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關(guān)于腦血栓的知識
導語(yǔ)：關(guān)于腦血栓，你知道多少?下面是小編整理的關(guān)于腦血栓的知識，歡迎閱讀!
病因
1、動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
2、紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見(jiàn);腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內外(頸動(dòng)脈、顱內動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤等罕見(jiàn)。
3、某些腦梗死病例雖經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來(lái)源不明的'微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等。
臨床類(lèi)型
1、依據癥狀體征演進(jìn)過(guò)程分
(1)完全性卒中發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴重，進(jìn)展較迅速，常于數小時(shí)內(<6h)達到高峰。
(2)進(jìn)展性卒中缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進(jìn)性加重，直至出現較嚴重的神經(jīng)功能缺損。文獻報道其發(fā)生率為16%～43%。有的患者家屬不了解腦梗死的`這種特點(diǎn)，還誤以為是藥物導致病情加重。
2、依據臨床表現特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據分
(1)大面積腦梗死通常是頸內動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中，表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺(jué)障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動(dòng)脈主干梗死可見(jiàn)意識障礙、四肢癱和多數腦神經(jīng)麻痹等呈進(jìn)行性加重，出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象，甚至發(fā)生腦疝，病情危重，有可能危及生命。
(2)分水嶺腦梗死(CWSI)是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區局部缺血，也稱(chēng)邊緣帶腦梗死。多因血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型發(fā)生于頸內動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，亦可源于心源性或動(dòng)脈源性栓塞。
(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動(dòng)脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血，常見(jiàn)于大面積腦梗死后。
(4)多發(fā)性腦梗死是兩個(gè)或兩個(gè)以上不同供血系統腦血管同時(shí)閉塞引起的腦梗死。
檢查
1、實(shí)驗室檢查
(1)腰椎穿刺檢查腦脊液：腦脊液是流通于大腦和脊髓表面的一種清亮液體。只是在不能做CT檢查臨床又難以區別腦梗死與腦出血時(shí)進(jìn)行，通常腦壓及腦脊液常規正常。
(2)生化檢查主要是查找腦血管病危險因素，如脂代謝紊亂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥等。
2、輔助檢查
(1)神經(jīng)影像學(xué)檢查①頭部CT多數病例發(fā)病24h后頭部CT逐漸顯示低密度梗死灶。發(fā)病后2～15天可見(jiàn)均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應出血性梗死呈混雜密度。但有時(shí)CT不能顯示腦干、小腦較小梗死灶。②頭部MRIMRI可清晰顯示早期缺血性梗死腦干及小腦梗死靜脈竇血栓形成等。梗死后數小時(shí)即出現T1低信號T2高信號病灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。功能性MRI彌散加權成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發(fā)病2h內即顯示缺血病變?yōu)樵缙谥委熖峁┲匾畔�。③腦血管造影(DSA)可發(fā)現血管狹窄及閉塞部位，顯示動(dòng)脈炎、煙霧病(也稱(chēng)Moyamoya病)、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形等。
(2)經(jīng)顱多普勒(TCD)可發(fā)現頸動(dòng)脈及頸內動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化斑或血栓形成。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現心臟附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。
(3)頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈彩超可發(fā)現局部的斑塊及狹窄。強回聲及等回聲斑塊為不穩定斑塊，低回聲及混合回聲斑塊為不穩定斑塊。不穩定斑塊容易導致腦梗死。斑塊的性質(zhì)比斑塊的大小及管腔狹窄程度更重要。斑塊的厚度比斑塊的.長(cháng)度更重要。斑塊越厚對血流的影響越大。
腦血栓治療
1、藥物治療
急性期藥物治療原則。
(1)超早期治療首先使公眾提高腦卒中的'急癥和急救意識了解超早期治療的重要性和必要性。發(fā)病后立即就診，若無(wú)禁忌證，力爭在3～6小時(shí)治療時(shí)間窗內溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶;
(2)個(gè)體化治療根據病人年齡、缺血性卒中類(lèi)型、病情程度和基礎疾病等采取最適當的治療;
(3)防治并發(fā)癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;
(4)整體化治療采取支持療法對癥治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時(shí)采取預防性干預減少復發(fā)率和降低病殘率。
2、外科治療
幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫占位效應和腦疝形成征象者，可行開(kāi)顱減壓術(shù);小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人通過(guò)抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術(shù)可以挽救生命。
3、康復治療
應早期進(jìn)行并遵循個(gè)體化原則制定短期和長(cháng)期治療計劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對病人進(jìn)行針對性體能和技能訓練降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì )。
預防
腦血栓多發(fā)生于50歲以上的中老年人，多伴有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。
1、注意控制血壓
將血壓控制在一定的水平上，但也注意不要將血壓降得過(guò)低。因為低血壓可引起腦供血不足，易導致腦血管栓塞。
2、積極治療基礎疾病
對于已有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作以及有冠心病病史者，應長(cháng)期預防治療。
3、平時(shí)盡量不吸煙、不大量飲酒。
4、定期檢查
最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動(dòng)脈超聲。
5、健康飲食
如肥胖者應限制主食的攝入量，控制體重;少吃或不吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動(dòng)脈硬化;適當吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、鴨、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)(少吃蛋黃)、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的.豆制品、乳類(lèi)、蛋類(lèi);富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類(lèi)等;飲食應以清淡為主，避免過(guò)咸，最好不吃咸菜。因為吃得過(guò)咸，容易引起高血壓。
6、其他
避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。勞累上火容易導致便秘，可進(jìn)食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥。
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