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個(gè)人工傷鑒定申請書(shū)范本
個(gè)人工傷鑒定申請書(shū)怎么寫(xiě)
如果大家在生活中出現了工傷之后是需要對工傷進(jìn)行鑒定的,只有在鑒定之后才能進(jìn)行相關(guān)的賠償,而啟動(dòng)工傷鑒定程序則需要提供書(shū)面的鑒定申請書(shū)。究竟這個(gè)工傷鑒定申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢?下面大家就跟的小編一起來(lái)看看相關(guān)內容吧。
工傷傷殘鑒定申請書(shū)范文
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后,現申請勞動(dòng)能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見(jiàn):xxx
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以廣州市為例
(一)、申請工傷勞動(dòng)功能障礙程度等級鑒定須填報《廣州市勞動(dòng)能力鑒定申請表》一式兩份,并同時(shí)報送以下材料:
1、《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局工傷認定決定書(shū)》原件及復印件;
2、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;
3、首次及其后復查的各項影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;
4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;
(二)、申請勞動(dòng)功能障礙程度復查鑒定須填報《廣州市勞動(dòng)能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時(shí)報送以下材料:
1、《廣州市職工工傷認定申請表》-《廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局工傷認定決定書(shū)》-《勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)》原件及復印件;番禺、花都區,從化、增城市工傷職工申請勞動(dòng)能力重新鑒定須提供原工傷認定書(shū)、工傷鑒定結論及工傷復查鑒定結論原件及復印件。
2、申請勞動(dòng)能力復查鑒定的報告和相關(guān)病歷等證明材料;
3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)住院資料及其后所有門(mén)診病歷;
4、首次及其后復查各項影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;
5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形,須提供受傷部位彩色照片。
(三)、申請勞動(dòng)功能障礙程度變化的復查須填報《廣州市勞動(dòng)能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時(shí)報送以下材料:
1、《廣州市職工工傷認定申請表》、《廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局工傷認定決定書(shū)》、《勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)》原件及復印件;
2、申請傷殘程度變化復查的報告和相關(guān)病歷等證明材料;
3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷;
4、首次及其后復查的各項影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;
5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。
如果大家在生活中需要做個(gè)人工傷鑒定的話(huà)可以參考小編為大家提供的申請書(shū)進(jìn)行修改然后使用,不過(guò)也不要忘了在提交申請書(shū)的同時(shí),還需要同時(shí)提供相應的工傷鑒定材料。如果大家在這方面需要專(zhuān)業(yè)律師的幫助,可以委托我們網(wǎng)站的專(zhuān)業(yè)律師。
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