交通事故協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-06-27 11:25:43 交通/運輸/物流/倉儲 我要投稿

交通事故協(xié)議書(shū)【薦】

  在現實(shí)社會(huì )中,我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請教誰(shuí)?下面是小編整理的交通事故協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

交通事故協(xié)議書(shū)【薦】

交通事故協(xié)議書(shū)1

  甲方:_____,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車(chē)駕駛員。

  乙方:_____,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日,乙方治愈出院,F雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用,合計_____元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的.賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,___大隊備案一份。

  甲方(簽字):__年__月__日

  乙方(簽字):__年__月__日

交通事故協(xié)議書(shū)2

  甲方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________

  身份證號碼:___________

  住址:___________省___________

  乙方(姓名):___________,性別:____,出生年月:_____年_____月_____日,民族:___________

  身份證號碼:___________

  住址:___________省___________

  _____年_____月_____日,甲駕駛粵B_____號車(chē)輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門(mén)認定,甲負事故全部責任,乙無(wú)責任,F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:

  一、賠償總額:___________元

  甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  二、支付方式及日期:_____年_____月_____日

  甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

  三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

  四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的.情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

交通事故協(xié)議書(shū)3

  甲方:xxx,男,xx鎮xx村人。

  乙方:xxx,女,xx鎮xx村人。

  XX年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。XX年x月xx日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費xxxx元,誤工費xx元,鑲牙費xx元,復查費xx元,合計xxxxx元。

  三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  2xxx年xx月xx日

  甲方(受害人):身份證號:

  甲方委托代理人:身份證號:

  乙方(駕駛人):身份證號:

  乙方委托代理人:身份證號:

  年月日時(shí)分,乙方駕駛號車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí),撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關(guān)法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議:

  一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

  二、乙方賠償甲方后續治療、勞務(wù)和精神損失費肆仟元(4000元)。

  三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

  四、本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時(shí)完結,甲方確認乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。

  五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的'訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復印件留存交警部門(mén)卷宗備查。

  甲方簽字(手印):

  甲方委托代理人簽字(手印):

  乙方簽字(手印):

  乙方委托代理人簽字(手印):

  甲方住址:聯(lián)系電話(huà):

  乙方住址:聯(lián)系電話(huà):

  簽約時(shí)間:年月日

交通事故協(xié)議書(shū)4

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就 年 月 日發(fā)生交通事故一案自愿達成如下賠償協(xié)議:

  1、雙方確認乙方因交通事故產(chǎn)生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車(chē)損共計()元整。

  2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬(wàn)六千元整(¥16000)一次性了結本案。

  3、協(xié)議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利,乙方承諾日后若通過(guò)訴訟的.方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

  4、協(xié)議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢(qián)后雙方一次性終結本案,日后互不追究法律責任。

  5、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份。

  甲方: 乙方:

  年 月日 年 月 日

交通事故協(xié)議書(shū)5

  甲方:身份證號:

  乙方:身份證號:

  對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償乙方住院費___元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計幣捌仟元整(小寫(xiě):___元)。費用共計壹萬(wàn)元整(小寫(xiě):___元)

  二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方___元,余款在交警大隊簽訂責任認定書(shū)后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應積極配合甲方和保險公司的'工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí),乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

  七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

  八、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門(mén)各執一份。

  甲方:

  日期:_____年____月____日

  乙方:

  日期:___年____月____日

交通事故協(xié)議書(shū)6

  甲方(姓名):__________________,性別:______,身份證號碼:__________________,住址__________________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  甲方(姓名):__________________,性別:______,身份證號碼:__________________,住址__________________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的原則,就______年______月______日在______地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計幣大寫(xiě):__________________(小寫(xiě):______元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的.賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,保險理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于______年______月______日甲、乙雙方在交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和__________________交警大隊各持一份。

  甲方簽字:__________________

  乙方簽字:__________________

  交警部門(mén):__________________

  _____年______月______日

交通事故協(xié)議書(shū)7

  甲方:___,男,身份證號碼: ,住址,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  乙方:___,男,身份證號碼: ,住址,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的.道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě):___(小寫(xiě):___元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助_機關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____大隊各持一份。

  甲方簽字: 乙方簽字: 部門(mén):

  __年__月__日

交通事故協(xié)議書(shū)8

  事故時(shí)間:

  年月日時(shí)

  事故地點(diǎn):

  市 路

  當事人情況: 張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

  李四(駕駛員):

  事故經(jīng)過(guò): 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見(jiàn) 公交認字(200 )第 號) 經(jīng)調解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議: 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時(shí)前一次性賠償張三。

  當事人簽字: 年 月 日

交通事故協(xié)議書(shū)9

  甲方(肇事方):

  性別

  年齡

  住址

  身份證號碼

  性別

  年齡

  住址

  身份證號碼

  乙方(受害方):

  性別

  年齡

  住址

  身份證號碼

  性別

  年齡

  住址

  身份證號碼

  因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上,根據國家相關(guān)法律、法規的規定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執行。

  1,發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費貳萬(wàn)元,乙方皆已收悉,乙方對此沒(méi)有異議。

  2,經(jīng)協(xié)商,現甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費及肇事車(chē)輛變賣(mài)所得價(jià)款,乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

  3,甲方支付上述款項乙方應出具收據。

  4,乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權代理權。

  5,乙方應自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí),乙方保證此諒解書(shū)為唯一的`諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內容相違背的其他書(shū)面的材料或是言辭。

  6,甲方支付上述賠償費后,甲方車(chē)輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

  7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

  8,本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。

  9,如履行本協(xié)議發(fā)生爭議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。

  10,本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  11,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門(mén)留存一份,三份具有同等的法律效力。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  協(xié)議簽訂地:___________________________________

  ____________________年__________月__________日

交通事故協(xié)議書(shū)10

  甲方:___號碼:

  乙方:___號碼:

  20__年_月_日,甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元大寫(xiě):肆萬(wàn)伍仟元整,目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整。

  二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

  三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的`,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方: 乙方: 交管部門(mén):

  簽字時(shí)間: 年 月 日

交通事故協(xié)議書(shū)11

  甲方:xxx(駕駛員),男,xxx年x月,xxx族,手機號xxxxxx

  xxx(車(chē)主),女,xxx年x月,xxx族,手機號xxxxxxxx

  乙方:xxx,男,xxx年xxx月,xxx族

  乙方代理人:xxx(xxx),男,xxx年xxx月,xxx族,手機號xxxxxx

  甲乙雙方因xxx年xxx月xxx日xx:xx左右在xxxxxxxxxxxxxxx因xxxxxxxxxxxx,造成xxxxxxxxxxxx

  現經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、xxx

  二、xxx

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xxx元人民幣整(大寫(xiě):xxx),此費用含營(yíng)養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

  四、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的費用為乙方現在或將來(lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的.費用最終和全部數額。

  五、乙方收到上述費用后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門(mén)備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

  七、雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由當地人民法院裁決。

  甲方: (身份證 )

  (身份證 )

  乙方: (身份證 )

  乙方代理人: (身份證 )

交通事故協(xié)議書(shū)12

  甲方:

  乙方:

  事故原因:

  __年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機車(chē)故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療,__年7月2日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫(xiě):壹萬(wàn)陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫療費用24446.90元(大寫(xiě):貳萬(wàn)肆仟肆佰肆拾陸點(diǎn)玖零元)人民幣。

  2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫院報銷(xiāo)失效的`,乙方應雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫院報銷(xiāo)醫療費用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。

  3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  4、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):

  乙方簽字(手印):

交通事故協(xié)議書(shū)13

  甲方:姓名,性別,出生年月,民族,

  身份證號碼:12___________

  住址:__省________

  乙方:姓名,性別,出生年月,民族,

  身份證號碼:42____________

  住址:__省_________

  20xx年8月7日,甲駕駛粵B_____號車(chē)輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門(mén)認定,甲負事故全部責任,乙無(wú)責任,F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:

  一、賠償總額:___元

  甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  二、支付方式及日期:

  甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

  三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

  四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

交通事故協(xié)議書(shū)14

  原告方:______________

  被告方:______________

  原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現達成和解協(xié)議如下:

  一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫(xiě):________元)。

  現本著(zhù)互諒互讓的'原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣____拾____萬(wàn)____仟整(小寫(xiě):________元)。

  二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě):________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。

  如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫(xiě):________元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方(簽字):____________乙方(蓋章):____________

  代理人(簽字):____________代理人(簽字):____________

  簽約日期:______年______月______日簽約日期:______年______月______日

交通事故協(xié)議書(shū)15

  甲方:林__,身份證號:住址:

  乙方:A___,身份證號:住址:

  事故經(jīng)過(guò):

  _年_月_日_時(shí),林_駕駛摩托車(chē)(牌號為),沿__路由_地向_地行駛,至__處時(shí),由于下雨造成道路濕滑,林_為避開(kāi)行人A_,但剎車(chē)不及,因此將A_刮倒。林_立即將A_送至__醫院進(jìn)行檢查、救治,經(jīng)__醫院詳細檢查,確診A_并無(wú)大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進(jìn)行一個(gè)描述)。經(jīng)過(guò)醫院對A_進(jìn)行了一系列必要的`處理后,A_決定出院

  現林_、A_雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:

  1、林_除支付A__年_月_日至_年_月_日的醫療費外(以醫院出具的收費單據為準),另行賠付A_人民幣______元(大寫(xiě))。

  2、本協(xié)議簽訂當日林_需一次性將元的賠償款全部支付給A_。

  3、本協(xié)議簽訂后,林_與A_之間再無(wú)其他任何糾紛,A_及其代理人不得就本次事故所導致的損害向林_主張任何權利。

  4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

 。1)門(mén)診病例一份;住院、出院記錄一份。

 。2)醫療費收據(共計張,金額為元)。

  本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。

  本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  ____年____月____日____年____月____日

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