【必備】廣告合同范文集合9篇
現今社會(huì )公眾的法律意識不斷增強，越來(lái)越多事情需要用到合同，簽訂合同可以明確雙方當事人的權利和義務(wù)。那么制定合同書(shū)有什么需要注意的呢？下面是小編為大家收集的廣告合同9篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
廣告合同 篇1
雙方責任和權利如下：
1．甲方根據乙方的產(chǎn)品及網(wǎng)站的具體情況和網(wǎng)絡(luò )推廣要求，幫您推薦和選擇產(chǎn)品關(guān)鍵字，為您撰寫(xiě)搜索結果的標題和描述，提供專(zhuān)業(yè)化的網(wǎng)絡(luò )推廣建議；由用戶(hù)自己管理帳號、關(guān)鍵字，自由撰寫(xiě)搜索結果標題和描述。
2．______呼叫廣告推廣費會(huì )被存入您的帳號中，當有潛在客戶(hù)通過(guò)搜索點(diǎn)擊訪(fǎng)問(wèn)您的網(wǎng)站后，______呼叫會(huì )從你的帳號中扣除相應費用，每次咨詢(xún)廣告通話(huà)費由______呼叫公司包年提供，不限制呼叫次數及呼叫費用。在網(wǎng)站首頁(yè)廣告計劃里可以時(shí)時(shí)查詢(xún)通話(huà)記錄。
3．乙方必須提供不含國家機密、國家安全及國家法律禁止發(fā)布的'信息；因乙方發(fā)布虛假、非法及中傷他人的信息，致使甲方搜索系統內容引起的任何人對甲方及關(guān)聯(lián)企業(yè)提起的訴訟、仲裁或其他法律程序而產(chǎn)生的費用及遭受的損失，乙方承擔一切責任，并且甲方將保留不通知乙方予以刪除權利。甲方保留訴訟的權利。
4．因甲方的產(chǎn)品自然災害、政府政策、黑k攻擊等不可抗力，致使本合同約定服務(wù)不能完全履行時(shí)，甲方不承擔違約責任。如雙方發(fā)生經(jīng)濟糾紛，甲方、乙方必須在甲方所在地法院提起訴訟。
5．本合同自雙方簽字、蓋章后生效，匯款帳號以廣告計劃里的帳號為準，即匯即到。兩日內未到帳本合同自動(dòng)失效。
a： b：
戶(hù)名：____________ 戶(hù)名：___________
卡號：____________ 帳號：___________
開(kāi)戶(hù)行：__________ 開(kāi)戶(hù)行：_________
�。▋扇諆鹊綆ぃ� （即時(shí)到）
甲方：____________ 乙方：______________
代理人：__________ 代理人：____________
簽訂時(shí)間：________ 簽訂時(shí)間：__________
廣告合同 篇2
甲方：重慶東恩工業(yè)投資有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
乙方：榮昌縣昌州街道盛世廣告經(jīng)營(yíng)部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
甲乙雙方為明確各自的權利和義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，根據相關(guān)法律、法規之規定，現就乙方承攬甲方廣告的制作及安裝事宜達成如下一致協(xié)議。
一、工程概況：
1、噴繪廣告制作規格：五個(gè)標段約1197㎡。乙方需對所制作的尺寸負責，若有出錯由乙方負責（內容：按甲方提供畫(huà)面制作）。
2、要求：按照乙方的施工規范要求施工(附效果圖)，版式按雙方確定之版面大小施工(附效果圖)
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準：
1、 質(zhì)量要求和技術(shù)標準：材質(zhì)按照雙方確定的樣品材料，畫(huà)面、色彩以甲方確定為準。在一年時(shí)間內，如出現版面破損、色澤褪色，乙方必須無(wú)條件進(jìn)行更換。
2、 要求制作安全、牢固、美觀(guān)。
三、工程造價(jià)及支付方式
1、噴繪制作費：綜合包干單價(jià)11.00元/平方（結算金額以實(shí)際收方計算）。
2、支付方式：制作安裝完成后，經(jīng)甲方驗收合格，留5%的質(zhì)量保修金（質(zhì)保期6個(gè)月）后，15個(gè)工作日支付所有款項。
四、工程期限
1、自協(xié)議簽訂之日起天。如遇不可抗力因素(如下雨、雪、四級以上大風(fēng))工期順延。
2、因甲方反復提出修改意見(jiàn)導致乙方工作不能按時(shí)完成時(shí)，可由雙方協(xié)商確定延期時(shí)間。
五、雙方權利、義務(wù)
A、甲方：
1、有權對乙方的制作提出合理的建議和修改意見(jiàn)，以使乙方的施工更符合甲方公司要求。
2、負責提供施工現場(chǎng)的施工場(chǎng)地和時(shí)間，以及相關(guān)的水電等事宜（費用乙方承擔）。
3、按本合同規定結算噴繪的制作、安裝費用。
B、乙方：
1、自甲方通知可以現場(chǎng)施工起，按甲方提供的安裝地點(diǎn)在規定的`時(shí)間內制作施工并安裝完畢。
2、嚴格按照甲方確認的施工方案進(jìn)行制作、安裝。如現場(chǎng)條件與施工圖紙方案不符，應及時(shí)報請甲方協(xié)商修改確定。
3、按照雙方約定的售后服務(wù)提供售后支持。
4、乙方在廣告安裝過(guò)程中應做足安全防護措施，一切安全責任由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
六、違約責任
1、乙方如無(wú)正當理由未能按本合同第四條規定按時(shí)制作、安裝完成廣告，每逾期一日，乙方應向甲方支付合同總金額的千分之五作為違約金。
2、乙方應保證工程質(zhì)量、結構牢固性、抗風(fēng)力等指標達到相關(guān)規定。如未達到相關(guān)規定，乙方應承擔返工及相應損失。
七、因廣告所產(chǎn)生的責任的承擔
1、在本廣告的制作、設置過(guò)程中，乙方必須嚴格按規范的勞動(dòng)操作規范進(jìn)行生產(chǎn)，如因乙方原因造成勞動(dòng)安全事故，由乙方全部負責，均與甲方無(wú)關(guān)。
2、由于商標、肖像、廣告詞及其他因甲方提供的廣告內容而產(chǎn)生的糾紛由甲方承擔全部的責任。
八、不可抗力
不可抗力指本合同簽訂后發(fā)生的一方無(wú)法合理控制的、阻止并妨礙一方全部或部分履行其中本
協(xié)議義務(wù)的任何事件：包括但不限于地震、臺風(fēng)、水災、其它自然災害、戰爭、暴躁、罷工、騷亂等。如果由于不可抗力事件使本合同任何一方無(wú)法履行其合同義務(wù)，則該方可暫停履行其合同義務(wù)，并在十天內以書(shū)面形式通知另一方，說(shuō)明不可抗力事件的性質(zhì)、預計持續的時(shí)間、以及受影響方需采取的措施等。發(fā)生不可抗力事件時(shí)，雙方應協(xié)商公平的解決方法，并應盡最大努力盡量減輕不可抗力事件所造成的影響。
九、爭議解決方式
1、 本協(xié)議在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭議，雙方本著(zhù)互相理解、互相幫助的原則友好協(xié)商解決。
2、 如協(xié)商不成，由仲裁委員會(huì )仲裁解決。
十、其他：
1、 本合同一經(jīng)簽字即生效，并對雙方具有約束力。
2、 本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。
3、 本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：重慶東恩工業(yè)投資（集團）有限公司 乙方(蓋章)：榮昌縣昌州街道盛世廣告經(jīng)營(yíng)部
法人/授權代表(簽字)：法人/授權代表(簽字)：
聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系電話(huà)：
年月日 年月日
廣告合同 篇3
甲方：_______網(wǎng)絡(luò )科技有限公司
乙方：_______________________
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，同意訂立區域代理合同，條款如下：
一、 甲方同意將中國廣告網(wǎng)的______區域代理權，在本合同條件下授給乙方。
二、 區域代理的期限為_(kāi)_____年，即從______年______月______日起至______年______月______日止。合同期滿(mǎn)，甲乙雙方愿意續約，須在合同期滿(mǎn)前______月協(xié)商續簽合同。在同等條件下，乙方具有取得該區域代理的優(yōu)先權。
三、 乙方取得區域代理權，必須履行如下承諾：
1．乙方取得區域代理的第一年，必須完成______條/月的廣告業(yè)務(wù)。第二年______條/月以上，以后每年完成條數以______%的速度遞增。
2．設立專(zhuān)門(mén)機構部門(mén)，專(zhuān)職人員開(kāi)展推廣銷(xiāo)售工作。
四、 運作形式與結算：乙方將廣告內容（圖片及簡(jiǎn)介）以電子郵件形式、服務(wù)費以電匯形式傳給甲方，甲方收到服務(wù)費用后上傳廣告內容。如需甲方開(kāi)具發(fā)票，乙方取代理范圍內總費用的_____%，如不需甲方開(kāi)具發(fā)票，乙方取代理范圍內總費用的______%，其余為匯給甲方的服務(wù)費。
五、 甲方的`權利和義務(wù)
1．及時(shí)為乙方上傳廣告內容。
2．為乙方提供適當的廣告宣傳。
六、 乙方的權利和義務(wù)
1．積極、迅速建立本區域的銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)，對本代理區域實(shí)行統一市場(chǎng)體系、價(jià)格體系的管理。
2．負責在本區域推廣中國廣告網(wǎng)，做好售后服務(wù)工作。
3．服務(wù)價(jià)格按網(wǎng)上公布的全國統一價(jià)。
七、 如有下列情況之一者，甲方有權收回代理權。
1．乙方?jīng)]有完全履行本合同相關(guān)內容；
2．其它違約行為。
八、 本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
九、 補充條款
1．本合同管轄權屬_______市人民法院。
2．從本合同生效開(kāi)始，甲方給予乙方______個(gè)月的考察期，如乙方未完成全年量的______％，則甲方有權取消乙方的代理權。
甲方：________網(wǎng)絡(luò )科技公司
法人（授權）代表：________
電話(huà)：____________________
傳真：____________________
地址：____________________
郵編：____________________
乙方：____________________
法人（授權）代表：________
電話(huà)：____________________
傳真：____________________
地址：____________________
郵編：____________________
廣告合同 篇4
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著(zhù)平等互利，協(xié)商一致的原則，就甲方委托乙方在新奇廣場(chǎng)墻體上安裝廣告畫(huà)面，制作事宜進(jìn)行磋商，達成如下協(xié)議，并共同遵守。
一、 廣告形象內容提供方式：
甲方以郵件方式向乙方提供形象廣告設計原稿，乙方按甲方提供設計稿進(jìn)行制作。甲方有責任向乙方提供形象廣告設計原稿與相關(guān)數據和制作日期。從20xx年11月5日到20xx年11月5日。
二、 付款方式：
廣告畫(huà)面尺寸：3米×19.6米，每平方38元。計:大寫(xiě)（貳仟貳佰叁拾肆元整）甲方預付廣告制作費的預付金為壹仟柒佰元整，廣告登記發(fā)布費500元，不包括在廣告制作安裝費內。乙方安裝完畢，甲方驗收合格付清剩余的費用即1034元（含廣告發(fā)布費）。甲方提供辦理廣告登記證的資料，廣告登記證的手續由乙方代辦。
三、 質(zhì)量保證
在合同有效期內，如發(fā)生廣告畫(huà)面褪色、脫落問(wèn)題，由乙方負全部責任，質(zhì)保有效期限為一年，不可抗拒的因素除外。
四、 乙方權責：
1、 乙方有權要求甲方出具制作圖稿（或雙方協(xié)商出具），經(jīng)甲方由甲方人員簽字確認。
2、 乙方制作所需材料及完成品必須符合國家相關(guān)標準，保證使用的.安全性。
3、 乙方不得擅自改動(dòng)或利用甲方提供的廣告形象設計稿及甲方提供的廣告形象設計稿及甲方之商標另做他用。
4、 自覺(jué)維護甲方及其產(chǎn)品的形象和聲譽(yù)，在甲方指導下做好廣告形象制作工作。
五、 違約規定：
甲、乙雙方，若任何一方違反本協(xié)議，將承擔因此所造成的一切經(jīng)濟損失。
六、 本合同一式兩份，雙方各執一份，協(xié)議自簽字后生效，未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲 方： 乙 方：
地 址： 地 址：
電 話(huà)： 電 話(huà)：
日 期： 日 期：
廣告合同 篇5
甲方： 乙方：蘇州市富利達廣告有限公司
甲乙雙方根據《廣告法》及《廣告管理條例》就廣告牌租賃發(fā)布廣告事項，在平等、公平、互惠的原則下，雙方達成一致，內容如下：
1、乙方租用甲方位于位置廣告牌。此廣告牌規格為2、廣告牌租賃期為年月日 至日。
3、此廣告牌租賃費用總計元，大寫(xiě)：元整，費用支付方式為。
合同簽訂支付50%即元，順延50%即元。
4、本合同中，甲方向甲方保證：乙方在此廣告牌租賃期限內，乙方對廣告位置及廣告牌擁有完全的使用權。
5、甲方應保證該廣告牌的安全牢固，如有倒塌因此引起的一切后果由甲方負責。
6、甲方應保證該廣告位的'合法有效，否則如被拆除造成的損失由甲方承擔。
7、本合同雙方簽字蓋章生效，由雙方各保存一份，具有同等效力。
甲方代表： 乙方代表：
聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系電話(huà)：
公司地址： 公司地址：
簽約日期： 年 月 日 簽約日期： 年月 日
廣告合同 篇6
甲方：_____________________
乙方：_____________________
為了幫助貴企業(yè)拓展市場(chǎng)，更好地為您提供信息服務(wù)，______________(乙方)和貴企業(yè)(甲方)本著(zhù)平等自愿、互惠互利的精神，在遵守中華人民共和國《廣告法》、《合同法》和《反不正當競爭法》的基礎上簽訂此合同。
1.甲方自愿在由______________主辦的______________網(wǎng)站上宣傳企業(yè)產(chǎn)品，刊登企業(yè)產(chǎn)品廣告(文字、圖片、標志、符號等);當需要變更信息時(shí)，可通過(guò)E-mail或書(shū)面形式及時(shí)通知乙方，乙方據此修改相關(guān)資料并經(jīng)甲方確認后投放在網(wǎng)站上運行。
2.甲方應對其所提供資料的真實(shí)性負責。
3.宣傳資料一般由甲方設計定稿，也可委托乙方設計，但甲方應支付相應的.設計費用。
4.合同經(jīng)雙方簽字后生效：甲方應按季度付款，款到乙方即為甲方提供廣告和信息服務(wù)。
如有意刊登網(wǎng)絡(luò )廣告，請在______________信息網(wǎng)廣告報價(jià)(附后)上選擇相應的形式和服務(wù)期限。
服務(wù)期限：__________(以月為單位)
廣告形式：________________________
服務(wù)總價(jià)：________________________
甲方：______________________ 乙方：_____________________
簽字代表：__________________ 簽字代表：_________________
簽字時(shí)間：__________________ 簽字時(shí)間：_________________
電話(huà)：______________________ 電話(huà)：_____________________
傳真：______________________ 傳真：_____________________
E-mail： ___________________ E-mail：___________________
Http：______________________ Http：_____________________
匯款請至：__________________
戶(hù)名：______________________ 戶(hù)名：_____________________
賬號：______________________ 賬號：_____________________
開(kāi)戶(hù)行：____________________ 開(kāi)戶(hù)行：___________________
附： ______________信息網(wǎng)廣告報價(jià)
廣告位置
形式
規格
價(jià)格 (元/月)
網(wǎng)站首頁(yè)
彈出窗口廣告
頂部旗幟廣告
上部通欄廣告
上部標牌廣告
上部標牌廣告
中部標牌廣告
中部標牌廣告
中部標牌廣告
中部標牌廣告
下部標牌廣告
文字鏈接廣告
文字10字以?xún)?/p>
其它形式廣告
其它頁(yè)面
商議
按首頁(yè)廣告報價(jià)的40%計算
注： 連續做半年的優(yōu)惠10%，連續做一年的優(yōu)惠15%
廣告合同 篇7
甲方：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）乙方：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
為貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，根據國家有關(guān)廣告發(fā)布安裝法規，加強期間的安全預防管理，落實(shí)廣告發(fā)布安全責任制，明確雙方的安全責任，確保項目施工操作人員的安全與健康，促進(jìn)施工順利進(jìn)行，特簽訂本協(xié)議。
一、甲乙雙方協(xié)商一致后，甲乙交接給乙方的廣告發(fā)布，甲方應提供廣告位、廣告位租金、廣告內容。
二、甲方定稿后，乙方按甲方需求的工作日完成發(fā)布安裝。
三、在協(xié)議時(shí)間內工程安裝完后，由甲方驗收合格后，甲方必須在一個(gè)月內一次性結清全部廣告發(fā)布費。
四、驗收后如有被人破壞或特大風(fēng)等不可避免的`自然災害將由甲方承擔。
五、乙方安裝廣告過(guò)程應遵守國家安全施工法，如出現一切安全事故與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自己負責處理。
六、以上協(xié)議如有改動(dòng)或不完善及未補充的，由甲乙雙方協(xié)商后更改。
七、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后與本工程施工分包合同同時(shí)生效。
八、簽訂本合同之日起生效。有效期為xx年至xx年。
九、協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。（親子活動(dòng)安全協(xié)議書(shū)）
甲方：乙方：
年月日年月日
廣告合同 篇8
甲 方：
乙 方：
甲、乙雙方，根據《中華人民共和國廣告法》，《中華人民共和國合同法》及中華人民共和國相關(guān)法律法規的規定，本著(zhù)互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方租賃使用甲方坐落于 事宜達成如下協(xié)議，以資共同遵守。
第一條 租賃內容
1、租賃名稱(chēng)：
2、租賃位置：
3、廣告規格：
第二條 租賃期限
租賃期限為 年。
第三條 權屬與維護
1、廣告牌產(chǎn)權屬甲方所有，乙方只擁有該廣告看板的使用權。
2、本合同項下噴繪由乙方負責設計，內容必須符合《中華人民共和國廣告法》的`有關(guān)規定，經(jīng)乙方最終確認后進(jìn)行報批工作，甲方給予相關(guān)協(xié)助，協(xié)助過(guò)程中產(chǎn)生的費用由乙方負擔。
3、乙方負責噴繪的維護、安裝等具體制作施工工作，費用由乙方負擔。
4、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)定，噴繪安裝截止日期為_(kāi)____年_____月_____日， 于_____年_____月_____日正常使用。
第四條 費用支付及結算
1、合同保證金：為保證合同有效履行，合同簽訂當日，乙方向甲方支付租金 元，租金的支付方式：一次性付清。
第五條 知識產(chǎn)權
本合同項下的廣告畫(huà)面及發(fā)布內容等所產(chǎn)生的知識產(chǎn)權由相關(guān)知識產(chǎn)權權利人享有。因上述知識產(chǎn)權所產(chǎn)生的一切糾紛與甲方無(wú)關(guān)。
甲方有權就乙方播出的內容進(jìn)行確認并向乙方提出合理建議。
第六條 合同的變更和解除
1、合同變更
本合同簽訂后的變更須以雙方法定代表人（或授權代理人）正式訂立書(shū)面變更協(xié)議的方式進(jìn)行；任何未經(jīng)另一方簽字認可的變更通知均不發(fā)生合同變更的效力。
2、合同解除
合同解除應當簽訂書(shū)面解除協(xié)議。
本合同簽訂后，任何一方未有法定理由或者本合同規定事由，不得擅自解除合同。
3、如因不可抗力或政府行政行為導致設立發(fā)布手續等問(wèn)題發(fā)生糾紛，甲方應在發(fā)生后一個(gè)工作日內通知乙方，甲乙雙方應當在友好協(xié)商的前提下變更或者解除本合同。
第七條 合同生效及其它
本合同自雙方法定代表人（或授權代理人）簽字并加蓋公司印章后生效。 本合同未盡事宜，雙方應友好協(xié)商解決，并以書(shū)面形式簽訂《補充合同》，該補充合同與本合同具有同等法律效力。本合同的附件與本合同具有同等法律效力。
本合同一式貳份，甲乙雙方各執一份，具同等法律效力。
甲 方：乙 方 ：
廣告合同 篇9
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規定，結合廣告產(chǎn)品具體情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，本著(zhù)自愿、平等、互利為原則，簽訂如下條款，共同遵信執守。
一、工程概況
1、工程名稱(chēng)：
2、工程內容：甲方委托乙方完成戶(hù)外廣告牌制作與安裝工作。
3、工程承包方式：
本項目中：
1、龍湖新城廣告牌由甲方提供材料委托乙方制作安裝。
2、龍湖新城精神堡壘由乙方包工包料制作安裝。
3、冠城華府精神堡壘由乙方包工包料制作安裝。乙方需根據甲方提供的圖紙要求加工廣告牌結構及施工安裝。
4、工程質(zhì)量：乙方必須嚴格按照甲乙雙方認可的'圖紙及行業(yè)相關(guān)工藝要求制作、施工（結構用材等詳見(jiàn)效果圖）。
5、工程期限：10天，從本合同簽訂之日起計算。
二、工程總造價(jià)及付款方式
1、工程總價(jià)：共計其中的龍湖新城廣告牌。
2、龍湖新城精神堡壘元。
3、冠城華府精神堡壘元。
4、付款方式：全部制作完成經(jīng)甲方驗收合格后，甲方分期支付費用。
三、雙方責任：
�。ㄒ唬┘追截熑�
1、廣告牌相關(guān)審批手續由甲方辦理，乙方給予協(xié)助。
2、甲方派駐工地代表，對工程進(jìn)度、工程質(zhì)量進(jìn)行監督。
3、甲方負責工程價(jià)款拔付和竣工結算，負責組織工程竣工驗收。
�。ǘ┮曳截熑�
1、乙方負責按質(zhì)按量完成合同所約定的項目?jì)热�，并確保廣告牌結構安全性。廣告牌質(zhì)保期為5年，在質(zhì)保期如因鋼結構配件質(zhì)量問(wèn)題在正常使用下發(fā)生結構破壞，由乙方負責賠償損失。如因制作、安裝、維護不當導致廣告牌出現質(zhì)量問(wèn)題，一切責任由乙方承擔。
2、廣告牌安裝完成后，五年內乙方負責免費維護保養，并承擔相關(guān)費用。
3、工程質(zhì)量驗收：乙方工程已竣工，通知甲方進(jìn)行驗收。
4、乙方對在廣告牌制作、安裝、維護及使用過(guò)程中，發(fā)生的一切安全事故承擔全部責任，給甲方造成損失的，應負賠償責任。
四、違約責任及爭議解決：
1、乙方應保證工程質(zhì)量、結構牢固性、抗風(fēng)力等指標達到相關(guān)規定。如未達到相關(guān)規定，乙方應承擔返工及相應損失。
2、乙方未能在合同規定的時(shí)間內完工，每逾期一日按工程總造價(jià)的3%賠償甲方損失。
3、如果甲乙雙方發(fā)生糾紛，由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，由該工程所在地人民法院裁決。
五、其他
1、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
2、本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同樣效力。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
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