職工享受工傷保險待遇的規定

職工享受工傷保險待遇的規定

工傷保險待遇如何申請

《社會(huì )保險法》第三十六條：職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇;其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定應當簡(jiǎn)捷、方便。

【社會(huì )保險法解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險待遇的規定。

1、享受工傷保險待遇的條件

(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害，是指職工為履行工作職責、完成工作任務(wù)而受到事故傷害，這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認定的三個(gè)基本要素，即“三工原則”。

(2)事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況，很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系，本著(zhù)盡量維護職工權益的基本精神，這種情況也應認定為工傷。

(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過(guò)工傷認定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險待遇。

2、享受工傷保險待遇的程序

(1)工傷認定。工傷認定是指社會(huì )保險行政部門(mén)依據法律的授權，對職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認行為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險待遇的前提。工傷認定的結果包括認定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認定的程序包括申請、受理、審核、調查核實(shí)、作出認定等，并有嚴格的時(shí)限規定。

(2)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件：一是應在經(jīng)過(guò)治療，傷情處于相對穩定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾，主要表現在身體上的殘疾;三是必須對工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定：勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級;生活自理障礙分為三個(gè)等級，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

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