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病危通知書(shū)范文優(yōu)選[11篇]
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，能夠利用到通知的場(chǎng)合越來(lái)越多，上級單位向下級單位對某一項工作的布置、要求、意見(jiàn)等往往用通知的形式傳達。你知道通知怎樣寫(xiě)才規范嗎？下面是小編為大家收集的病危通知書(shū)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
![病危通知書(shū)范文優(yōu)選[11篇]](https://p.9136.com/00/l/cda8d6aa03.jpg)
病危通知書(shū)范文1
xx親屬：
患者xx（先生、女士）現在我院科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的.同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書(shū)"后立即告訴我科。
xx醫院科xx
醫師簽名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
親屬∕監護人簽名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
親屬與患者病人的關(guān)系：xx
身份證號碼：xx
病危通知書(shū)范文2
尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：
您好!您的家人現在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì )出現以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將會(huì )全力搶救，其中包括氣管切開(kāi)、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。如您還有其他問(wèn)題和要求，請在接到本通知后主動(dòng)找醫生了解咨詢(xún)。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫護人員隨時(shí)與您溝通。此外，限于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的'病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫護人員簽日
名
簽名日期年月
病危通知書(shū)范文3
患者姓名____ 性別____ 年齡____ 病歷號____
尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：____
您好!您的家人現在我院科住院治療。目前診斷為雖經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì )出現以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：
1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;
3.感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;
4.彌漫性血管內凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
上述情況一旦發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將會(huì )全力搶救，其中包括氣管切開(kāi)、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。根據我國法律規定，為搶救患者，醫師可以在不征得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。如您還有其他問(wèn)題和要求，請在接到本通知后主動(dòng)找醫師了解咨詢(xún)。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫護人員隨時(shí)與您溝通。此外，限于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。醫師陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師簽名____
簽署日期____年____月____日____時(shí)____分
患者家屬或患者的'法定監護人、授權委托人意見(jiàn)：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時(shí)時(shí)行的救治措施，醫護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，并同意醫護人員進(jìn)行(同意劃√，不同意劃×)：□氣管切開(kāi)□呼吸機輔助呼吸□電除顫□臨時(shí)起搏器□心臟按壓□其他有創(chuàng )救治措施□藥物性治療對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。
患者授權委托人或法定監護人簽名
與患者關(guān)系簽名____
日期__年__月__日__時(shí)__分
病危通知書(shū)范文4
________親屬：
患者____性別____年齡____ 床號____ 病案號____
診斷為_(kāi)___________現在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會(huì )積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。
醫師簽名：____
日期：____年____月____日____時(shí)____分
親屬簽名：____
親屬與患者的關(guān)系：________
身份證號碼：________
日期：____年____月____日___時(shí)____分
_____________醫院
病危通知書(shū)范文5
親屬：
患者XXXX（先生、女士）現在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書(shū)"后立即告訴我科。
XXXX醫院科XXXX
醫師簽名：XXXX
日期：____年____月____日
親屬∕監護人簽名：XXXX
日期：____年____月____日
親屬與患者病人的關(guān)系：XXXX
身份證號碼：XXXX
病危通知書(shū)范文6
患者同志的親屬：
患者同志(先生女士)年齡： 族別住院號： �；颊攥F在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。
盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極搶救。同時(shí)向您告知：在搶救過(guò)程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時(shí)可能醫院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科主任。
石河子經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區醫院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區 床號病案號
本人因 一事，特申請外出，外出時(shí)間年 月 日 時(shí) ，外出去向 ，聯(lián)系電話(huà)，預計回院時(shí)間年 月 日 時(shí) 。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的.危險包括上述醫療風(fēng)險及其他不可預知的風(fēng)險，本人自愿承擔外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應立即與醫院聯(lián)系，以及可以當場(chǎng)采取的各項緊急措施。
聯(lián)系電話(huà)： _____________________(內兒科) ________________(外婦科)_________
申請人簽名：_______________________________________________________
時(shí)間 ________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
值班醫生簽名：_______________________________________________________
值班護士簽名：_______________________________________________________
時(shí)間 ________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
科主任簽名：_______________________________________________________
時(shí)間________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出!
實(shí)際回院時(shí)間：________年_________ 月 __________日_________ 時(shí)___________ 分
值班護士簽名：_______________________________________________________
病危通知書(shū)范文7
姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：
您好!您的家人________現在我院________科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預料的意外情況(如回家后出現突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的.搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn);此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時(shí)____分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見(jiàn)：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉上級醫院，對拒絕救治，轉院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。
患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：________
與患者關(guān)系：________
簽字日期：____年____月____日____時(shí)____分
病危通知書(shū)范文8
衛生院病危通知書(shū)
姓名： 性別： 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：
您好！您的家人 現在我院 科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
�、谏舷莱鲅獙е碌某鲅孕菘�、腦出血、腦梗塞、腦疝；
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克；
�、軓浬⑿匝軆饶―IC）；
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
�、尢悄虿⊥Y酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預料的意外情況。
上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的`藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn)；此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：xx
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名： xx
簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時(shí)xx 分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見(jiàn)：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫護人員已向我詳細告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救。
對拒絕救治所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。 患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字： 與患者關(guān)系：
簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時(shí)xx 分
注：此通知書(shū)為一書(shū)兩份，家屬和醫院各持一份。
病危通知書(shū)范文9
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：
您好！
您的家人xxxxxx現在我院xxxxxx科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
�、谏舷莱鲅獙е碌某鲅孕菘�、腦出血、腦梗塞、腦疝；
�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克；
�、軓浬⑿匝軆饶―IC）；
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
�、尢悄虿⊥Y酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預料的意外情況（如回家后出現突發(fā)意外等）。
上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn)；此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的`限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名：xxx
簽名
日期：20xx年xx月xx日xxx時(shí)xxx分
病危通知書(shū)范文10
親屬：
患者____________(先生、女士)現在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書(shū)"后立即告訴我科。
____________醫院科____________
醫師簽名：____________日期：____________年____________月____________日____________時(shí)____________分
親屬∕監護人簽名：____________日期：____________年____________月____________日____________時(shí)____________分
親屬與患者病人的關(guān)系：____________
身份證號碼：____________
病危通知書(shū)范文11
病危通知書(shū)
親屬：
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會(huì )積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。
醫師簽名： 日
期： 年 月 日 時(shí) 分
親屬簽名：
親屬與患者的關(guān)系：
身份證號碼： 日期： 年 月 日 時(shí) 分
醫院 科
�。ū就ㄖ獣�(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）