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臨床醫學(xué)導論實(shí)習心得
導語(yǔ):要在較短的時(shí)間內學(xué)好這些知識，如果不采取一些有效的方法來(lái)進(jìn)行學(xué)習，單靠刻苦，顯然是不行的本文是品才網(wǎng)pincai.com小編精心編輯的，希望能幫助到你!
臨床醫學(xué)實(shí)習后，感想諸多，實(shí)習活動(dòng)已經(jīng)結束好長(cháng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(cháng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現在仿佛還在變化著(zhù)。對我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(cháng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。
病歷的書(shū)寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現在患病情況。
4患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完，其中任何一項沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對我們醫師來(lái)講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。醫學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院，一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強調)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強調的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹的感覺(jué)。體現了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
臨床醫學(xué)導論實(shí)習心得
初夏的四月我們結束了在醫學(xué)院的所有理論學(xué)習課程，開(kāi)始了大學(xué)學(xué)習的另外一部分--實(shí)習。對于實(shí)習，我們每位同學(xué)都對實(shí)習醫院充滿(mǎn)了幻想，都想像著(zhù)自己大學(xué)的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過(guò)，想著(zhù)我們的實(shí)習醫院是否會(huì )像電視劇里那樣有著(zhù)不同的病人和無(wú)法理解的醫患關(guān)系。同時(shí)也希望通過(guò)實(shí)習后能讓自己的醫學(xué)理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著(zhù)幻想與疑問(wèn)來(lái)到了浦江縣人民醫院，這里對我們來(lái)說(shuō)很陌生，但是對我們來(lái)說(shuō)更是挑戰。
來(lái)醫院的第一天，我去跟醫院科教可老師匯報實(shí)習生情況，很不幸，我被科教科老師教育了。原因有兩點(diǎn)：第一、我跟醫院先前商量好說(shuō)5月8號到醫院報到，但有些同學(xué)6號(星期六)就來(lái)醫院了，這讓醫院很意外，也很措手不及，星期六醫院行政是不上班的，所以很多事處理起來(lái)都會(huì )很麻煩;第二、未經(jīng)醫院同意把東西放在醫院實(shí)習生寢室(當然這件事是有原因的，我們是半夜到達醫院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫院實(shí)習生寢室的理由，因為我們還有電話(huà)，所以不管怎么樣都要跟醫院做好溝通)，并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說(shuō)，實(shí)習的第一天很重要，中間有任何一點(diǎn)事情處理不好，對我們自己及學(xué)校都是沒(méi)好處的。教育歸教育，科教科對我們實(shí)習生還是不錯的，他讓我們先休息一天，熟悉環(huán)境，之后分到各科室上班。來(lái)醫院的第三天我們就算是開(kāi)始正真的步入臨床實(shí)習了�，F在眼看著(zhù)實(shí)習就要結束了，所以組長(cháng)對這年的實(shí)習做了如下總結。也算是我的心得吧!
在學(xué)習方面實(shí)習對我們每個(gè)同學(xué)來(lái)說(shuō)都是學(xué)習的機會(huì )，這個(gè)機會(huì )是很難得的.，所以我們應好好珍惜，特別是醫學(xué)生。但來(lái)這家醫院給我們最大的感覺(jué)就是被老師忽略了，因為醫院的輪轉生(剛步入臨床工作的醫生)很多，我們醫院輪轉生就特別多。醫院要培養他們，所以分給我們實(shí)習生的資源(比如說(shuō)：老師、動(dòng)手操作的機會(huì )等等)就少了很多。這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨，但我總是覺(jué)得學(xué)習應當主動(dòng)，不管科室怎么樣，輪轉生有多少，只要你自己主動(dòng)點(diǎn)，東西還是可以學(xué)到很多的，就算帶教老師有時(shí)候忙沒(méi)時(shí)間教你，輪轉也是我們學(xué)習的帶教老師嗎!他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會(huì )覺(jué)得什么東西都沒(méi)學(xué)到，那是你沒(méi)有去關(guān)注病人，那樣你就沒(méi)什么問(wèn)題，自然就學(xué)不到東西。所以臨床實(shí)習學(xué)習就四個(gè)字“主動(dòng)、關(guān)注”。實(shí)習并不代表不看書(shū)，其實(shí)理論基礎還是很重要的，但把握一點(diǎn)，白天不要在辦公室看書(shū)，要多看病人，遇到問(wèn)題問(wèn)老師，老師不在要晚上及時(shí)看書(shū)解決，要做到今天的事今天解決，不能拖。因為一拖就可能忘了，實(shí)習一定是理論與實(shí)踐相結合的。
在生活方面對于我們到外省實(shí)習的同學(xué)，在生活中有很多的不習慣。首先語(yǔ)言就是一大問(wèn)題，即使在縣醫院我們的老師還是會(huì )說(shuō)本地方言，因為大多數老年患者還是不會(huì )說(shuō)普通話(huà)也聽(tīng)不懂，所以一開(kāi)始我就的去學(xué)這邊的方言，不要求會(huì )說(shuō)，至少要聽(tīng)得懂;其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒(méi)有辣椒的，對于我們吃辣味長(cháng)大的孩子這是很難接受的，幸運的事我們實(shí)習生中有人帶了辣椒醬過(guò)來(lái)，不過(guò)時(shí)間長(cháng)了也就習慣了。不過(guò)總體還不錯啦。對于住宿問(wèn)題，我們醫院統一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當然，住在醫院里就要服從醫院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來(lái)外生實(shí)習就要帶點(diǎn)家鄉吃的東西過(guò)來(lái)，緩沖一口味，對于不提供住宿的醫院一定要提前租好房子(最好幾個(gè)人一起租)，生活用品自己準備好。還有我們醫院的學(xué)長(cháng)都不錯，對我們都很好的，所以如果實(shí)習醫院能碰學(xué)長(cháng)也是一種幸福。
思想上面我覺(jué)得沒(méi)什么可以幫到學(xué)弟學(xué)妹的。能總結的就是這么多，文采不好請見(jiàn)諒。
臨床醫學(xué)導論實(shí)習心得
寒假期間，我在大連某三甲醫院神經(jīng)內科，進(jìn)行了為期一周的臨床醫學(xué)導論實(shí)習。一周的學(xué)習過(guò)程在科室里老師的幫助下，順利結束。這次難得的實(shí)習機會(huì )，教我開(kāi)始重新思考醫學(xué)，以及我的醫學(xué)之路。
實(shí)習的第一天，帶我的王老師告訴我：“神經(jīng)內科說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，說(shuō)復雜也復雜，簡(jiǎn)單是因為治療方案單一，復雜則是因為范疇內的病很難有明確的診斷，也缺少針對性的治療手段�！倍恢艿膶W(xué)習過(guò)后，我也深深感受到了臨床醫生的無(wú)奈。雖然，在過(guò)去的一百年里，醫學(xué)得到了飛速的發(fā)展，可是疾病的發(fā)展總是超過(guò)醫學(xué)進(jìn)步的步伐。在臨床，就算是最優(yōu)秀的醫生，也會(huì )遇到，難以認證，或即使認證，也束手無(wú)策，只能姑息治療的局面。實(shí)習過(guò)程中，我接觸到一名女性患者，19歲，診斷為脊髓小腦共濟失調。王老師寫(xiě)好處方，送走患者及其家屬后，很無(wú)奈地嘆了口氣。我借機向老師詢(xún)問(wèn)，老師說(shuō)：“這一類(lèi)病，患者會(huì )逐漸喪失脊髓小腦功能，卻并沒(méi)有有效的治療手段，可以說(shuō)是絕癥了�，F在，也只能開(kāi)一些神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)藥物，進(jìn)行康復訓練�！�
這一事件深深觸動(dòng)了我，我開(kāi)始思考，究竟醫學(xué)的目的是什么?
傳統的觀(guān)念告訴我，醫學(xué)就是救死扶傷，起死回生。因而，我評判一個(gè)醫生的能力，也狹隘地以能否治療某一種疾病為標準�？涩F實(shí)是，一個(gè)醫生不可能精通所有的科室。而即使窮盡畢生的心力，一個(gè)人，也難以精通某個(gè)科室范圍內全部的疾病。就算對某個(gè)科室范圍內全部的疾病都有深刻的了解，我們還是缺乏應對每一種疾病有效的治療方案。所以，能夠治愈所有疾病，只是人類(lèi)一個(gè)美好的愿景而已 西方醫學(xué)界流傳著(zhù)一句格言，“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.(有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰)”。也就是說(shuō)，醫生的主要職責并不是治愈疾病，而要花費更多的精力，關(guān)心患者心理和道德上的完善。所以才會(huì )有人指出“ Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學(xué)治療的宗旨不只是要治療疾病，更要助人心安)”。
醫學(xué)的目標不應當是狹義的健康，而應該定位于人的尊嚴。醫生應當維護患者要求生命尊嚴的`權利和能力。醫生不但是要讓人體面地活，更要對無(wú)力救治的患者細心照顧，讓患者體面地離開(kāi)。 文學(xué)家愛(ài)默生說(shuō)：“只要生命還是珍貴的，醫生這個(gè)職業(yè)就永遠倍受崇拜!”其實(shí)，醫生的價(jià)值，就是生命尊嚴的價(jià)值。
也許有的人會(huì )認為，這種標準是對醫生過(guò)分的要求。但是，醫學(xué)之父希波克拉底指出：“醫術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的�！币簿褪钦f(shuō)，選擇醫學(xué)可能是個(gè)偶然，但一旦做出選擇，就必須甘愿奉獻一生的忠誠和熱情�！稖夭l辨-自序》指出：“生民何辜，不死于病而死于醫，是有醫不若無(wú)醫也。學(xué)醫不精，不若不學(xué)醫也�！蓖趵蠋熅统３８夷钸哆@句話(huà)——“學(xué)醫不精，不若不學(xué)醫也�！奔热贿x擇了醫生作為自己的職業(yè)，那就選擇了一條嚴格的人生標準。也就無(wú)怪乎很多人都抱怨醫生難當了。
都說(shuō)醫生難當，因為醫學(xué)知識更新快。Harvard大學(xué)醫學(xué)院院長(cháng)Sydney Burwell教授曾對學(xué)生說(shuō)：“在十年內，你們現在學(xué)習的知識有一半會(huì )證明是錯誤的，更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的�！钡搬t書(shū)不熟則醫理不明，醫理不明則醫識不精，醫識不精則臨證游移�！贬t生只有強化基礎知識，廣泛涉獵，定期閱讀文獻，獲取在過(guò)去30 ～ 40 年間醫學(xué)領(lǐng)域所發(fā)生的巨大進(jìn)展，同時(shí)，高度重視理論知識與臨床能力相結合，互相促進(jìn)，才能緊跟前沿，救治危病�？梢哉f(shuō)，在學(xué)術(shù)水平上的不斷攀登，是每一個(gè)合格的醫生，都必須面對的任務(wù)。
都說(shuō)醫生難當，因為醫患關(guān)系緊張。其實(shí)，我倒覺(jué)得醫患關(guān)系本可以不緊張。實(shí)習時(shí)，我看到的，更多是恐懼，不安，無(wú)助的患者。他們對醫生充滿(mǎn)敬畏和期望。 換位思考，有的時(shí)候，多一句寒暄，多一個(gè)微笑，甚至僅僅是在患者身邊多坐一會(huì )兒，都可以讓患者從心里感到滿(mǎn)足。處理醫患關(guān)系，從醫生的角度看，根源上就是醫德的問(wèn)題。我國醫學(xué)家吳階平曾講過(guò)：“要做一名好醫生，首先一點(diǎn)要研究人，全心全意為人民服務(wù)，這就是醫德。醫德不光是愿望，更是一種行動(dòng)，這個(gè)行動(dòng)要貫穿醫療的全過(guò)程，貫穿醫生的整個(gè)行醫生涯�！蔽鞣饺苏f(shuō)：“Before you become a doctor , become a man.(為人，是為醫的前提)”缺失醫德，對醫生而言，就是人格的缺失。
都說(shuō)醫生難當，因為醫生回報少。社會(huì )輿-論常常誤以為醫生收入高，可我實(shí)習所見(jiàn)，科室里的醫生都是普通人。他們拿著(zhù)基本工資，不比別人多多少，也會(huì )因為物價(jià)上漲，買(mǎi)房還貸而苦惱。醫生們，經(jīng)歷了學(xué)業(yè)繁重的學(xué)習階段，生存在高風(fēng)險高壓力高關(guān)注度的工作環(huán)境中。卻領(lǐng)取著(zhù)相對的低回報。如何讓人平衡?而這就是中國醫學(xué)事業(yè)的現狀。但作為醫生，一方面我們應當認識到“欲救人學(xué)醫則可，欲謀利而學(xué)醫則不可”，一定程度上的自我犧牲是必須的。而另一方面，我們也要相信，隨著(zhù)中國醫療改革的深化，我國醫療體制會(huì )更完善。醫生，將更多地受到人們的重視和尊重。
一周的實(shí)習很快就結束了，我上了一堂生動(dòng)的社會(huì )課。我深深地意識到，醫生與其說(shuō)是一種職業(yè)，不如說(shuō)是一種責任。醫生需要的也不僅僅是扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識和熟練的操作技能，更是一份勤于鉆研的求索精神，樂(lè )于助人的人格道德，以及勇于犧牲的社會(huì )擔當。正如古語(yǔ)所言“ 博學(xué)而后成醫，厚德而后為醫，謹慎而后行醫!”
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