精神科護士的心得體會(huì )
心得一：精神科護士護理心得體會(huì )
對一般人來(lái)說(shuō)，精神病是一個(gè)令人恐懼而又充滿(mǎn)神秘色彩的名詞，常使人聯(lián)想起一個(gè)個(gè)滿(mǎn)身泥圬、言行古怪、時(shí)哭時(shí)笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。五年前，我走上精神病人管理的工作崗位，開(kāi)始了與精神病人直接面對面的接觸，我們對精神病人的漠然無(wú)知、心存恐懼，到逐漸了解他們、同情他們，與他們交朋友，從而窺見(jiàn)了他們的喜怒哀樂(lè )，走進(jìn)了他們的精神世界。
關(guān)于精神病，醫學(xué)上是這樣界定的：精神病是指內外各種致病因素影響下，大腦機能活動(dòng)發(fā)生紊亂、導致認知、情感、行為與意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的一類(lèi)疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學(xué)習、工作、生活，行為顯得古怪，與眾不同，在病態(tài)心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動(dòng)作行為，有的患者還認為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。
在精神科做護士，首先是安全問(wèn)題，這也是院領(lǐng)導會(huì )上會(huì )下強調的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理，對于這樣的病人，作為護理人員的我們，要多觀(guān)察、多和其進(jìn)行溝通交流。躁狂的病人對其周?chē)娜�，包括同室病友以及周�(chē)尼t護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩定期，我們要更多的給予保護性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問(wèn)題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話(huà)，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起來(lái)的藥頓服，后果更嚴重，可以導致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒(méi)有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒(méi)有感覺(jué)到他們可怕，反而更覺(jué)得他們是最可愛(ài)的人，沒(méi)有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著(zhù)他們簡(jiǎn)單起來(lái)，我會(huì )做一名合格的護士，不辜負天使的稱(chēng)號。
心得二：精神科護理學(xué)見(jiàn)習體會(huì )
精神病院這個(gè)名字聽(tīng)得多了，人們總是對這個(gè)名字有一種畏懼與排斥的心理。這個(gè)學(xué)期我們去了精神病院見(jiàn)習，首次接觸精神病院，其實(shí)它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來(lái)的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫院一樣，都是一間醫院。
帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個(gè)可供飲食與活動(dòng)的大空間，里面住著(zhù)的全是女病人。
帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現和護理措施，然后再打開(kāi)鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過(guò)程中，她教導了我們面對精神分裂癥的病人應如何進(jìn)行自我保護與確保病人的安全，然而，我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說(shuō)一些慢性的情感障礙的病人對外界是無(wú)什么反應的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，他們的內心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長(cháng)久未能得到宣泄，然后隨著(zhù)時(shí)間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開(kāi)最初的情緒的結，而只會(huì )在那個(gè)心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說(shuō)，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會(huì )回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發(fā)展到對外界事物無(wú)反應。而其實(shí)他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。
我想：如果是一個(gè)對外界事物無(wú)反應的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個(gè)優(yōu)秀的聆聽(tīng)者，專(zhuān)心的傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無(wú)顧慮的傾訴內心的苦悶，鼓勵病人疏泄內心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說(shuō)不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復的希望。
在與病人的交談過(guò)程中，摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式，以及深入地探索其內心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無(wú)法說(shuō)出其內心的痕跡，治療者可以問(wèn)病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時(shí)候開(kāi)始變化的？為什么會(huì )有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說(shuō)其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺(jué)到你是在全心全意地幫他，他也便可以開(kāi)懷地與你傾訴。探尋病因是離不開(kāi)問(wèn)話(huà)的，也可以從問(wèn)話(huà)中逐步地推出其病因與疾病的過(guò)程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話(huà)中，要聽(tīng)出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋?zhuān)瑤椭湎蓱]，增強信心。人的煩惱往往來(lái)源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來(lái)逆向的思維去分析問(wèn)題，煩惱往往便會(huì )自動(dòng)消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。
帶教老師給我們復習了一些相關(guān)的內容后，便開(kāi)鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續叫了三個(gè)病人來(lái)，她在我們面前詢(xún)問(wèn)病人的情況，并介紹其病情給我們認知。
第一個(gè)是患有精神分裂癥、常有幻聽(tīng)的女士，第二個(gè)是常開(kāi)心自笑的女老師，第三個(gè)我的印象有點(diǎn)模糊。
給我印象最深的還是第一個(gè)女士。她說(shuō)她常聽(tīng)到一個(gè)男人跟她說(shuō)話(huà)，但看不到那個(gè)人。韋護長(cháng)問(wèn)她那個(gè)男人有沒(méi)有叫她不要吃、不要睡，她說(shuō)沒(méi)有。她說(shuō)她自己也不知道那個(gè)男人是誰(shuí)，自己也不認識他，只是聽(tīng)到一把聲音在和她談話(huà)，什么都看不到。韋護長(cháng)問(wèn)她有沒(méi)有和那個(gè)男人說(shuō)話(huà)，她說(shuō)有。她的聲音還帶點(diǎn)激揚和悲亢地說(shuō)：“我不是講那些話(huà)，我是講述自己的心，我是用心來(lái)和他交談的！”
然后帶教老師的問(wèn)話(huà)結束了，我們接著(zhù)和第二個(gè)、第三個(gè)病人交流。這時(shí)候，我看見(jiàn)剛才第一個(gè)病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語(yǔ)，情感低落，沮喪憂(yōu)慮的低著(zhù)頭。我想過(guò)去跟她談?wù)勑�，哪怕只是表示一下關(guān)心對于病人來(lái)說(shuō)也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時(shí)間都沒(méi)有，她們馬上便要開(kāi)飯了。
我看著(zhù)她那孤獨、沮喪、憂(yōu)傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來(lái)同他交談的！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時(shí)存在著(zhù)抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著(zhù)心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠對著(zhù)一片虛無(wú)的空氣來(lái)講述自己的心。我聽(tīng)她那一句話(huà)激動(dòng)的聲音，我想她內心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個(gè)足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽(tīng)者？會(huì )不會(huì )是因為她很想訴說(shuō)自己的內心，然而卻得不到滿(mǎn)足，而這種日積月累的內心沖突致使她幻聽(tīng)出身邊有一把陌生的聲音來(lái)聆聽(tīng)她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道�；蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽(tīng)不到那一把聲音，就像是身邊沒(méi)有了可以?xún)A訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士，我會(huì )以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內心的情感，希望以真誠的愛(ài)心來(lái)?yè)Q取她對我的信任，取替她所幻聽(tīng)出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫治她的幻聽(tīng)，然后再與她進(jìn)一步的做心理治療。
或許我接觸得太少，或許我想得過(guò)于簡(jiǎn)單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的�；蛟S有一天，當他們恢復了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時(shí)候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng )！
其實(shí)患病很平常，正如我們每一個(gè)人都會(huì )犯錯一樣，只要認識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復者也一樣，只要認識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會(huì )與人們應該給予他們多一點(diǎn)愛(ài)心與支持的！
心得三：參加神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習班的體會(huì )
xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了XX省護理學(xué)會(huì )舉辦的《神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習班》。
學(xué)習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過(guò)學(xué)習，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著(zhù)的地位。
2、應有合格專(zhuān)業(yè)護士，實(shí)行24小時(shí)責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng )傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設施盡可能保證安全及減少約束。
精神科護理心得體會(huì )3篇精神科護理心得體會(huì )3篇
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專(zhuān)業(yè)培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語(yǔ)言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業(yè)護士應在約束后1小時(shí)內對患者進(jìn)行面談評估，24小時(shí)內對患者必須更改指令，同時(shí)應進(jìn)行面談評估。約束時(shí)間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀(guān)察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內必須告知醫師或執業(yè)護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書(shū)面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪(fǎng)視�；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點(diǎn)應受到監控。
12、使用約束或隔離時(shí)護士應接受患者的詢(xún)問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對癥狀的認識、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺(jué)？
護理要點(diǎn)：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀(guān)察：“窗口”，有無(wú)主觀(guān)性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫生做好溝通，及時(shí)反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；
4、重點(diǎn)病人的護理：睡姿、防護、觀(guān)察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。
三、護理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準確：如；護理記錄為“發(fā)現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走�！贬t生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現”；
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當：如“未見(jiàn)抽搐行為”�！扒榫w不協(xié)調”。
抄襲檢查結果沒(méi)有護理意義：有時(shí)還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫(xiě)成“特意性st—t異�！�。
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。
病情觀(guān)察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”�；颊弑忝貙�(xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫生，未見(jiàn)三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒(méi)有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。
護理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
�。ㄒ唬┨岣吖芾碚叩闹С�
是影響個(gè)人工作滿(mǎn)意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策；
�。�1）制定特殊崗位的人才政策；
�。�2）推行一線(xiàn)留人的優(yōu)先對策；
�。�3）解除后顧之憂(yōu)的保障措施；
�。�4）維護身心健康的咨詢(xún)機構；
�。�5）提供調控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護士心理、社會(huì )、倫理等方面知識的教育：*
�。�1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。
�。�2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類(lèi)似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
�。ǘ┳o士心理健康自我維護的措施
1、培養樂(lè )觀(guān)的闊達的人生態(tài)度；
2、加強學(xué)習，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調節好自己的情緒；
4、創(chuàng )造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì )輿論的正確導向；
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì )：
1、帶教精神科新護士的體會(huì )：
由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫(xiě)。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習，我更加清楚地認識到隨著(zhù)社會(huì )競爭越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點(diǎn)，只有基礎打好了，才會(huì )有高素質(zhì)的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿(mǎn)足新護士的各種學(xué)習需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀(guān)察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會(huì )因長(cháng)期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話(huà)，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟上的負擔。
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