醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

時(shí)間:2022-07-01 03:19:09 醫療/制藥 我要投稿

醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

  導語(yǔ):醫療保險是社會(huì )保險中的一種,又稱(chēng)醫保。很多人自己或者單位為自己都購買(mǎi)了醫療保險,但是卻不知道醫療保險報銷(xiāo)比例是多少,對于哪些可以報,哪些不可以報知道的很少。這些都是大家應該了解的,對自己也是非常有好處的。以下是小編為大家精心整理的醫療保險報銷(xiāo)比例,歡迎大家參考!

  一、醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

  1、門(mén)、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。

  4、三種特殊病的門(mén)診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí),由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據 “疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的,參照住院進(jìn)行結算。

  5、住院醫療。

  醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。

  二、哪些醫保能報銷(xiāo)哪些不能報?

  根據社會(huì )保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

  1、基本醫療保險藥品報銷(xiāo)

  納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

  乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

  以下藥品不在基本醫保報銷(xiāo)范圍:(1)主要起營(yíng)養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì )保險行政部門(mén)規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

  2、基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)

  基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準;(3)由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。

  基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以?xún)鹊,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以?xún)鹊,職工基本醫療保險基金不予支付。

  3、基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)

  基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施,主要包括住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費。

  基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車(chē)費;(2)空調費、電視費、電話(huà)費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。

  現如今,大多數人都參與了醫療保險,了解醫療保險報銷(xiāo)比例都大家來(lái)說(shuō)是很有必要的,根據報銷(xiāo)的比例,可以了解自己的基本的醫療費用的支出,可以選擇性的就醫,同時(shí)也能夠緩解自己的就醫壓力。醫療保險涉及到的內容比較多,如果還想了解更多,可以繼續瀏覽延伸的內容。

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