新生兒科進(jìn)修總結

新生兒科進(jìn)修總結

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新生兒科進(jìn)修總結

20XX年10月到20XX年9月在醫院領(lǐng)導的大力支持下，我有幸在北京協(xié)和醫院兒科進(jìn)修學(xué)習的一年，在這一年的學(xué)習過(guò)程中，我開(kāi)闊了眼界，并學(xué)習了許多的新理念，北京協(xié)和醫院這座聚集全國頂尖醫療專(zhuān)家教授、精湛醫療技術(shù)、先進(jìn)科學(xué)的管理理念的醫學(xué)殿堂讓我體會(huì )最多的是“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協(xié)和精神以及“以人為本、用心行醫，精益求精爭創(chuàng )一流，科學(xué)求實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，建成國內最好醫院”的協(xié)和目標。

入院第一天在協(xié)和院訓：嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓，從是一開(kāi)始看到的普通八個(gè)字，到一年后的切身體會(huì )和感同身受這八個(gè)字，真的受益匪淺。

回首在協(xié)和兒科的一年進(jìn)修，有在細仔詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，有在認真查體的時(shí)候，有在安靜聽(tīng)課的時(shí)候，有在勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有在翻閱書(shū)籍文獻的時(shí)候，一幕幕都重現于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天在和協(xié)和醫生一起臨床實(shí)踐，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現自己的不足。

從規范的角度來(lái)評價(jià)我這個(gè)臨床醫生存在太大的差距，所以這一年沒(méi)白來(lái)，讓我從臨床醫生的最基本東西學(xué)起，不但掌握了他們新生兒及普兒專(zhuān)業(yè)知識，而且從協(xié)和臨床醫生的標準去規范了自己的行為。

一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。查房主要是為了全面了解患者病情，并針對病情變化作出正確的診治。協(xié)和人已將每日早晚查房制度當作了習慣。用協(xié)和教授的一句話(huà)講，下班之前不看一眼病人回家睡不好覺(jué)。由被動(dòng)執行制度查房變?yōu)橹鲃?dòng)查房，我想二者之間的查房效果差異是顯而易見(jiàn)的。主動(dòng)了解病情變化，深入分析檢查結果，反復傾聽(tīng)病人感受和家屬意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和處理問(wèn)題，科學(xué)解釋分析病情這些都是協(xié)和醫生的習慣，都是我要吸取的精華。明確管床醫生的概念。原來(lái)在科里對管床醫生的概念好象就是管理好病歷，而忽略了病人。其實(shí)對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。在協(xié)和管床醫生就是一線(xiàn)住院醫生，在做好自己所管患者疾病的基礎理論知識和一般治療原則及管床位病人的病歷書(shū)寫(xiě)等文書(shū)工作同時(shí)，必須完成相關(guān)檢查和病情分析，處理病人常見(jiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)與患者和家屬溝通，有問(wèn)題及時(shí)匯報上級醫生，甚至連患者的生活起居也要關(guān)心。

除了做好這些繁瑣的臨床工作外，協(xié)和住院醫生還會(huì )對他所管病人要有一個(gè)全面了解。用協(xié)和兒科主任的.話(huà)說(shuō)，只要你認真地去管理過(guò)二個(gè)患同樣疾病的病人，你再碰到同一類(lèi)疾病就不會(huì )忘記，就不用再去查書(shū)看書(shū)了，這樣比看十遍書(shū)效果還要好。雖管床醫生事情繁瑣、工作量很大，但他們不會(huì )把今天的事留到明天去做，所以住院醫生留下來(lái)加班是常有的事。讓我再一次明白做好一名臨床醫生是多么不易。只有每天踏實(shí)地將自己的床位管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生。做好住院醫生才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實(shí)的基礎。

孜孜不倦地對專(zhuān)業(yè)的追求。醫學(xué)雖然是一門(mén)經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫學(xué)證據更重要。每周三上午都會(huì )有疑難病例的討論，所有的專(zhuān)家

教授都會(huì )參加，討論前這些專(zhuān)家教授都會(huì )翻閱大量的文獻，討論后制定出下一步的檢查及治療方案。而且協(xié)和兒科會(huì )對所有疑難病例治療的病例資料、影象資料和中長(cháng)期的隨訪(fǎng)資料全部保存完好，以利于總結治療經(jīng)驗和探索循證醫學(xué)證據。讓我感覺(jué)到協(xié)和人對專(zhuān)業(yè)的追求孜孜不倦，精益求精。協(xié)和作為全國的疑難病診治中心，所以在兒科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病。在我這一年的進(jìn)修中也碰到了不少罕見(jiàn)病例，如甘油激酶缺乏癥，戈謝病，慢性活動(dòng)性EB病毒感染，低磷抗D骨軟化癥等，當他們碰到少見(jiàn)疾病時(shí)，他們請教內分泌骨代謝專(zhuān)家，兒科遺傳學(xué)專(zhuān)家，還會(huì )去查閱大量的文獻，并組織全科一起來(lái)結合查閱的文獻學(xué)習，并討論治療方案。在治療這些罕見(jiàn)病例的同時(shí)他們會(huì )聯(lián)合內分泌及相關(guān)專(zhuān)家提取血液標本、組織標本作更進(jìn)一步的基因學(xué)、分子生物學(xué)研究。這就是協(xié)和人嚴謹的治學(xué)態(tài)度，這也正是我所最最缺少的態(tài)度。

醫患溝通多交流。醫患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者治好病就行了。當然這可能必要前提。在協(xié)和兒科病人新入院后醫生會(huì )先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫生，在住院期間有事就可以找。我覺(jué)得這點(diǎn)真的很重要。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，仔細解釋病情，及時(shí)處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時(shí)常去指導病情康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實(shí)踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

做一名技術(shù)出色的醫生很難，做一名德藝雙馨的醫生更難。但一名優(yōu)秀醫生不僅要具有基本的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這大道理都能明白，但有幾個(gè)醫生能真做到呢?至少我接觸過(guò)的協(xié)和兒科教授里有做到的。因此給我的感覺(jué)：環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

一年的進(jìn)修雖短，但協(xié)和嚴謹求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻的工作作風(fēng)會(huì )讓我受用一生。

在協(xié)和醫院進(jìn)修后對科室發(fā)展有以下幾點(diǎn)建議：

1、目前我院新生兒科室已經(jīng)購買(mǎi)呼吸機，因為在呼吸機的使用過(guò)程中需要經(jīng)常監測血氣來(lái)調整呼吸機的參數，在我進(jìn)修時(shí)協(xié)和醫院使用的微量血氣分析儀，采的是足跟血，具有采血量少，方便的特點(diǎn)，比較實(shí)用于新生兒。

2、新生兒生命體征的監測比較重要，目前我們科室還沒(méi)有血壓、尿量等監測，建議購買(mǎi)電子秤及血壓袖帶。

3、在協(xié)和進(jìn)修期間對于他們的兒童保健這方面也是做的很好，有專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)門(mén)負責。目前兒童保健在德昌縣還沒(méi)有比較完善的系統，我們醫院可以安排專(zhuān)人去學(xué)習及管理。讓兒童保健這方面走在其他醫院前面。

4、有專(zhuān)門(mén)的兒科醫師在產(chǎn)科對新生兒出生后進(jìn)行查房及出院后的宣教。這樣一來(lái)可以及時(shí)發(fā)現新生兒?jiǎn)?wèn)題，做到早發(fā)現，早處理。減少醫療風(fēng)險。

新生兒科進(jìn)修總結

時(shí)間過(guò)的真快，我在吉林大學(xué)第二附屬醫院新生兒科進(jìn)修完畢，很感謝醫院領(lǐng)導能給我這個(gè)難得的機會(huì )，在短短的三個(gè)月的時(shí)間里，在新生兒科護士長(cháng)及帶教老師的悉心教導下，我學(xué)到了平時(shí)工作沒(méi)有遇到過(guò)得寶貴知識及臨床操作。下面我介紹一下我的學(xué)習體會(huì )。

第一天上班，最直接的印象是新生兒室非常忙，護理人員穿梭在新生兒暖箱間，沒(méi)有停腳的時(shí)候，在我的觀(guān)察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養這兩部分是最忙的。新生兒每一個(gè)屋都有一個(gè)護士帶一個(gè)助理，由兩人共同完成本班的工作，每一個(gè)班次、每一個(gè)人都必須把事情做完，清清爽爽地交完班，輕輕松松的下班。交接班時(shí)，對每一個(gè)新生兒逐一進(jìn)行床頭交接班，這絕不是走形式，而是認真地進(jìn)行。每一個(gè)班次都要檢查患兒全身皮膚情況、顏色、皮疹、紅斑，有無(wú)皮膚破潰，是否需要處理。每日輸液前護士都要檢查留置針是否良好有無(wú)回血，有無(wú)滲漏，局部皮膚有無(wú)紅腫。

新生兒病室有良好的消毒隔離措施。進(jìn)入新生兒病房前，工作人員應更換衣服和鞋。每天都有專(zhuān)門(mén)工作人員對患兒用過(guò)的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。每個(gè)病區都有洗手池和洗手液，每個(gè)溫箱上都配有免洗手的洗手液，每天醫生來(lái)查房，首先第一件事是洗手，看完一個(gè)患兒去接觸另一個(gè)患兒時(shí)，他們一定會(huì )先去洗手，洗手完畢都是用專(zhuān)用的抹手紙進(jìn)行擦拭。護士就更不用說(shuō)，做每一項操作前都會(huì )洗手，雖然工作很忙碌，他們不會(huì )省略洗手這個(gè)環(huán)節，洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習慣，因為大家已經(jīng)深深的體會(huì )到，洗手雖然是最廉價(jià)的預防院感的措施，但卻是最有效的。

在工作中，我陸續學(xué)了早產(chǎn)兒的動(dòng)脈采血、留置新生兒胃管、新生兒洗胃、藍光治療、早產(chǎn)兒科學(xué)喂養靜脈營(yíng)養的知識等。例如早產(chǎn)兒動(dòng)脈采血，首先選血管，新生兒最主要就是橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈，很少選用股動(dòng)脈。因為股動(dòng)脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng )傷大，然后用手摸搏動(dòng)，確定血管的位置，根據患兒的胖瘦確定進(jìn)針角度，動(dòng)作要穩、準、快。工作要領(lǐng)是這些，在工作中需要自己實(shí)踐與琢磨。藍光治療雖然簡(jiǎn)單，但護理工作也很重要，新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，應及時(shí)給寶寶擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼，照光期間給寶寶喂些溫水。光療后的新生兒大便多成墨綠色希糊狀，注意清潔臀部，防止紅臀。光療結束后，注意保暖。

同時(shí)在這三個(gè)月的時(shí)間里，我深切的感受到了這里的醫護人員除了具備良好的知識與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團隊協(xié)作，先進(jìn)的設備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習內容的一部分。他們對于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是實(shí)實(shí)在在的做到了實(shí)處，真正做到了對患兒的人性化關(guān)懷。如果使用CAPA時(shí)，會(huì )用紗布墊在頭部的兩側防止壓傷，撕臉上的`膠布時(shí)，先用石蠟油潤滑后再撕，動(dòng)作非常輕柔。這里的患兒胃管會(huì )從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因為胃管而使他們少了一個(gè)鼻腔而加重他們的呼吸困難。而對于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，環(huán)境相對安靜，而且說(shuō)話(huà)聲音和操作時(shí)盡量輕，減少聲音的刺激。而且暖箱上有一個(gè)罩布，各項治療集中進(jìn)行，減少光線(xiàn)和外界的刺激。

護理文書(shū)方面，她們的各種護理記錄單要求按時(shí)間、按要求準確記錄，每一項記錄單填寫(xiě)完都要簽全名。每次新生兒大小便后，都要用秤稱(chēng)，準確計錄出入量。對于一些危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)，如有心率、血氧飽和度不正常，呼吸暫停，都要做記錄，需要進(jìn)行包括臨床觀(guān)察各種監護儀對生命信息和病情變化的連續監測，將收集到的大量數據按時(shí)間順序記錄于新生兒護理記錄中，用以了解病情的動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現異常及時(shí)通知醫生。

由于大多是早產(chǎn)兒，所以病情變化非�？�，記得有一次我和帶教老師正在給一個(gè)剛入院的新生兒扎靜脈留置針，旁邊有一個(gè)入院很多天了病情也相對穩定的早產(chǎn)兒，突然血氧急劇下降，面色及口唇青紫，我們立刻查找原因，加大氧流量，原來(lái)是有痰液堵住了氣道，無(wú)法呼吸，我們立刻給予吸痰，及時(shí)清理了呼吸道分泌物，患兒的面色變的紅潤了，血氧也恢復正常了，我們也松了一口氣。所以在新生兒科每時(shí)每刻都不能掉以輕心，要隨時(shí)觀(guān)察患兒的病情變化及時(shí)處理�？傊�通過(guò)在二院的學(xué)習，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術(shù)高更要有先進(jìn)的護理理念，來(lái)提高人員素質(zhì)。不僅要有責任心也要有愛(ài)心、良心，做好每一項工作，嚴格遵守無(wú)菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量，做好每個(gè)孩子的保護天使。

我想，如果每個(gè)人都能把工作當作生活一樣的享受，那么工作的動(dòng)力和熱情、真誠都有了，現實(shí)環(huán)境更需要我們拿出無(wú)比的熱情干，最后我要再次感謝醫院領(lǐng)導給了我這次寶貴的學(xué)習機會(huì )，使我有了諸多的體驗和感受。對生活，對工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠向前。

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