學(xué)校安全保證書(shū)錦集9篇
我們眼下的社會(huì )，保證書(shū)對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，保證書(shū)便于上級組織或集體根據保證者所保證的內容實(shí)施監督和檢查。一聽(tīng)到寫(xiě)保證書(shū)就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編為大家整理的學(xué)校安全保證書(shū)9篇，歡迎閱讀與收藏。
學(xué)校安全保證書(shū) 篇1
甲方：滕州盛隆煤焦化有限責任公司
乙方：保衛科
為了做好本年度安全生產(chǎn)工作,貫徹“安全第一，預防為主，強化措施，綜合治理”的方針，全面落實(shí)安全生產(chǎn)責任制，實(shí)現安全標準化，有效預防各類(lèi)事故的發(fā)生，保障全體職工的生命安全和公司財產(chǎn)安全，促進(jìn)生產(chǎn)，提高安全生產(chǎn)管理水平，公司根據保衛科的具體情況，雙方簽訂本責任書(shū)。
一、20xx年度安全生產(chǎn)目標：
1、年度重傷及以上人身事故為零,年度輕傷率≤3‰，力爭消除輕傷事故；
2、年度重大設備、操作、火災、爆炸、環(huán)保事故率為“零”；
3、隱患治理計劃完成率達到95%以上；
4、特殊工種持證上崗率達到100%，定期復培率達到100%；
5、焦化甲醇新項目嚴格執行“三同時(shí)”制度，加強施工安全管理，杜絕各類(lèi)重大事故發(fā)生；
6、持續推進(jìn)安全標準化工作，構建完善的公司安全文化和安全理念。
二、安全責任
1、嚴格貫徹執行國家有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規、公司的安全生產(chǎn)規章制度。
2、認真履行安全生產(chǎn)職責，恪盡職守，做好業(yè)務(wù)范圍內的安全生產(chǎn)工作，完成領(lǐng)導交辦的.安全管理任務(wù)。
3、全員參與，嚴格實(shí)施安全標準化標準內容，強化“雙基”工作，實(shí)現安全生產(chǎn)標準化。
4、加強對員工的安全生產(chǎn)教育，定期組織員工認真學(xué)習各項安全生產(chǎn)規章制
度及安全常識，做到安全交底。
5、參加公司組織的安全檢查，對查出的安全隱患及時(shí)整改，杜絕事故隱患，防范于未燃。
6、參加公司組織的安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓等活動(dòng)和安全生產(chǎn)會(huì )議，并及時(shí)落實(shí)會(huì )議各項要求。
7、加強門(mén)衛制度，負責廠(chǎng)內的治安和巡邏值勤，搞好防盜工作。
8、按規定及時(shí)準確上報安全事故，事故處理要堅持“三不放過(guò)”的原則。
9、按照安全標準化要求建立健全各類(lèi)臺帳。
10、消防器材等各種安全防護設施應配備齊全，保證消防器材完好，并準確使用消防器材安全、勞保用品。
11、參加應急救援預案的修訂和演練。
三、考核
安全責任按照公司經(jīng)濟考核細則進(jìn)行考核。
四、本責任書(shū)一式兩份，保衛科執一份、安委會(huì )執一份。
五、責任書(shū)期限
20xx年1月1日至20xx年12月31日，責任期限一年。
甲 方 乙 方
代表人： 代表人：
學(xué)校安全保證書(shū) 篇2
為了保證自己有一個(gè)健康的身體，能夠安心地學(xué)習，少讓老師和家長(cháng)操心，我堅決做到以下幾點(diǎn):
1、 注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。
2、 不在馬路上扒車(chē)、追車(chē)或拋物擊車(chē)。
3、 不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。
4、 未滿(mǎn)十二周歲不在道路上騎自行車(chē)。
5、 不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。
6、 遠離高壓電器，不在高壓線(xiàn)下玩耍。
學(xué)校安全保證書(shū) 篇3
20xx年六年級升學(xué)考試學(xué)校與家長(cháng)及學(xué)生安全責任書(shū) 為了確保在六年級升學(xué)考試期間我�？忌陌踩�，進(jìn)一步明確安全管護責任，特簽訂學(xué)生及家長(cháng)安全責任書(shū)，內容如下：
一、明確安全責任：
所有考生家長(cháng)，是直接責任人。主要負責六年級升學(xué)考試期間考生的交通、住宿、飲食的全部安全。帶隊教師及班主任做好組織、管理工作，在考點(diǎn)指定的集合地點(diǎn)負責清點(diǎn)該點(diǎn)考生人數，考生必須自覺(jué)遵守學(xué)校規定的安全紀律，服從班主任及班級帶隊教師的組織和管理。所有考生及家長(cháng)必須自覺(jué)遵守六年級升學(xué)考試有關(guān)要求和規定，積極配合班主任及帶隊教師的組織管理工作，遵守考點(diǎn)學(xué)校的考務(wù)、安全及紀律要求，共同維護健康有序的考試環(huán)境。
二、責任要求
1、考試期間要求家長(cháng)全程陪護考生;考生必須服從家長(cháng)、班主任及班級帶隊教師的管理;學(xué)校領(lǐng)導對考試期間的相關(guān)情況進(jìn)行抽查。
2、考前考后，考生必須在規定時(shí)間內準時(shí)到達集合地點(diǎn)。
3、考生考試期間的吃、住、行由家長(cháng)和考生自行安排，并將安排情況告知班主任。
4、考生必須遵守交通秩序，注意交通安全。乘車(chē)時(shí)不得隨意將頭、手伸出窗外;行走時(shí)要走人行道。
5、考試期間，考生個(gè)人應管理好自己的生活用品、錢(qián)物及學(xué)習用品，以免丟棄或被盜(特別是準考證)。若丟失及時(shí)和帶隊教師聯(lián)系。
6、考生應注意個(gè)人的身體健康狀況，注意個(gè)人清潔衛生，如有身體不適，必須及時(shí)向該班班主任及帶隊教師反映情況。
7、考生要注意飲食衛生，不得擅自做主購買(mǎi)冷飲食品、霉爛、變質(zhì)、腐蝕食品，以免中毒;不準接受陌生人贈送的食品。
8、考生必須遵守學(xué)校規章制度，不準外出喝酒、吸煙;去網(wǎng)吧、歌廳、臺球室等娛樂(lè )場(chǎng)所;不準走家串戶(hù)，不得搞聚會(huì )，不得下河洗澡。
9、家長(cháng)要對考生進(jìn)行考前教育，提示考生考試期間注意事項，正確對待考試。教育考生注意飲食衛生和交通安全。教育學(xué)生聽(tīng)從學(xué)校安排，必須遵守學(xué)校規章制度，不得有要畢業(yè)了就不服從管理的思想，有事報告老師，文明調解，尊重教育自己、幫助自己的老師和同學(xué)。若學(xué)生有突發(fā)身體不適，家長(cháng)接到通知后積極協(xié)助處理子女的有關(guān)問(wèn)題。
10、考生考試結束必須在陪護家長(cháng)的監護下回家，經(jīng)家長(cháng)同意后方可外出。
三、責任追究
1、家長(cháng)在考生考試期間要全程陪護考生，考生考試期間出現的一切安全事故責任由家長(cháng)負責。
2、各考生必須自覺(jué)遵守學(xué)校安全紀律，服從班主任及班級帶隊教師的管理，服從陪護家長(cháng)的監護和管理，對因擅自行動(dòng)，無(wú)視學(xué)校安全紀律而造成安全事故發(fā)生的，一切后果自行負責，且學(xué)校將嚴肅處理，嚴重者報送公安機關(guān)。
四、注意事項
1、學(xué)生星期四(6月28日)在家長(cháng)的'接護下于12:00前離校，回家作考前準備。于6月30日上午8:00護送到告知的集合位置領(lǐng)取準考證。領(lǐng)證后陪護家長(cháng)帶考生找考場(chǎng)。
2、學(xué)生回家需要準備的物品:學(xué)習用品(簽字筆兩只，鋼筆，2b鉛筆，普通鉛筆，三角板，圓規，小刀，橡皮，墊板，準考證等)統一放在透明的文具袋內。
3、考試期間，若家長(cháng)帶學(xué)生到考點(diǎn)之外，請務(wù)必告知班主任老師或帶隊教師。
4、請各位家長(cháng)注意學(xué)生六年級升學(xué)考試結束之后的回家時(shí)間，要求學(xué)生按時(shí)回家。
5、本責任書(shū)一式兩份，一份學(xué)校(甲方)留存，一份學(xué)生(乙方)留存，自下發(fā)之日去執行，至學(xué)生考試安全回家終止。
最后，祝全體考生：沉著(zhù)冷靜，認真答卷，考出自己理想的成績(jì)! 祝各位家長(cháng)：工作順利，萬(wàn)事如意!
甲方： 東和中學(xué)(章) 聯(lián)系電話(huà)：xxxxx
班主任(簽名) 班主任電話(huà):
乙方：陪護家長(cháng)(簽名) 聯(lián)系電話(huà):
學(xué)生(簽名)
20xx年6月28日
學(xué)校安全保證書(shū) 篇4
為了保證自己有一個(gè)健康的身體，能夠安心的學(xué)習，少讓老師和家長(cháng)操心，我堅決做到以下幾點(diǎn)：
1、 注意交通安全，遵守交通規則，不闖紅燈。
2、 不在馬路上扒車(chē)、追車(chē)或拋物擊車(chē)。
3、 不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。
4、 未滿(mǎn)十二周歲不在道路上騎自行車(chē)。
5、 不用濕手、濕布擦電器，不隨意玩耍電器。
6、 遠離高壓電器，不在高壓線(xiàn)下玩。
7、 打雷下雨時(shí)，不在大樹(shù)等易導電的物體下躲避。
8、 不在建筑施工現場(chǎng)站立、通行、玩耍。
9、 上下樓梯有序緩慢右行，不擁擠，不打鬧。
10、 不在教室里追逐打鬧，不翻越門(mén)窗。
11、 不帶棍棒、刀具等危險品上學(xué)，不做危險游戲。
12、 正確使用剪刀、圓規、鉛筆、鋼筆等學(xué)習用具，避免傷
害別人。
13、 正確使用體育器材，注意保護自己和他人。
14、 參加體育活動(dòng)時(shí)要嚴格按老師要求去做。
15、 不看不健康的.書(shū)，不進(jìn)入網(wǎng)吧及娛樂(lè )場(chǎng)所。
16、 不私自外出，不與人口角斗毆。
17、 飯前便后要洗手，不喝生水，不吃腐爛變質(zhì)食品。
18、 不帶零食進(jìn)校園，不到學(xué)校周邊小攤買(mǎi)食品。
19、 不帶煙花、炮、火柴、打火機等易燃物品。
20、 不吸煙，不玩火，防火防盜。
21、 不跟陌生人走，不接受陌生人的禮物，在校期間沒(méi)有老
師允許不得離開(kāi)校園。
22、 不爬樹(shù)、不爬電線(xiàn)桿，不到危險的地方去。
23、 加強體育鍛煉，不與傳染病接近，積極參加預防。
24、 維護校園文明，確保校內外安全，做文明的小學(xué)生。
學(xué)校安全保證書(shū) 篇5
根據學(xué)校安全管理的各項規定，為明確安全管理工作目標，落實(shí)安全管理責任，確保我校后勤管理工作安全、穩定、和諧、有序地進(jìn)行，特向學(xué)�？倓�(wù)處遞交《消防器材安全檢查責任保證書(shū)》。
安全工作管理職責：
1、認真貫徹、執行國家有關(guān)安全管理法律、法規，切實(shí)履行法律賦予的安全管理職責。
2、定期和不定期地對所負責的校舍消防設施進(jìn)行安全檢查，予以報告。
安全工作管理目標：
認真履行自己的職責，做好校舍消防設施的`安全檢查，及時(shí)回報，杜絕一切消防安全隱患。
安全工作管理措施：
1、檢查滅火器壓力表示數，要做好記載，及時(shí)向總務(wù)處報告。
2、檢查消火栓管道、消防噴槍、警報擊碎玻璃存在情況、外玻璃好壞情況。
3、檢查吸頂燈好壞。
4、檢查路燈開(kāi)關(guān)。
5、檢查樓梯上下踏步鑲邊銅條好壞。
6、每周一上午集中檢查負責區域的消防設施，于周一及時(shí)交送總務(wù)處(學(xué)校開(kāi)例會(huì )之日于當晚會(huì )場(chǎng)上交，不開(kāi)會(huì )之日于當日下午送交)�？倓�(wù)處于周一上午不定期進(jìn)行消防安全抽查，若發(fā)現各層次消防安全員所填內容與實(shí)際不符，追究相關(guān)人員責任。平時(shí)發(fā)現情況，及時(shí)上報。
本責任保證書(shū)經(jīng)責任人簽字后生效，總務(wù)處、責任人各執一份。
附：責任人的職責區域樓 層 (東、西)側總務(wù)處
責任人負責人(簽字)： (簽字)：
學(xué)校安全保證書(shū) 篇6
安全責任重于泰山。為進(jìn)一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實(shí)處，切實(shí)保障學(xué)生的人身安全，為學(xué)生健康成長(cháng)創(chuàng )造良好的學(xué)習和生活環(huán)境，特與學(xué)生家長(cháng)簽訂安全責任書(shū)，內容如下：
一、根據《中華人民共和國未成年人保護-法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務(wù)。
二、家長(cháng)應了解學(xué)生遵守學(xué)校常規要求情況，做到家校聯(lián)合，齊抓共管。
三、家長(cháng)要對學(xué)生進(jìn)行如下安全教育和管理，教育學(xué)生自覺(jué)遵守安全常規：
1.教育學(xué)生嚴格遵守學(xué)校的`作息時(shí)間，按時(shí)上學(xué)，按時(shí)回家，不在路上逗留。
2.教育學(xué)生自覺(jué)遵守交通規則，未滿(mǎn)12周歲學(xué)生不騎自行車(chē)上學(xué)、放學(xué)。過(guò)馬路走人行橫道線(xiàn)，左右看，做到無(wú)車(chē)確保安全時(shí)通過(guò)。暑假及外出期間不得乘坐無(wú)證車(chē)輛、超載超速車(chē)輛及小貨車(chē)、農用車(chē)等非客運營(yíng)運車(chē)輛，杜絕多人乘坐電動(dòng)三輪車(chē)和摩托三輪車(chē)。
3.教育學(xué)生不要在無(wú)家長(cháng)監護下到河邊洗手或洗澡。
4.教育學(xué)生不到危險的地方玩耍，不翻院墻，不在有電的地方經(jīng)過(guò)和逗留，不爬籃球架、墻壁、登樓梯扶手等。
5.教育學(xué)生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學(xué)校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。
6.教育學(xué)生不做危險性游戲，不追逐、打鬧，不打架斗毆。如發(fā)現打架斗毆一律開(kāi)除。
7.教育學(xué)生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個(gè)人衛生，防止流行性疾病的傳染。
8.教育學(xué)生不進(jìn)電子游戲廳和網(wǎng)吧玩游戲，不看淫穢書(shū)籍、圖片、影視等。
四、請家長(cháng)遵守交通法則，遵守學(xué)校規定，維護好路隊秩序，在接送范圍內接送學(xué)生。
五、上述要求希望家長(cháng)教育學(xué)生認真遵照執行，如因家長(cháng)安全教育不得力，學(xué)生不遵守學(xué)校安全規章制度，造成學(xué)生安全事故的，其責任由學(xué)生家長(cháng)自負，與學(xué)校及班主任無(wú)關(guān)。
六、本責任書(shū)一式二份，學(xué)校家長(cháng)各存一份。本責任書(shū)如有欠妥之處，以國家頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定為準。
班 級： 學(xué)生姓名：
學(xué)生家長(cháng)(簽字)： 家長(cháng)電話(huà)：
校 長(cháng)(簽字)： 校長(cháng)電話(huà)：
xx小學(xué)
20xx年9月
學(xué)校安全保證書(shū) 篇7
為確保20xx年各項工作落到實(shí)處，強化崗位職責和行政管理責任，本著(zhù)責、權、利相結合的原則，對醫院重要管理崗位實(shí)行目標責任書(shū)的'管理形式。目標責任書(shū)采取百分制，對任務(wù)完成好的給予獎勵。
一． 組織管理(30分)
1、擬定醫院消防安全、保衛、社會(huì )治安綜合治理工作責任書(shū)，經(jīng)分管院長(cháng)批準后，組織實(shí)施，按要求總結匯報。（5分）
2、制定科內人員崗位職責，督導科室人員完成崗位職責，崗位形象完好率，在位在崗率.。(10分)
3、年度組織科內學(xué)習和培訓不低于6次。（5分）
4、醫院重要精神傳達知曉率。（5分）
5、科間協(xié)作配合完成率。（5分）
二． 日常義務(wù)管理。(65分)
1、 安全保衛巡查有工作記錄，24小時(shí)全院重點(diǎn)要害部位巡查至少1次。（5分）
2、 認真落實(shí)上級主管部門(mén)消防安全目標管理，確保一票否決零記錄。（10分）
3、 對消防設施、器材的維護、管理和使用，有工作紀律，每月一次，確保完好狀態(tài)。（10分）
4、 視頻監控系統完好率。（10分）
5、 各種消防通道暢通率.。（10分)
6、 組織全院消防安全知識培訓2次。（5分）
7、 落實(shí)上級主管部門(mén)社會(huì )治安綜合治理目標責任制，
維護醫院發(fā)展穩定。執行社會(huì )治安綜合治理“一票否決”，確保醫院該項工作無(wú)不良記錄。（10分）
三． 完成醫院指派的其他工作。（5分）
注：考核時(shí)依據完成情況酌情打分，如未完成則該項不得分。
學(xué)校安全保證書(shū) 篇8
為確保自身安全，避免運動(dòng)傷害，我保證在體育課、體育活動(dòng)、體育測試、體育比賽中做到如下幾點(diǎn)：
1. 要穿運動(dòng)服、運動(dòng)鞋、不隨身攜帶小刀、筆、鑰匙、尺子等尖銳硬物。
2. 不佩戴各種金屬或玻璃的裝飾品，頭上不要戴各種發(fā)夾；
3. 患有近視眼的同學(xué)，如果不戴眼鏡可以上體育課就盡量不要戴眼鏡，如果必需戴眼鏡做動(dòng)作時(shí)一定要小心謹慎。做墊上運動(dòng)時(shí)必須摘下眼鏡。
4. 上體育課做到不遲到、不早退，有特殊情況提前跟體育教師請假。
5. 自覺(jué)遵守紀律，增強安全意識，服從安排，一切行動(dòng)聽(tīng)指揮，注意力高度集中。
6. 充分認識體育運動(dòng)準備活動(dòng)的'重要性，上體育課或課外體育活動(dòng)時(shí)認真做好充分的準備熱身活動(dòng)量避免或減少運動(dòng)過(guò)程中的發(fā)生傷害事故。
7. 學(xué)會(huì )自我監督，體育活動(dòng)過(guò)程中如果感到四肢無(wú)力、頭暈惡心、面色蒼白等身體不適癥狀，立即停止活動(dòng)并報告老師和就醫，嚴禁隱瞞硬撐。
8. 運動(dòng)會(huì )中沒(méi)有比賽項目決不在賽場(chǎng)中穿行、玩耍、要在指定地點(diǎn)觀(guān)看比賽，以免被投擲的鉛球、標槍、鐵餅、等傷害，也避免與參加比賽的同學(xué)相撞。
9. 比賽過(guò)程中一定聽(tīng)眾體育教師安排，臨賽前不吃得過(guò)飽或者過(guò)多飲水。比賽結束后，不立即停下來(lái)休息，堅持做放松活動(dòng)，例如慢跑等，使心臟逐漸恢復平靜。劇烈運動(dòng)以后，不馬上大量飲水、吃冷飲，不立即洗冷水澡。
10. 在指定場(chǎng)所范圍內進(jìn)行活動(dòng)，不打鬧、喧嘩、亂跑亂跳，決不打架斗毆。
11. 尊重師長(cháng)，團結同學(xué)，不怕苦，不怕累，提高抗挫折能力。培養團結協(xié)作精神和頑強意志，不斷提高運動(dòng)技術(shù)水平，培養終身體育習慣，不斷增強自身身體素質(zhì)。
12. 做到積極參與為主，競爭為輔，提倡“友誼第一，比賽第二”的體育道德風(fēng)尚，講究比賽規則，切忌爭強好斗。
13. 未經(jīng)允許決不到體操器材場(chǎng)地，更不能私自攀爬體育器械，避免摔傷！ 以上幾條堅決做到，如有違反，責任自負！
學(xué)生簽字： （ 年級 班） 家長(cháng)簽字： 聯(lián)系電話(huà)： 特異體質(zhì)學(xué)生說(shuō)明：
特異體質(zhì)包括：心臟病、癲癇病、低血糖等特殊情況不能參加體育活動(dòng)的，請各位同學(xué)、家長(cháng)一定要高度重視，如有特殊情況必須說(shuō)明（如果關(guān)系到個(gè)人隱私，可單獨向班主任或體育教師說(shuō)明），嚴禁隱瞞，以確保孩子的生命安全！
學(xué)校安全保證書(shū) 篇9
為進(jìn)一步加強對孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意識，杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生，作為學(xué)生家長(cháng)特與學(xué)校簽訂交通安全保證書(shū)，我保證做到：
1、樹(shù)立交通安全意識，認真學(xué)習道路交通安全相關(guān)的法律法規知識，提高自身交通法制觀(guān)念，為孩子樹(shù)立自覺(jué)遵守交通法律法規的良好形象。
2、對學(xué)生開(kāi)展“三個(gè)學(xué)會(huì )”教育，規范孩子文明行路，主動(dòng)防范交通安全事故，自覺(jué)拒絕乘坐農用車(chē)、報廢車(chē)、拖拉機及無(wú)牌無(wú)證無(wú)運營(yíng)手續和超載的車(chē)輛。自覺(jué)按學(xué)校規定親自接送學(xué)生上下學(xué)。
3、開(kāi)車(chē)時(shí)系好安全帶，并線(xiàn)時(shí)打轉向燈，行車(chē)時(shí)注意禮讓行人。接送學(xué)生行車(chē)中做到中速行駛，安全禮讓。接送孩子時(shí)，車(chē)輛不進(jìn)入家長(cháng)止步區。不尾隨和穿插車(chē)隊，不強行超車(chē)，不闖紅燈，不酒后駕車(chē)，不開(kāi)帶病車(chē)輛上路，確保行車(chē)安全。
4、有私家車(chē)同志，出行前對車(chē)輛進(jìn)行檢查，確保車(chē)輛安全運行。出行時(shí)帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時(shí)，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時(shí)撥打110報警并積極搶救傷者。
5、利用交通宣傳日等有利時(shí)機，搞好交通安全宣傳教育。嚴格要求孩子在上、放學(xué)時(shí)按交通規則行走，對其出現的'不良行為及時(shí)與學(xué)校聯(lián)合做好孩子的思想工作，確保孩子交通安全。
6、未滿(mǎn)12周歲的學(xué)生不得騎自行車(chē)上學(xué)、放學(xué)。對已滿(mǎn)12周歲并請求騎車(chē)上學(xué)的學(xué)生，家長(cháng)應與班主任及時(shí)聯(lián)系溝通，便于學(xué)校管理。
7、及時(shí)發(fā)現、掌握孩子在交通安全方面出現的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)向學(xué)校匯報。做好相關(guān)車(chē)輛的摸底排查工作，發(fā)動(dòng)親朋好友其他的學(xué)生家長(cháng)向學(xué)校和有關(guān)部門(mén)進(jìn)行舉報。
以上各項，因家長(cháng)監護、管理教育不到位而引發(fā)的各種意外，責任自負。以上各項我保證做到，請貴校監督。
學(xué)校(章)：
學(xué)生家長(cháng)(簽字):
班主任(簽字)：
20xx年9月16日
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