四川新農合報銷(xiāo)材料

四川新農合報銷(xiāo)材料

　　四川將加大醫保政策向基層醫療機構傾斜力度，提高基層醫療機構門(mén)診統籌、住院報銷(xiāo)比例，拉開(kāi)縣以下基層醫療機構和省、市醫療機構的起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例差距。以下是小編整理的四川新農合報銷(xiāo)材料，歡迎閱讀。

　　（一）基層首診與雙向轉診。

　　我省參加新農合群眾就醫時(shí)，應做到基層首診，在以下醫療機構就診均視為基層首診：村衛生室（社區衛生服務(wù)站）、鄉鎮衛生院、鄉鎮中心衛生院（社區衛生服務(wù)中心）、縣級公立醫院（市轄區的區級公立醫院）、二級甲等及以下新農合民營(yíng)定點(diǎn)醫療機構。

　　因病情需要須轉入上級定點(diǎn)醫院住院治療，應由下級定點(diǎn)醫院出具轉院證明；病情緩解后，經(jīng)上級定點(diǎn)醫院出具轉院證明，轉入下級定點(diǎn)醫院康復。

　　（二）雙向轉診醫療費用報銷(xiāo)。

　　轉入上級新農合定點(diǎn)醫院治療的患者，住院起付線(xiàn)僅補差額部分；轉入下級新農合定點(diǎn)醫院治療的患者，住院起付線(xiàn)不再另外收��；相應定點(diǎn)醫院內發(fā)生的住院醫療費用按規定比例分別給予報銷(xiāo)。

　　（三）越級轉診醫療費用報銷(xiāo)。

　　越級診治未履行轉院手續的原則上不予報銷(xiāo)。在下級醫院診治患者因病情緊急未能及時(shí)辦理轉院手續的，可先行入院，但報賬時(shí)須提供轉院手續，否則視為自動(dòng)放棄新農合報銷(xiāo)權益，發(fā)生的醫療費用不予報銷(xiāo)。因急診越級診治的患者，須由收治醫療機構出具急診病情證明書(shū)方可報銷(xiāo)。

　　（四）外出務(wù)工、探親等人員醫療費用報銷(xiāo)。

　　在外出務(wù)工、探親等人員患病，也應做到基層首診，并自入院次日起5個(gè)工作日內向參合地新農合管理經(jīng)辦部門(mén)報告，辦理登記備案手續。

　　在實(shí)現新農合異地就醫即時(shí)結算的定點(diǎn)醫院住院，出院后在醫院窗口辦理補償報銷(xiāo)。在未實(shí)現新農合異地就醫即時(shí)結算的定點(diǎn)醫院住院，出院后憑務(wù)工證明（工作單位出具）或探親證明（親屬居住地社區居委會(huì )或村委會(huì )出具）、住院結算發(fā)票、住院費用明細、出院證明或住院病歷復印件（復印件需加蓋就診醫院醫務(wù)部門(mén)公章）、參合證、患者或代辦人身份證（特殊情況可用戶(hù)口簿）、統籌地新農合管理經(jīng)辦部門(mén)規定的其他材料到參合地指定窗口辦理新農合補償；縣級以上醫院住院參合患者需提供基層首診醫療機構住院相關(guān)資料。

　　未按規定向參合地新農合管理經(jīng)辦部門(mén)報告備案和執行逐級轉診的患者所發(fā)生醫療費用新農合不予報銷(xiāo)。