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醫院護理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生實(shí)習報告
在省醫院實(shí)習期間我一共經(jīng)歷了八個(gè)科室，分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫科。實(shí)習生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。
我們是5月十幾號才下去實(shí)習的，按照一個(gè)科室帶一個(gè)月的規定，我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習了三周，時(shí)間說(shuō)不上長(cháng)，但這可謂是我實(shí)習生涯的第一個(gè)科室，在這里實(shí)習的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì )的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿(mǎn)了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來(lái)都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過(guò)，也有點(diǎn)兒不適應，心情一直很抑郁。不過(guò)我始終告訴自己，要通過(guò)自己的努力，讓他們重拾歡樂(lè )與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進(jìn)健康、預防疾病�？晌艺J為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務(wù)。
腎臟內科患者不多，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開(kāi)始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺(jué)有些喪氣，心想大家都開(kāi)始扎針了，我還沒(méi)有開(kāi)始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來(lái)我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學(xué)習的是各種護理技術(shù)和心理護理，而不應只局限于靜脈穿刺。
第一天護士長(cháng)本著(zhù)對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長(cháng)、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會(huì )給患者換上藥。有的患者會(huì )時(shí)不時(shí)地抱怨說(shuō)：“看著(zhù)孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽(tīng)到這樣的抱怨，我總會(huì )報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態(tài)度，尤其對于我們實(shí)習學(xué)生，對一切都還很新奇，同時(shí)一切有充滿(mǎn)了未知與不熟悉，這同時(shí)也是對自己的一種負責。如果開(kāi)始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會(huì )對以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開(kāi)始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內科屬于內科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過(guò)閱讀《基礎護理》一書(shū)，熟悉了一下，并沒(méi)有實(shí)際操作。同時(shí)我又通過(guò)用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會(huì )了鋪床，還有另一個(gè)很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來(lái)第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來(lái)延續生命，意識仍然存在，但出于被動(dòng)體位，自己無(wú)法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng )面很難愈合。在換藥的過(guò)程中我仔細觀(guān)察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí)，鑷子的尖兒不能向著(zhù)患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔，否則會(huì )加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時(shí)，在消毒時(shí)還要觀(guān)察有無(wú)即將脫落的結痂，千萬(wàn)不能隨意撕下結痂，否則會(huì )造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀(guān)看了一次導尿術(shù)。其實(shí)當時(shí)覺(jué)得有點(diǎn)可惜，因為在與同學(xué)的交流當中我得知，有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手，有的同學(xué)甚至為男病人導過(guò)尿了，而我學(xué)的還太少，不過(guò)后來(lái)我想通了，我想我們在實(shí)習階段不僅要學(xué)習技術(shù)，還要學(xué)習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛(ài)心。
我實(shí)習的第二個(gè)科室是普外二科。在普外二科實(shí)習的這一個(gè)月里，總讓我感覺(jué)時(shí)光死在飛逝而過(guò)。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒(méi)有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習的技術(shù)是會(huì )讓我受用終身的。
首先，由于這一科室患者比較多，所以練習機會(huì )也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時(shí)，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現在靜脈穿刺時(shí)，常會(huì )出現鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過(guò)認真觀(guān)察，并與老師穿刺時(shí)的金針?lè )椒ㄗ鰧Ρ�，我發(fā)現原來(lái)是我的進(jìn)針角度過(guò)大，進(jìn)針過(guò)猛過(guò)深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽(tīng)學(xué)姐們說(shuō)，進(jìn)針角度大些會(huì )減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會(huì )導致進(jìn)針過(guò)淺，而導致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛�？磥�(lái)進(jìn)針角度的大小蘊藏著(zhù)很深的學(xué)問(wèn)，切不可一概而論。進(jìn)針角度過(guò)大容易炸深而導致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過(guò)小又會(huì )導致血管受藥液刺激而疼痛�？磥�(lái)靜脈穿刺并沒(méi)有我想象的簡(jiǎn)單，這種技術(shù)是要在長(cháng)期摸索、實(shí)驗、與總結中才能掌握的一門(mén)獨特的技術(shù)。需要多多練習。此外，對于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過(guò)，我們還是要盡量選擇遠端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學(xué)會(huì )了打肌肉針。一開(kāi)始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來(lái)，我回家仔細的翻閱了《基礎護理技術(shù)》一書(shū)，將書(shū)中所談及的方法與老師在實(shí)際中操作的畫(huà)面相結合，對比，總結，最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過(guò)觀(guān)察老師的操作，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周?chē)梢源龠M(jìn)藥液吸收。同時(shí)，減輕患者疼痛。
最后，在護理方面，我學(xué)會(huì )了下胃管。在下胃管時(shí)，第一次并沒(méi)有成功。其一，由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒(méi)有一個(gè)整體上的了解，技術(shù)有不熟練。其二，也是由于患者年齡太高，嘔吐反應嚴重，好不容易下進(jìn)去，卻又被其拔出。事后，我查閱了解剖學(xué)書(shū)籍，知道了原來(lái)在鼻腔內有一處狹窄，此處很難通過(guò)，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時(shí)，必須放慢速度并且動(dòng)作邀輕柔。至于惡心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過(guò)理論上的補充，并聯(lián)系實(shí)際的觀(guān)察，之后幾次下胃管，都成功了，而且沒(méi)有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學(xué)會(huì )了灌腸以及口腔護理，并達到了掌握的程度。
總之，在普外二科的實(shí)習生活中我學(xué)會(huì )了很多。我相信這些知識無(wú)論在今后的實(shí)習或是工作中都將起著(zhù)不可或缺的作用。
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