臨床藥師實(shí)習年終總結

臨床藥師實(shí)習年終總結

　　(一)提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

　　要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學(xué)習，提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實(shí)踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識，與時(shí)俱進(jìn)，閱讀藥物期刊，參加有 關(guān)藥物的知識講座，掌握國內外新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài)，從各方面擴大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結構。學(xué)習的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學(xué)習班或 者研討會(huì )，讓自己開(kāi)闊眼界：在這一個(gè)月的時(shí)間里，每個(gè)周末我都和他們醫院的臨床藥師們參加學(xué)習班，包括了這次全國醫院協(xié)會(huì )主辦的全國處方點(diǎn)評研討會(huì )，廣東 省人民醫院主辦的圍手術(shù)抗生素的合理應用，感覺(jué)都非常不錯，不僅讓自己增長(cháng)了新的知識，而且認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進(jìn)行臨床藥學(xué)工作中的心 得。

　　除了去院外學(xué)習，院內也有很多相互學(xué)習的好方法，而這些方法恰恰也是值得我院學(xué)習的：在廣州某三甲醫院西藥房每個(gè)星期四中午都有一個(gè)小小的藥學(xué)知識 講座，每期都有一個(gè)主講人，自選主題并制作ppt。在周四的中午，大家圍坐在一起聽(tīng)主講人講完后提出相關(guān)問(wèn)題討論，每個(gè)人都可以投入到其中，藥學(xué)部的領(lǐng)導 也非常重視，只要有時(shí)間也會(huì )參與進(jìn)來(lái)，并和大家一起分享多年來(lái)的藥學(xué)工作學(xué)習經(jīng)驗。除了西藥房的小講座，藥學(xué)部主任都會(huì )按時(shí)主持每月一次的臨床藥學(xué)小組會(huì ) 議，各位臨床藥師匯報本階段內的工作情況，并就遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論。最讓我感動(dòng)的是她們每個(gè)人都非常認真和執著(zhù)，遇到任何問(wèn)題都會(huì )仔細查閱國內外的 相關(guān)文獻資料，并總結反饋給醫生，有時(shí)候醫生都會(huì )被他們的精神所打動(dòng)，并配合和支持她們的工作，請臨床藥師會(huì )診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學(xué)部 葉主任給我們講過(guò)的一句話(huà)：藥師要和醫生站在同樣的高度上看問(wèn)題還要加倍努力。

　　(二)加強與醫生和護士溝通技巧

　　溝通一直也是臨床藥學(xué)工作的重中之重，相信很多做臨床藥學(xué)的藥師都深有體會(huì )，臨床藥師的工作要得到醫生和護士的認同溝通技巧是非常關(guān)鍵的。在查出院 病例合理用藥的時(shí)候發(fā)現，一位神經(jīng)外科的醫生由于用藥不合理導致調查反饋表的評分很低，事后他打電話(huà)過(guò)來(lái)臨床藥學(xué)部問(wèn)為什么他的評分這么低，臨床藥師給他 點(diǎn)出幾點(diǎn)評分低的原因：①未使用藥品通用名稱(chēng)開(kāi)②未做病原學(xué)檢測③未按藥品說(shuō)明書(shū)用法、用量等給藥：本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左 克)0.2g ivd bid，用法不恰當，左氧氟沙星(左克)說(shuō)明書(shū)提示：需稀釋于5%gs或0.9%ns 250-500ml中靜滴，滴注時(shí)間為每250ml不少于2小時(shí)，500ml不少于3小時(shí)，因其滴速過(guò)快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經(jīng)系統反應。④更換藥 品依據不足：頭孢唑肟可引起vitk缺乏導致出血，對于診斷為腦出血的病例，將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜，但是醫生還是自己在找各種理由反 駁說(shuō)：你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例，沒(méi)有任何臨床經(jīng)驗，也沒(méi)有下臨床看看實(shí)際情況就在那里指指點(diǎn)點(diǎn)……，后來(lái)不管怎么和他解釋他都表示難以接 受評分這么低的事實(shí)。其實(shí)不用說(shuō)大醫院藥師和醫生溝通還存在一條鴻溝，我院這方面同樣也存在這樣的問(wèn)題，記得在剛開(kāi)始質(zhì)控中成藥溶媒時(shí)，一些醫生都表示反 感和不配合，因為根據他們的經(jīng)驗，雖然中成藥的說(shuō)明書(shū)的用法用量注明靜脈滴注時(shí)只能使用葡萄糖稀釋?zhuān)�但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋?zhuān)�而且一直都沒(méi)有 問(wèn)題，現在突然要他們更改溶媒遵照說(shuō)明書(shū)的做法是沒(méi)有必要的，所以當碰到這類(lèi)處方時(shí)藥師和醫生們交流時(shí)就存在一定的障礙，尤其是一些高資歷的醫生比較固 執，容不得別人對他的工作指點(diǎn)，依舊不肯將溶媒換成葡萄糖，當藥師要求他們注明為什么用這樣用時(shí)幾乎每次原因都是：因為患者有糖尿病不宜使用葡萄糖為溶 媒。

　　溝通固然是重要的，但是要找到一種讓醫生或護士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想：要讓醫生了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個(gè)過(guò)程，我個(gè)人是這么看待 這個(gè)問(wèn)題的：作為臨床藥學(xué)人員我們有責任提出我們的合理建議，因為這是我們的工作，但是絕不能以說(shuō)教或者批評的方式和醫生溝通，而應當以討論的方式或者是 虛心學(xué)習的態(tài)度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫生還是藥師都應該提高自身的思想覺(jué)悟，提出的意見(jiàn)也絕不是用來(lái)針對或者指責對方某位醫生或者是藥師， 而是以一種更加科學(xué)的態(tài)度來(lái)追求真理。所以理解和溝通實(shí)在是太重要了。而這次廣州某三甲醫院的臨床藥師給我的經(jīng)驗是：在臨床科室里，先找談得來(lái)的醫生進(jìn)行 溝通;對于高年資的醫生那就以請教的姿態(tài)參與他們的工作。

　　(三)熱愛(ài)是前提，制度是保障

　　年初，衛生部和國家中醫藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了《醫療機構藥事管理暫行規定》明確提出醫療機構應逐步建立臨床藥師制，設置臨床藥師崗位，讓臨床藥 師參與臨床用藥。醫院要開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫療質(zhì)量。在醫院領(lǐng)導的大力支持下，我院藥劑科今年有兩名同事能有機 會(huì )到外院學(xué)習，我也有幸成為了其中的一名。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的學(xué)習，我發(fā)現自己對這門(mén)新的學(xué)科非常感興趣，也希望自己回醫院之后能夠有機會(huì )繼續學(xué)習和實(shí)踐，但我 們藥劑科由于人力限制，很難有機會(huì )參與臨床藥學(xué)實(shí)踐，我自己也感到有些迷茫�？梢哉f(shuō)國內的臨床藥學(xué)總體還處于學(xué)習階段，那我們二級醫院臨床藥學(xué)的工作更任 重而道遠。在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，還難以得到醫院管理層的重視與肯定。只有在制度上得到保證，才能使以往從事臨床藥學(xué)的工作人員安心工作，才能吸引更多 更優(yōu)秀的人才投身臨床藥學(xué)事業(yè)。

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