- 相關(guān)推薦
醫療事故鑒定陳述材料怎么寫(xiě)
尊敬的各位專(zhuān)家：
患者某某與北京某某醫院醫療事故鑒定一案，我作為患者的代理人,現在陳述如下意見(jiàn)：
一、案情經(jīng)過(guò)
2006年3月26日，患者咳血四天，因懷疑是“肺結核”而入住北京某某醫院內科治療。北京某某醫院初步診斷為：1、肺部陰影待查;2、肺結核?3、腫瘤?4、慢性支氣管炎;5、慢性阻塞性肺氣腫(見(jiàn)北京老年醫院病歷第一頁(yè))。3月30日1點(diǎn)，北京某某醫院腫瘤科為患者做了支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后4小時(shí)，患者因“有尿不能排出，導尿一次”，即已經(jīng)出現尿潴留現象，患者發(fā)現雙下肢無(wú)力，右下肢麻木;4月2日，患者雙下肢感麻木，左腿不能活動(dòng)(見(jiàn)老年北京某某醫院一般患者護理記錄單第1、2頁(yè))。4月3日患者病情加重，先后轉到首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院、中國中醫研究院廣安門(mén)醫院治療，經(jīng)診斷病情為：脊髓血管病、神經(jīng)原性膀胱、多發(fā)腔隙性腦梗塞、肝囊腫等，經(jīng)過(guò)一年多的治療，患者至今雙下肢麻木腫脹，活動(dòng)不利(即雙下肢癱瘓)，小便失禁，生活不能自理。
二、導致患者現在的損害結果與北京某某醫院的醫療行為之間有直接的因果關(guān)系。
1、北京某某醫院采取治療手段不當，導致了患者雙下肢癱瘓、小便失禁的直接后果。
根據患者的癥狀，北京某某醫院選擇做支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)前應當為病人先做超選檢查，但是北京某某醫院根本就沒(méi)有做這一預測性檢查(超選利多卡因脊髓功能誘發(fā)實(shí)驗)，而超選利多卡因脊髓功能誘發(fā)實(shí)驗是唯一鑒別內間動(dòng)脈是否合并脊髓根動(dòng)脈的有效方法，如果做了這一檢查，就很可能避免出現截癱的情況。另外，2006年3月26日，北京某某醫院為患者作的化驗報告單上體現出：血RT N:79.35，即血常規：中性粒細胞79.3屬于增高，有感染傾向(正常為43-76)，缺少術(shù)前有感染傾向的專(zhuān)項血化驗檢查。而在支氣管栓塞術(shù)的禁忌癥中，有感染傾向，是禁止手術(shù)的。但是，北京某某醫院在明知患者有感染傾向的情況下，還為其做支氣管栓塞術(shù)，在主觀(guān)上有明顯的過(guò)錯。
2、北京某某醫院采取治療措施不當，延誤治療時(shí)機，導致患者雙下肢癱瘓、小便失禁。
2006年3月30日1點(diǎn)，北京某某醫院腫瘤科為患者韓鳳會(huì )做支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，3點(diǎn)手術(shù)結束，7點(diǎn)患者就告知醫院方：“有尿不能排出，右下肢發(fā)麻”，并且護理記錄單中也缺少第一時(shí)間(病人出現右下肢麻木感)重要記錄，進(jìn)而喪失寶貴治療時(shí)機(見(jiàn)北京某某醫院一般患者護理記錄單第1、2頁(yè))。此時(shí)，北京某某醫院的醫生應當意識到患者已經(jīng)出現脊髓損傷早期綜合癥，應當立即給予相應的治療。但是，北京某某醫院的醫生沒(méi)有采取任何有效治療措施，僅給患者采取無(wú)菌導尿術(shù)，事隔17小時(shí)后，即3月31日下午才給患者做CT檢查，之后也沒(méi)采取相關(guān)的治療措施，喪失了最佳救治時(shí)機。
其次，延誤用藥，缺乏有真對性診治。主要表現在：1、吡啦西坦是腦細胞營(yíng)養藥，此藥的應用是針對3月31日頭顱CT;右側基底結區腔梗而言與“脊髓病變”的疾病無(wú)治療關(guān)聯(lián)，更談不上“脫水治療”。2、腺苷鈷胺是唯一治療神經(jīng)營(yíng)養藥，僅用了一次。
3、北京某某醫院醫療設備不齊全，延誤了對患者的正確診斷。
患者手術(shù)后病情加重時(shí)，北京某某醫院應當為患者作“核磁共振”檢查，以盡早確診治療，北京某某醫院沒(méi)有此醫療設備也不建議患者轉院到有條件的醫院治療，而是一拖再拖，在患者家屬強烈要求作“核磁共振”檢查時(shí)，才得知醫院沒(méi)有此設備。
4、北京某某醫院違反醫療常規，沒(méi)有對患者及時(shí)會(huì )診，延誤了病情。
在患者手術(shù)后出現大小便失禁、雙下肢麻木等脊髓損傷早期綜合癥的特征時(shí)，北京某某醫院就應當組織神經(jīng)內科的專(zhuān)家會(huì )診。而事實(shí)上，北京某某醫院在患者出院當天，并且是在患者家屬強烈要求下也沒(méi)有組織神經(jīng)內科醫生會(huì )診(見(jiàn)會(huì )診記錄單)。
北京某某醫院在患者住院期間，護理不認真，患者術(shù)后4個(gè)小時(shí)就告知右下肢發(fā)麻，但是院方并沒(méi)有及時(shí)采取相應措施。
5、北京某某醫院的醫生嚴重不負責任。
在北京某某醫院向醫學(xué)會(huì )提交的病歷記錄中有三份病歷記錄第一頁(yè)，并且有兩份記錄是都記載著(zhù)：患者的性別均為“老年女性”，“對肺部陰影伴呵血有以下可能：1、結核性：患者有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、氣急等�？捎虚L(cháng)期低熱、倦怠、乏力、盜汗、食欲不振、消瘦、婦女月經(jīng)不調”事實(shí)上，患者是個(gè)68歲的老年男性，北京某某醫院的醫生得出可能婦女月經(jīng)不調的結論，純粹是嚴重不負責任的表現。
三、北京某某醫院擅自篡改病歷，并且沒(méi)有如實(shí)全面的提交病歷。
1、患者家屬復印病歷與北京某某醫院向醫學(xué)會(huì )提交的病歷存在明顯差異，患者家屬復印的病歷記錄只有一張并且是其內科醫生某某手寫(xiě)的，而北京某某醫院提交的病歷記錄沒(méi)有該頁(yè)病歷。另外，患者家屬在要求封存和復印病歷時(shí)，北京某某醫院只給復印了一頁(yè)手寫(xiě)的病歷記錄、四頁(yè)遺囑單、一頁(yè)CT檢查報告、二頁(yè)診斷報告，其余的不讓復印。北京某某醫院的做法違反了《醫療事故處理條例》的規定。
2、患者在做手術(shù)前，北京某某醫院當時(shí)并沒(méi)有告知患者及其家屬，患者在接受治療時(shí)可能出現《血管造影、介入治療手術(shù)知情同意書(shū)》中第一、二、六款的情況，只告知了第三、四、五款的情況，并且在《血管造影、介入治療手術(shù)知情同意書(shū)》第三、四、五款的打勾筆記與第一、二款的筆記，很明顯不是同一個(gè)人所寫(xiě)。另外，北京某某醫院在手術(shù)前沒(méi)有告知患者及家屬手術(shù)可能會(huì )發(fā)生的并發(fā)癥，并且也沒(méi)有相關(guān)的書(shū)面記錄，這違反了衛生部的有關(guān)規定�！肮嘧⒒熕幬�，可能引起相應的藥物反應”，事實(shí)上患者術(shù)中根本就沒(méi)有灌注化療藥物，又怎么能有藥物反應呢?
3、北京某某醫院提交的病歷中沒(méi)有手術(shù)記錄及麻醉記錄單，不能全面反映其對患者的整個(gè)整個(gè)治療過(guò)程。另外，北京某某醫院提交的兩份診斷報告有明顯的改動(dòng)痕跡，表現在：診斷報告是打印的，報告中的性別原為打印的“女”被用手寫(xiě)改動(dòng)為“男”，并添加上了“某某”，而患者家屬復印的病歷卻是沒(méi)有改動(dòng)過(guò)的;北京某某醫院提交的臨時(shí)醫囑單第三頁(yè)中，添加了最后兩行和第十行的護士簽字;體溫計錄單的第二頁(yè)，添加了四月三日的出院時(shí)間�？梢�(jiàn)，北京某某醫院提交的病歷是篡改和后補的，并且沒(méi)有如實(shí)告知患者及其家屬手術(shù)可能出現的情況，侵犯了患者及其家屬的知情權，嚴重違反了規定。
以上事實(shí)證明患者在有感染傾向下，根據醫學(xué)常規屬于支氣管栓塞術(shù)禁忌的情況，但是北京某某醫院違規為患者做手術(shù)，術(shù)后患者出現脊髓損傷早期綜合癥沒(méi)有得到及時(shí)救治，致使患者雙下肢、膀光等受到的損害將不可逆轉，造成雙下肢癱瘓，小便失禁的后果，這與北京某某醫院的過(guò)錯行為有直接的因果關(guān)系，其行為已經(jīng)構成嚴重醫療事故。
患者：某某
委托代理人：xxxxx律師事務(wù)所
20xx年7月25日