醫療安全責任書(shū)

醫療安全責任書(shū)

　　為使全院醫務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、醫療安全意識，職業(yè)風(fēng)險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故”。根據國務(wù)院“醫療事故處理條例”及“中華人民共和國執業(yè)醫師法”，結合我院漯醫字（1999）第03號文件規定，制定醫療安全責任書(shū)如下：

　　一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術(shù)分級管理制。按醫院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規定進(jìn)行工作，做到按章辦事，違章必究。

　　二、各級各類(lèi)醫務(wù)人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫療活動(dòng)以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責任。

　　三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤地顯示出來(lái)，上級醫師簽字認可；各種病歷書(shū)寫(xiě)必須內容真實(shí)完整，描述準確無(wú)誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔�？剖矣嘘P(guān)人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷(xiāo)毀。不經(jīng)醫務(wù)科或主管院長(cháng)批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

　　四、嚴格執行《醫療技術(shù)操作規程》，任何科室或個(gè)人不得隨意簡(jiǎn)化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用；對危重病員或在重要器官進(jìn)行復雜的有創(chuàng )傷性的診療技術(shù)操作前，應對患者或家屬說(shuō)明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時(shí)上述

　　情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

　　五、對危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會(huì )診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時(shí)間內完成并出具書(shū)面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發(fā)癥要做到心中有數，要及時(shí)向病人家屬說(shuō)明和記錄，必要時(shí)需病人家屬在病程記錄中簽字�？浦魅螒�定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發(fā)生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領(lǐng)導責任。

　　六、對一些特種檢查（包括CT、MRI等）、特殊治療（包括應用貴重藥品等）醫療費用花費較高時(shí)，應及時(shí)向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發(fā)生。

　　七、凡重大手術(shù)和科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除的截肢術(shù)，必須按規定由科主任簽字后報醫務(wù)科、主管院長(cháng)批準后方可實(shí)施；如施行緊急手術(shù)又無(wú)家屬及關(guān)系人在場(chǎng)或其它特殊情況時(shí)，應向科主任、醫務(wù)科或總值班報告。經(jīng)授權人批準后實(shí)施手術(shù)。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

　　八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專(zhuān)人保管、經(jīng)常檢查、及時(shí)維修，保證能隨時(shí)滿(mǎn)足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

　　九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓不得進(jìn)入科室�？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續學(xué)習、業(yè)務(wù)培訓及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨勝任工作時(shí)，由所在科室寫(xiě)出申請，醫務(wù)處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

　　十、各種手術(shù)后切除的組織，應及時(shí)送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話(huà)內容應詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話(huà)，談話(huà)內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書(shū)應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

　　十一、科室必須加強對進(jìn)修實(shí)習人員的管理，進(jìn)修實(shí)習生書(shū)寫(xiě)的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現場(chǎng)指導；帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

　　十二、門(mén)診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會(huì )診、處置、病歷書(shū)寫(xiě)、轉科均負有責任。接到120急救電話(huà)，5分鐘內出車(chē)，急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開(kāi)始處置，并迅速報告上級醫師；危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯、事故，當事人應負全部責任。

　　十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發(fā)生。但對家屬、單位要如實(shí)反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露；對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫務(wù)人員不得將真象隨意、過(guò)早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

　　十四、全院各類(lèi)工作人員要互相支持，團結協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個(gè)人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發(fā)醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過(guò)程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

　　十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術(shù)應嚴格執行麻醉操作規程和無(wú)菌制度，保證手術(shù)器械和設備的完好，發(fā)生故

　　障及時(shí)維修，對違反麻醉操作規程而引發(fā)的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

　　十六、認真落實(shí)院內總值班和內外科二線(xiàn)值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

　　十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各類(lèi)報告等均按要求認真查對，以達到準確無(wú)誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經(jīng)常巡視病房，認真觀(guān)察病情，書(shū)寫(xiě)護理記錄。及時(shí)、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

　　十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷(xiāo)毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

　　上述十八項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長(cháng)簽字，個(gè)人與科室簽字，以示負責。

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