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衛生院自查報告15篇
在我們平凡的日常里，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？下面是小編精心整理的衛生院自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
衛生院自查報告1
衛生局紀委：
我們臨河衛生院按照縣衛生局關(guān)于認真貫徹學(xué)習《泗陽(yáng)縣衛生系統貫徹執行情況專(zhuān)項檢查工作方案》的有關(guān)要求，我院所有黨員干部認真學(xué)習有關(guān)內容，同時(shí)對照《廉政準則》8條52個(gè)不準，從思想上、工作上、學(xué)習上進(jìn)行自查�，F將本院自查情況匯報如下：
一、在學(xué)習方面。
按照局黨委的要求，認真學(xué)習《廉政準則》，逐條領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，認真做學(xué)習筆記，寫(xiě)學(xué)習體會(huì )，用《廉政準則》指導自己的言行。制定學(xué)習計劃，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，對《廉政準則》進(jìn)行全面、深入、系統的學(xué)習。
二、在遵守制度方面
我們衛生院沒(méi)有權利，有的只是責任。作為一名共產(chǎn)黨員，務(wù)求自己做到自省、自警、自勵，做到淡泊明志，寧靜致遠，不讓拜金主義、享樂(lè )主義和極端個(gè)人主義占據自己的思想，不讓現實(shí)之中的歪風(fēng)邪氣侵蝕自己的靈魂。工作之余不參加賭博打牌、不參加大吃大喝，嚴格按照單位的規章制度辦事。
三、在報告個(gè)人事項方面。
一直按照規定如實(shí)報告個(gè)人有關(guān)事項，配偶子女不參政議政。由于自己的政治理論水平有限，對廉潔從政反腐倡廉的重要性認識不夠，在客觀(guān)上總是忙于工作，學(xué)習不夠系統，在具體落實(shí)上，沒(méi)有用一流的標準去要求，去衡量自己的工作。為此，今后要更加嚴格要求自己、去衡量自己的'工作。為此，今后要更加從嚴要求自己，提高貫徹《廉政準則》的自覺(jué)性。
一要進(jìn)一步加強黨性修養，牢固樹(shù)立宗旨意識，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》，通過(guò)要求理論學(xué)習，夯實(shí)自身思想政治基礎，加強自身的黨性修養，時(shí)刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優(yōu)良傳統，時(shí)刻不忘黨賦予自己的使命，時(shí)刻把人民群眾的利益放在第一位。全心全意為人民謀利益。二要進(jìn)一步自覺(jué)接受群眾監督，保持艱苦奮斗本色，按照《廉政準則》中8個(gè)禁止、52條不準的要求，做到頭腦清醒、政治堅定、清正廉潔，虛心聽(tīng)取黨員干部和人民群眾的批評意見(jiàn)，自覺(jué)接受全隊黨員干部和人民群眾的監督。三是要進(jìn)一步對照檢查，帶頭廉潔自律。經(jīng)常對照自己的所作所為，看看有沒(méi)有與“52條不準”不相符合的地方，有沒(méi)有偏離”52條不準”的苗頭，；在自己的履職中，在自己的生活中，是不是把”52條不準”當成自己的人生信條。以《廉潔準則》為鏡子，時(shí)刻對照、檢查自己的工作行為，耐得住寂寞，經(jīng)得住考驗，不斷提升自己的綜合素質(zhì)、理論水平和業(yè)務(wù)能力，為全院發(fā)展做出貢獻。
二0一一年八月二十五日
衛生院自查報告2
根據德州市委市政府督查工作領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于“七一”前夕開(kāi)展疫情防控督查的通知,當前，國內外疫情防控形勢仍然嚴峻而復雜，我市“外防輸入、內防反彈”的壓力始終沒(méi)有減輕，疫情防控工作正處于關(guān)鍵時(shí)期。為落實(shí)落細疫情防控措施，織密織牢防控網(wǎng)，嚴防疫情反彈和輸入，創(chuàng )造建黨100周年安全穩定環(huán)境.樂(lè )陵市孔鎮鎮衛生院緊急召開(kāi)院委會(huì )進(jìn)行部署自查情況如下:
一、預檢分診方面
1、在門(mén)、急診醒目位置設置預檢分診點(diǎn)，標識清楚，通風(fēng)良好，流程合理。
2、備有個(gè)人防護用品，工作人員著(zhù)裝規范，各種記錄齊全。
3、分診人員進(jìn)行培訓熟知預檢分診流程，落實(shí)“一看一問(wèn)一測一查驗”
二、發(fā)熱門(mén)診
1、門(mén)診設置符合要求：遠離其他門(mén)診、急診，獨立設區，“三區兩通道”(醫護人員、患者，清潔區、潛在污染區、污染區)，標識醒目，內設掛號、診室、隔離觀(guān)察室、衛生間等。
2、環(huán)境物體表面和物品消毒、污物處理等符合要求，并有記錄。各項消毒進(jìn)行定期檢查，按照要求進(jìn)行填寫(xiě)消殺。
3、落實(shí)首診醫師負責制，一醫一患一診室，執行診療規范和工作流程，標識清晰，在各診室落實(shí)一米線(xiàn)就診。
4、個(gè)人防護用品配備符合要求，并在有效期內，檢查防護用品保證其防護用品在保質(zhì)期內。
5、醫療廢物處置符合標準要求，對醫廢人員進(jìn)行在培訓，保證醫廢按照防護要求進(jìn)行轉運和儲存。
三、普通病房
1、實(shí)行門(mén)禁管理，限制陪護，原則上不探視。在明顯地方張貼禁止探視標志。
2、患者入院前持核酸陰性結果辦理入院，根據要求對患者及陪護人員進(jìn)行核酸檢測。
3、醫護人員實(shí)行健康管理，執行“應檢盡檢”要求。定期對醫護人員進(jìn)行核酸檢測，并對檢測結果進(jìn)行留存。
4、落實(shí)消毒隔離制度，執行疫情防控的相關(guān)標準，
5、建立三級院感質(zhì)控體系，履職盡責，完善各種培訓、質(zhì)控、應急演練等資料
6、設立過(guò)度病房，最好有獨立衛生間，有穿脫防護用品的'空間，過(guò)度病房沒(méi)有獨立衛生間，盡快按照要求進(jìn)行整改。
四、安保維穩工作
1、成立相關(guān)領(lǐng)導組織機構，明確專(zhuān)門(mén)機構或科室，配置專(zhuān)門(mén)人員開(kāi)展安保維穩工作，設有舉報投訴電話(huà)，保證信訪(fǎng)渠道暢通。
2、每季度召開(kāi)工作會(huì )議研究部署安保維穩工作，主要領(lǐng)導或分管領(lǐng)導每季度至少進(jìn)行一次安保維穩檢查，重大活動(dòng)期間必須進(jìn)行檢查。
3、深入開(kāi)展矛盾糾紛排查整治，建立相關(guān)臺賬，對排查出來(lái)的矛盾糾紛落實(shí)領(lǐng)導包案，責任人包干制度，實(shí)行銷(xiāo)號閉環(huán)管理，積極回應群眾的關(guān)切。
通過(guò)此次自查發(fā)現我院的缺點(diǎn)和不足，自查后我院進(jìn)行自查總結，盡快完善自身不足，落實(shí)疫情防控要求，為建黨100周年創(chuàng )造安全穩定環(huán)境。
衛生院自查報告3
按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的`順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告4
婦幼保健是衛生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20xx年，我院在縣衛生藥監局及上級有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規劃綱要，堅持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，加強網(wǎng)絡(luò )建設，使我縣婦女兒童健康保健服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高�，F就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開(kāi)展情況報告如下。
一、以“1234”工程，推動(dòng)全縣婦幼衛生工作開(kāi)展 “1”是一個(gè)目標，即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長(cháng)負總責，分管局長(cháng)具體負責，婦幼保健人員劃片包鄉（鎮）,各鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的責任包保，每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦，從宣傳、隨訪(fǎng)、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉診等環(huán)節進(jìn)行全程追蹤落實(shí)包保責任，確保婦幼衛生工作任務(wù)順利完成�！�2”是兩大體系建設，即婦幼保健和急救體系建設，為確保工作順利開(kāi)展，提高群眾知曉率和受益率，在項目宣傳、業(yè)務(wù)培訓等方面做了大量工作，一是進(jìn)一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構和人員執業(yè)許可管理，積極開(kāi)展常態(tài)化監督檢查。建立健全婦幼衛生網(wǎng)絡(luò )業(yè)務(wù)指導與考核機制。以實(shí)施績(jì)效工作制度為契機，制定績(jì)效考核實(shí)施方案，完善考評機制，創(chuàng )新內部運行分配制度，不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度，建立健全分級培訓網(wǎng)絡(luò )、項目和評估機制，極積探索以婦保和兒保為主要內容的婦幼保健家庭醫生服務(wù)工作，切實(shí)轉變工作模式，適時(shí)總結經(jīng)驗，專(zhuān)題交流推廣；二是進(jìn)一步完善婦幼衛生急救體系建設，做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進(jìn)縣婦幼保健院建設項目，確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開(kāi)展�！�3”是三個(gè)到位，即一是強化培訓針對性、實(shí)效性，不斷提升婦幼衛生技術(shù)服務(wù)水平，逐步形成一支數量適宜、質(zhì)量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務(wù)需要的專(zhuān)業(yè)化隊伍；二是加強與各部門(mén)溝通，積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；三是進(jìn)一步落實(shí)政府主導婦幼衛生責任，做到政策支持、經(jīng)費保障�！�4”是四個(gè)項目支撐，即降消項目、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個(gè)項目工作，制定了各項目實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導小組，設立了項目辦公室�？h、鄉、村三級醫療衛生機構強化認識，加強領(lǐng)導，通過(guò)多種方式深入開(kāi)展宣傳活動(dòng)，推動(dòng)各項目工作有序開(kāi)展。
二、兩個(gè)系統管理情況
�。ㄒ唬┰挟a(chǎn)婦系統管理工作
20xx年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數1388人，活產(chǎn)總數1397人。住院分娩1382人，住院分娩率為98.93%；產(chǎn)前建卡1380人，建卡率為99.42%；產(chǎn)前檢查1383人，產(chǎn)前檢查率為99%；產(chǎn)后訪(fǎng)視1386人，產(chǎn)后訪(fǎng)視率為99.21 %；系統管理1373人，系管率為98.28 %；高危孕產(chǎn)婦管理521人，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦死亡率達71.582/10萬(wàn)。
�。ǘ�)0-6歲兒童系統管理工作
20xx年上半年活產(chǎn)總數1397人，新生兒訪(fǎng)視人數1389人，訪(fǎng)視率99.43％。5歲以下兒童死亡4例，新生兒死亡率2.86/‰。
三、健康教育工作完成情況
利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛生下鄉宣傳活動(dòng)，利用鄉鎮趕集天進(jìn)行婦幼保健健康教育宣傳活動(dòng)。今年上半年共完成健康教育宣傳三次，發(fā)放各類(lèi)宣傳資料10000余份，出具宣傳專(zhuān)欄3期。
四、入鄉督導完成情況
今年上半年，共完成入鄉督導50余次，每次督導均覆蓋十個(gè)鄉鎮，參加督導人次80人次。
五、切實(shí)加強高危孕產(chǎn)婦管理。
在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責任制工作以來(lái)，極大地強化了對高危孕婦的發(fā)現、追蹤、管理力度。通過(guò)縣、鄉、村三級婦幼保健人員的共同努力，成功搶救兩名孕婦。其一：息烽縣石硐鄉大洪村產(chǎn)婦夏秀芬，現年41歲，是高危孕婦，住在邊遠的農村，交通不便，家庭貧困，通過(guò)鄉保健員多次到家動(dòng)員、檢查，鄉保健員陪同到貴陽(yáng)市婦幼保健院檢查后，于20xx年11月28日在縣人民醫院分娩一男嬰，術(shù)后母子平安。其二：息烽縣石硐鄉水頭村產(chǎn)婦楊四妹，現年29歲，高危評為35分，鄉衛生院派專(zhuān)人對其進(jìn)行全程跟蹤管理。1月6日，綜合考慮該孕婦高危因素原因，為了保證孕婦及胎兒安全，經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組會(huì )診后集體會(huì )診后決定轉上級醫院。在市金陽(yáng)醫院觀(guān)察兩天后，發(fā)現該孕婦胎兒過(guò)小，胎盤(pán)不成熟，1月8日石硐鄉衛生院將其接回觀(guān)察。在觀(guān)察期間，孕婦出現緊急情況。由于正值凝凍天氣，給轉診工作帶來(lái)極大風(fēng)險，1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組集體會(huì )診，同時(shí)將情況向市衛生局和市婦幼保健院專(zhuān)家進(jìn)行報告。
六、認真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項工作加強醫務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰健康素養55條》及有關(guān)法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰健康素養55條》知曉率達100%。
做好《出生醫學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫學(xué)證明》的管理納入了婦幼保健日常工作，實(shí)行計算機管理，在出生醫學(xué)證明發(fā)放工作中，做到嚴格履行手續，規范使用�！冻錾t學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫學(xué)證明》材料齊全。
積極穩妥地開(kāi)展新生兒疾病篩查工作。目前，我縣開(kāi)展新生兒疾病篩查工作的醫院有縣人民醫院和縣中醫醫院。目前縣婦幼保健院準備著(zhù)手推廣新生兒聽(tīng)力篩查工作。
認真貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，積極開(kāi)展對托幼機構衛生保健技術(shù)和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實(shí)驗幼兒園所有兒童進(jìn)行健康體檢，由于目前正處于手足口病高發(fā)季節，該項體檢工作順延至6月中下旬進(jìn)行。
七、協(xié)助開(kāi)展婦科病普查工作
按照縣工會(huì )、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強婦女病防治工作的意見(jiàn)》文件精神，我院積極協(xié)助鄉鎮做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見(jiàn)病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即將搬遷，人員嚴重緊張的情況下，我院選派一批醫護人員參加了西山鄉婦女病普查工作，提高了婦女生殖健康水平，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。
八、做好婦幼衛生信息和基層技術(shù)指導工作
組織開(kāi)展漏報調查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會(huì )制度，定期召開(kāi)例會(huì )。做好婦幼衛生年報統計和監測工作，對報表進(jìn)行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據。
加強對基層婦幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)指導，今年上半年，以《恒天然鄉村母嬰健康項目》為契機，完成對全縣十鄉鎮及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作，培訓人數達181人次，通過(guò)培訓，進(jìn)一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務(wù)力。
九、項目工作開(kāi)展情況
十、存在的問(wèn)題及困難
1、多年來(lái)，縣婦幼保健院編制人數仍是按1988年編制定額，20xx年4月增加到23人，23人編制承擔著(zhù)全縣26萬(wàn)人口的婦幼衛生工作，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重不足，臨床診療業(yè)務(wù)開(kāi)展面臨較大困難，難以對全縣婦幼衛生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和指導。
2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領(lǐng)導管理有待進(jìn)一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領(lǐng)導管理部門(mén)，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來(lái)同抓共管，切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個(gè)死亡率。
3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,村級保健員男性占了一定比例，部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性，導致使居住在農村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開(kāi)展。這是導致我縣的.孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
4、鄉、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入,個(gè)別鄉鎮還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
5、健康教育活動(dòng)力度亟待加強，目前鄉、村級的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動(dòng)群眾，多部門(mén)協(xié)作，積極開(kāi)展婦幼衛生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)婦幼衛生服務(wù)的開(kāi)展,發(fā)動(dòng)和引導居民樹(shù)立健康教育與健康促進(jìn)規劃的實(shí)施,
成良好的衛生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識，逐步提高居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)各項婦幼衛生服務(wù)工作的全面開(kāi)展。
6、從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作還是有一定差距，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長(cháng)足發(fā)展。
7、鄉鎮衛生院對村醫的管理力度有待加強。從事鄉、村婦幼衛生保健工作的人員待遇較低，部分人員責任心不強，導致基層隊伍不穩定�，F有部分專(zhuān)業(yè)人員未經(jīng)過(guò)上崗培訓，存在著(zhù)知識老化、觀(guān)念陳舊和操作不規范的問(wèn)題，其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛生保健工作的需要。
8、全縣婦幼專(zhuān)干人員存在不穩定因素，各鄉鎮衛生院需要進(jìn)一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉級對婦幼衛生工的職責任務(wù)，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著(zhù)全面服務(wù)于本轄區所有服務(wù)對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力，為切實(shí)保障本轄區婦女、兒童這一社會(huì )弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動(dòng)、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領(lǐng)導和同志們批評指正！
息烽縣婦幼保健院
20xx年5月18日
衛生院自查報告5
根據0000〔20xx〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)工作方案的通知》精神，我0立足實(shí)際，突出重點(diǎn)，對本0藥品安全管理工作進(jìn)行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，嚴格落實(shí)藥品安全責任。
3月10日，衛生院成立了由院長(cháng)、副院長(cháng)、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組實(shí)行統籌用藥安全專(zhuān)項整治工作，組織開(kāi)展了藥品安全形勢分析，及時(shí)消除了本院的`藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著(zhù)力營(yíng)造良好的安全用藥環(huán)境。
3月15日我院組織開(kāi)展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹(shù)立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開(kāi)展藥品安全自查活動(dòng)。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進(jìn)行逐一清查，清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、有效期、外觀(guān)質(zhì)量等，清查未發(fā)現以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現過(guò)期失效、霉爛變質(zhì)及國家食品藥品監督管理局公布的鉻含量超標藥品。
四、規范進(jìn)藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過(guò)00省醫藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業(yè)進(jìn)行統一配送，所有藥品一律進(jìn)行零差率銷(xiāo)售。
五、嚴格把關(guān)，切實(shí)加強藥品質(zhì)量管理。
購進(jìn)的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實(shí),完整的藥品購進(jìn)驗收記錄,做到每個(gè)批次、每個(gè)品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專(zhuān)人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類(lèi)陳列和存放。藥品在出庫調劑發(fā)放時(shí)杜絕霉爛破損、風(fēng)化變色、過(guò)期失效等質(zhì)量問(wèn)題，把藥品質(zhì)量責任落實(shí)到每個(gè)崗位責任人。
六、提高認識， 嚴格落實(shí)各項規章制度。
根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實(shí)處方點(diǎn)評制度，由專(zhuān)人定期對衛生院處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評分析，并將處方點(diǎn)評結果通過(guò)公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統計，對過(guò)度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
衛生院自查報告6
xx衛生院醫療質(zhì)量安全自查報告為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立以病人為中心的醫療服務(wù)理念，我院開(kāi)展了一次醫療安全隱患排查整治活動(dòng)，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格落實(shí)了各項醫療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫患溝通，增進(jìn)醫患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的'必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關(guān)診療情況的重要內容及時(shí)、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實(shí)行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，及時(shí)、完整、準確報告醫療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質(zhì)量安全事件信息或對醫療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
四、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
1、要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
五、通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個(gè)別醫務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，個(gè)別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風(fēng)險。
衛生院自查報告7
為給患者和我院職工創(chuàng )造健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫務(wù)人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務(wù)人員和廣大人民群眾身體，進(jìn)一步推動(dòng)我院控煙工作的深入開(kāi)展，做好無(wú)煙衛生院的工作，把開(kāi)展控煙工作作為我院精神文明建設和健康教育的一項重要工作，根據市局《關(guān)于對全市醫療衛生系統控煙工作檢查的通知》（長(cháng)衛疾控字[20xx]257號）文件精神，為扎實(shí)落實(shí)各項控煙措施，鞏固我縣控煙成效，同時(shí)做好迎接國家、省、市控煙檢查督導團的檢查，結合我院實(shí)際，對我院的控煙情況開(kāi)展的自查。自查結果匯報如下：
一、自查時(shí)間：
20xx年6月9日——11日
二、自查地點(diǎn)：
衛生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會(huì )議室、大院
三、自查組成員：
李壘生（院長(cháng)、黨支部書(shū)記）電話(huà)：1351xxxxxxx
崔科會(huì )（支部組織委員）電話(huà)：1550xxxxxxx
王曉燕（婦女保健科科長(cháng)）電話(huà)：1823xxxxxxx
王強（化驗室負責人）電話(huà)：1803xxxxxxx
四、控煙工作總體實(shí)施情況
控煙工作領(lǐng)導小組明確各自的職責、檢查貫徹落實(shí)情況、及時(shí)做好疏導工作、保證我院控煙工作有序保質(zhì)開(kāi)展。
衛生院各科室設控煙宣傳員和巡查員各1名，修改完善各項規章制度及職責，對醫院職工吸煙狀況進(jìn)行基線(xiàn)調查。門(mén)診大廳、病房、辦公室、會(huì )議室、樓梯等公共場(chǎng)所設立醒目的禁煙標志，工作人員在工作期間，禁止在院內吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙�？腿诉f煙做到婉言拒絕，鼓勵創(chuàng )建無(wú)煙科室。門(mén)診大廳及住院樓道內等主要場(chǎng)所張貼控煙宣傳畫(huà)，設有宣傳欄宣傳控煙知識。門(mén)診候診處向病人發(fā)放控煙資料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開(kāi)展醫務(wù)人員控煙培訓工作。自查總結完善：由控煙工作領(lǐng)導小組對照“無(wú)煙醫療機構標準”進(jìn)行逐項檢查、完善。
五、自查過(guò)程：
為將禁煙工作落到實(shí)處,控煙領(lǐng)導組和控煙監督員對我院診療場(chǎng)所、醫院各樓進(jìn)門(mén)處樓道、各科室、辦公室、會(huì )議室、進(jìn)行禁煙標示檢查、并對全院職工的吸煙情況進(jìn)行調查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，印制控煙宣傳資料，向患者進(jìn)行控煙宣傳。病人由接診護士向其做控煙宣傳，患者吸煙時(shí)要進(jìn)行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
六、自查結果：
由于宣傳力度大、措施過(guò)硬，目前我院醫務(wù)人員吸煙率大幅下降，院內一個(gè)各科室很少再見(jiàn)到煙頭
七、存在的問(wèn)題：
雖然醫務(wù)人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫務(wù)人員偷吸，以及部分患者不合作，及控煙制度不完善。
八、下一步工作計劃：
1、宣傳發(fā)動(dòng)，樹(shù)立全員禁煙意識
首先院領(lǐng)導召開(kāi)辦公會(huì )、院周會(huì )對控煙工作的相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習，同時(shí)對中層以上干部進(jìn)行控煙知識的培訓，明確他們是控煙的主要責任人，要成為控煙的表率和楷模。為提高全體員工對控煙工作重要性的.認識，公共衛生科組織全院控煙監督員進(jìn)行控煙知識的培訓，使控煙監督員具備戒煙的相關(guān)知識及技巧，并由他們對院內員工進(jìn)行培訓，使全體員工了解并掌握相關(guān)控煙知識和技能
2、鞏固成效，建立控煙長(cháng)效機制
各科室除進(jìn)行禁煙工作自查外，控煙領(lǐng)導小組每月還對各科室的禁煙工作實(shí)施情況進(jìn)行指導、監督、檢查。監督員每日對各科室控煙情況進(jìn)行巡查，每周向院領(lǐng)導匯報禁煙情況，并將發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長(cháng)效的控煙機制。
總之，經(jīng)過(guò)努力，全院職工進(jìn)一步明確了控煙的意義，并級主動(dòng)將控煙的知識和理念帶給每一位來(lái)院的患者。為創(chuàng )造良好的無(wú)煙環(huán)境，培養健康的生活習慣，促進(jìn)廣大群眾的身心健康打下了堅實(shí)的基礎，我們將繼續做好控煙工作，進(jìn)一步鞏固無(wú)煙醫院的創(chuàng )建成效。
衛生院自查報告8
為加強衛生院管理，調動(dòng)我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，實(shí)現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績(jì)效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績(jì)效進(jìn)行了考核，現將績(jì)效考核自查情況匯報如下：
一、考核內容基本情況
�。ㄒ唬�、基本醫療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關(guān)法規制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書(shū)質(zhì)量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數量。門(mén)(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次
3、執行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實(shí)行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開(kāi)展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門(mén)診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門(mén)診費用實(shí)現負增長(cháng)。
�。ǘ�、公共衛生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案,逐步實(shí)行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)的提供情況、農民健康知識知曉率88%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時(shí)接種率96.9%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò )直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時(shí)報告16例，及時(shí)報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場(chǎng)疫點(diǎn)處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開(kāi)展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統管理率達96%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作；年度孕產(chǎn)婦系統管理率達94%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查,開(kāi)展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個(gè)，認真做好重性精神病患者的'隨訪(fǎng)、康復指導及登記管理情況。在專(zhuān)業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。
10、重大公共衛生服務(wù)項目。按照重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產(chǎn)婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
�。ㄈ�、新型農村合作醫療。（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個(gè)，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷(xiāo)流程，公示醫療服務(wù)與藥品價(jià)格。（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話(huà)以方便群眾投訴。（3）新農合服務(wù)。認真做好新農合參合農民住院報銷(xiāo)工作,及時(shí)、準確、全面上傳醫療服務(wù)信息,并按要求開(kāi)展即時(shí)結報工作。
�。ㄋ模�、鄉村衛生服務(wù)一體化管理。（1）按照 浙江省社區衛生服務(wù)中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務(wù)中心標準化建設工作,目前建成10個(gè)村衛生室的建設工作。。（2）衛生院對村衛生室管理情況。協(xié)助衛生行政部門(mén)建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會(huì )制度；對村衛生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。
�。ㄎ澹�、人事財務(wù)管理。（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務(wù)崗位人員 人，占衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的30%；衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執業(yè)資格。（2）財務(wù)管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度，業(yè)務(wù)收入存入專(zhuān)戶(hù)，基本能按照當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。
�。�、院內環(huán)境與管理。建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓等制度并落實(shí)。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語(yǔ)、專(zhuān)欄醒目規范，醫務(wù)人員精神飽滿(mǎn),服務(wù)態(tài)度和藹得。
�。ㄆ撸�、群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿(mǎn)意率。院內設有群眾意見(jiàn)箱,能開(kāi)展問(wèn)卷調查,有群眾及病人評價(jià)結果,群眾滿(mǎn)意率達90%。
二、存在問(wèn)題。自查發(fā)現存在許多問(wèn)題，主要表現在：
�。ㄒ唬�、公共衛生服務(wù)情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質(zhì)量不高，開(kāi)展講座次數不夠。咨詢(xún)工作開(kāi)展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開(kāi)展難度大。如慢性病的管理方面。
4、科室設置房屋不足。
�。ǘ�、醫療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構，特別是質(zhì)控和院感方面工作開(kāi)展較差，未能落實(shí)完善；
2、病歷書(shū)寫(xiě)規范尚未完善。
3、“三基”工作開(kāi)展不夠；
4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心 3 制度的情況；
5、護理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
�。ㄒ唬�、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；
�。ǘ�、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動(dòng)員和參與。
�。ㄈ┘訌娐〉墓芾�，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動(dòng)發(fā)現病人，主動(dòng)管理病人。
�。ㄋ模┘訌娺M(jìn)修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質(zhì)，提高醫療技術(shù)水平。
�。ㄎ澹┘訌娽t病質(zhì)量的管理。
衛生院
2012年6月30日
衛生院自查報告9
XX縣衛生監督所：
為切實(shí)貫徹落實(shí) “迎接國家非法行醫專(zhuān)項檢查”會(huì )議精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)全院醫務(wù)人員專(zhuān)題工作會(huì )，進(jìn)行認真的安排和部署，對我院所涉科室從業(yè)人員資質(zhì)、開(kāi)設科室、診療項目的開(kāi)展情況進(jìn)行了認真自查，現將情況做如下匯報：
一、強化宣傳，加強領(lǐng)導
我院在聽(tīng)取會(huì )議精神匯報后，召開(kāi)全院職工會(huì )議，對《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》等相關(guān)法律法規進(jìn)行學(xué)習，對此項工作進(jìn)行認真部署。對各科室的執業(yè)人員情況以及涉及非法行醫的行為進(jìn)行自查，對不規范行為立即停止。
二、基本情況：
我院設有一個(gè)總院，x個(gè)分院，現有職工x人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員x人，非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員x名，開(kāi)設有內科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、B超等科室。20xx年，全院門(mén)診人次xxx人，住院人次xxx人，全院業(yè)務(wù)收入xxx余萬(wàn)元。
三、科室人員情況：
我院現從事臨床xx人員中，均為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。在未取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)執業(yè)資格的人員，絕不容許單獨執業(yè)，采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進(jìn)行監督，減少醫療風(fēng)險的發(fā)生。暫不具備執業(yè)資格的人員實(shí)行由具備執業(yè)資格的.人員審核簽字。
四、存在的問(wèn)題：
根據《執業(yè)醫師法》相關(guān)規定，我院在醫療行為方面存在以下問(wèn)題：
1、人員資質(zhì)問(wèn)題，我院在輔助檢查科室中，部分人員不具備執業(yè)資格。如：放射科、B超室，有“無(wú)執業(yè)醫師資格人員”上崗現象；藥房也有部分人員不具備執業(yè)藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執業(yè)資格的人員，有單獨值班情況，不符合執業(yè)醫師法的規定，也不利于醫療糾紛的防范。
3、由于單位人員調動(dòng)頻繁，有一部分人員執業(yè)地點(diǎn)未進(jìn)行變更。
通過(guò)自查，我院在今后的工作中將規范醫療技術(shù)人員行為，嚴格執行持證上崗，維護我院醫療服務(wù)行為的良好形象，更好的為廣大老百姓的健康保駕護航。
20xx年9月15日
衛生院自查報告10
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據無(wú)為縣衛生局衛醫（20xx）28號《關(guān)于立即開(kāi)展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，與20xx年1月31日下午立即召開(kāi)院辦擴大會(huì )議，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、 成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導組：
組 長(cháng)：夏國翎（全面負責）
副組長(cháng)：曹曉鳳（醫療安全責任人）
潘克春（消防及水電安全責任人）
成 員：曹金海（防保站及衛生監督責任人）
李 軍（新農合及網(wǎng)絡(luò )結報負責人）
林 林（護理部、病房及財務(wù)負責人）
夏金蘭（藥房、藥庫負責人）
二、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人
民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的.順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
三、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
四、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
�。ㄒ唬�、我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要
求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
�。ǘ�、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄈ�、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄋ模�、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院自查報告11
2012年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書(shū)的要求依次開(kāi)展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開(kāi)展情況，對上半年衛生工作進(jìn)行了自檢自查，現將2012年我院上半年衛生工作目標自查情況進(jìn)行匯報如下：
一、基本藥物及醫改工作
1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉衛生院已經(jīng)全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個(gè)衛生站實(shí)嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習。
2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實(shí)施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷(xiāo)售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷(xiāo)售，并由鄉鎮衛生院統一結算。
3 、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時(shí)到達。但還存在一些問(wèn)題：某些供應商無(wú)法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。
4、基本藥物藥款結算情況
我院按月按時(shí)將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時(shí)，無(wú)挪用和違規使用藥款的現象。
二、中醫工作
1、開(kāi)展創(chuàng )建著(zhù)力打造中醫特色：開(kāi)展創(chuàng )建全國中醫工作先進(jìn)縣后，我院著(zhù)力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務(wù)區，其中設置一個(gè)中醫診療室、一個(gè)中醫治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫藥適宜技術(shù)和更廣泛地開(kāi)展中醫藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開(kāi)展中醫業(yè)務(wù)相適應的'基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開(kāi)展中醫業(yè)務(wù)：我院中醫醫師根據“簡(jiǎn)、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療
法、牽引等11種中醫適宜技術(shù)開(kāi)展多種常見(jiàn)病的診治。其中中醫門(mén)急診人次占總門(mén)急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫處方書(shū)寫(xiě)合格率在95%以上；中醫門(mén)診病歷未實(shí)行。
3、開(kāi)展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務(wù)項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著(zhù)重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開(kāi)展公眾健康中醫藥咨詢(xún)，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
4、加強業(yè)務(wù)培訓和進(jìn)修學(xué)習：為適應我鄉中醫藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫專(zhuān)業(yè)人員在定西市中醫院進(jìn)修針灸理療。根據上級相關(guān)文件的要求及醫院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫師對新進(jìn)人員和各村衛生室的中醫從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務(wù)指標，按考核要求統一了健康檔案格
式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪(fǎng)和檔案更新管理。
2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實(shí)施計劃，按項目要求組織實(shí)施，按規范要求開(kāi)展了講座、咨詢(xún)活動(dòng)，定期更換宣傳欄，照片、活動(dòng)小結及簽到等活動(dòng)均有資料存檔；衛生室也按規范要求認真開(kāi)展健康教育項目工作，開(kāi)展了健康教育效果評價(jià)；轄區內健康教育宣傳板報每2個(gè)月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個(gè)月至少各舉辦1次，健康咨詢(xún)每月至少舉辦一次；上半年開(kāi)展健康知識講座6次，咨詢(xún)宣傳活動(dòng)7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門(mén)診均為規范化預防接種門(mén)診，上崗人員均有預防接種資格證， 接種一類(lèi)疫苗不收取任何費用，接種門(mén)診于每10日-14日開(kāi)展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀(guān)30分鐘的規定，定期開(kāi)展查漏補種和入托、入學(xué)查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發(fā)現情況進(jìn)行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門(mén)診日
志報告率100%，及時(shí)率100%，網(wǎng)絡(luò )報告及時(shí)率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)，日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門(mén)診登記均沒(méi)有發(fā)現傳染病。
5、孕產(chǎn)婦保�。何以阂幏哆M(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時(shí)，轄區內孕產(chǎn)婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率100%。產(chǎn)后訪(fǎng)視由衛生院及衛生室承擔。
6、老年人保�。喝l老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%；定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢，開(kāi)展危險因素調查，并提供保健服務(wù)、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進(jìn)行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,對管理對象定期隨訪(fǎng)，衛生院按《規范》要求進(jìn)行健康體檢。
四、三化建設、一體化及行風(fēng)效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關(guān)工作。
衛生院自查報告12
為了促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量的持續改進(jìn)，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)。依據《山西省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》于10月20日認真進(jìn)行自評，自評得分79分。同時(shí)各科查找在院內感染管理中存在的問(wèn)題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全�，F將院感管理自查自評情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
我院有院感染管理委員會(huì )，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問(wèn)題并向醫院領(lǐng)導小組匯報。臨床各科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)各科室的自查，我院還存在以下問(wèn)題：
1、員工院內感染知識與控制意識淡薄。
2、醫院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。
3、部分醫務(wù)人員對院內感染控制制度掌握不全面。
4、門(mén)診科室的感染控制細節做得不夠。
5、檢驗科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：
�、沤⒔M織，明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、桥R床主要科室已經(jīng)向醫院寫(xiě)出申請改造房間和購進(jìn)設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務(wù)人員洗手的依從性。
�、燃訌娫簝雀腥九嘤�，提高醫務(wù)人員對院感的思想認識。近日培訓新版的《山西省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環(huán)境。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作。
�、式⒖馗锌�，加強督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。已制定的'院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規定來(lái)規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類(lèi)放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關(guān)法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
衛生院自查報告13
為了提高本院醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進(jìn)行嚴格的自查自糾工作�，F將自查情況匯報如下。
自查基本情況
（一）組織機構管理情況
接到通知要求后，我院立即成立以院長(cháng)為組長(cháng)，以副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行嚴格管理，從未進(jìn)行涂改、買(mǎi)賣(mài)、租借、轉讓�，F有床位24張，實(shí)際開(kāi)放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，
藥士4人，護士2人，會(huì )計師1人。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開(kāi)。
（二）診療用藥情況
我院定期組織醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
（四）醫療保險病歷及處方管理
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的`費用嚴格控制在15%內。
（五）特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
（六）對急危重病人及時(shí)轉院到上一級醫院。
（七）藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類(lèi)事件發(fā)生。
通過(guò)一系列的用心服務(wù)，在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上，度實(shí)現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
存在不足
一由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)更新,一定 程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,持續發(fā)展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,努力貫徹落實(shí)十八大會(huì )議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷更高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)現我院又好又快健康發(fā)展.
衛生院自查報告14
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的`意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計
不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核
標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
衛生院自查報告15
近期開(kāi)展的黨員干部廉潔從政學(xué)習活動(dòng)，我認真學(xué)習，并積極參與，緊緊圍繞黨員領(lǐng)導干部廉潔自律自查自糾活動(dòng)的內容，聯(lián)系思想工作實(shí)際，查找廉潔從政方面存在的薄弱環(huán)節和突出問(wèn)題，切實(shí)對照，逐一查擺。經(jīng)過(guò)自查自糾，起到了凈化思想，進(jìn)一步改造世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、服務(wù)理念觀(guān)和推動(dòng)工作的作用�，F將本人自查自糾的主要情況匯報如下
一、存在問(wèn)題
一是學(xué)習是個(gè)長(cháng)期的過(guò)程與積累我仍要努力，尤其是對廉潔從政的理論學(xué)習仍要加強，仍要提高廉潔從政政治理論水平，總結不足積累經(jīng)驗，分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力不夠，把握工作的能力欠缺，導致出現有時(shí)窮于應付，工作重點(diǎn)不夠突出，工作的預見(jiàn)性、前瞻性、創(chuàng )新性不夠，工作成效不夠突出。二是業(yè)務(wù)工作能力、說(shuō)話(huà)能力、組織協(xié)調能力都有待學(xué)習提高。
二、產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析
平時(shí)疏于學(xué)習。在知識結構日新月異的今天，不學(xué)習，就要落伍。以往我總認為，只要能把本質(zhì)工作干好，其他學(xué)習都無(wú)關(guān)緊要，殊不知，學(xué)習與工作是相輔相成的。只有深入地、系統地、全面地學(xué)習，才能更好地勝任自己的.工作。在日常工作中，我認為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學(xué)習。理論知識的學(xué)習上也只滿(mǎn)足于看看黨
報黨刊、聽(tīng)聽(tīng)時(shí)事新聞，讀讀書(shū)本，偏重于時(shí)事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學(xué)習不夠，致使理論基礎薄弱。由于忽視了對黨的路線(xiàn)、方針、政策的學(xué)習和掌握，對于自己所學(xué)的東西，也沒(méi)有認真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實(shí)踐中去。
三、取得的成效
本人認真學(xué)習了市、區兩級相關(guān)黨風(fēng)廉正建設與行風(fēng)建設文件，通過(guò)學(xué)習使我充分認識到此次機關(guān)作風(fēng)整頓至關(guān)重要，現將本人學(xué)習、整改情況匯報如下本人在這次機關(guān)作風(fēng)整頓中，能夠認真學(xué)習、自我剖析存在問(wèn)題，加強整改，取得了一定的成效，主要表現在一、思想認識提高，二、思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)得到了改進(jìn)，三、服務(wù)質(zhì)量得到明顯好轉，從而提高了工作能力。通過(guò)以上措施，本人在工作作風(fēng)，辦事效率，服務(wù)質(zhì)量上有了明顯好轉，我將繼續按照行風(fēng)要求嚴格要求自己不斷提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
四、下一步工作打算
一、是對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學(xué)、精學(xué)，做到自覺(jué)加強學(xué)習，不斷進(jìn)步。要進(jìn)一步加強自身的理論學(xué)習，用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)武裝頭腦，提高政治素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應反腐倡廉工作不斷發(fā)展的需要，真正體現與時(shí)俱進(jìn)的要求。二、按照機關(guān)作風(fēng)整頓要求，排查自身理論水平不夠高，工作主動(dòng)性不夠積
極，服務(wù)態(tài)度不夠熱情等問(wèn)題，并制定了具體的整改方案。
三、遵守紀律，廉潔從政。進(jìn)一步增強了紀律觀(guān)念。通過(guò)嚴格遵守政治紀律，加強黨性修養，增強了自律意識，自覺(jué)遵守了《廉政準則》和廉潔從政的各項規定，堅決地做到了在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致，保證政令暢通。較好地做到了八小時(shí)之內愛(ài)崗敬業(yè)，有效地做到了自重、自省、自警、自勵，嚴格地要求自己進(jìn)一步樹(shù)立廉潔奉公的良好形象。
今后，我將以這次活動(dòng)為契機，繼續查擺自己在各方面存在的不足和問(wèn)題，進(jìn)一步提高思想認識，轉變工作作風(fēng)，改正不足，提高自己，真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步提高、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規范，努力把自己的各項工作做好，取得成效。
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