保險行業(yè)自查報告

時(shí)間:2024-03-15 07:09:56 保險 我要投稿
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保險行業(yè)自查報告

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保險行業(yè)自查報告

保險行業(yè)自查報告1

  我單位自接到《20xx20xx20xx20xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后,立即按照工作方案中相關(guān)要求,隨即召開(kāi)開(kāi)展自查自糾工作指導會(huì )議,要求公司各部門(mén)把自查自糾當做整頓和規范工作的一個(gè)重要環(huán)節,作為改善公司經(jīng)營(yíng)管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個(gè)重要環(huán)境。同時(shí)成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容為檢查工作重點(diǎn),客觀(guān)反映自身存在問(wèn)題,并采取具有針對性的有力措施進(jìn)行整改。

  一、保險企業(yè)證照手續:

  我單位各種經(jīng)營(yíng)證照手續齊全,具有中國保險監督管理委員會(huì )頒發(fā)的保險經(jīng)營(yíng)許可證,20xx20xx20xx20xx工商局頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執照,20xx20xx20xx質(zhì)量技術(shù)監督局頒發(fā)的.組織機構代碼證以及20xx20xx20xx20xx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營(yíng)業(yè)執照以及組織機構代碼證每年按時(shí)到工商局、質(zhì)監局進(jìn)行年檢,并且年檢合格。

  二、納稅情況:

  自20xx年20xx20xx20xx20xx【20xx】14號文件下發(fā)后,我單位即按照屬地管理的原則,向當地地稅局繳納代扣代繳的車(chē)船稅以及營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今,我單位應繳代扣代繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)元及營(yíng)業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬(wàn)元,實(shí)繳車(chē)船稅108.71萬(wàn),營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬(wàn)元。

  三、理賠服務(wù)問(wèn)題:理賠服務(wù)流程以及承諾均張貼在我單位職場(chǎng)顯著(zhù)位置,讓客戶(hù)監督我們理賠服務(wù),同時(shí)客戶(hù)承保時(shí)由出單人員提供報案、投訴便捷卡片,可以讓客戶(hù)在最短的時(shí)間內享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。

  四、中介市場(chǎng)情況:

  我單位共有中介代理人23人,均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書(shū),同時(shí)在保險監管系統內登記展業(yè)證合格。自20xx年底,我單位即按照總、分公司要求車(chē)險實(shí)行“見(jiàn)費出單”,且自我單位成立至今,無(wú)保費超期應收問(wèn)題存在。

  本次自查自糾工作結束后,各部門(mén)針對工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容有了更深的認識,各部門(mén)承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機,加強學(xué)習,切實(shí)提高依法合規經(jīng)營(yíng)意識,嚴格自律,進(jìn)一步規范經(jīng)營(yíng)行為,確保持續、健康發(fā)展。

保險行業(yè)自查報告2

  在社保局的監督指導下,在院領(lǐng)導關(guān)心支持下,通過(guò)本院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善,步入正規,根據上級要求,院組織醫保管理小組對x年度的基本醫保管理工作進(jìn)行了全面的自查,現將自查工作情況作如下匯報:

  一、醫療保險基礎管理:

  1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織,并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫療保險制度健全,相關(guān)醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。

  3、醫保管理小組定期組織人員分析本院門(mén)診住院參保人員各種醫療費用使用情況,如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決,組織不定期的醫保管理情況抽查中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。

  4、醫保管理小組人員積極配合社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫療保險服務(wù)管理:

  1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),設施完整,方便參保人員就醫。

  2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià),并提供費用明細清單。

  3、對就診人員進(jìn)行人卡證的身份驗證,杜絕冒名就診等現象。

  4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意,并鑒定知情書(shū)。

  5、嚴格按照醫保標準填寫(xiě)門(mén)診就診登記和相關(guān)資料記錄。

  6、嚴格按藥品監督部門(mén)的要求從正規渠道購進(jìn)藥品。

  三、醫療保險業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。

  2、按基本醫療保險目錄的要求儲備藥品

  3、不定期抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規定執行。

  4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

  5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。

  四、醫療保險信息管理:

  1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的`需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。

  2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習,并強化操作技能。

  3、本院醫保信息系統數據安全完整準確。

  五、醫療保險費用控制:

  1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

  2、每月醫保費用報表按時(shí)送審,費用結算及時(shí)準確。

  六、醫療保險政策宣傳:

  1、本院不定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策,及時(shí)傳達和貫徹相關(guān)醫保規定,并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳醫保法律法規政策教育,如設置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等。使工作人員及時(shí)準確了解相關(guān)法規政策

  3、認真學(xué)習勞動(dòng)保障報,及時(shí)了解醫保新政策。

  七、存在的問(wèn)題

  1、有部分大處方,這是由于我場(chǎng)居民居住分散,刷卡不便造成的,在今后的工作中加以改進(jìn)。

  2、門(mén)診刷卡存在有個(gè)別處方不規范。

  針對以上問(wèn)題,今后我們要對患者做更加耐心,細致的解釋工作,對醫生進(jìn)行嚴格要求,不定期學(xué)習嚴格按規章制度辦事,確保醫保工作正常有序開(kāi)展,杜絕以上問(wèn)題的發(fā)生。

保險行業(yè)自查報告3

  根據市人社局的《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民社會(huì )養老保險基金檢查工作的通知》文件要求,我局對照了通知中的檢查內容,逐項進(jìn)行了自查,現將自查情況報告如下:

  一、制度建設情況。

  我局領(lǐng)導高度重視城鄉居;鸨O督工作,結合我區實(shí)際,建立了基金監督管理責任制和長(cháng)效機制,嚴格執行《社會(huì )保險法》、《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》《社會(huì )保險工作人員紀律規定》等一系列規章制度。為進(jìn)一步完善社;鸬'內控制度,我局制定了《城鄉居民基本養老保險內部控制暫行辦法實(shí)施細則》,并對照實(shí)施細則,嚴格執行細則中建立重點(diǎn)崗位人員的管理和監督制度,建立權責分明、互相監督的崗位責任制度,規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的政治業(yè)務(wù)水平和切實(shí)加強崗位人員的紀律、法律觀(guān)念,要求各個(gè)崗位嚴格履行經(jīng)辦程序,準確記錄各類(lèi)信息,并按照檔案管理要求整理歸檔業(yè)務(wù)資料,維護參保人權益。

  二、參保繳費情況。

  截止x月,我區城鄉居民養老保險總參保人數為45xx2人,經(jīng)核實(shí),全部符合參保資格條件,20xx年繳費人數為19947人,2795名參保人員按相關(guān)規定補繳,本年累計收繳保費共258.08萬(wàn)元,參保、繳費人數與實(shí)際申報財政補助資金的人數一致,不存在擅自提高或降低個(gè)人繳費標準的現象。保費收繳實(shí)行銀行代扣代繳和參保人員直接到銀行現金繳款兩種方式,確保了本單位經(jīng)辦人員或工作人員不直接接觸到現金保費。工作人員核對銀行反饋的扣款明細信息、資金憑證后,把打印好的發(fā)票送至村委,由村委交到參保人員的手中。每月月初將上月收取的保費通過(guò)合作金融機構從收入戶(hù)劃轉到財政專(zhuān)戶(hù),并按要求管理,每月與農信社、財政局進(jìn)行對賬,確保保費收繳無(wú)誤。經(jīng)核查,不存在截留、侵占保費資金等違法違規問(wèn)題。

  三、基金管理情況。

  至20xx年xx月底,總共籌措資金xx49.13萬(wàn)元(其中中央財政劃撥x萬(wàn)元;自治區財政劃撥82萬(wàn)元;市級財政劃撥99。xx萬(wàn)元;縣級財政劃撥81.21萬(wàn)元,集體補助收入1.24萬(wàn)元,原民辦教師補助68.24萬(wàn)元;保費收入258.08萬(wàn)元;轉移收入0.28萬(wàn)元;利息收入48.92萬(wàn)元)。城鄉居;饘(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,設立收入戶(hù)、支出戶(hù)和財政專(zhuān)戶(hù),各級財政劃撥的專(zhuān)項資金全部歸集到財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)現收支兩條線(xiàn)管理。經(jīng)自查,目前我區城鄉居保專(zhuān)項資金的使用能夠做到專(zhuān)款專(zhuān)用,按規定單獨記賬、單獨核算,按有關(guān)規定實(shí)現保值增值。不存在擠占挪用等違法違規行為,也不存在違規投資運營(yíng)行為。

  四、支付發(fā)放情況。

  我局按時(shí)足額發(fā)放養老金,在20xx年發(fā)放待遇人數為13050人,累計發(fā)放x33.31萬(wàn)元。本年收支結余4.82萬(wàn)元,當前基金累計結余2304.28萬(wàn)元。我局嚴格按照規定做好領(lǐng)取待遇人員資格認證的工作,指導鄉鎮社保所對本年度待遇領(lǐng)取資格人員進(jìn)行認證后,及時(shí)將認證結果在村(社區)范圍內公式,公示期不少于天,個(gè)人簡(jiǎn)歷并公布舉報電話(huà)和監督電話(huà),公開(kāi)接受社會(huì )舉報和群眾監督,防止多領(lǐng)、冒領(lǐng)、騙取養老金現象發(fā)生;健全待遇領(lǐng)取人員死亡信息月報制度,確保領(lǐng)取養老金人員符合領(lǐng)取條件。待遇發(fā)放人員嚴格根據死亡信息報表,核實(shí)發(fā)放待遇領(lǐng)取人員和金額,按規定申報注銷(xiāo)死亡人數。經(jīng)自查,不存在虛列支出、轉移資金、欺詐冒領(lǐng)等違法違規行為。

  五、經(jīng)辦服務(wù)情況。

  我區經(jīng)辦機構負責為參保人建立個(gè)人賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù)實(shí)施完全積累,實(shí)帳管理。在保費收繳上實(shí)行銀行“代扣代繳”三方協(xié)議,確保保險基金安全,在待遇發(fā)放和支付上嚴格做好與財政部門(mén)及金融機構之間的復核和對賬工作,確保發(fā)放及時(shí)、準確。在社會(huì )化管理上,嚴格執行社會(huì )化管理制度,在檔案管理上建立健全有關(guān)業(yè)務(wù)臺帳,規范檔案室,完善社保檔案管理。

  此次自查,本單位沒(méi)有發(fā)現套取、騙取社保資金以及隱匿、轉移、侵占和挪用基金的違法違規行為。

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