鷹潭農村醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

鷹潭農村醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

　　農村醫療保險現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì )保險基金管理各分局農村醫療保險科負責。

　　報銷(xiāo)條件

　　1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料。

　　辦理材料

　　所需材料：

　　出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶(hù)口本、身份證、農村合作醫療證。

　　1、門(mén)診報銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、合作醫療證歷本(或病歷)。

　　2、住院報銷(xiāo)攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關(guān)證明。

　　3、門(mén)診特殊病報銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫療證歷本。

　　4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門(mén)診治療建議書(shū)，合作醫療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。

　　農村醫療保險報銷(xiāo)范圍：

　　1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

　　2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷(xiāo)。

　　3、檢查費：最高限額600元。

　　4、治療費：300元以?xún)劝磳?shí)計算，300元以上部分按50%納入報銷(xiāo)范圍。

　　5、手術(shù)費：按物價(jià)部門(mén)核定的收費標準計算。

　　6、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷(xiāo)范圍，其他輸血費用不予報銷(xiāo)。

　　7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷(xiāo)的項目不納入報銷(xiāo)范圍)

　　辦理流程

　　參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶(hù)籍證明繳本鄉鎮合管所，經(jīng)審核后集中統一送交市農保業(yè)務(wù)管理中心。

　　報銷(xiāo)比例標準

　　核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬(wàn)元。

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