質(zhì)管科績(jì)效考核自我評估報告

2018年質(zhì)管科績(jì)效考核自我評估報告

　　201X年質(zhì)管科在中心績(jì)效考核領(lǐng)導小組正確領(lǐng)導下，圍繞績(jì)效考核目標結合實(shí)際制定了實(shí)施方案，根據制定的績(jì)效考核工作計劃開(kāi)展工作，圓滿(mǎn)完成了各項任務(wù)�，F將自查情況總結如下：

　　一、 績(jì)效考核內容

　　1、實(shí)驗室檢驗項目開(kāi)展率2、檢驗設備達標率3、儀器設備正常運行率4、實(shí)驗室安全管理5、實(shí)驗室質(zhì)控覆蓋率6、能力資質(zhì)綜合分析

　　二、績(jì)效考核工作的基本做法及自評結果

　　實(shí)驗室檢驗項目開(kāi)展率：201X年依據《省、地、縣級疾病預防控制中心實(shí)驗室建設指導意見(jiàn)》及表2《省、地、縣級疾病預防控制機構檢驗能力標準》，縣級A類(lèi)檢驗項目為118項，實(shí)驗室檢驗項目開(kāi)展率≥85%。

　　東寧縣疾控中心不需承擔的檢測項目8項（乙型腦炎病毒血清抗體測定、鉤端螺旋體分離培養與血清抗體測定、溶組織內阿米巴檢驗、瘧原蟲(chóng)檢驗、血吸蟲(chóng)檢驗 皮內 環(huán)卵試驗 血清抗體測定、姜片蟲(chóng)檢驗、絲蟲(chóng)檢驗、鉤蟲(chóng)加藤氏法檢驗 幼蟲(chóng)培養）。 專(zhuān)業(yè)機構承擔項目為4項（淋球菌鏡檢 分離鑒定、結核分枝桿菌鏡檢 OT試驗、麻風(fēng)分枝桿菌鏡檢、陰道毛滴蟲(chóng)檢驗）。 無(wú)能力承擔的檢測項目7項（黃曲霉毒素B1、三甲氨氮、深部X線(xiàn)治療機房防護監測、醫用診斷X線(xiàn)機房防護監測、神經(jīng)科檢查、聽(tīng)力測定、尿中氟 碘測定）。實(shí)際必檢項目為106項，計量認證項目數為55項，在抽

　　查的35份報告中201X年實(shí)際開(kāi)展的檢測項目（有檢驗報告、維持能力的和具備能力的項目數）為99項，檢驗項目開(kāi)展率結果為93.4%，達到績(jì)效考核指標要求。自查結果為優(yōu)秀。

　　檢驗設備達標率：依據《省、地、縣級疾病預防控制機構實(shí)驗室主要儀器設備標準》的規定，A類(lèi)為完成常規工作所需儀器設備，國家標準縣級疾控中心A類(lèi)要求的總儀器設備數為39類(lèi)61臺（件），檢驗設備達標率≥90%

　　我們對中心現有的A類(lèi)儀器進(jìn)行了統計，201X年達到國家標準A類(lèi)總儀器設備36類(lèi)共68臺件。多余的臺件不作為分子進(jìn)行計算。 儀器設備達標率92.3% ，符合國家A類(lèi)檢驗設備達標率≥90%。達到績(jì)效考核指標要求，自查結果優(yōu)秀。

　　儀器設備正常運行率：是評價(jià)評估單位檢驗設備管理和運行情況，依據《省、地、縣級疾病預防控制機構實(shí)驗室建設指導意見(jiàn)》等相關(guān)規范性文件的規定：儀器設備正常運行率≥95%

　　我們對中心現有的設備進(jìn)行了統計，201X年儀器設備總數36類(lèi)68臺，正常運行的設備數為68臺。儀器設備正常運行率100%，符合指標要求≥95%。達到績(jì)效考核的要求，自查結果優(yōu)秀

　　實(shí)驗室安全管理：中心安全管理制度完善、應急預案健全；配備了與實(shí)驗活動(dòng)相匹配的生物安全設備；按照國家相關(guān)規定儲備、使用合格的運輸包裝材料，完善高致病性病原微生物運輸需履行的審批手續等。 具體工作如下：

　　1、完善實(shí)驗室生物安全管理制度，共建立12個(gè)相關(guān)規章制度。

　　2、建立健全實(shí)驗室生物安全防范規范與實(shí)驗操作規程，完善了實(shí)驗記錄與儀器設備使用登記制度。

　　3、加強實(shí)驗室檢驗人員生物安全知識培訓。 簽訂了安全責任書(shū)�，F有檢驗人員5人，培訓合格上崗證持有人3人。

　　同時(shí)將實(shí)驗室生物安全納入到日常工作中，實(shí)驗室工作人員對每一間專(zhuān)項實(shí)驗室、每一臺儀器設備、每一項實(shí)驗活動(dòng)都制定了完整的作業(yè)指導書(shū)、記錄、登記等實(shí)驗室生物安全相關(guān)資料。

　　201X年中心無(wú)實(shí)驗室安全事故，達到了指標要求。自查結果優(yōu)秀

　　實(shí)驗室質(zhì)控覆蓋率：實(shí)驗室質(zhì)控覆蓋率指標要求≥85% 中心實(shí)驗室完成的質(zhì)量控制包括空白實(shí)驗、校準曲線(xiàn)的核查、儀器設備的標定、平行樣分析、加標樣分析、使用質(zhì)量控制圖等，定期或不定期開(kāi)展室內、室間比對和參加的省疾控下發(fā)的盲樣考核能力驗證試驗，計量認證項目等。

　　我中心在201X年完成質(zhì)量控制工作如下：

　　參加了國家碘缺乏病參照實(shí)驗室下發(fā)的碘含量考核、省疾控下發(fā)的水質(zhì)考核樣中砷、氟化物、氯化物、鐵考核、進(jìn)行了儀器設備的檢定、省麻疹/風(fēng)疹實(shí)驗室監測網(wǎng)絡(luò )職能考核，參加了牡丹江市疾控中心下發(fā)盲樣考核腸道致病菌的鑒定、省疾控舉辦的艾滋病實(shí)驗室能力驗證、省疾控組織的質(zhì)量考評、組織了東寧縣內檢測機構的實(shí)驗室間的比對試驗（檢測水中的鐵）。 實(shí)驗室開(kāi)展項目參數99項，納入質(zhì)控體系項目參數99項，實(shí)驗室質(zhì)控覆蓋率為100%，達到指標要求。自查結果優(yōu)秀能力資質(zhì)綜合分析：能力資質(zhì)指標指標要求≥2 中心取得國家級：一項2分、省級：四項目4分 所得分值達到指標要求≥2，自查結果優(yōu)秀

　　三、分析評價(jià)

　　1、突出的成績(jì)：

　　實(shí)驗室檢測技術(shù)人員做了大量的工作，不但承擔著(zhù)疾控中心下達日常的水質(zhì)、食品檢驗、醫院消毒、從業(yè)人員健康體檢任務(wù)，還有地方病水中氟的調查工作，碘鹽的檢驗工作，農村飲用水監測、艾滋病篩查、麻疹、風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室監測工作等等。近年來(lái)，各種傳染病時(shí)有發(fā)生，而隨著(zhù)人們生活水平的日益提高，公共衛生也漸受重視。檢驗工作質(zhì)量是疾病防控和公共衛生的堅強后盾，中心實(shí)驗室工作人員能夠明確工作任務(wù)，結合本中心實(shí)際情況，認真落實(shí)工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量觀(guān)念、服務(wù)觀(guān)念、紀律觀(guān)念，按照年初工作安排全面開(kāi)展各項工作。保障了各項業(yè)務(wù)工作科學(xué)、有序的順利進(jìn)行。

　　2、不足的工作

　　1）、 一些工作由于儀器設備裝備不完善，阻礙了工作的開(kāi)展。

　　2）、 一些儀器設備的檢定不完善，影響了檢測項目的開(kāi)展。

　　3）、 檢測項目參數納入質(zhì)控體系還有待增加

　　3、下一步工作：針對這些問(wèn)題中心采取相應的措施及時(shí)改進(jìn)，并做到舉一反三，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

　　1、積極爭取上級給配備急需的儀器。不能裝備的中心在資金緊張的情況下，自籌資金引進(jìn)設備，招聘人員，積極完善檢驗能力。

　　2、全力以赴，扎實(shí)完成中心部署的各項績(jì)效考核工作，進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量管理體系文件，把質(zhì)量管理體系文件中規定的各項要求真正落實(shí)到實(shí)處，同時(shí)進(jìn)行《疾病預防控制工作績(jì)效考核操作手冊》的系統學(xué)習，對各崗位上的責任人明確職責，各司其職，定期進(jìn)行考核、檢查職責執行情況。

　　3、進(jìn)行實(shí)驗室生物安全知識的培訓，增強生物安全意識，確保實(shí)驗室在處理突發(fā)公共衛生事件中的應急檢驗檢測能力及效果。