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湖南農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
湖南農村合作醫療報銷(xiāo)范圍
1報銷(xiāo)范圍新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點(diǎn)醫院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個(gè)人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷(xiāo)。超過(guò)起付標準的住院費用實(shí)行分段計算，累加報銷(xiāo)，每人每年累計報銷(xiāo)有最高限額。
2報銷(xiāo)標準門(mén)診補償村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
住院補償A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
大病補償鎮風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
新型農村合作醫療基金報銷(xiāo)支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷(xiāo)的特殊病種，以當地具體政策為準。
特殊病種的特定門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷(xiāo)范圍。
3報銷(xiāo)程序參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶(hù)籍證明繳本鄉鎮合管所，經(jīng)審核后集中統一送交市農保業(yè)務(wù)管理中心。
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湖南日報3月25日訊 記者今天從省財政廳獲悉，我省今年繼續提高新型農村合作醫療財政補助標準、門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)比例，并加大大病保障力度。
新農合財政補助水平實(shí)現“六連升”。2015年，全省新農合各級財政補助達380元/人·年，比2014年提高60元;各級財政對新農合基金的補助規模預計將達到198億元，比2014年增加約31億元。自2010年以來(lái)，我省連續6年提高新農合財政補助水平。
政策范圍內保障水平進(jìn)一步提高。2015年，全省各地新農合政策范圍內門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)比例分別提高到50%和75%，住院補償封頂線(xiàn)從12萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。
大病保障力度進(jìn)一步加大。2015年，我省新農合實(shí)施重大疾病保障的病種從22種增加到24種，重大疾病住院費用實(shí)行定額管理，實(shí)際補償比例要達到定額費用的70%以上。同時(shí)，年內在全省推開(kāi)大病保險制度，通過(guò)新農合基金委托商業(yè)保險機構承辦途徑，對自付費用偏高的大病患者再次進(jìn)行補償，進(jìn)一步降低農村大病患者的個(gè)人負擔。
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