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廣東醫保重復參保加重民工負擔 工傷索賠可由社�；鹣戎Ц�
廣東醫保重復參保加重民工負擔 工傷索賠可由社�；鹣戎Ц�
21日上午，廣東省人社廳黨組成員、省社保局局長(cháng)闕廣長(cháng)帶隊做客廣東“民聲熱線(xiàn)”，就公眾關(guān)心的醫保重復參保、中介代理辦理社保手續是否違法、工傷維權難等社會(huì )熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了回應。對于工傷索賠難的問(wèn)題，省人社廳工傷保險處處長(cháng)李輝透露，如今廣東的工傷索賠有了兜底政策，索賠難的職工可以向社�；鹕暾埾刃兄Ц�，再由社保經(jīng)辦機構向企業(yè)進(jìn)行追償。
闕廣長(cháng)還在采訪(fǎng)中透露，今年年底之前廣東實(shí)現跨地區醫保的即時(shí)結算計劃可以完成，目前20個(gè)市有了異地就醫結算平臺，平臺還在進(jìn)一步升級，新的平臺正在聯(lián)合調試，9月底即能上線(xiàn)。
醫保重復參保??
將加快信息化建設
廣東正在加快推進(jìn)職工醫保、居民醫保以及新型農村合作醫療“三保合一”，然而廣東“民聲熱線(xiàn)”記者調查發(fā)現，仍有不少農民工同時(shí)參加兩種醫保，不但加重個(gè)人繳費負擔也造成財政重復補貼。
去年起，在東莞虎門(mén)打工的黃先生就開(kāi)始買(mǎi)兩份醫保，一份是工廠(chǎng)統一參保的東莞職工醫保，另一份是在老家云浮羅定生江鎮的城鄉居民醫保。
闕廣長(cháng)坦承，重復參保的情況確實(shí)存在，他表示，居民的醫保繳費是按年度繳費，一般在每年下半年靠近年底時(shí)繳費，職工醫保則是進(jìn)企業(yè)之后必須參加�！坝捎谵r村勞動(dòng)力流動(dòng)性比較大，往往過(guò)完春節就到外地打工，這就導致上一年參加居民醫保后，外出打工進(jìn)企業(yè)時(shí)又參加職工醫保，出現重復參保的情況�！�
然而，重復參保的原因并不止于此。2013年黃先生未購買(mǎi)老家的居民醫保時(shí)，帶著(zhù)3歲的兒子到廣州做手術(shù)，花銷(xiāo)將近13000元，雖然兒子買(mǎi)了醫保，但卻無(wú)法報銷(xiāo)，他被告知報銷(xiāo)住院費用需要全戶(hù)參保。為了能夠正常報銷(xiāo)醫藥費，黃先生無(wú)奈為家人全部購買(mǎi)了居民醫保，導致自己重復參保。
闕廣長(cháng)對此回應稱(chēng)，政策制定時(shí)要求全戶(hù)參保，是為了避免選擇性參保。針對暗訪(fǎng)視頻反映的沒(méi)有全戶(hù)參保就不能報銷(xiāo)的問(wèn)題，將跟進(jìn)解決。
“重復參保存在客觀(guān)原因，也有管理手段和管理能力不到位的問(wèn)題�！彼硎�，目前醫保信息還沒(méi)有做到全省聯(lián)網(wǎng)，主要是市級統籌，對此省人社廳將進(jìn)一步加快信息化建設。對于重復參保行為，一經(jīng)發(fā)現即會(huì )中止。
中介代理購買(mǎi)社保??
屬違法行為將予以打擊
有工作單位的市民一般由公司統一繳納社保，沒(méi)有工作的市民怎么辦呢?“民聲熱線(xiàn)”記者暗訪(fǎng)發(fā)現，一些社保代理機構可以在沒(méi)有雇傭關(guān)系的前提下，以單位的身份幫助辦理社保手續。
“民聲熱線(xiàn)”記者致電這些代理機構，對方稱(chēng)，只需簽訂一份《代理協(xié)議》就能搞定社保所有手續。社保代理機構辦理的社保能夠享受個(gè)人購買(mǎi)社保沒(méi)有的生育津貼。有的機構還可以代為補繳年限不夠的社保。
暗訪(fǎng)視頻中，記者致電咨詢(xún)廣州市越秀區社保中心，得到的回復竟然是這種行為不犯法，如果沒(méi)有工作而想獲得生育補貼，就只能掛靠這種公司。
節目現場(chǎng)連線(xiàn)廣州市人社局相關(guān)負責人，該名負責人明確表示，這種代理行為是違法的，越秀區社保中心的工作人員如此回答不準確，容易誤導縱容這種現象。他表示將對社會(huì )保險經(jīng)辦人員再次進(jìn)行政策宣講，并對這種違法行為堅決予以打擊。
“目前整個(gè)廣東省社會(huì )保險費的征繳是由地稅機關(guān)全額征收，入口審核由地稅部門(mén)進(jìn)行把握，打擊這種現象更重要的是要把關(guān)口前移到資格審定的環(huán)節�！痹撁撠熑吮硎�。
闕廣長(cháng)坦承，社保部門(mén)有責任去查處這種違法行為，但這種代理社保手續表面上是合法關(guān)系，“我們要根據舉報的線(xiàn)索以及聯(lián)合工商部門(mén)確定是否簽訂勞動(dòng)合同才可以進(jìn)行查處，難度非常大”。
工傷索賠有兜底??
工傷保險基金先行支付
《工傷保險條例》出臺多年，期間還經(jīng)歷過(guò)修改調整，然而有關(guān)工傷的投訴和求助依然很多。茂名63歲的蘇先生，早年在工作期間被鐵絲刮到致雙目失明，被認定為一級殘疾。由于當時(shí)沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，企業(yè)只賠了2萬(wàn)元，但換眼球至少需要12萬(wàn)元。
李輝表示，其實(shí)工傷認定需提供的材料很簡(jiǎn)單：勞動(dòng)關(guān)系的證明材料，工傷認定申請表，工傷醫療的材料�！艾F在難在沒(méi)有簽勞動(dòng)合同因此難以提供勞動(dòng)關(guān)系材料。我們將通過(guò)加大監察執法促進(jìn)依法簽訂勞動(dòng)合同�！�
“民聲熱線(xiàn)”記者調查發(fā)現，除了沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，企業(yè)不配合也是工傷索賠難的重要原因之一。企業(yè)為規避自身各種違規行為常會(huì )對投訴人有意刁難。潮州張先生的哥哥在建筑工地工作時(shí)從高處墜下，家屬索賠工作足足耗了1年。
李輝認為，工傷認定難很重要的一個(gè)原因是有部分企業(yè)為降低用工成本沒(méi)有依法為職工購買(mǎi)工傷保險，不參保企業(yè)的職工發(fā)生工傷后，全部工傷賠償都要由企業(yè)承擔，所以企業(yè)不配合舉證，甚至有少數無(wú)良的企業(yè)老板惡意利用訴訟救濟的程序拖延工傷賠償時(shí)間。
李輝表示，因此目前解決工傷認定難的主要舉措是擴大工傷保險的參保面，使職工實(shí)現應保盡保。工傷保險部門(mén)還將加強與社保征收部門(mén)的協(xié)作，查處不依法參保的企業(yè)。此外每年4月—6月還將集中開(kāi)展全省工傷保險宣傳。
“索賠難有兜底的政策�！崩钶x透露，目前廣東已經(jīng)建立了工傷保險基金先行支付的制度�！皼](méi)有參保的企業(yè)不支付工傷待遇的，比如企業(yè)倒閉了撤銷(xiāo)了，或者法院強制執行工傷賠償但無(wú)法執行的，法院出具了終止執行書(shū)，就可以向社�；鹕暾埾刃兄Ц豆�，先行保障職工的工傷權益，再由社保經(jīng)辦機構向企業(yè)進(jìn)行追償�！�
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