛生學(xué)評價(jià)可視化系統的研制
1預防性衛生監督信息管理與衛生學(xué)評價(jià)可視化軟件
預防性衛生監督信息管理與衛生學(xué)評價(jià)可視化軟件系統 是以簡(jiǎn)體中文Windows XP為平臺，采用目前具有兼容多種數 據庫、可視化強和運算能力較好的VisrnlBasic6 0程序1231語(yǔ) 言編寫(xiě)而成。軟件具有自已的富有特色的封面，使用了多媒體 技術(shù)（有背景音樂(lè )、軟件使用圖文語(yǔ)音并茂）設定了自己的安 裝程序。因此該軟件具有易學(xué)易用、操作方便、界面友好、功能 強等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)實(shí)現了衛生指標的量化，指標體系中衛生要求 與監督意見(jiàn)書(shū)的對接，監督意見(jiàn)書(shū)的自動(dòng)生成、文字的編輯，法 律、法規、規范等的搜索，并預留了接口可以定期進(jìn)行添加和 升級。對各個(gè)設計階段的預防性衛生監督審查的具體實(shí)施均 具有實(shí)際的指導意義。1。2系統的主要模塊軟件由1個(gè)主窗體和多個(gè)子窗體構 成。
1。2。 1 Main1主窗體包括一■個(gè)主菜單、一■個(gè)CommoriDialog 控件，主菜單包括9個(gè)選項，即預防性衛生監督文書(shū)、監督管理 程序1 11、法律法規、標準、預防性衛生學(xué)評價(jià)、選項、幫助和關(guān) 閉。該系統共有27個(gè)子窗體和1個(gè)初始運行模塊。
1。2。2預防性衛生監督文書(shū)模塊該模塊由1個(gè)父窗體和3 個(gè)子窗體構成。利用了 VisualBasic多文檔界面（MDI）和單文 檔界面（SDI）兩種類(lèi)型。父窗體多文檔界面MDI作為停留窗 口用于預防性衛生監督文書(shū)多窗口的相互連接，并組合菜單、 工具箱、窗體布局窗口停放在屏幕上部邊緣。預防性衛生監督 的三個(gè)文書(shū)采用單文檔界面（SDI）窗體，作為MDI窗體的子窗 體，可直接調用，調用時(shí)停放在父窗口的下部。
1。2。3預防性衛生監督程序模塊采用微軟公司提供的Mi？crosoft Office的.FrontPage網(wǎng)頁(yè)制作系統，將預防性衛生監督程 序的有關(guān)內容制作成一個(gè)HTML代碼文件�？梢圆迦雸D像、 控件、表格等。然后有HTML Help Workshop幫助制作系統進(jìn) 行編譯。
1。2。4資料信息模塊資料信息模塊同樣采用上述網(wǎng)頁(yè)制作 系統，制作成HTML代碼文件。然后用HTML Help Workshop
幫助制作系統進(jìn)行編譯�？梢圆迦雸D像、控件、表格等。具有 衛生監督領(lǐng)域的法律、法規、部令規章和國家標準等方面的內 容。
1。2。 5 衛生學(xué)評價(jià)模塊衛生學(xué)評價(jià)模塊是根據衛生學(xué)指標 體系的內容研制而成的。由9個(gè)單文檔界面（SDI）窗體組成， 包括公共場(chǎng)所評價(jià)和餐飲業(yè)場(chǎng)所衛生學(xué)評價(jià)兩大部分。其中 公共場(chǎng)所評價(jià)部分又由7個(gè)小部分組成，即賓館、旅店，文化娛 樂(lè )場(chǎng)所，美容美發(fā)場(chǎng)所，游泳館、體育館場(chǎng)所，圖書(shū)館、博物館、 美術(shù)館、展覽館以及商場(chǎng)（店）、書(shū)店等場(chǎng)所，醫院候診室和公共 交通等候室場(chǎng)所，飯館（餐廳）等。每一部分評價(jià)由多個(gè)指標構 成，指標分值分為四檔，采用單選形式。利用Option Button控 件單選功能來(lái)實(shí)現，即在選擇一個(gè)Option Button時(shí)，同組中的 其它Option But ton控件自動(dòng)無(wú)效。
1。2。6幫助模塊為了幫助用戶(hù)及時(shí)、正確地使用這一可視 化軟件系統，為軟件編寫(xiě)了幫助系統。幫助文件采用微軟公司 提供的Help Workshop圖形化幫助制作系統。幫助文件包括 軟件的安裝、使用兩部分內容。該模塊具有目錄搜索、關(guān)鍵詞 搜索、全文搜索和即時(shí)幫助等功能。使這一可視化軟件面對用 戶(hù)更加友好。
1。2。7安裝程序設計一個(gè)優(yōu)秀的軟件應該有一個(gè)完善的專(zhuān) 業(yè)安裝程序。在預防性衛生監督和衛生學(xué)評價(jià)信息管理可視 化軟件系統中創(chuàng )建了安裝程序，用戶(hù)通過(guò)安裝程序提供的幫助 信息，可以輕松地完成該軟件系統的安裝。
另外在軟件系統設計中，還添加了較強的糾錯功能，有效 保證了用戶(hù)在誤操作時(shí)自由地返回和退出，有效地避免了出現 錯誤、死機等問(wèn)題。該軟件系統在選項菜單還設置了背景供使 用者選擇，使其在輕松愉快的環(huán)境中工作
3系統功能
1。 3。 1可直接查詢(xún)預防性衛生監督審查時(shí)所需的有關(guān)信息。 系統在廣泛收集有關(guān)預防性衛生監督的法律法規、規范標準和 行政文件等有關(guān)資料的基礎上，通過(guò)綜合、歸納、分類(lèi)和系統分 析，建立了預防性衛生監督信息資料管理庫，使查詢(xún)十分方便。 1。3。2結合預防性衛生監督工作內容和要求，給出了預防性 衛生監督工作程序。即使工作人員不熟悉預防性衛生監督工 作，只要擁有此可視化系統，即可在系統的指導下開(kāi)展工作，同 時(shí)也為規范預防性衛生監督工作奠定了基礎。
1。3。 3 在中文WINDOWS XP操作平臺上，采用VISUAL BA？SIC 程序語(yǔ)言和網(wǎng)頁(yè)制作系統開(kāi)發(fā)完成預防性衛生監督信息 管理系統，實(shí)現了預防性衛生監督辦公自動(dòng)化。該系統主要特 點(diǎn)：1）在預防性衛生監督文書(shū)模塊，實(shí)現了文書(shū)標準化，具有 文字編輯和文件保存、打印等等功能；2）信息資料管理庫模 塊，分為法律法規、規范標準等部分，帶有查詢(xún)、修改、更新、打 印功能。
4衛生學(xué)評價(jià)指標體系和模型
根據目前預防性衛生監督有關(guān)的法律法規、規范標準和衛 生學(xué)評價(jià)內容，結合各行業(yè)建設工種的特點(diǎn)和衛生要求，建立 了餐飲業(yè)場(chǎng)所、公共場(chǎng)所（設計）、食品生產(chǎn)場(chǎng)所、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 場(chǎng)所等四個(gè)方面的工程設計階段的衛生評價(jià)指標體系。
�。�1）建立預防性衛生學(xué)評價(jià)指標體系可視化，指標賦值標 準化系統。根據相關(guān)法律、法規、規章和規范性文件的規定，以 評價(jià)場(chǎng)所—評價(jià)環(huán)節—評價(jià)指標為軸線(xiàn)，每個(gè)分指標又分好 （0分）、較好（6分）、較差（2分）、很差（不得分）進(jìn)行打分，對 合理缺少項目進(jìn)行標化。（2）建立預防性衛生學(xué)評價(jià)模型，包 括自動(dòng)統計和計算處理。系統建立了預防性衛生學(xué)評價(jià)模型：標準分90%以上為優(yōu)級，設計基本符合衛生要求；標準分80% ~ 90%為良級，衛生設施的設計只需稍作修；標準分60%~ 80%為差級，衛生設施的設計需作較大修改；標準分60%以下 為差級，衛生設施部分需重新設計。（3）實(shí)現了指標體系中衛 生要求與監督意見(jiàn)書(shū)的對接和監督意見(jiàn)書(shū)的半自動(dòng)生成。
5結論
預防性衛生監督信息管理與衛生學(xué)評價(jià)可視化軟件系統 是在簡(jiǎn)體中文Windows XP平臺上，運用目前具有兼容多種數 據庫類(lèi)型、可視化很強和運算能力卓越的Visual Basic6。 0程序 語(yǔ)言研制而成，該系統是目前國內在預防性衛生監督領(lǐng)域較早 研制完成的可視化軟件。該軟件系統集數據處理、計算等功能 于一體，具有以下特點(diǎn)：
�。�1）具有獨立的數據庫系統，且數據庫 系統具有良好的兼容性，可連接多種類(lèi)型數據庫；
�。�2）計算模塊 由衛生學(xué)評價(jià)、信息管理兩部分構成，計算功能強，與數據庫接 口友好；
�。�3）軟件可視性好，操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易用，功能性強、界 面友好；
�。�4）軟件帶有較為完善的幫助系統，使用戶(hù)對軟件的使 用更加方便；
�。�5）創(chuàng )建了安裝程序，用戶(hù)按照安裝幫助信息，可 以輕松地完成軟件安裝。
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